Republik der Philippinen)

________________________________) S.S.

EIDESSTATTLICHE VERSICHERUNG DER UNTERSTÜTZUNG

Ich,________________________________, volljä hrig, philippinisch, und mit Anschrift

in________________________________, nachdem ich in Ü bereinstimmung mit dem Gesetz vereidigt
wurde, erklä re hiermit und erklä re, dass:

1. Ich bin der Vater des Visumantragstellers________________________________, geboren

am ________________________________ in ________________________________und reise unter der
philippinischen Passnummer,________________________________ gü ltig bis ________________________________;

2. Meine Tochter wird vom 01.-05. Januar 2015 mit mir nach Japan reisen;

3. Ich habe ein ausreichendes Einkommen/Vermö gen, um die Ausgaben meiner

Tochter wä hrend unserer gesamten Reise nach Japan, einschließlich Hin- und Rü ckflü ge
auf die Philippinen, sowie alle anderen unvorhergesehenen Ausgaben, die unserer Tochter
wä hrend unseres gesamten Aufenthalts in Japan entstehen kö nnen, verantwortungsvoll zu
decken;

4. Als ihre Eltern akzeptiere und ü bernehme ich hiermit jegliche

Verantwortung fü r ihr Wohlergehen, einschließlich aller finanziellen Ausgaben im
Zusammenhang mit ihrer Reise und ihrem Aufenthalt in Japan;

5. Ich garantiere, dass sie sich an alle Gesetze und Vorschriften der japanischen
Regierung halten wird;

6. Diese eidesstattliche Erklä rung dient der Bestä tigung der Wahrheit der
vorstehenden Tatsachen zur Unterstü tzung des Antrags meiner Tochter auf ein japanisches
Visum.

AFFIANT SAGT WEITER NICHTS.

ZU URKUND DESSEN lege ich hiermit meine Hand ________________________________darauf

________________________________.

________________________________

UNTERZEICHNET und VEREIDIGT vor mir

________________________________am________________________________, von der eidesstattlichen
Versicherung, die mir persö nlich bekannt ist und von der mir bekannt ist, dass sie dieselbe
Person ist, die die vorstehende eidesstattliche Erklä rung unterzeichnet hat.

Dok. Nr. _____;

Seite Nr. _____;
Buch Nr. _____;
Serie von ______.