Material Didático – Diagnóstico laboratorial das Doenças Infecciosas e Parasitárias

Casos Clínicos – Protozoários Parasitas ao Homem

Caso 1. Na noite de Natal chegou na emergência do Hospital Municipal de Diadema um paciente

apresentando febre muito alta. O senhor de 46 anos estava trabalhando na região do alto Xingu
na construção civil. Teve uma lincença de 10 dias para recesso de final de ano e veio para
Diadema passar as festas com a família. O senhor relatou que a febre aparecia e desaparecia e
era acompanhada de mal estar e cefaléia. Os sintomas começaram no dia que chegou em
Diadema (há três dias). Por achar que tratava-se de uma gripe, não procurou anteriormente o
posto de saúde. Foi realizada coleta de sangue periférico e alterações hematológicas foram
identificadas pelo equipamento que faz automaticamente o hemograma, constatando:
plaquetas baixas, 76 mil; hemácias: 4.5 milhões/mm3; hemoglobina: 12,7 g/dl;
hematócrito36,1%; RDW: 14,1%; leucócitos: 5.6milhões/mm3; na diferencial eosinófilos e
bastonetes estavam normais. Estas alterações levaram o analista clínico a realizar esfregaço
sanguíneo da amostra para observação ao microscópio da lâmina corada. Foram observadas as
seguintes estruturas:

O analista clínico também realizou o exame da gota espessa. Após o laudo, a doença foi
notificada e o laudo foi liberado. Exames complementares foram realizados para melhor
acompanhamento do paciente. Os resultados encontrados foram: Sódio: 124,2 mEq/l; potássio:
3,3 mEq/l; gama GT: 20 U/L; uréia: 38 mg/dl; creatinia: 1,20 mg/dl; glicose: 105 mg/dl; LDH: 1238
U/L; fosfatase alcalina: 115 U/L; TGO: 28 U/l; TGP: 18 U/l; Bilirrubina total: 11,98 mg/dl;
bilirrubina direta: 0,79 mg/dl; bilirrubina indireta: 11,19 mg/dl. O paciente foi medicado e hoje
passa bem.
Sobre este caso responda:

1. Qual o diagnóstico do paciente? Como você chegou a esta conclusão?

2. A metodologia usada para o diagnóstico foi adequada? Explique como são realizados
os métodos empregados.
3. Porque o analista clínico também fez o exame da gota espessa? Como é realizado este
método?
4. Foi importante o paciente ter relatado que trabalhava no Alto Xingu? Porque? Fale um
pouco sobre a epidemiologia da doença no Brasil e no mundo.
5. Como o paciente adquiriu esta doença? Ele pode adquirir novamente?
6. Existem outras espécies de parasitas relacionadas a este tipo de doença? Se for o caso,
indique as espécies e as formas evolutivas encontradas no sangue. Como seria o
diagnóstico diferencial nestes casos? Ele é importante? Porque?
7. Monte uma tabela com as principais diferenças morofológicas entre as diversas
espécies do gênero deste parasita e entregue para a classe.
8. Quais sugestões você daria para o paciente não se contaminar novamente.