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COMUNICAÇÕES ESPECIAIS
Atividade Física para Prevenir e Tratar a

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Hipertensão: Uma Revisão Sistemática

CX1AWnYQp/IlQrHD3i3D0OdRyi7TvSFl4Cf3VC4/OAVpDDa8K2+Ya6H515kE= em 12/05/2023
LINDA S. PESCATELLO1, DAVID M. BUCHNER2, JOHN M. JAKICIC3, KENNETH E. POWELL4, WILLIAM E. KRAUS5,
BONNYBLOODGOOD6, MANEIRA NOVA. CAMPBELL7, SONDRADIETZ6, LORETTADIPIETRO8, STEPHANIEM. JORGE9,
RICHARD F. MACKO10, ANNE MCTIERNAN11, RUSSELL R. PATE12e KATRINA L. PIERCY9, PARA O COMITÊ
CONSULTIVO DE DIRETRIZES DE ATIVIDADE FÍSICA 2018*
1Departamento de Cinesiologia, Universidade de Connecticut, Storrs, CT;2Departamento de Cinesiologia e Saúde Comunitária, Universidade
de Illinois em Urbana-Champaign, Champaign, IL;3Departamento de Saúde e Atividade Física, Universidade de Pittsburgh, Pittsburgh, PA;4
Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Atlanta, GA;5Departamento e Escola de Medicina, Duke University, Durham, NC;6ICF, Fairfax,
VA;7Departamentos de Ciência da Nutrição e Saúde e Cinesiologia, Purdue University, West Lafayette, IN;
8Departamento de Ciências do Exercício e Nutrição e Instituto Milken de Saúde Pública, Universidade George Washington, Washington, DC;9
Escritório de Prevenção de Doenças e Promoção da Saúde, Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Rockville, MD;10
Departamentos de Neurologia e Medicina, Geriatria e Escola de Medicina, Universidade de Maryland, Baltimore, MD;11Fred Hutchinson
Cancer Research Center, Escolas de Medicina e Saúde Pública, Universidade de Washington, Seattle, WA; e
12Departamento de Ciência do Exercício e Escola de Saúde Pública, Universidade da Carolina do Sul, Columbia, SC
ABSTRATO
PESCATELLO, LS, DM BUCHNER, JM JAKICIC, KE POWELL, WE KRAUS, B. BLOODGOOD, WW CAMPBELL, S. DIETZ, L. DIPIETRO, SM GEORGE, RF
MACKO, A. MCTIERNAN, RR PATE e KL PIERCY, PARA O COMITÊ CONSULTIVO DE DIRETRIZES DE ATIVIDADE FÍSICA 2018. Atividade Física para
Prevenir e Tratar a Hipertensão: Uma Revisão Sistemática.Med. ciência Exercício Esportivo,Vol. 51, nº 6, pp. 1314–1323, 2019.Propósito:Esta
revisão sistemática abrangente examina e atualiza as evidências sobre a relação entre atividade física (AF) e pressão arterial (PA)
apresentadas no Relatório Científico do Comitê Consultivo de Diretrizes de Atividade Física de 2008.Métodos:Realizamos uma revisão
sistemática para identificar revisões sistemáticas e metanálises envolvendo adultos com PA normal, pré-hipertensão e hipertensão
publicados de 2006 a fevereiro de 2018.Resultados:No total, 17 metanálises e uma revisão sistemática com 594.129 adultos≥18 anos
qualificado. Fortes evidências demonstram: 1) uma relação dose-resposta inversa entre AF e hipertensão incidente entre adultos com PA
normal; 2) AF reduz o risco de progressão de doença cardiovascular (DCV) entre adultos com hipertensão; 3) A AF reduz a PA entre adultos
com PA normal, pré-hipertensão e hipertensão; e 4) a magnitude da resposta da PA à AF varia de acordo com a PA de repouso, com maiores
benefícios em adultos com pré-hipertensão do que PA normal. Evidências moderadas indicam que a relação entre a PA em repouso e a
magnitude do benefício não varia de acordo com o tipo de AF entre adultos com PA normal, pré-hipertensão e hipertensão. Evidências
limitadas sugerem que a magnitude da resposta da PA à AF varia de acordo com a PA em repouso entre adultos com hipertensão. Não há
evidências suficientes para determinar se fatores como sexo, idade,
Endereço para correspondência: Linda S. Pescatello, Ph.D., FACSM, FAHA, Departamento de Cinesiologia, Faculdade de Agricultura, Saúde e Recursos Naturais,
Universidade de Connecticut, Storrs, CT 06269-1110 ; E-mail: Linda.Pescatello@uconn.edu .
* O Comitê Consultivo das Diretrizes de Atividade Física de 2018 inclui David M. Buchner, Wayne W. Campbell, Loretta DiPietro, Kirk I. Erickson, Charles
H. Hillman, John M. Jakicic, Kathleen F. Janz, Peter T. Katzmarzyk, Abby C. King, William E. Kraus, Richard F. Macko, David X. Marquez, Anne McTiernan,
Russell R. Pate, Linda S. Pescatello, Kenneth E. Powell e Melicia C. Whitt-Glover.
Submetido para publicação em junho de 2018.
Aceito para publicação em novembro de 2018.
Conteúdo digital suplementar está disponivel para esse artigo. Citações de URL diretas aparecem no texto impresso e são fornecidas nas versões HTML e PDF deste
artigo no site da revista (www.acsm-msse.org).
0195-9131/19 /5106-1314/0
MEDICINA E CIÊNCIA NOS ESPORTES E EXERCÍCIOS®
Copyright © 2019 pelo Colégio Americano de Medicina Esportiva
DOI: 10.1249/MSS.0000000000001943
1314
Copyright © 2019 do American College of Sports Medicine. É proibida a reprodução não autorizada deste artigo.
a duração da AF influencia as associações entre AF e PA.Conclusões:São necessárias pesquisas futuras que sigam os protocolos padrão de
medição da PA e esquemas de classificação para entender melhor a influência da AF no risco de comorbidades, qualidade de vida
relacionada à saúde e progressão e mortalidade por DCV; os efeitos interativos entre o uso de medicação anti-hipertensiva e AF; e os
benefícios imediatos da PA na redução da PA.Palavras-chave:PRESSÃO ARTERIAL, DOENÇA CARDIOVASCULAR, EXERCÍCIO, PRESSÃO ARTERIAL
ELEVADA, PRÉ-HIPERTENSÃO
C
A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte (9). Este manuscrito apresenta as partes seminais das seções
nos Estados Unidos e no mundo, sendo responsável por sobre o papel da atividade física na prevenção e tratamento da
aproximadamente uma em cada três mortes (807.775 ou hipertensão no Relatório PAGAC 2018 (9).
30,8%) nos Estados Unidos e 17,3 milhões (31%) globalmente
(1). A hipertensão é o fator de risco cardiovascular mais comum,

MÉTODOS
caro e evitável (1). Quase 70% dos americanos têm pressão alta (PA)
(ou seja, pré-estabelecida para hipertensão estabelecida) (1), de Esta revisão sistemática é relatada de acordo com a
acordo com os critérios de PA do Joint National Committee Seven declaração Preferred Reporting Items for Systematic
(JNC 7) (2). Usando os limiares de PA do JNC 7, o risco de Reviews and Meta-Analysis (10,11). O objetivo desta revisão
desenvolver hipertensão ao longo da vida é de 90%, e uma em cada abrangente foi identificar revisões sistemáticas e
cinco pessoas com pré-hipertensão desenvolverá hipertensão metanálises publicadas desde o Relatório PAGAC de 2008 (8)
dentro de 4 anos (2-4). De 2010 a 2030, projeta-se que os custos que examinaram a relação entre atividade física e PA entre
diretos totais atribuídos à hipertensão triplicarão (US$ 130,7 para adultos com PA normal, pré-hipertensão e hipertensão
US$ 389,9 bilhões), enquanto os custos indiretos devido à perda de pelos critérios JNC 7 BP porque a literatura revisado foi
produtividade dobrarão (US$ 25,4 para US$ 42,8 bilhões) (1). baseado neste esquema de classificação de BP (2). As
O American College of Cardiology (ACC)/American questões específicas abordadas nesta revisão são
Heart Association (AHA) Task Force on Clinical Practice apresentadas na Tabela 1. Os métodos são descritos
Guidelines recentemente redefiniu a hipertensão detalhadamente no Relatório PAGAC 2018 (9), e o protocolo
para um limiar de PA mais baixo de 130 mm Hg para está registrado no PROSPERO 95748.
PA sistólica (PAS) ou 80 mm Hg para PA diastólica Estratégia de pesquisa e critérios de seleção.As buscas foram
(PAD) ( 5) versus o limite JNC 7 de 140 mm Hg para realizadas em bancos de dados eletrônicos (PubMed®, Cumulative
PAS ou 90 mm Hg para PAD (2). Essa mudança agora Index to Nursing and Allied Health Literature e Cochrane) e foram
classifica quase metade dos adultos americanos com complementadas pelos autores que eram especialistas na área para
hipertensão, em comparação com 32% pela definição fornecer artigos adicionais identificados por meio de seu
do JNC 7, ressaltando a importância da hipertensão conhecimento dessa literatura. Os estudos foram considerados
como um problema de saúde pública. Os autores das potencialmente elegíveis se fossem revisões sistemáticas, meta-
recentes diretrizes do ACC/AHA afirmam que quase análises de ensaios clínicos randomizados (RCT) ou análises
todos os recém-diagnosticados com hipertensão, agrupadas publicadas em inglês de 2006 até fevereiro de 2018 e
devido ao limiar de PA mais baixo, podem tratar sua investigassem a relação entre todos os tipos e intensidades de
hipertensão com modificações no estilo de vida em atividade física e PA entre saudáveis adultos≥18 anos com PA
vez de medicamentos (5). normal, pré-hipertensão e
Além do ACC/AHA, organizações profissionais em TABELA 1. Questões relacionadas à relação entre atividade física e pressão arterial entre
adultos com pressão arterial normal, pré-hipertensão ou hipertensão* abordadas pelo
todo o mundo recomendam atividade física para Comitê Consultivo de Diretrizes de Atividade Física de 2018.
reduzir a PA (6). No entanto, uma revisão sistemática Perguntas principais
de 33 meta-análises sobre a resposta da PA ao 1. Em pessoas com pressão arterial normal, pré-hipertensão ou hipertensão,
qual é a relação entre atividade física e pressão arterial?
exercício (7) e outra sobre as recomendações de 2. Em pessoas com hipertensão, qual a relação entre atividade física e:
exercícios profissionais existentes para hipertensão (a) risco de comorbidades,
(b) função física,
(6), revelou deficiências significativas nesta literatura.
(c) qualidade de vida relacionada à saúde, e
Desde a publicação do primeiro relatório do Physical (d) progressão e mortalidade da doença cardiovascular?
Activity Guidelines Advisory Committee (PAGAC), 2008 Subperguntas

a. Existe uma relação dose-resposta? Se sim, qual é a forma do relacionamento?
(8), houve uma expansão considerável do b. A relação varia por idade, sexo, raça/etnia, status socioeconômico, status de peso ou nível
conhecimento sobre as relações entre atividade física de pressão arterial em repouso?
e PA. A responsabilidade dada ao PAGAC 2018 era c. A relação varia com base na frequência, duração, intensidade, tipo (modo) ou
como a atividade física é medida?
fazer declarações de conclusão baseadas em
* É importante observar que usamos o esquema de classificação JNC 7 BP (2) para fins de extração de
evidências com base na ciência mais recente e mais dados. O JNC 7 define essas classificações de PA da seguinte forma: Hipertensão é definida como uma
bem informada. PAS em repouso de≥140 mm Hg e/ou uma PAD em repouso de≥90 mm Hg, ou tomando medicação
anti-hipertensiva, independentemente do nível de PA em repouso. A pré-hipertensão é definida como
uma PAS de 120 a 139 mm Hg e/ou PAD de 80 a 89 mm Hg. A PA normal é definida como tendo uma
PAS <120 mm Hg e PAD <80 mm Hg.
ATIVIDADE FÍSICA E HIPERTENSÃO Medicina e ciência em esportes e exercícios® 1315
hipertensão. Estudos de adultos não ambulatoriais, pacientes e precisão de efeito. Informações mais detalhadas sobre a classificação da
hospitalizados ou animais foram excluídos. Os termos de pesquisa rubrica de evidências podem ser encontradas no relatório do PAGAC de 2018
incluíram termos de atividade física combinados com termos de BP. (9).
Consulte a Figura 1 para o processo sistemático de busca e seleção e o
Relatório PAGAC 2018 para a estratégia de busca completa detalhada (9). RESULTADOS
Extração de dados e avaliação metodológica da qualidade do
Características do Estudo e da Amostra
estudo.Os títulos, resumos e artigos de texto completo dos artigos
identificados foram selecionados independentemente por dois As revisões qualificadas incluíram uma revisão sistemática de
revisores. A discordância entre os revisores foi resolvida por estudos longitudinais com um mínimo de 1 ano de
discussão ou por uma terceira pessoa quando necessário. Usamos o acompanhamento (13) e 17 metanálises de RCT (14–30) (consulte o
esquema de classificação JNC 7 BP para fins de extração de dados Conteúdo Digital Suplementar 1, Tabela das metanálises
porque esta literatura foi baseada neste esquema de classificação qualificadas e revisão sistemática por exame físico tipo de atividade,
BP (2). As definições de PA do JNC 7 são as seguintes: Hipertensão, http://links.lww.com/MSS/B522). O tamanho total da amostra desta
PAS em repouso de≥140 mm Hg e/ou uma PAD em repouso de≥90 revisão abrangente foi de 594.129 adultos≥18 anos, variando de 216
mmHg, ou em uso de medicação anti-hipertensiva, a 330.222 participantes. A revisão sistemática (13) incluiu dois
independentemente do nível de PA de repouso; Pré-hipertensão, grandes estudos de coorte prospectivos longitudinais que
PAS de repouso de 120 a 139 mm Hg e/ou PAD de 80 a 89 mm Hg; e examinaram a influência da atividade física habitual geral e de lazer
PA normal, uma PAS em repouso <120 mm Hg e PAD <80 mm Hg. na mortalidade por DCV entre adultos com hipertensão (31,32); 15
Dois autores extraíram os dados independentemente e conduziram das meta-análises incluíram RCT que examinou a resposta da PA a
uma avaliação metodológica da qualidade do estudo usando uma uma intervenção de treinamento de exercícios entre adultos com PA
versão modificada da Avaliação de Múltiplas Revisões Sistemáticas normal (k =7) (14,15,17–19,21), pré-hipertensão (k =5) (17–20,24), ou
(AMSTAR) (12), especificamente adaptada para resultados de saúde hipertensão (k =15) (14–21,24–30) comparado com uma condição de
relacionados à atividade física, como PA (AMSTARExBP) (7). controle entre adultos semelhantes que eram fisicamente inativos
no início do estudo; e duas das meta-análises examinaram estudos
Classificação das provas.O PAGAC 2018 deliberou cuidadosamente as de coorte prospectivos de adultos inicialmente livres de hipertensão
revisões de qualificação e, em seguida, classificou as evidências para as quanto à influência da atividade física habitual e de lazer no risco de
declarações de conclusão como fortes, moderadas, limitadas ou “não desenvolvimento de hipertensão (22,23). Quando esta informação
atribuíveis” com base em critérios de classificação que incluíam foi divulgada, as amostras nos relatórios de qualificação eram
aplicabilidade, generalização, risco de viés/limitações do estudo, geralmente uma
quantidade e consistência de resultados em estudos e magnitude
FIGURA 1—Fluxograma da estratégia de busca e seleção dos estudos. CINAHL, Índice Cumulativo de Literatura de Enfermagem e Saúde Aliada.
1316 Jornal Oficial do Colégio Americano de Medicina Esportiva http://www.acsm-msse.org
mistura igual de homens e mulheres, e principalmente caucasianos, como um indicador da resposta da PA à atividade física. Huai et
seguidos por amostras asiáticas e algumas afro-americanas, africanas ou ai. (22) examinaram essa associação entre 136.846 adultos com
indianas com um índice de massa corporal (IMC) que variou de peso PA normal no início do estudo. Após uma média de 10 anos (2 a
normal a obeso. A qualidade geral do estudo metodológico dos 45 anos) de acompanhamento, 15.607 adultos desenvolveram
relatórios de qualificação foi moderada conforme avaliado pelo hipertensão (11,4% da amostra). Nesta meta-análise, grandes
AMSTARExBP (7), com 83,3% dos estudos incluídos pontuando de ruim a quantidades (ou seja, volume e/ou intensidade) de atividade
moderada e 16,7% de alta qualidade metodológica do estudo. física de lazer foram associadas a uma redução de 19% no risco
de hipertensão incidente em comparação com o grupo de
referência envolvido em baixas quantidades de atividade física

Evidências sobre a relação geral entre atividade
de lazer ( risco relativo [RR] = 0,81; IC 95% [Intervalo de
física e PA
confiança]: 0,76–0,85). Quantidades moderadas de atividade
O risco de desenvolvimento de hipertensão ou hipertensão física de lazer foram associadas a uma redução de 11% no risco
incidente entre adultos com PA normal e pré-hipertensão foi de hipertensão em comparação com o grupo de referência
definido de duas maneiras. Consideramos a resposta da PA a envolvido em baixas quantidades de atividade física de lazer
uma intervenção de treinamento de exercícios variando de (RR, 0,89; IC 95%, 0,85–0,94).Fortes evidências demonstram que
intensidade baixa a vigorosa, e a associação entre atividade a atividade física reduz a PA entre adultos com pré-hipertensão
física habitual de lazer e o risco de desenvolver hipertensão e PA normal. Grau PAGAC: Forte.
como indicadores do risco de hipertensão incidente. A relação dose-resposta entre atividade física e
A prevenção da hipertensão incidente.A resposta da PA a hipertensão incidente.Duas meta-análises investigaram a
uma intervenção de treinamento físico.Houve oito meta- relação entre atividade física e hipertensão incidente entre
análises de RCT que examinaram a resposta da PA a uma adultos com PA normal (22,23). Destes dois, Liu et al. (23)
intervenção de treinamento de exercício variando de quantificaram a relação dose-resposta entre atividade física
intensidade baixa a vigorosa entre adultos fisicamente e hipertensão incidente entre adultos com PA normal (ver
inativos no início do estudo e com pré-hipertensão (17– Figura 2). Entre 330.222 adultos com PA normal, ocorreram
19,24,25) e/ou PA normal ( 14,15,17–19,21,24) (ver Tabela, 67.698 casos incidentes de hipertensão (20,5% da amostra)
Conteúdo Digital Suplementar 1, Resumo das Revisões após 2 a 20 anos de acompanhamento. O risco de
Sistemáticas Incluídas, http://links.lww.com/MSS/B522). Das hipertensão foi reduzido em 6% (RR, 0,94; IC 95%, 0,92–0,96)
cinco meta-análises envolvendo adultos com pré- em 10 MET-h·semana−1de atividade física leve, moderada e
hipertensão, todas relataram uma redução estatisticamente vigorosa no lazer em adultos com PA normal. O efeito
significativa na PAS e quatro relataram uma redução protetor aumentou cerca de 6% para cada aumento
estatisticamente significativa na PAD. Das sete meta- adicional de 10 MET-h·semana−1. Para adultos com 20 MET-
análises envolvendo adultos com PA normal, três relataram h·semana−1de atividade física leve, moderada e/ou vigorosa
uma redução estatisticamente significativa e uma relatou no lazer, o risco de hipertensão foi reduzido em 12% (RR,
um aumento estatisticamente significativo na PAS, e seis 0,88; IC 95%, 0,83–0,92); e para aqueles de 60 MET-h·sem−1
relataram uma redução estatisticamente significativa na de atividade física leve, moderada e/ou vigorosa no lazer, o
PAD. risco de hipertensão foi reduzido em 33% (RR, 0,67; IC 95%,
Atividade física habitual de lazer e hipertensão 0,58–0,78). A relação entre atividade física de lazer e
incidente.Também consideramos a associação entre hipertensão incidente foi linear, sem corte de benefício, e
atividade física habitual de lazer e hipertensão incidente ligeiramente mais fraca com
FIGURA 2—Uma meta-análise da relação inversa entre hipertensão incidente e atividade física de lazer (MET·h·wk−1) entre adultos com pressão
arterial normal. Adaptado de Liu et al. (23).
(RR, 0,94; 95% CI, 0,92–0,96) do que sem (RR, 0,91; 95% CI, por 20 anos. As taxas de risco multivariadas ajustadas de mortalidade
0,89–0,93) ajuste do IMC como uma covariável.Fortes por DCV associadas a baixa (quase completamente inativa), moderada
evidências demonstram uma relação dose-resposta inversa (alguma atividade física >4 h·sem−1≈12 MET-h·sem−1
entre atividade física e hipertensão incidente entre adultos ou mais) e alta (atividade física vigorosa >3 h·sem−1
com PA normal. Grau PAGAC: Forte. No entanto, as ≈18 MET-h·sem−1ou mais) atividade física de lazer foram
evidências disponíveis são insuficientes para determinar se 1,00, 0,84 (IC 95%, 0,77–0,92) e 0,73 (IC 95%, 0,62–0,86)
existe uma relação dose-resposta entre atividade física e entre os homens, respectivamente; e 1,00, 0,78 (95% CI,
hipertensão incidente entre adultos com pré-hipertensão. 0,70–0,87) e 0,76 (95% CI, 0,60–0,97) entre as mulheres,
Nota PAGAC: Não Atribuível. respectivamente (ver Figura 3).

O tratamento da hipertensão.A progressão da DCV foi definida de Além disso, Vatten et al. (32) descobriram que entre homens com PAS em repouso entre 140 e 159 mm Hg, cujo estado de
duas maneiras. Como a PA é considerada uma medida substituta do uso de medicamentos não foi divulgado, em comparação com o grupo de referência de homens com PAS entre 120 e 129 mm
risco de DCV (20,33), consideramos a resposta da PA à atividade física Hg, homens com PAS em repouso entre 140 e 159 mm Hg que eram altamente ativos fisicamente (RR, 1,21; IC 95%, 0,97–1,52)
entre adultos com hipertensão como um indicador de progressão de reduziram seu risco de mortalidade por DCV em 30% em comparação com aqueles que eram fisicamente inativos (RR, 1,73; IC
DCV e o resultado da mortalidade por DCV como um indicador de 95%, 1,37–2,19 ). Entre os homens com PAS em repouso > 160 mm Hg em comparação com o grupo de referência de homens
hipertensão de longa duração. As evidências sobre a resposta da PA à com PAS entre 120 e 129 mm Hg, aqueles que eram altamente ativos fisicamente (RR, 1,82; IC 95%, 1,46–2,28) reduziram o risco
atividade física são discutidas primeiro e, a seguir, as evidências sobre os de Mortalidade por DCV em 19% versus aqueles que eram fisicamente inativos (RR, 2,24; IC 95%, 1,78–2,83). Além disso, entre
desfechos de mortalidade por DCV. mulheres com PAS em repouso entre 140 e 159 mm Hg em comparação com o grupo de referência de mulheres com PAS entre
A resposta da PA à atividade física.Houve 15 meta-análises de 120 e 129 mm Hg, aquelas que eram altamente ativas fisicamente (RR, 1,47; IC 95%, 1,04–2,09) reduziram seus risco de
RCT que examinaram a resposta da PA à atividade física mortalidade por DCV em 24% versus aqueles que eram fisicamente inativos (RR, 1,93; IC 95%, 1,39–2,69). Entre as mulheres
variando de intensidade baixa a vigorosa entre adultos com com PAS em repouso > 160 mm Hg em comparação com o grupo de referência de mulheres com PAS entre 120 e 129 mm Hg,
hipertensão em comparação com uma condição de controle de aquelas que eram altamente ativas fisicamente (RR, 1,77; IC 95%, 1,26–2,54) reduziram o risco de Mortalidade por DCV em 27%
adultos fisicamente inativos no início do estudo (14–21,24–30) . versus aqueles que eram fisicamente inativos (RR, 2,41; IC 95%, 1,76–3,30). Portanto, à medida que a PAS aumenta dentro das
Destes, 13 relataram uma redução estatisticamente significativa faixas hipertensivas, o risco de mortalidade por DCV aumenta. No entanto, o aumento do risco é atenuado com níveis mais
na PAS e 14 relataram uma redução estatisticamente elevados de atividade física. aqueles que eram altamente ativos fisicamente (RR, 1,47; IC 95%, 1,04–2,09) reduziram seu risco de
significativa na PAD (ver Tabela, Conteúdo Digital Suplementar mortalidade por DCV em 24% versus aqueles que eram fisicamente inativos (RR, 1,93; IC 95%, 1,39–2,69). Entre as mulheres
1, Resumo das Revisões Sistemáticas Incluídas, http:// com PAS em repouso > 160 mm Hg em comparação com o grupo de referência de mulheres com PAS entre 120 e 129 mm Hg,
links.lww.com/MSS/B522) . A magnitude das reduções da PA aquelas que eram altamente ativas fisicamente (RR, 1,77; IC 95%, 1,26–2,54) reduziram o risco de Mortalidade por DCV em 27%
variou de 5 a 17 mm Hg para PAS e 2 a 10 mm Hg para PAD. versus aqueles que eram fisicamente inativos (RR, 2,41; IC 95%, 1,76–3,30). Portanto, à medida que a PAS aumenta dentro das
Fortes evidências demonstram que a atividade física reduz a PA faixas hipertensivas, o risco de mortalidade por DCV aumenta. No entanto, o aumento do risco é atenuado com níveis mais
entre adultos com hipertensão. Grau PAGAC: Forte. elevados de atividade física. aqueles que eram altamente ativos fisicamente (RR, 1,47; IC 95%, 1,04–2,09) reduziram seu risco de
A relação entre atividade física e mortalidade por DCV.Houve mortalidade por DCV em 24% versus aqueles que eram fisicamente inativos (RR, 1,93; IC 95%, 1,39–2,69). Entre as mulheres
uma revisão sistemática (13) que incluiu dois grandes estudos com PAS em repouso > 160 mm Hg em comparação com o grupo de referência de mulheres com PAS entre 120 e 129 mm Hg,
de coorte prospectivos longitudinais que abordaram o impacto aquelas que eram altamente ativas fisicamente (RR, 1,77; IC 95%, 1,26–2,54) reduziram o risco de Mortalidade por DCV em 27%
da atividade física habitual autorreferida geral e de lazer na versus aqueles que eram fisicamente inativos (RR, 2,41; IC 95%, 1,76–3,30). Portanto, à medida que a PAS aumenta dentro das
mortalidade por DCV entre adultos com hipertensão faixas hipertensivas, o risco de mortalidade por DCV aumenta. No entanto, o aumento do risco é atenuado com níveis mais
acompanhados de 5 a 24 anos (31,32) . Hu et ai. (31) elevados de atividade física. Entre as mulheres com PAS em repouso > 160 mm Hg em comparação com o grupo de referência
investigaram as associações entre atividade física ocupacional, de mulheres com PAS entre 120 e 129 mm Hg, aquelas que eram altamente ativas fisicamente (RR, 1,77; IC 95%, 1,26–2,54)
de deslocamento diário e de lazer e mortalidade por DCV entre reduziram o risco de Mortalidade por DCV em 27% versus aqueles que eram fisicamente inativos (RR, 2,41; IC 95%, 1,76–3,30).
26.643 homens e mulheres finlandeses de 25 a 64 anos com Portanto, à medida que a PAS aumenta dentro das faixas hipertensivas, o risco de mortalidade por DCV aumenta. No entanto, o
sobrepeso e hipertensão acompanhados aumento do risco é atenuado com níveis mais elevados de atividade física. Entre as mulheres com PAS em repouso > 160 mm Hg em comparação com
FIGURA 3—A relação inversa entre mortalidade por DCV e atividade física de lazer (MET·h·wk−1) entre adultos hipertensos adaptado de (31) na
revisão sistemática de Rossi et al. (13).
Condições comórbidas, função física e qualidade A atividade física e a PA variam de acordo com a idade, sexo, raça/
de vida relacionada à saúde etnia, status socioeconômico ou status de peso entre adultos com
PA normal, pré-hipertensão e hipertensão. Nota PAGAC: Nota não
As comorbidades da hipertensão incluem DCV, obesidade,
atribuível. Além disso, as evidências disponíveis são insuficientes
diabetes mellitus, doença renal crônica, insuficiência cardíaca
para determinar se a relação entre a atividade física e os
congestiva e síndrome metabólica, entre outras. No entanto,
indicadores de progressão da doença cardiovascular da PA e
devido à falta de evidências, não foi possível tirar conclusões
mortalidade por DCV variam por idade, sexo, raça/etnia, status
sobre a existência de uma relação entre atividade física e risco
socioeconômico ou status de peso entre adultos com hipertensão.
de comorbidades, função física ou qualidade de vida
Nota PAGAC: Nota não atribuível.

relacionada à saúde entre adultos com hipertensão.
Nível de PA em repouso.Das seis metanálises que examinaram a
classificação da PA como moderadora da resposta da PA à atividade
Evidências sobre fatores específicos
física (14,17–19,21,24), quatro (18,19,21,24) descobriram que as maiores

Idade, sexo, raça/etnia, status socioeconômico ou status de peso. reduções da PA ocorreram entre as amostras com hipertensão (5 a 8 mm
Três metanálises constataram que a idade não é um moderador Hg, 4 a 6% do nível de PA em repouso) seguido por amostras com pré-
significativo da resposta da PA à atividade física (17,18,23), mas hipertensão (2 a 4 mm Hg, 2 a 4% do nível de PA em repouso) e PA
duas delas continham amostras com níveis mistos de PA e a outra normal (1 a 2 mm Hg, 1 a 2% do nível de PA em repouso) (consulte a
não estratificou as análises por idade. Uma meta-análise relatou Figura 4; consulte a Tabela, Conteúdo Digital Suplementar 1, Resumo das
que os homens exibiram reduções de PA duas vezes maiores que as Revisões Sistemáticas Incluídas, http://links.lww.com/MSS/B522). Fortes
mulheres após treinamento de exercícios aeróbicos entre amostras evidências demonstram que a magnitude da resposta da PA à atividade
com níveis mistos de PA (18), e outra não encontrou diferença por física varia de acordo com o nível da PA em repouso, com os maiores
sexo (23). A raça/etnia foi pouco relatada e, quando relatada em benefícios ocorrendo entre os adultos com hipertensão, seguidos pela
nove das meta-análises (20,22–24,26–30), as amostras eram em pré-hipertensão e depois pela PA normal. Grau PAGAC: Forte. No
grande parte brancas ou asiáticas. Uma metanálise relatou que entanto, evidências limitadas sugerem que o indicador de progressão da
amostras não-brancas com hipertensão experimentaram maiores doença da resposta da PA à atividade física varia de acordo com o nível
reduções de PA do que amostras brancas com hipertensão (24). de PA em repouso entre adultos com hipertensão. Grau PAGAC:
Limitada.
Seis meta-análises relataram o status de peso de suas amostras, Frequência, intensidade, tempo, duração ou como a
que variaram de peso normal a obeso (17,19,20,23,24,28). atividade física foi medida.A frequência das intervenções de
Cornelissen et ai. (18) descobriram que as reduções de PAS atividade física foi relatada por 12 meta-análises (15,17–
resultantes do treinamento aeróbico tendem a ser maiores com 21,23–26,29,30), e variou de 1 a 7 dias por semana−1, com 3
maior (β1 = 0,49, P =0,08) em comparação com menos (β1 = 0,45,P = d·sem−1mais comum. A intensidade da atividade física foi
0,06) perda de peso entre 5.223 adultos com níveis mistos de PA. relatada em 13 meta-análises (14-26) e variou de baixa a
Entre uma grande amostra de 330.222 adultos com PA normal que vigorosa intensidade, sendo baixa a moderada a mais
foram acompanhados por 2 a 20 anos, Liu et al. (23) descobriram comum. O tempo da sessão de exercício foi relatado em 11
que a relação dose-resposta inversa entre atividade física de lazer e das metanálises (14,16,18–21,23,25,26,29,30) e variou de 12
hipertensão incidente foi ligeiramente mais fraca com (RR, 0,94; a 100 min, com 30 a 60 min por sessão mais comum. A
95% CI, 0,92–0,96) do que sem ajuste de IMC como uma covariável duração da intervenção de atividade física foi relatada em
(RR, 0,91; 95 % CI, 0,89–0,93), mas essas análises não foram 14 meta-análises com 1 a 4 a 5 meses mais comum e a
estratificadas pelo IMC. Nenhuma meta-análise revelou o status duração do acompanhamento variando de 1 a 24 anos
socioeconômico de sua amostra.A evidência disponível é (14,16–21,24–30). Todas as 15 metanálises que examinaram
insuficiente para determinar se a relação entre a resposta da PA à atividade física
FIGURA 4—Metanálise da resposta da PA a 4 meses de treinamento aeróbico entre adultos com PA normal, pré-hipertensão e hipertensão
adaptada de (18).
incluíram intervenções estruturadas pela frequência, intensidade, (95% CI, −5,0 a −0,2 mm Hg) e +0,9 mm Hg (95% CI, 0,2 a 1,6 mm
tempo, duração e tipo de atividade física, mas os detalhes dessas Hg)/−1,5 mm Hg (95% CI, −2,5 a −0,4 mm Hg) entre adultos com
características não foram bem especificados (14–21,24–30). hipertensão, pré-hipertensão e PA normal, respectivamente.
Nenhuma dessas metanálises relatou qualquer medida de atividade Evidências moderadas indicam que a relação entre o nível de PA em
física fora da intervenção de atividade física estruturada. Além repouso e a resposta da PA à atividade física não varia de acordo
disso, as meta-análises de atividade física geral e de lazer sobre a com o tipo tradicional (ou seja, aeróbica, resistência dinâmica,
influência da atividade física na hipertensão incidente (22,23) ou a combinada) de atividade física entre adultos com PA normal, pré-
revisão sistemática sobre a progressão de DCV entre aqueles com hipertensão e hipertensão. Nota do PAGAC: Moderado.
hipertensão (13) não especificaram como a atividade física foi Carlson et ai. (14) investigaram a resposta da PA entre adultos
medido, embora na maioria dos casos parecesse ser auto-relatado. com hipertensão (n =61) e PA normal (n =162) a quatro ou mais
Evidências insuficientes estão disponíveis para determinar se a semanas de treinamento de resistência isométrica de preensão
relação entre PA e atividade física varia de acordo com a frequência, manual em 30% a 50% da contração voluntária máxima, com quatro
intensidade, tempo, duração ou como a atividade física é medida contrações mantidas por 2 min com 1 a 3 min de descanso entre as
entre adultos com PA normal, pré-hipertensão e hipertensão. Nota contrações. A PAS, a PAD e a PA média foram reduzidas entre os
PAGAC: Não Atribuível. Além disso, evidências insuficientes estão adultos com hipertensão, todos sob medicação, em -4,3 mm Hg
disponíveis para determinar se a relação entre a atividade física e os (95% CI, -6,6 a -2,2 mm Hg)/
indicadores de progressão da doença de PA e mortalidade por DCV − 5,5 mm Hg (95% CI, −7,9 a −3,3 mm Hg)/−6,1 mm Hg
varia de acordo com a frequência, intensidade, tempo, duração ou (95% CI, −8,0 a −4,0 mm Hg) e em −7,8 mm Hg (95% CI,
como a atividade física é medida entre adultos com hipertensão. −9,2 a −6,4 mm Hg)/−3,1 mm Hg (95% CI, −3,9 a
Nota PAGAC: Nota não atribuível. − 2,3 mm Hg)/−3,6 mm Hg (95% CI, −4,4 a −2,7 mm Hg) entre adultos
com PA normal, respectivamente. Esses investigadores foram incapazes
O tipo de atividade física.Houve cinco metanálises que de explicar as razões para as maiores reduções na PAS entre os adultos
examinaram a resposta da PA ao treinamento de exercícios com PA normal em comparação com adultos com hipertensão, e o
aeróbicos (16,18,21,25,28), três metanálises que examinaram a padrão reverso de resposta da PA para PAD e PA média. Portanto,
resposta da PA ao treinamento de exercícios de resistência [uma nenhuma conclusão pode ser feita sobre os benefícios anti-hipertensivos
aguda (15) e duas crônicas (17, 24)], uma metanálise examinou a do treinamento de resistência isométrica.
resposta da PA ao treinamento combinado de exercícios aeróbicos e Houve quatro meta-análises que examinaram tipos
de resistência (também referido como treinamento de exercícios complementares e alternativos de atividade física (26,27,29,30)
simultâneos) (19) e uma metanálise examinou a resposta da PA ao (ver Tabela, Supplemental Digital Content 1, Summary of the
treinamento de resistência isométrica (14) (consulte Tabela, Included Systematic Reviews, http://links.lww.com/ MSS/B522).
Conteúdo Digital Suplementar 1, Resumo das Revisões Sistemáticas Xiong et al. (29) investigaram a resposta da PA a Baduanjin, um
Incluídas, http://links.lww.com/MSS/B522). Cornelissen e Smart (18) antigo exercício chinês mente-corpo caracterizado por
examinaram o treinamento de exercícios aeróbicos realizados, em movimentos simples, lentos e relaxantes, entre 572 adultos
média, em intensidade moderada a vigorosa por 40 min por sessão, asiáticos com hipertensão, e relataram reduções de PAS/PAD de
3 dias por semana−1por 16 semanas e relatou reduções de PAS/PAD -13,0 mm Hg (95% CI, −21,2 a −4,8 mm Hg)/
de -8,3 (95% CI, -10,7 a − 6,1 mm Hg (95% CI, −11,2 a −1,1 mm Hg) após 3 a 12 meses de
− 6,0)/−5,2 (95% CI, −6,9 a −3,4), −4,3 (95% CI, −7,7 a Baduanjin, respectivamente. Xiong et al. (30) investigaram a
− 0,9)/−1,7 (95% CI, −2,7 a −0,7) e −0,8 (95% CI, −2,2 a +0,7)/−1,1 resposta da PA ao Qigong, uma antiga arte de cura chinesa que
(95% CI, −2,2 a −0,1) mm Hg entre adultos com hipertensão, consiste em padrões respiratórios, movimentos rítmicos e
pré-hipertensão e PA normal, respectivamente (Fig. 4). meditação, entre 2.349 adultos asiáticos com hipertensão, e
MacDonald e outros. (24) examinaram o treinamento dinâmico relataram reduções de PAS/PAD de -17,4 mm Hg (95% CI, −21,1 a
de resistência realizado, em média, em intensidade moderada −13,7 mm Hg)/−10,6 mm Hg (95% CI, −14,0 a −6,3 mm Hg),
por 32 minutos por sessão, 3 dias por semana−1por 14 semanas respectivamente, após 2 meses a 1 ano de Qigong. Wang et ai. (27)
e relatou alterações de PAS/PAD de -5,7 mm Hg (95% CI, -9,0 a investigaram a resposta da PA ao Tai Chi, um antigo exercício chinês
-2,7 mm Hg)/-5,2 mm Hg (95% CI, que combina respiração diafragmática profunda com movimentos
− 8,4 a −1,9 mm Hg), −3,0 mm Hg (95% CI, −5,1 a corporais contínuos para alcançar um equilíbrio harmonioso entre
− 1,0 mm Hg)/−3,3 mm Hg (95% CI, −5,3 a −1,4 mm Hg) e 0,0 corpo e mente, entre 1.371 adultos, em sua maioria asiáticos, com
mm Hg (95% CI, −2,5 a 2,5 mm Hg)/−0,9 mm Hg (95% CI, −2,1 a hipertensão. Eles relataram reduções de PAS/PAD de -12,4 mm Hg
2,2 mm Hg) entre adultos com hipertensão, pré-hipertensão e (95% CI, -12,6 a
PA normal, respectivamente. Corso et ai. (19) examinaram o − 12,2 mm Hg)/−6,0 mm Hg (95% CI, −6,2 a −5,9 mm Hg),
treinamento combinado de exercícios aeróbicos e dinâmicos de respectivamente, após 2 a 60 meses de todas as formas e tipos
resistência realizados, em média, em intensidade moderada por de Tai Chi. Park e cols. (26) investigaram a resposta da PA ao
58 minutos por sessão, 3 dias por semana−1por 20 semanas e yoga, que incorpora meditação com movimento físico, entre
relatou alterações de PAS/PAD de -5,3 mm Hg (95% CI, -6,4 a 394 adultos com hipertensão. Eles relataram reduções de PAS/
− 4,2 mm Hg)/−5,6 mm Hg (95% CI, −6,9 a −3,8 mm Hg), PAD de -11,4 mm Hg (95% CI, -14,6 a -8,2 mm Hg)/
− 2,9 mm Hg (95% CI, −3,9 a −1,9 mm Hg)/−3,6 mm Hg − 2,4 mm Hg (95% CI, −4,3 a −0,4 mm Hg), respectivamente,
entre adultos de 60 anos ou mais após 6 a 12 semanas de yoga. Esses do nível de PA em repouso) seguido por amostras com pré-hipertensão
achados favoráveis dos efeitos anti-hipertensivos dos tipos de atividade (2 a 4 mm Hg, 2% a 4% do nível de PA em repouso) e PA normal (1 a 2
física complementar e alternativa devem ser interpretados com cautela mm Hg, 1% a 2% do nível de PA em repouso). Consistente com a lei dos
devido à baixa qualidade metodológica do estudo desta literatura, falta valores iniciais (34), adultos com hipertensão experimentam reduções de
de divulgação de considerações importantes sobre o desenho do estudo, PA de treinamento de exercício que são aproximadamente duas vezes
heterogeneidade considerável nesta literatura, incapacidade de maiores do que as reduções de PA entre adultos com pré-hipertensão e
generalizar os resultados para outros grupos raciais/étnicos e falta de aproximadamente quatro a cinco vezes maiores do que as reduções de
acompanhamento a longo prazo.Evidências moderadas indicam que a PA entre adultos com PA normal . As reduções da PA dessa magnitude
relação entre atividade física e o indicador de progressão da doença da podem ser suficientes para reduzir a PA de repouso de algumas das
PA não varia por tipo de atividade física, com evidências mais robustas amostras com hipertensão para níveis pré-hipertensivos e normotensos;
para tipos tradicionais (modos, ou seja, aeróbicos, resistência dinâmica, e o risco de doença coronariana em 4% a 22% e acidente vascular
combinados) de atividade física do que complementares e tipos cerebral em 6% a 41% entre adultos com hipertensão (2,35,36).
alternativos (modos, ou seja, Baduanjin, Qigong, Tai Chi, Yoga) entre
adultos com hipertensão. Nota do PAGAC: Moderado. Surpreendentemente, a evidência relativa a quase todos os
modificadores de efeito que examinamos foi insuficiente para que uma
nota não fosse atribuível. Esses modificadores de efeito incluíram idade,
sexo, raça/etnia, status socioeconômico ou status de peso; e a
DISCUSSÃO frequência, intensidade, tempo, duração ou como a atividade física foi
Um resumo da classificação das declarações de conclusão medida entre adultos com PA normal, pré-hipertensão e hipertensão.
baseadas em evidências sobre a relação entre atividade física e PA Nos poucos casos em que esses modificadores de efeito foram
entre adultos com PA normal, pré-hipertensão ou hipertensão desta examinados como moderadores da resposta da PA à atividade física, os
revisão sistemática abrangente aparece na Tabela 2. No total, resultados foram muito díspares para serem sintetizados porque muitas
quatro declarações de conclusão foram fortes, três moderada, uma vezes não foram relatados separadamente pela classificação da PA, mas
limitada e cinco não assinaláveis. A evidência foi forte foram relatados para a amostra geral que incluía adultos com
demonstrando que a atividade física reduziu a PA entre adultos com hipertensão, pré-hipertensão e PA normal. Encontramos fortes
PA normal, pré-hipertensão e hipertensão. De fato, das quatro evidências demonstrando que a magnitude da resposta da PA à
meta-análises que incluíram amostras com PA normal, pré- atividade física varia de acordo com o nível de PA em repouso, com
hipertensão e hipertensão (18,19,21,24), as equipes de investigação maiores benefícios ocorrendo entre aqueles com maior PA de repouso.
descobriram que as maiores reduções de PA ocorreram entre Portanto, inclusão de amostras de estado misto de PA (ou seja, adultos
amostras com hipertensão (5 mm Hg a 8 mm Hg, 4% a 6% com PA normal, pré-hipertensão e hipertensão)
TABELA 2. A classificação das evidências para as declarações de conclusão sobre a relação entre atividade física e PA e os modificadores de efeito organizados pelas perguntas feitas.
Declaração de conclusão Nota PAGAC

1. Fortes evidências demonstram que a atividade física reduz a PA entre adultos com pré-hipertensão e PA normal. Forte (14,15,17–19,21,22,24,25)
2. Fortes evidências demonstram uma relação dose-resposta inversa entre atividade física e hipertensão incidente entre adultos Forte (23)
com PA normal.
3. As evidências disponíveis são insuficientes para determinar se existe uma relação dose-resposta entre atividade física e hipertensão Não atribuível
incidente entre adultos com pré-hipertensão, pois a magnitude e a precisão do efeito não podem ser determinadas a partir de achados
que são muito escassos para serem sintetizados.
4. Fortes evidências demonstram que a atividade física reduz a PA entre adultos com hipertensão. Forte (14–21,24–30)
5. Evidências moderadas indicam uma relação dose-resposta inversa entre atividade física e mortalidade por DCV entre Moderado (13,31,32)
adultos com hipertensão.
6a. As evidências disponíveis são insuficientes para determinar se a relação entre atividade física e PA varia de acordo com Não atribuível
idade, sexo, raça/etnia, status socioeconômico ou status de peso entre adultos com PA normal, pré-hipertensão e
hipertensão.
6b. A evidência disponível é insuficiente para determinar se a relação entre a atividade física e a doença Não atribuível
Os indicadores de progressão da mortalidade por PA e DCV variam de acordo com idade, sexo, raça/etnia, status socioeconômico ou status de
peso entre adultos com hipertensão.
7a. Fortes evidências demonstram que a magnitude da resposta da PA à atividade física varia de acordo com o nível de PA em repouso, com Forte (18,19,21,24)
maiores benefícios ocorrendo entre adultos com hipertensão seguida por pré-hipertensão e então PA normal.
7b. Evidências limitadas sugerem que o indicador de progressão da doença da resposta da PA à atividade física varia de acordo com a PA em repouso Limitado
níveis em adultos com hipertensão.
8a. Evidências insuficientes estão disponíveis para determinar se a relação entre PA e atividade física varia de acordo com o Não atribuível
frequência, intensidade, tempo, duração ou como a atividade física é medida entre adultos com PA
normal, pré-hipertensão e hipertensão.
8b. Evidências insuficientes estão disponíveis para determinar se a relação entre a atividade física e a progressão da doença Não atribuível
Os indicadores de mortalidade por PA e DCV variam de acordo com a frequência, intensidade, tempo, duração ou como a atividade física é medida entre
adultos com hipertensão.
9a. Evidências moderadas indicam que a relação entre o nível de PA em repouso e a resposta da PA à atividade física não Moderado (18,19,24)
variam de acordo com o tipo tradicional (isto é, aeróbica, resistência dinâmica, combinada) de atividade física entre adultos com PA
normal, pré-hipertensão e hipertensão.
9b. Evidências moderadas indicam que a relação entre atividade física e o indicador de progressão da doença da PA não Moderado (18,19,24,26,27,29,30)
não variam por tipo de atividade física, com evidências mais robustas para tipos tradicionais (modos, ou seja, aeróbicos, resistência
dinâmica, combinados) de atividade física do que tipos complementares e alternativos (modos, ou seja, Baduanjin, Qigong, Tai Chi,
Yoga) entre adultos com hipertensão.
subestima a eficácia da atividade física como terapia de estilo são necessários grandes ECRs com poder suficiente para realizar
de vida anti-hipertensivo. análises estratificadas entre afro-americanos e outros grupos raciais/

O Relatório Científico de 2008 concluiu que tanto o treinamento étnicos para informar essa importante lacuna de pesquisa. Também são
aeróbico quanto o dinâmico de resistência de intensidade moderada a necessárias pesquisas futuras que sigam os protocolos padrão de
vigorosa produziram reduções pequenas, mas clinicamente importantes, medição da PA e os esquemas de classificação para entender melhor a
na PAS e PAD, com evidências mais convincentes para o treinamento influência da atividade física no risco de comorbidades, qualidade de
aeróbico do que para o treinamento dinâmico de resistência (8). vida relacionada à saúde e progressão e mortalidade por DCV; os efeitos
Refletindo sobre as evidências acumuladas na última década, interativos entre atividade física e uso de medicamentos anti-
encontramos evidências moderadas indicando que a relação entre a hipertensivos; e os benefícios imediatos da atividade física na redução da
resposta da PA à atividade física é semelhante para exercícios aeróbicos, pressão arterial.
de resistência dinâmica e exercícios combinados de resistência aeróbica
e dinâmica entre adultos com PA normal, pré-hipertensão e Os autores agradecem as contribuições de Anne Brown Rodgers,
hipertensão . Além disso, há evidências promissoras, mas limitadas, de consultora do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos
que tipos complementares e alternativos de atividade física são eficazes Estados Unidos pelo apoio técnico à redação; e bibliotecários da ICF,
abstratores e equipe de suporte adicional.
na redução da PA entre adultos com hipertensão. Ainda, muito pouca Os resultados deste estudo são apresentados de forma clara, honesta e
pesquisa de alta qualidade foi realizada nesta área, e faltam RCT que sem fabricação, falsificação ou manipulação inadequada. O trabalho do
comparem diretamente os efeitos de redução da pressão arterial de Comitê foi apoiado pelo HHS. Os membros do Comitê foram reembolsados
pelas despesas de viagem e diárias para as cinco reuniões públicas; Os
tipos complementares e alternativos aos tradicionais (aeróbico, membros do comitê doaram seu tempo. Dr. Jakicic recebeu um honorário por
resistência dinâmica, combinada) de atividade física entre adultos com servir no Conselho Consultivo Científico da Weight Watchers International e foi
hipertensão. A obtenção dessas informações informará as co-investigador em uma bolsa concedida à Universidade de Pittsburgh pela
Weight Watchers International. Os autores não relatam outros potenciais
recomendações de saúde pública sobre os tipos de atividade física que conflitos de interesse.
otimizarão o benefício da PA e possivelmente fornecerão aos adultos A equipe do HHS forneceu apoio administrativo geral ao Comitê e
com hipertensão outras opções de exercícios eficazes para reduzir a PA garantiu que o Comitê aderisse aos requisitos dos Comitês Consultivos
Federais. O HHS também contratou a ICF, uma empresa global de
elevada. serviços de consultoria, para fornecer suporte técnico para as pesquisas
Em conclusão, esta revisão sistemática abrangente fornece bibliográficas realizadas pelo Comitê. A equipe do HHS e do ICF
evidências fortes e convincentes da importância da atividade física colaborou com o Comitê no planejamento e condução das buscas,
auxiliando no desenvolvimento das estruturas analíticas, critérios de
na prevenção do desenvolvimento de hipertensão entre adultos inclusão/exclusão e termos de busca para cada questão principal;
com PA normal e pré-hipertensão, e de seus efeitos protetores no usando esses parâmetros, o ICF realizou as buscas na literatura.
tratamento da hipertensão ao atenuar a progressão da DCV entre Este artigo está sendo publicado como um pronunciamento oficial do
American College of Sports Medicine. Este pronunciamento foi revisado para o
adultos com hipertensão. Esses achados ocorreram de forma dose- Colégio Americano de Medicina Esportiva por membros gerais e pelo Comitê
resposta, sem corte para a quantidade de atividade física que de Pronunciamentos. Este artigo serve como uma atualização dos tópicos
confere benefício. Além disso, encontramos evidências moderadas abordados no posicionamento do ACSM de 2004, “Exercício e Hipertensão” [
Med. ciência Exercício Esportivo.2004;36(3);533–53]. Isenção de
de que o treinamento aeróbico e dinâmico de resistência sozinho ou responsabilidade:Foi tomado cuidado para confirmar a precisão das
combinado foram igualmente eficazes na redução da PA entre informações presentes e para descrever as práticas geralmente aceitas. No
adultos com PA normal, pré-hipertensão e hipertensão. No entanto, entanto, os autores, editores e editores não são responsáveis por erros ou
omissões ou por quaisquer consequências da aplicação das informações nesta
importantes lacunas de conhecimento permanecem em relação a publicação e não oferecem nenhuma garantia, expressa ou implícita, com
quase todos os modificadores de efeito da relação entre atividade relação à atualidade, integridade ou precisão do conteúdo da publicação. A
física e PA que examinamos, notadamente raça/etnia. Devido à aplicação dessas informações em uma situação particular continua sendo
responsabilidade profissional do profissional; os tratamentos clínicos descritos
carga desproporcional de hipertensão entre os afro-americanos e recomendados não podem ser considerados recomendações absolutas e
(1,37,38), universais.
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Atividade Física para Prevenir e Tratar a

Hipertensão: Uma Revisão Sistemática

(1). A hipertensão é o fator de risco cardiovascular mais comum,

Activity Guidelines Advisory Committee (PAGAC), 2008 Subperguntas

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1316 Jornal Oficial do Colégio Americano de Medicina Esportiva http://www.acsm-msse.org

referência envolvido em baixas quantidades de atividade física

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Nota PAGAC: Não Atribuível. respectivamente (ver Figura 3).

1318 Jornal Oficial do Colégio Americano de Medicina Esportiva http://www.acsm-msse.org

Nota PAGAC: Nota não atribuível.

física (14,17–19,21,24), quatro (18,19,21,24) descobriram que as maiores

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1320 Jornal Oficial do Colégio Americano de Medicina Esportiva http://www.acsm-msse.org

Declaração de conclusão Nota PAGAC

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de vida anti-hipertensivo. análises estratificadas entre afro-americanos e outros grupos raciais/

1322 Jornal Oficial do Colégio Americano de Medicina Esportiva http://www.acsm-msse.org

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