ASSOCIAÇÃO FÓRUM DOS ACADÉMICOS DE MOÇAMBIQUE

Delegação Provincial de Inhambane – Moçambique

Localização: Av. Eduardo Mondlane, n° 123 – Cidade de Inhambane
Contactos: 878231105; 848230105

FICHA DE CANDIDATURA À MEMBRO

Processo Nº ……..

POR FAVOR, PREENCHA OS ESPAÇOS COM LETRAS LEGÍVEIS

PARTE I

DADOS PESSOAIS

Apelido:…………………………………………………………………………………………………………………

Nome completo:…………………………………………………………………………………………………………

Data de Nascimento:…………../…………………./…………………., Sexo: Masculino……….Feminino…………..

Filho de:…………………………………………………………………………………………………………………

E de………………………………………………………………………………………………………………………

Natural de………………………………………Localidade ….………………………………………………………

Distrito ……………………………………......Província………………...Nacionalidade……………………………

Estado Civil: Solteiro(a)……, Casado(a)…… ou ………………………………….…………………………….

Documento de Identificação (BI……../DIRE………./Passaporte……….) Nº …………………………………Local

de emissão…………………………… Aos……../………/…..... válido até……../……………………………../……..

Trabalha? Sim……. Ou Não…… Ministério?.............……………………………………..……………

Se respondeu SIM, diga onde Trabalha e o cargo que ocupa?..........................................................................................

……………………………………....................................................................................................................................

PARTE II

HABILITAÇÕES LITERÁRIAS

Licenciado: ( ); Mestre: ( ); PhD: ( ); Pós-Doutorado: ( ); Catedrático: ( ).

Área de formação:………………………………………………………………………………………………………...

EVOLUÇÃO ACADÉMICA

1
Mestrando: ( _), Doutorando: ( ), Pós-graduando: ( ), área de formação ……………………………………….

Universidade………………………………………………...…………………….. Telemóvel pessoal …………………

Correio electrónico ………………………………………………………………………………………………………

Alternativo……………………………………………..Telemóvel…………………………………………………….

PARTE III

OUTRAS QUALIFICAÇÕES RELEVANTES

N/O QUALIFICAÇÃO GRAU

…………………………………………., ……de …………………………… de …..…

O/A Candidato (a) A/O Delegada(o) Provincial

______________________________ _______________________________

COTAÇÃO:

Jóia única e mínima para ingresso: 500,00MT

Quota inicial e mensal: 100,00MT
TOTAL: 600,00MT