Hoja de Trucos de ACLS

ACLS Hoja de trucos
SVB básico
Ves a un hombre desmayarse en una tienda de Agita y grita. Establecer la falta de respuesta.
comestibles. ¿Qué es lo primero que hace?
El siguiente... activa el SEM y consigue el DEA
A menos que haya un segundo rescatador, envíalos a activar el SEM y consigue un DEA
entonces ...
El plan para BLS es... A, B, C, D
¿Qué representan las letras?
A = Vía aérea
B = Respiración C = Circulación D = DEA
Con el paciente, que ahora no responde, abrir las vías respiratorias y comprobar la
usted... respiración.
¿Cómo se hace? Explicar diferencia en trauma Si no hay traumatismo o se sospecha que lo
no trauma. hay, utilice el método de inclinación de la
cabeza/elevación del mentón. En caso de
traumatismo o sospecha de traumatismo,
Después de abrir la vía aérea... Comprueba si respira.
El método para ello es... mira, escucha y siente durante 5 a 10
segundos.
Si no hay respiración... dar 2 respiraciones. Un segundo para cada
respiración asegurándose de que el pecho se
eleva visiblemente.
Después de lidiar con la respiración... Comprueba el pulso carotídeo.
Si hay pulso, entonces... realice respiraciones de rescate a 1 respiración
cada 56 segundos (10-12 respiraciones por
minuto).
Si tienes una OPA o una NPA,... introducir el orofaríngeo o el nasofaríngeo.
Tras la inserción de la vía aérea... utilizar ventilación con bolsa-mascarilla con O2
si está disponible
¿Qué más se hace con la respiración artificial? Compruebe el pulso cada 2 minutos.
Si el paciente de arriba NO tiene pulso,... iniciar la reanimación cardiopulmonar.
¿Qué es lo primero en la RCP? Posición correcta de las manos.
¿Cuál es la tarifa? 30:2. 30 compresiones por 2 respiraciones.
¿A qué velocidad? 30 compresiones en unos 23 segundos/a un
ritmo de 100 por minuto.
¿Cuántos ciclos de RCP? 5 ciclos.
Llega el DEA, tú... conecte el DEA y siga las instrucciones.
Las almohadillas... deben colocarse correctamente y ser del
tamaño adecuado (tamaño adulto para ACLS).
Cuando el DEA aconseja una descarga... debe asegurarse de que todo el mundo lo
tiene claro. "Yo estoy limpio, tú estás limpio,
todos estamos limpios". A continuación, pulse
el botón de descarga.
Después de dar el golpe... INMEDIATAMENTE comienza la RCP.
¿Qué es muy importante a la hora de aplicar la Profundidad adecuada y retroceso completo
reanimación cardiopulmonar? del pecho.
Si tienes un desfibrilador lo conectas, y... analizar el ritmo.
¿Qué está analizando? Un ritmo desfibrilable o no desfibrilable.
Un ritmo impactante sería... VT/VF
Un ritmo sin sobresaltos sería asistolia/PEA
Si es un ritmo conmocionante,... dar 1 descarga.
Si tu aparato es bifásico dale... si es bifásico = 200J
monofásico dale... monofásico = 360J
Después de la descarga... INMEDIATAMENTE inicie la RCP
Si dispone de un dispositivo de descarga Siempre choque primero.
inmediatamente disponibleable, ¿dará primero
la RCP o la descarga?
Es importante que ahora (si no lo ha hecho ya un acceso IV/IO.
algún miembro del equipo) empiece...
El primer medicamento que hay que dar es... epinefrina
La dosis y la frecuencia son... 1 mg cada 3 a 5 minutos.
En lugar de epinefrina se puede dar... vasopresina.
La dosis y la frecuencia son... 40 unidades 1 sola vez.
Después de 5 ciclos de RCP... comprueba el ritmo.
Si necesita volver a dar una descarga... continúe con las compresiones torácicas
mientras se carga el dispositivo.
Después del shock, tú... empezar la RCP inmediatamente.
¿Qué droga será la siguiente? Amiodarona o lidocaína
Dosis y método de administración de amio- en TV/FV 300 mg IV/IO una vez, puede
darone es... considerar una segunda dosis de 150 mg.
Dosis y método de administración de lidocaine 1 a 1,5 mg/kg IV/IO una vez, puede repetirse
es... 0,5 a 0,75 mg/kg segunda dosis.
El magnesio se administraría si... torsades o sospecha de abuso de alcohol.
Durante la RCP es importante P___ empuja fuerte y rápido (100/min)
Garantizar la plena... retroceso del pecho.
Minimizar... interrupciones en las compresiones torácicas.

Un ciclo de RCP es... 30:2 a menos que haya una vía aérea avanzada
como LMA o el paciente esté intubado.
¿Cuántos ciclos en 2 minutos? 5 ciclos de RCP = 2 minutos.
Si la vía aérea avanzada está colocada, ¿cómo Realiza compresiones torácicas continuas y la
se hacen las compresiones torácicas y la frecuencia respiratoria es de 8-10 minutos.
respiración? Evite la hiperventilaciónlation.
¿Cuál es la nemotecnia para las causas HHHHHHTTTTT. 6 H y 5 T.
tratables?
¿Qué representan? H = Hipovolemia
H = Hipoxia
H = Ión hidrógeno (acidosis)
H = Hipo/hiperpotasemia
H = Hipoglucemia
H = Hipotermia
T = Toxinas
T = Taponamiento (cardíaco)
T = Neumotórax a tensión
T = Trombosis (coronaria o pulmonar)
T = Traumatismo
Un ritmo no impactante sería... asistolia/PEA
¿A qué te dedicas? Reanude la RCP inmediatamente.
¿Drogas? Epinefrina 1 mg IV/IO cada 3-5 minutos o una

dosis de vasopresina 40 unidades IV/IO
¿También puede considerar qué Atropina a 1 mg IV/IO. PUEDE REPETIR cada 35
medicamento? minutos hasta un máximo de 3 dosis.
¿Cuántos ciclos de RCP? 5
¿Entonces? Reanalizar el ritmo.
Bradicardia
Los criterios para tratar la bradicardia son... una frecuencia cardíaca <60 minutos y
sintomática.
Lo primero que hay que tener en cuenta es... vías respiratorias.
Si es necesario, da... oxígeno.
Monitorización continua y establecimiento de
IV/IO
¿Cuáles son los S/S de una mala perfusión?
Alteración aguda del estado mental Dolor
torácico continuo Hipotensión u Otros signos
de shock
¿Cuáles son los principales criterios de Perfusión adecuada o mala perfusión.
actuación?
Si es adecuado, entonces... observar/monitorear
Si es pobre, entonces... prepararse para la estimulación transcutánea.
¿Drogas? Atropina. Use 0,5 mg IV/IO mientras espera los

pasos. PUEDE REPETIR hasta 3 mg en total.
Considera también, ¿drogas? Infusión de epinefrina de 2 a 10 mcg/min o

infusión de dopamina de 2 a 10 mcg/kg/min.
Considera... 6 H y 5 T.
Tenga siempre en cuenta a los expertos... consulta.
Taquicardia con pulsaciones
Taquicardia para ACLS es una tasa de... >150/minuto
Lo primero que hay que hacer es... A, B, C según sea necesario
Dar... O2
Empieza m... control
Identificar... y tratar Identificar y tratar las causas reversibles
Si los síntomas persisten, valorar si... estable o inestable.
Ser inestable significa... alteración del estado mental, dolor torácico
continuo, hipotensión u otros signos de shock.
Si está estable, comprueba estas 3 cosas... Establecer acceso IV/IO
Obtener electrocardiograma de 12
derivaciones
Comprobar si el QRS es estrecho (<0,12
Si es estrecho, compruebe si... ritmo es regular.
Si es regular... Intentar maniobras vagales
Administrar 6 mg de adenosina por vía IV/IO
rápida (con 10 ml de infusión de solución
salina). Si no hay conversión, administrar 12
mg de ayuno IV/IO (con 10 ml de lavado NS).
Puede repetir 12 mg una vez.
Considere la posibilidad de consultar a un
¿Se convierte el ritmo?
experto.
Si se convierte, entonces... ritmo era probablemente SVT. A continuación,
observar y tratar la recurrencia con adenosina
o agentes bloqueantes del nódulo AV de
acción prolongadacomo diltiazem o
bloqueadores B.
Si no se convierte, entonces... considerar un posible aleteo auricular,
taquicardia auricular ectópica o taquicardia de
la unión.
El tratamiento para estos... Tasa de control
Tratar la causa subyacente
Considere la posibilidad de consultar a un
experto
La tasa se controla... BCC como diltiazem
Bloqueantes B (precaución en caso de
insuficiencia pulmonar o ICC).
Si el ritmo es irregular, entonces... tiene una taquicardia irregular de complejo
estrechocardia
Esto puede ser... fibrilación auricular o posible aleteo auricular o

taquicardia auricular multifocal.
El tratamiento es... Considere la posibilidad de consultar a un
experto Control de tarifas.
La tasa de control se realiza con... Diltiazem o B-bloqueantes.
Si el ritmo es amplio (>0,12 segundos)... Analizar si es regular
Si es regular, entonces... si TV o incierto dar amiodarona 150 mg IV/IO
durante 10 minutos. Repetir según sea
necesario hasta una dosis máxima de 2,2
gramos en 24 horas.
Prepárese para la cardioversión sincronizada.
Si es irregular, entonces... 3 posibilidades:
Fibrilación auricular con aberrancia
Fibrilación auricular preexcitada (FA + WPW)
Torsades de pointes
Si es AF, entonces... tratar por taquicardia de complejo estrecho.
Si Fibrilación auricular preexcitada (FA + WPW) Se ACONSEJA la consulta de expertos
EVITAR agentes bloqueantes del nódulo AV
como adenosine, digoxina, diltiazem,
verapamilo)
Considerar amiodarona 150 mg IV/IO durante
10 minutos
¿Si Torsades de pointes? Administre 1 ó 2 gramos de magnesio durante
5 a 60 minutos.
Lista de control Megacode
Bradicardia -FV/TV sin pulso -Asistolia
Bradicardia
Primero esa alta calidad... RCP en TODO momento
Asigna... funciones del equipo
Empieza... O2, coloca monitor, inicia IV (o delega)
Reconoce bradicardia sintomática.
Administra... fármaco(s) y dosis adecuados.
Verbaliza... la necesidad de TCP
Gestión de la FV/TV sin pulso
Reconoce... VF
Despeja... antes de ANALIZAR y CHOCAR
Inmediata... reanuda la RCP tras la descarga.
Apropiado... manejo de la vía aérea.

Ciclos adecuados... Medicamento/Control de ritmo/Shock/RCP
Administra... fármaco(s) y dosis adecuados
Gestión de la asistolia
Reconoce... asistolia
Verbaliza... posibles causas reversibles de asistolia/PEA (H
y T)
Inmediatamente... reanuda la RCP tras comprobar el ritmo.
Lista de comprobación de las pruebas de
megacódigos
Taquicardia ^ FV/TV sin pulso ^ PEA
Garantiza... RCP de alta calidad en todo momento
Asigna... funciones de los miembros del equipo
Tratamiento de la taquicardia
Empieza... O2, coloca monitor, comienza IV
Lugares... cables del monitor en posición correcta
Reconoce... taquicardia inestable.
Reconoce... síntomas debidos a la taquicardia.
Realiza... cardioversión sincronizada inmediata.
Reconoce... VF
Inmediatamente... reanuda la RCP después de las descargas.
Ciclos adecuados... Fármaco/comprobación de
ritmo/shock/reanimación cardiopulmonar
PEA Gestión
Reconoce... PEA
Verbaliza... causas reversibles potenciales de PEA/asístole
(H y T)
Inmediatamente... reanuda la RCP tras comprobar el ritmo y el
pulso.
Lista de comprobación de las pruebas de
megacódigos
Taquicardia ^ FV/TV sin pulso ^ PEA
Garantiza... RCP de alta calidad en todo momento.
Asigna... funciones de los miembros del equipo.
Tratamiento de la taquicardia
Inicia.... oxígeno, coloca monitor, inicia IV/IO
Lugares... cables del monitor en posición correcta
Reconoce... taquicardia (diagnóstico específico)
Reconoce... ningún síntoma debido a la taquicardia.
Intenta... maniobras vagales.
Da... tratamiento farmacológico inicial adecuado.
Reconoce... VF
Inmediatamente... reanuda la RCP después de las descargas.
Apropiado... ciclos Fármaco/Comprobación de
ritmo/Shock/RCP
PEA Gestión
Reconoce... PEA
Verbaliza... causas reversibles potenciales de PEA/asístole
(H y T).
reanuda la RCP tras comprobar el ritmo y el
Inmediatamente...
pulso.

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Minimizar... interrupciones en las compresiones torácicas.

¿Drogas? Epinefrina 1 mg IV/IO cada 3-5 minutos o una

¿Drogas? Atropina. Use 0,5 mg IV/IO mientras espera los

Considera también, ¿drogas? Infusión de epinefrina de 2 a 10 mcg/min o

Esto puede ser... fibrilación auricular o posible aleteo auricular o

Apropiado... manejo de la vía aérea.

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