NOTIFICAÇÃO DE RECEITA IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Medicamento ou Substância

UF NÚMERO
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE CURITIBA
0.24.02.23
PR B R. Francisco Torres, 830 - Centro, Curitiba - PR, 80060-130
Telefone: 0800-644-0041 Quantidade e Forma Farmacêutica

Dose por Unidade Posológica

de de Paciente:

Endereço: Posologia

Assinatura do Emitente

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR CARIMBO DO FORNECEDOR

Nome:

Endereço:

Telefone:
Identidade Nº: órgãoEmissor: Nome do Vendedor Data

Grafica Radial Ltda - Rua Maestro Francisco Antonelo, 310, Vila Fanny - fone/fax:(41)3333-9593 - Curitiba - PR - CNPJ 81.709.495/0001-24 -AUTORIZAÇÃO EMITIDA PELA VIA N° 906/2023 - De 24.5252201.15.037 a 24.726200.15.037