SURAT PERNYATAAN NOTARIS

SERTIFIKASI PENGIRIMAN

Negara bagian ______ ________________________«NotaryState» )

) ss.
Kabupaten ____________________________«NotaryCounty» )

Pada _________hari ____________ ini, 20______, untuk tujuan verifikasi, saya, Notaris Publik yang bertanda tangan di
bawah ini, ditugaskan di Kabupaten dan Negara Bagian yang disebutkan di atas, menyatakan bahwa John Lee
Doe hadir di hadapan saya dengan dokumen-dokumen berikut yang tercantum di bawah ini. Saya, notaris
yang bertanda tangan di bawah ini, secara pribadi memverifikasi bahwa dokumen-dokumen ini dimasukkan
ke dalam amplop dan disegel oleh saya. Mereka dikirim melalui Surat Tercatat Kantor Pos Amerika Serikat
nomor tanda terima _______________________________________________ ke:

PERUSAHAAN PEMEGANG REKENING

C/O atau ATTN: CEO atau CFO PEMEGANG AKUN
DEPARTEMEN PEMEGANG REKENING ATAU ALAMAT JALAN
ALAMAT JALAN PEMEGANG REKENING
KOTA PEMEGANG REKENING, ZIP NEGARA

Jumlah halaman
1. PERNYATAAN NOTARIS
2. PEMBERITAHUAN PRE-OFFSET UNTUK PENYESUAIAN BALANCED BOOK
3. SURAT JAMINAN OBLIGASI TERDAFTAR – OBLIGASI NO. ______________________
4. PERNYATAAN AKUN (Dicap Diterima untuk Nilai di Depan dan Belakang)
5. FORMULIR IRS 1040V (Dicap Diterima untuk Nilai di Bagian Belakang)
6. FORMULIR IRS 56

SAKSIKAN tangan saya dan segel resmi.

______________________________________ ________________________ (Segel)

NOTARIS TANGGAL
Komisi saya kedaluwarsa: _________________________, 20_______
 Tanda Terima Surat Terdaftar # RM123456789US

KE : 1 ST LINE UNTUK NAMA VENDOR

CFO KE -2 ATAU CEO VENDOR
3 GARIS ALAMAT RD
GARIS ALAMAT KE -4
GARIS ALAMAT KE -5

DARI: John Lee Doe – Kepala Sekolah, Kreditur Pihak Terjamin UCC Nomor File: UCCRecordingNumber
c/o RealManAddress UNTUK: JOHN LEE DOE , DEBITUR
RealManCity, RealManState; dekat [ RealManZipCode ] RE: DTC Routing # Fed Res Bank Routing #
Non-Domestik tanpa US DTC Account # - 0+8numbersOnBackOfSScard
Nomor Jaminan Sosial – SS#WITHDASHES
TANGGAL: DocumentDate Liber Number(s) - Dari Docs Filed at Courthouse

PEMBERITAHUAN PRE-OFFSET UNTUK PENYESUAIAN

BALANCED BOOK
Tuan-tuan yang terhormat ,

Instrumen Statuta Staple Security terlampir diberikan kepada Anda untuk tujuan penyesuaian pembukuan
berimbang sebagai alat pembayaran yang sah untuk menurunkan dan mengurangi hutang nasional AMERIKA
SERIKAT. Yang bertanda tangan di bawah ini memahami kerumitan dalam mengikuti prosedur ini. "Kode" secara
efektif diterapkan untuk menyelamatkan dan melindungi sistem moneter negara ini. Jika dan ketika non-akreditasi
terjadi, ekonomi dan sistem moneter negara pasti akan runtuh. Itulah kerumitan dan pentingnya menghormati
prosedur ini.

USC TITLE 12, BAB 2 – BANK NASIONAL - Mengotorisasi prosedur. Jika Anda tidak memahami prosedur
ini, harap teliti Kode AS, untuk kejelasan atau cari penasihat hukum yang kompeten. Anda harus memahami bahwa
dalam Judul 12 USC bagian 371b-2(c), Kode mendefinisikan "Paparan" untuk menyertakan semua perpanjangan
kredit terlepas dari nama dan deskripsi. Prosedur ini ditujukan untuk semua orang Amerika Serikat. Non-akreditasi
akan mengakibatkan kesalahan serius dan kerugian terhadap Internal Revenue Service, dan Kreditur Pihak Terjamin
Utama. Ini akan menyebabkan kesalahan perhitungan pada Buku Seimbang Akuntan Federal Reserve, dan akan
memerlukan pengajuan formulir IRS yang tepat untuk mengumpulkan dana ini. Penyesuaian ini dapat diselesaikan
oleh MR. TIMOTHY F. GEITHNER, Menteri Keuangan AS, yang merupakan agen fidusia saya yang ditunjuk secara
sah, atau orang yang saya tunjuk sebagai Fidusia pada Formulir IRS 56 terlampir. Dokumentasi terlampir.

Seperti yang Anda ketahui, uang halal tidak lagi ada dalam sistem ekonomi kita. Ini digantikan oleh
"Catatan" Federal Reserve, yang pada dasarnya adalah surat promes. Prosedur untuk mengizinkan pelunasan
hutang ini adalah upaya hukum yang tepat yang telah disediakan bagi kami untuk melunasi hutang, sejak uang itu
diambil oleh Pemerintah Korporat AS. Ini adalah kewajiban utang Amerika Serikat. Silakan gunakan prosedur ini
untuk mengimbangi setiap tagihan yang saya berikan dengan penyesuaian pembukuan berimbang, pelunasan
penuh, pelepasan semua presentasi, dan mengembalikan semua bunga kepada Prinsipal. TN. TIMOTHY F.
GEITHNER, atau Agen Fidusia yang saya tunjuk, berwenang untuk menyesuaikan, dari akun ini, bersama dengan
bunga, denda, dan biaya tambahan yang wajar dan sah, sebagaimana diperlukan, untuk memenuhi prosedur ini. Ini
dapat dibukukan berdasarkan Nomor Rekening yang ditunjukkan sebagai yang paling sesuai dengan kebutuhan
Departemen Keuangan AS.

Sungguh-sungguh,

____________________________________________________
John Lee Doe , Kreditur Utama dan Pihak Terjamin
untuk JOHN LEE DOE , DEBITUR
 SURAT JAMINAN BERIKAT TERDAFTAR SWASTA
BISADI NEGO $297,422.00 BISADI NEGO
Dua Ratus Sembilan Puluh Tujuh Ribu, Empat Ratus Dua Puluh Dua Dolar Amerika Serikat
CATATAN NOMOR JLDBPN001
SURAT TERDAFTAR USPO #«Registered_4» RR 111 222 333 AS
Bayar sesuai Pesanan: COUNTRYWIDE FINANCIAL CORPORATION

Sebesar : Dua ratus sembilan puluh tujuh ribu empat ratus dua puluh dua rupiah
(Bulatkan Ke Dolar Utuh Terdekat: $237.937,54 + 25% = $297.422,00)

Untuk Kredit ke: COUNTRYWIDE FINANCIAL CORPORATION , untuk JOHN LEE DOE ,
Nomor Rekening Hipotek Nasional , Dua ratus tiga puluh tujuh
ribu sembilan ratus tiga puluh tujuh dolar lima puluh empat sen . . . $237.937,54 ditambah
bunga, denda, dan, biaya tambahan.

Routing Through: DTC ROUTING NUMBER – Federal Reserve Bank Routing # (Lihat Folder EKSTRA
NOMOR REKENING DTC -- 0+8NumbersOnBackOfSS#Card or STAMP Pg, Sec. 5)
c/o SEKRETARIS TREASURY, TIMOTHY F. GEITHNER

Instrumen yang dapat dinegosiasikan ini, ditenderkan secara sah oleh«FirstMiddle_Last» , (“Pembuat”) dengan
itikad baik akan dibuktikan sebagai hutang kepada Penerima Pembayaran sesuai dengan ketentuan berikut: Ini
adalah janji untuk membayar tanpa syarat.

1. Nota ini akan diposkan dalam dolar penuh untuk dolar sesuai dengan Perintah Kredit yang disebutkan di atas
dan diserahkan kepada Pembayar, DEPARTEMEN PERTAHANAN AMERIKA SERIKAT c/o, Wali Amanat
KEBANGKRUTAN AS, TIMOTHY F. GEITHNER. Setelah pelunasan utang, saldo dana akan dikreditkan
ke COUNTRYWIDE FINANCIAL CORPORATION untuk digunakan demi kepentingan yang sama.

2. Pembayar harus, setelah menerima instrumen ini, menagih akun FULLSS#WITHDASHES melalui Pass-
Through DTC Routing Number FederalReserveBankRouting # , Nomor Rekening
0+8NumbersOnBackSSNCard , untuk tujuan mengakhiri kewajiban apa pun di masa lalu, sekarang, atau di
masa depan yang tersurat atau tersirat, terlampir atau dikaitkan ke FullSS#NoDash . Ini adalah kewajiban
utang publik Amerika Serikat.

3. Pembayar harus membukukan Wesel ini untuk jangka waktu enam bulan sejak dimulainya bisnis pada
Tanggal Penerbitan , hingga penutupan Tanggal Jatuh Tempo bisnis, tidak lebih dari 180 hari, dengan tingkat
bunga yang sama dengan tingkat bunga saat ini per tahun.

4. Pada saat jatuh tempo, Surat Utang ini akan jatuh tempo dan harus dibayar penuh dengan bunga dan biaya
terkait. Pembayaran akan dicatat berdasarkan Private Offset dan Discharge Bond Number Offset Bond
Number , Nomor Pelacakan Surat Tercatat USPO, Nomor Surat Tercatat Dari Obligasi Offset yang dimiliki
KEUANGAN NEGARA J«FirstMiddle_Last» ohn Lee Doe
PERUSAHAAN c/o Alamat RealMan
ATTN: KETUA KEUANGAN RealMan City, RealManState;
4500 TAMAN GRANADA dekat [ RealManZipCode ]
CALABASAS, CA 91302 Non-Domestik tanpa AS

Tanggal Tanda tangan

SSN DENGAN DASH

JOHN L KELINCI BETINA

ALAMAT STRAWMAN
STRAWMANCITY, STRAWMANSTATE STRAWMANZIPCODE
 SSN DENGAN
JOHN LEE DOE

ALAMAT STRAWMAN
KOTA STRAWMAN, NEGARA STRAWMAN, KODE POS STRAWMAN
TIMOTI F. GEITHNER, d/b/a SEKRETARIS TREASURY

1500 PENNSYLVANIA AVE NW

WASHINGTON,DC 20220

Penunjukan Debitur dan Kreditur Fidusia

 Tanda Tangan RealMan dengan Tinta Biru sebagai Tanggal
Perwakilan Resmi
BERHENTI! JANGAN MASUK DI AREA INI!

CATATAN (Hapus catatan ini jika Anda menggunakan formulir ini!)

CATATAN:
Jika Anda tidak menerima tanggapan dari PEMEGANG REKENING dengan
siapa Anda melakukan debit, dalam waktu 30 hari setelah PEMEGANG
REKENING menerima paket BPN Anda, maka Anda dapat mengirimkan
3949A (ke kantor Fresno, CA, IRS, bersertifikat , oleh Notaris Presentasi),
tetapi sejak Obama datang sebagai Pres., Tim mengatakan tidak ada yang
terjadi dengan formulir ini lagi.

Sekarang, jika dalam waktu 30 hari itu Wesel dikembalikan kepada Anda
dan/atau surat dari vendor dikirimkan kepada Anda yang menyatakan
bahwa Wesel Berikat Anda adalah palsu, tidak sah, dll., Anda kemudian
dapat, pada saat itu, mengirimkan Formulir IRS 3949A (ke kantor Fresno,
CA, IRS, disertifikasi, oleh Notaris Presentasi) jika Anda mau. Anda harus
memiliki bukti sebagai pihak yang dirugikan sebelum dapat menggunakan
3949A. Saya ingat Tim mengatakan dalam seminar pertama yang saya
hadiri, bahwa jika Anda tidak memiliki klaim yang valid dan Anda
menggunakan 3949A dengan cara yang menyesatkan, Anda bisa masuk
penjara.

Bersama dengan 3949A Anda memerlukan salinan RUU, Diterima untuk

Nilai baik depan dan belakang, dan salinan BPN hitam putih, berstempel
"COPY." Saya tidak tahu apakah ini daftar lengkap tentang apa yang harus
dikirim. Semoga suatu saat nanti ada info lengkap untuk form ini di