Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

Capitolul 1 Primirea și verificarea comenzilor de medicamente

Comandă medicamente (cu amănuntul)
 De obicei, include informații pre-tipărite.
 Informații scrise TREBUIE SĂ FIE CU CERNEALĂ
 Cerințe de informare privind prescripția
 Numele complet al pacientului
 Data eliberării
 Prescripțiile sunt valabile timp de 1 an de la data emiterii
 Prescripțiile de medicamente din lista II sunt valabile timp de 6 luni sau mai
puțin
 Medicamentele din programul II trebuie completate în termen de 3 zile de la
prescriere
 Numele și funcția medicului prescriptor
 Medici care prescriu medicamente acceptabile: MD, DO, OD, DDS, DVM, PA,
asistent medical.
 Numărul DEA (pentru substanțele reglementate)

 Numele medicamentului prescris

 Concentrația (de obicei în mg sau ml) și forma de dozare
 Cantitatea de medicament eliberată
 Instrucțiuni pentru dozare (SIG) ( simboluri de studiu, abrevieri și stenografie pe site)
 (Opțional) Instrucțiuni pentru etichetare
 Semnătura medicului prescriptor cu cerneală (fără ștampile)
 Autorizație pentru înlocuitor generic sau dispensă așa cum este scris (DAW)
 Informații de reîncărcare
 (Rare) Instrucțiuni de pregătire
 TABELUL II Cerințe privind informarea pacientului cu privire la medicamente:
 Adresa și telefonul #
 Vârstă/Data nașterii
 Alergii și medicamente concomitente
 Acoperire de asigurare (self-pay / copay / etc.)
 Verificarea numărului DEA:
 A/B/C/D/Etc atribuit MD,DO,DDS,OD
 M atribuit practicienilor de nivel mediu (PA, asistent medical)
 T atribuit stagiarului
 A doua literă este prima literă a numelui de familie al medicului prescriptor.
 (suma cifrelor impare) + 2 (suma cifrelor pare) = (ultimul număr trebuie să corespundă
celuide-al 7-lea număr al numărului DEA)
 Cereri de reîncărcare
 Alte medicamente decât medicamentele din programul II pot fi reumplute prin telefon
 Programele III-IV au spații specifice de reumplere
 Medicamentele din lista II nu permit reumpleri.
 Prescripții pentru medicamente din lista II
 Formulare triplicate (DEA, Prescriptor, Farmacie) (FORMULARE DE STUDIU PE SITE)
 Prescripția nu poate avea erori sau suprascrieri
 Interdicţii
 Fără autorizații de reumplere fără prescripție medicală
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 Fără primirea rețetelor prin mijloace electronice (farmacist și stagiar autorizat)

 NU PRESUPUNEȚI

Ordin de medicație (instituțional)

 Informații privind ordinea medicamentelor:
 Schema de administrare
 Instrucțiuni pentru preparare
 Instrucțiuni pentru diluare
 Solvent
 Forma de dozare
 Puterea dozei
 Cale de administrare
 Soluție de nutriție parenterală totală (TPN)
 Instrucțiuni de compunere
 Fișa de administrare a medicamentelor
 Evidența administrării de către personalul medical
 Include schema de dozare care înlocuiește SIG
 Include timpul de administrare și inițialele administratorului (adică asistent medical)
 Tehnicienii farmaciei notează ora exactă la care sunt administrate medicamentele
 Comanda medicamentelor
 După comanda de la medic este revizuită farmacia tehnică ...
 Completează comanda și o transcrie pe MAR
 Comanda este completată pe baza sistemului de unitate de doză
 Sistemul unitar de dozare
 Doză unitară – cantitatea de medicament pentru o singură doză
 Sistemul de doze unitare – toate dozele de medicament pentru un anumit pacient care
vor fi necesare pentru o zi întreagă (24 de ore)
 Responsabilitățile tehnicianului:
 Evaluarea instrucțiunilor pentru prepararea dozei Medicamentele injectabile
Substanțele reglementate (altele decât substanțele
 Pregătirea medicamentului în recipientul etichetat corespunzător
sunt permise în sistemul  Eticheta trebuie să includă: reglementate) pot fi trimise
de doză unitară. Aceasta  Numele pacientului într-o seringă preumplută,
necesită:  Numărul de identificare al spitalului flacon sau doză
-Coduri atribuite în mod  Numele medicului curant
specific  Locația pacientului
- Numele pacientului,  Livrarea medicamentului în coșul de medicamente pe podeaua corectă
medicamentul, forma,  Ridicați medicamentul neutilizat (Creme, unguente, medicamente lichide pe
cantitatea cale orală, prn medicament)
-Responsabilitatea  Medicamentele neutilizate sunt returnate farmaciei pentru credit.
 Excepții de la dozarea unitară
 Medicamente care nu pot fi măsurate cu precizie (creme, unguente,
medicamente lichide pe cale orală)
 Aceste medicamente sunt trimise la podea în vrac.
 Pacientul este taxat numai pentru medicamentul utilizat.
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

Diferențe notabile între retail vs. instituțional (respectabil)

 SIG vs. Programul de administrare
 Instituțional necesită mai multe informații de identificare
 Informațiile instituționale pot include, de asemenea:
 Înălțime și greutate
 Teste de laborator
 Diagnostic
 Etc.
 Substanțele reglementate din instituție nu necesită o formă triplă
 Medicamentele din programul II administrate într-o instituție pot necesita semnături de la
asistenta șefă și de la tehnicianul farmaciei la livrare.

Capitolul 2 Formulare si cai de administrare + interpretariat comenzi medicatie

Tabel de abrevieri (Examinați abrevierile pe site)
Când Def. Unde Def.
Cc Cu mese Po Pe cale orală
curent alternativ Înainte de mese Od Ochiul drept
Pc După mese Os Ochiul stâng
Hs Înainte de somn ou Ambii ochi
Qd O dată pe zi d.Hr Urechea dreaptă
Oferta De două ori pe zi ca Urechea stângă
Tid De trei ori pe zi au Ambele urechi
qid De patru ori pe zi IM Intramuscular
Qod O dată la două zile IV Intravenos
(bolus/picurare)
q wk O dată pe săptămână SC Subcutanat (Sub piele)
Prn După cum este ID Intradermic
necesar
UT dict Conform IA Intraarterială
instrucțiunilor
Atc non-stop EL Intratecal (mai ales spinal)
Qh În fiecare oră IC Intracardiac
Cu SL Sublinguale
w sau c
wo sau s Fără rect Rectal
IN sau NAS Intranazal
TD Transdermic
Cât costă Def. Forma de droguri Def.
Cc Centimetru cub (ml) Tab Tabletă
fl Fluid șapcă Capsulă
G sau GM Gram pul Pulvule
Gr Bob Syr Sirop
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

Gtt Picătură susp Suspendare

Mg Miligram Elix Elixir
Mcg Microgramă (μg) Ext Extract
Aa Din fiecare tinct Tinctură
Lingurita Linguriță ung sau oint Alifie
Linguri. Lingura
Forme de dozare
Forme de dozare solide
 Tabletă
 Pulbere presată
 Depinde de cât de tare este apăsată tableta
 Presiune mai mică = dizolvare mai rapidă
 Tabletă enterică – Are un înveliș pentru a proteja de acizii stomacali. Mai bine dizolvat în
pH-ul bazic (duoden)
 Capsulă
 "Recipient" de gelatină umplut cu medicamentul (pulbere, granule, lichid, ulei)
 Destinat dizolvării într-un mediu acid (stomac)
 Alții
 Pastilă – Conceput pentru absorbție orală. Ținut în gură. Pe bază de aromă.
 Pulberi medicamentoase – Pulbere fină amestecată cu zahăr. Ținut în "blistere". Blisterul
este introdus într-un diskinhalator care aerosolizează medicamentul pentru inhalare

Forme de dozare lichide

 Sirop – lichid îndulcit care conține medicamentul
 Elixir – Similar cu siropul, dar conține o concentrație ridicată de alcool
 Extract - Ulei sau porțiune activă a unei plante sau plante care este extrasă cu alcool
 Soluții și suspensii
 Soluție - Un medicament complet dizolvat într-un lichid (sirop, elixir)
 Suspensie – particule de apă și medicament care nu se dizolvă, dar rămân suspendate în
apă.
 Particulele tind să se scufunde la fund
 Extragerea dozei trebuie făcută imediat după amestecare
 Dozele trebuie extrase rapid
 Tinctura – Forma de droguri pe bază de alcool utilizate local. De obicei, distribuit într-o sticlă cu
picurător. A NU SE ADMINISTRA INTERN

Forme de dozare semisolide

 Creme – Emulsii (picături de ulei suspendate în apă).
 Medicamentul este dizolvat în ulei.
 Conține mai puțină apă decât loțiunile.
 Distribuit în tub/borcan
 Unguente – emulsii
 Poate varia de la o emulsie groasă la un medicament suspendat într-o bază ceroasă
(jeleu de petrol)
 Topic pe piele/mucoase
 Distribuit în tub/borcan
 Supozitoare
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

Fabricat din ceară moale și uleiuri

Se va topi la temperatura corpului
Medicamentul este menit să fie eliberat încet
Introdus în cavitățile corpului
În mod normal mare
Aderați la peretele cavității
Adesea folosit pentru administrare locală (hemoroizi, drojdie infecție, etc.)
Supozitoarele rectale sunt folosite pentru a trata pe cei care nu pot ingera medicamente
pe cale orală
 Supozitoarele rectale sunt absorbite prin peretele rectal în sânge
 Ar trebui să fie depozitate într-o încăpere răcoroasă, cu manipulare minimă.
 Depozitarea emulsiilor
 Congelarea/Căldura excesivă poate separa uleiul și apa
 Nu trebuie înghețat niciodată

Administrarea medicamentului – Cale de administrare

 Orală (PO) – Cea mai comună cale
 Bucal – Medicamentul este absorbit prin mucoasa obrazului. De obicei, sub formă de pastile sau
tablete bucale.
 Sublingual (SL) –
 Permite absorbția rapidă a medicamentului prin vasele de sub limbă.
 Moale. Ușor de dizolvat.
 De asemenea, ar putea fi sub formă de spray sublingual.
 Intranazal (IN sau NAS) – Administrat prin nas
 Se utilizează formă de pulverizare sau picătură
 Transdermic (TD) – Medicament absorbit prin vasele de sânge de suprafață
 Absorbție lentă
 Formular de patch-uri
 Inhalanți – luați direct în plămâni prin inhalare
 Pulbere sau formă lichidă
 Adesea necesită un dispozitiv de aerosolizare
 Administrare prin cavitatea corpului – Medicamentul este introdus în rect sau vagin
 Absorbție prin vasele de sânge la fața locului
 Folosit de obicei pentru administrația locală
 Medicația ochiului și urechii
 Ochi (oftalmice). Ureche (otică).
 Administrat prin picături (gtt)
 Droppers și recipientele sunt calibrate pentru a da picături de o anumită dimensiune.
 Uneori pot fi utilizate unguente oftalmice
 Unguentele oftalmice sunt aplicate în interiorul pleoapelor folosind vârful
tubului de unguent.

Administrarea medicamentelor parenterale

 Medicament parenteral – În termeni medicali, Orice medicament administrat prin injectare
 Intravenos (IV) preparate injectabile – Medicament administrat prin vene
 Absorbție rapidă
 Bolus (Ac) – o singură dată injecție cu doză unică.
 Efect rapid
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 Riscuri: Efecte adverse ale livrării prea rapide.

 Medicamentul/contaminarea nu poate fi retrasă
 IV Picurare – O pungă sau sticlă de lichid care permite perfuzarea unui medicament pe o
perioadă lungă de timp.
 "Piggyback" IV (IVPB) – O soluție conținută într-un liliac IV mai mic care este infuzat
împreună cu perfuzia primară IV.
 IVPB nu se amestecă NICIODATĂ cu IV-ul obișnuit.
 Injecții intramusculare (IM) – Injecțiile de droguri sunt plasate în mușchii scheletici.
 Absorbție mai lentă
 Ace calibru 19 – 25 g pentru adulti (22-25g pentru copii) (25-27g pentru sugari)
 Difuzează prin țesutul muscular, apoi ajunge în fluxul sanguin
 Necesită ac cu alezaj mare
 Soluțiile apoase se absorb mai repede
 Preparatele din depozit (sub formă de ester sau sare) se absorb mai lent. Oferă o doză
susținută.
 Rata de absorbție depinde în mare măsură de locul injectării și de fluxul sanguin local
 Subcutanat (SC sau sub-cu) Injectii – Injectii de droguri plasate sub piele la stratul de grasime.
 Absorbție lentă
 Ac cu alezaj mic (calibru 25-30)
 Vaccinuri cu insulina
 Inducter (ID) preparate injectabile – Injectarea de droguri plasat în straturi de derm
 Absorbție lentă
 Ac cu alezaj mic (calibru 25-30)

 Injecții intraarteriale (IA) – Injectarea de droguri plasate direct într-o arteră

 Arterele sunt foarte musculare și au un flux de sânge de înaltă presiune
 Necesită un ac cu alezaj mai mare.
 Injecții intratecale (IT) – Injecțiile de droguri se plasează în spațiul dintre măduva spinării și
meningele spinării.
 Acțiune rapidă
 Ace mari de alezaj
 Intracardiac (IC) Injecții – Injectarea de droguri plasat direct în inimă.
 Acțiune rapidă
 Ace mari de alezaj

Interpretarea ordinului de prescripție

 Numele medicamentului (brevetat sau generic)
 Bifați linia "Poate înlocui" pentru semnătură sau pentru permisiune în instrucțiuni
 Puterea și forma de dozare a medicamentului
 Cantitatea de medicament care trebuie prescrisă
 Instrucțiuni pentru pacient (SIG)
 Abrevieri de studiu
 Acordați atenție spațierii dozelor (intervalului de dozare) (adică Qid, Tid etc.)
 Intervalul de dozare se bazează pe timpul de înjumătățire al medicamentului.
 Timp de înjumătățire – Timpul necesar pentru ca jumătate din concentrația
serică a săpăturilor să fie eliminată din organism.
 Timpul de înjumătățire este în general considerat indicele principal al duratei
efectelor unui medicament.
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

Intervalele de dozare sunt importante deoarece medicamentele trebuie


înlocuite în mod constant pe măsură ce sunt eliminate.
 Semnătura medicului prescriptor și autorizația de înlocuire Instituție (spital)
 În INK -există doar mai multe
 "Dispensează așa cum este scris" sau "poate înlocui" comenzi de îndeplinit la un
 În absența DAW, este permisă substituirea. moment dat.
-Există un program în loc de
SIG
- Nu există medicamente
concomitente pe profil, altele
decât medicamentele
 Informații colectate de tehnician pentru a crea profilul pacientului (profiluladministrate
pacientului cu
la spital.
amănuntul):
 Necesar pentru distribuirea medicamentelor din lista II
 Adresa și numărul de telefon
 Vârsta sau data nașterii
 Alergii la medicamente
 Medicamente concomitente
 Inclusiv remedii pe bază de plante
 Notați orice condiții fizice (probleme renale, hepatice, probleme de coagulare etc.)
 IMPORTANT PENTRU DISTRIBUIREA MEDICAMENTELOR CORECTE
 Potriviți etichetele medicamentelor la LA Acțiune
comandă. îndelungată
 Litere suplimentare și abrevieri SA Acționare
ale etichetelor de droguri. susținută
 Conversia dozei este posibilă SR Eliberare susținută
 Dacă forma de dozare este TR Lansare
incorectă, medicamentul nu temporizată
poate fi eliberat. Consultați ER sau XL Versiune extinsă
farmacistul.
Capitolul 3 Profiluri de staționar și ambulatoriu
Profilul pacientului
 Identifică pacienții
 Cazierul judiciar al dispensei de medicamente
 Resursă de informații care protejează pacientul împotriva medicamentelor sau procedurilor
potențial dăunătoare.
PROFILUL
AMBULATORI  Profil ambulatoriu - Informații colectate de tehnologia farmaciei înainte de distribuirea
ULUI medicamentelor.
 Informații de identificare
 Nume, adresă, telefon #, DOB.
 Alergii la medicamente și reacții adverse
 Alergiile la un medicament ar putea însemna același lucru pentru medicamente
similare
 Medicamente concomitente
 Interacțiuni medicamentoase (terapeutice sau toxice)
 Sinergism – amplificați-vă reciproc
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 Antagonism – reduce eficacitatea unul altuia

 Medicamentele pot modifica concentrația sanguină a altor medicamente.
 Duplicarea medicamentelor sau duplicarea terapeutică
 Trebuie să includă și remedii pe bază de plante
 Istoric medical
 Afecțiuni medicale moștenite (de exemplu, hipertensiune arterială)
 Anumite medicamente sau proceduri pot fi dăunătoare dacă sunt combinate cu
aceste condiții, chiar dacă nu s-au dezvoltat
 Istoria abuzului de droguri
 Supraveghere sporită
 Administrarea reglementată a medicamentului.
 Considerații speciale
 Handicapurile fizice, mentale, culturale trebuie abordate.
 Problemele religioase pot fi, de asemenea, luate în considerare

 Informații despre asigurare

 Co-plată sau auto-plată
 Acoperirea medicamentelor prescrise
 Acoperirea anumitor medicamente în anumite circumstanțe
 Diferența dintre distribuția generică și cea proprietară uneori.
 Informații actuale privind prescripția și reumplerea
 Afișează starea diferitelor rețete ale pacientului.
 Cantitatea eliberată și cantitatea rămasă pe bază de rețetă trebuie să
corespundă.
 TREBUIE ACTUALIZAT PERIODIC DUPĂ FIECARE REUMPLERE

Tabel sumar ambulatoriu:

Nume Adresă
Telefon # Vârstă/Data nașterii
Alergii la medicamente Reacții adverse
Medicamente concomitente* Istoric medical
Istoria abuzului de droguri Considerații speciale (fizice, mentale, culturale)
Informații privind asigurările Informații actuale privind prescripția și
reumplerea*
*nu este inclus în profilurile pacienților internați.
PROFILUL
 Profil de spitalizare - Aceleași informații cu detalii adăugate:
PACIENTULUI
 Înălțime  Greutate  Declarația de
obiective
 Diagnostic  Tratament  Informații de
facturare
 Terapie  Planuri de dietă  Facturarea
pacientului #
 Analize de sânge  Rezultatele de 
laborator
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 Profilurile de spitalizare NU includ informații care nu sunt aplicabile politicii

instituționale.
 Adică Politica de reumplere și medicamente concomitente, altele decât cele
prescrise în cadrul instituției.
 Atribuțiile tehnicianului farmaciei
 Pacienți noi – Obțineți informații și creați profil
 Pacienți repetenți – Profil de actualizare
 Notă specială privind confidențialitatea informațiilor pacientului:
 HIPPA – Informațiile din profilul pacientului nu pot fi eliberate, cu excepția
informațiilor neidentificabile. Pacienților li se permite să solicite o copie a
profilului său de pacient. Farmaciile au voie să perceapă o taxă pentru acest
serviciu.
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

Capitolul 4 Manipularea medicamentelor

Obținerea medicației corecte din inventar
 Interpretarea etichetei producătorului
 TOATE informațiile de pe etichetă trebuie să corespundă
 CU EXCEPȚIA concentrației (concentrației) dozei
 Concentrația dozei poate fi convertită cu analiza dimensională.
 Informații pe eticheta medicamentului:
 Numărul NDC: conține coduri care denotă
 Denumire generică
 Producător
 Etichetă proprietară
 Forma de dozare
 Tărie
 Tipul ambalajului
 Cantitatea de medicament din fiecare comprimat/unitate de volum
 Pentru un medicament în soluție/suspensie, concentrația este dată în
"mg" sau "mg/ml"
 Denumirea proprietară (comercială) și denumirea generică
 Forma de dozare
 Producător de medicamente
 Legenda federală sau ℞
 Numărul lotului sau al controlului
 Data expirării
 Alte: Doza recomandată, doza în condiții de siguranță, instrucțiuni de preparare,
și condiții optime de depozitare.
 Numărul Codului Național al Drogurilor (NDC) (Ex. NDC 0049-5460-74)
 Număr din zece cifre
 Trei segmente
 Segmentul 1 - Identifică producătorul sau reambalatorul
PREGĂTIREA  Segmentul 2 – Identifică medicamentul specific
COMENZILOR DE  Segmentul 3 – Identifică ambalajul
 Pregătirea și distribuirea medicamentelor solide și lichide de bază
MEDICAMENTE
LICHIDE ȘI SOLIDE  Conversia formelor de dozare solide
 Trebuie să fie convertit cu exactitate, altfel nu poate fi distribuit.
 Tabletele pot fi divizate cu precizie cu un divizor de tablete numai dacă
TOTUL SE DESFĂȘOARĂ sunt comprimate marcate
ÎNTR-UN CADRU  Măsurarea medicamentelor lichide
SANITAR  Soluțiile și suspensiile trebuie măsurate la temperatura camerei cu
ajutorul unor dispozitive precise
MARCAJELE DE PE  Dacă concentrația nu este listată pe sticlă, atunci. (mg total de
FLACOANELE DE medicament)/(ml total) pentru a dobândi puterea (concentrația)
DISTRIBUIRE SAU necesară pentru a completa comanda.
PAHARELE DE DOZARE  O comandă de aproape orice sumă poate fi completată atâta timp cât
NU SUNT CORECTE. cantitatea distribuită este adecvată. (Adică 10 ml este prea mult pentru
o injecție i.m.)
 Alegerea recipientului adecvat pentru distribuire
 Soluție topică - Flacon cu capac picurător
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 Cremă sau unguent – tub sau borcan

 Dozare orală lichidă - gât mic potrivit pentru turnare lentă
 Dozare solidă - recipient de distribuire cu gură mare
 Containere colorate în chihlimbar pentru medicamente sensibile la
lumină
 Medicamentele sensibile la umiditate trebuie ambalate în recipiente cu
capace etanșe etanșe
 Medicamentele care reacționează cu plasticul trebuie ambalate în
recipiente din sticlă.
 ALEGEȚI DIMENSIUNILE POTRIVITE
 Sigilarea recipientului de distribuire
 Sigilat cu capace securizate pentru copii.
 Capacele "ușor deschise" pot fi plasate dacă pacientul semnează o
renunțare care indică faptul că a fost solicitat capacul
 Etichetarea corectă a recipientului
 Informații care figurează pe recipient:
 Numele, adresa și numărul de telefon # al farmaciei
 Numele pacientului
 Numele medicului prescriptor
 Data distribuirii
 Denumirea medicamentului
 Dacă medicamentul generic a fost distribuit, atunci ar
trebui să existe un nume generic pe etichetă. Același
lucru este valabil și pentru medicamentele brevetate.
 Puterea medicamentelor (file 40mg, 30mg / ml etc.)
 Cantitatea de medicament eliberat (numărul de comprimate, ml
etc.)
 Instrucțiuni de dozare
 Informații de reîncărcare
 Inițialele dozatorului de droguri
 Etichete auxiliare – Memento-uri utile pentru pacient pentru a maximiza
efectele. De asemenea, subliniază pericolele combinării drogurilor cu
anumite alimente sau alcool.

 Compunerea prescripțiilor
 Prepararea unei soluții, unguent sau pulbere dintr-o procedură scrisă este adesea
efectuată de tehnician.
 Din punct de vedere legal, aceste forme de dozare trebuie să fie pregătite de tehnician
în conformitate cu o procedură standardizată, scrisă, scrisă de farmacist.

COMPUȘI  Extemporaneous Compounding – pregătirea unei forme de dozare pentru livrarea de

EXTEMPORANEOUS droguri, care este personalizat pentru un anumit pacient.
 Acest lucru necesită un anumit grad de judecată, prin urmare, este efectuată de
TOTUL SE DESFĂȘOARĂ farmacist.
ÎNTR-UN CADRU  Dacă farmacistul generează un protocol scris pentru prepararea formei de
SANITAR dozare, acesta poate fi pregătit de tehnician.
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 Odată ce protocolul de preparare a medicamentului este în formă scrisă, acesta

nu mai este considerat compus extemporaneu.
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

TEHNICA ASEPTICĂ:
PREPARAREA  Tehnica aseptică: prepararea soluțiilor sterile pentru preparate injectabile
SOLUȚIILOR STERILE Precauţii:
PENTRU PREPARATE  Sepsis – Poisioning sânge
 Tehnica aseptică – Tehnica de preparare a unui medicament fără a-l contamina
cu bacterii sau alte organisme.
 Efectuați toate procedurile în interiorul unei hote sterile cu flux laminar cu
mâna curată, dezinfectată, cu părul legat la spate și acoperit.
 Laminar Flow Hood – Creează o barieră între spațiul de lucru și mediu.
 Evitați să vorbiți, să strănutați și să tușiți în capotă.
 Dezinfectați locul de retragere pe flaconul de medicament (Sept) cu alcool
înainte de retragerea medicamentului.
 Atât seringa, cât și acul trebuie păstrate sterile.
 Deschideți ambalajul seringii de la capăt, care se va atașa la ac.
 NU ATINGEȚI SERINGA SAU ACUL
 Capacul de protecție trebuie lăsat pe ac, cu excepția cazului în care se retrage
sau se injectează medicament.
 Gluga și mănușile cu flux laminar nu sunt garantate sanitar.
Retragerea medicamentului:
 Acul trebuie plasat pe sept, cu partea teșită în sus
 Acul trebuie să străpungă septul la un unghi de 45°
 Împiedică pătrunderea fragmentelor de cauciuc în ac
DACĂ ACUL INTRĂ ÎN  Carotare – când fragmente de cauciuc din sept intra ac
CONTACT CU HAINELE,  Când medicamentul este retras, acul trebuie să fie la 90°
PIELEA SAU ORICE  Evitați atingerea pistonului și depunerea organismelor pe piston în timp ce
SUPRAFAȚĂ. ÎNTREAGA acesta părăsește corpul seringii
SERINGĂ TREBUIE  După retragerea medicamentelor:
ARUNCATĂ 1. Așezați capacul de protecție pe ac
2. Deschideți capota.
 Eticheta trebuie să meargă pe capătul pistonului cilindrului.
 Re-dezinfectați septul cu alcool.

Procesul de retragere a medicamentului Recapitulare:

1. Așezați acul pe sept *Teșire cu fața în sus
2. Străpungeți septul la un unghi
de 45 °
*Înclinați totul până la 90°. Desenați
3. Extrageți medicamente
încet.
*Atingeți butoiul
4.Îndepărtați bulele de aer *Împingeți bulele de aer din seringă în
flacon
5.Extrageți acul din flacon *Nu atingeți pistonul
6. Așezați capacul de protecție pe
*Îndată
ac
7. Capotă deschisă
*Eticheta se aplică la capătul pistonului
8. Seringa de etichetare
butoiului
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

9. Re-igienizați septul cu alcool

 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 Lucrul cu medicamente periculoase

 Îmbrăcăminte de protecție
 Acoperă complet corpul
 Haină de laborator (protejează îmbrăcămintea și pielea)
 Ochelari de protecție/ochelari de protecție
 Ochelarii de protecție trebuie să aibă protecție împotriva stropirii
 Garanții suplimentare (acoperiri corporale de unică folosință)
 Preveniți contaminarea tehnicianului și farmaciei
 Acoperirile pot fi îndepărtate și aruncate la ușa camerei IV
 Expunerea accidentală la medicamente
 Nu vă atingeți în timp ce pregătiți medicamente periculoase /
nepericuloase.
 Când lucrați cu un medicament steril, în special unul care este periculos,
țineți mâinile cu cel puțin șase centimetri în interiorul capotei departe
de alte părți ale corpului

Aditivi intravenoși și injecții

 Injecții intravenoase
 Intră direct în sânge
 Poate fi de volum mic sau mare
 Poate fi o picurare mare IV de soluție, un amestec sau o mică lovitură în bolus.
 Injecții intramusculare
 Injectat în mușchi pentru a fi absorbit
 Volume mai mici (mai puțin spațiu în mușchi)
 Eliberare lentă
 Reduce șocul fiziologic
 Poate crește durata efectelor medicamentului
 Ac bolus mare (calibru 25)
 Injecții subcutanate
 Proiectat pentru eliberare lentă
 Volum mic din cauza spațiului limitat de sub piele
 Ac bolus mic
Etichetele de pe o seringă trebuie să fie cât mai înguste posibil. Învelit în partea superioară a
seringii, astfel încât să nu acopere marcajele de pe seringă.
 Amestec intravenos
 Un medicament care se adaugă la un volum mare parenteral.
 Medicamentul este eliberat încet în sânge.
 Diminuează șocul
 Administrat în două moduri:
 Amestecat direct cu soluția vrac (Primary IV)
 Amestecul trebuie etichetat corespunzător.
 Separați punga foarte mică (secundară "Piggyback" IV) care este eliberată încet
în tub cu picurare IV.
 Eticheta pentru punga intravenoasă sau amestec trebuie plasată spre partea
superioară a recipientului pentru a nu împiedica vederea amestecului. Ajută la
prinderea contaminanților.
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

Capitolul 5 Depozitarea și livrarea corespunzătoare a produselor

medicamentoase
Depozitarea corectă a produselor medicamentoase
 Zone frigorifice – Păstrate la 4-18°C. Măsurată cu un termometru calibrat (care trebuie
menținut)
 Temperatura camerei – Păstrat la 15-30 °C (59-86 °F)
Forme de dozare și stabilitatea medicamentului
 Drogurile durează mai mult atunci când sunt păstrate în condiții corecte
 Un medicament ambalat uscat durează mai mult
 Stabilitatea unui medicament crește foarte mult atunci când este sub formă de tablete

 Tablete și alte medicamente cu dozare solidă:

 Tabletele durează mai mult datorită faptului că este expus mai puțin medicament
 Sticlă opacă/plastic – previne degradarea cauzată de razele soarelui.
CONSULTAȚI  A se feri de lumina directă a soarelui
ÎNTOTDEAUNA  Capac etanș etanș al recipientului pentru a fi protejat de umiditate și oxigen
ETICHETA  Refrigerare – Temperaturile scăzute încetinesc reacțiile chimice
PRODUCĂTORULUI  Locurile răcoroase și uscate împiedică descompunerea și dezvoltarea
microorganismelor
 Deshidratare – Crește durata de valabilitate a medicamentelor
 Unele medicamente injectabile sunt livrate sub formă de pulbere pentru a
crește durata de valabilitate
 Pulberea este reconstituită chiar înainte de utilizare.

Temperaturi pentru depozitarea adecvată a medicamentelor

Temperatura de Temperatura de Loc
Desemnarea stocării
depozitare (C°) depozitare (F°)
Rece A nu se depăși 8°C A nu se depăși 46°F (de obicei prea rece)
Răci Între 8°C și 15°C Între 46 ° C și 59 ° F Frigider
Temperatura camerei Între 15°C și 30°C Între 59 ° C și 86 ° F Raft farmacie
(Medicamentele pot
Cald Între 30°C și 40°C Între 86 ° C și 104 ° F
pierde potența)
(Prea fierbinte pentru
Căldură excesivă Peste 40°C Peste 104 ° F
droguri)
() va apărea ca avertisment pentru a nu expune medicamentul la temperaturi

Importanța curățeniei și igienizării în timpul depozitării

 Praful poate conține mucegaiuri, ciuperci sau bacterii care ar putea contamina un medicament.
 Curățați dispozitivele înainte și după pentru a preveni contaminarea încrucișată a
medicamentelor.
 Instrumente: Detergent, Șervețele cu alcool, Spălarea echipamentului de măsurare a lichidelor
cu apă și săpun.
Utilizarea inventarului farmaciei ca stoc de podea
 Farmacia poate trimite medicamente la etajele individuale ale pacienților pentru a le folosi ca
stoc de podea
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 Personalul de la secția de asistente medicale sau de la camera de urgență ar fi responsabil

pentru păstrarea unei aprovizionări cu medicamente și produse medicamentoase la îndemână,
care este în mod normal necesară în mod obișnuit.
 Personalul etajului va fi responsabil de păstrarea inventarului și de comandarea medicamentelor
de la farmacie.
 Responsabilitățile personalului farmaciei:
 Condiții adecvate de depozitare: temperatură, salubritate, respectarea instrucțiunilor,
plafonarea corespunzătoare.
 Condiții adecvate de distribuire: Instrumente curate, zona de distribuire sanitară,
medicamentul neutilizat este închis, Inspectarea echipamentului de distribuire. Fără ace
rătăcite, alimente, băuturi, materiale contaminate (Ex. Ace folosite)
 Păstrarea corectă a înregistrărilor: Inventarul stocului de podea, înregistrările
medicamentelor distribuite, evidența medicamentelor comandate trebuie să se
potrivească. Acest lucru este important pentru substanțele reglementate. Orice
discrepanțe trebuie raportate imediat farmacistului și funcționarului însărcinat cu
supravegherea.
 Înregistrarea tehnicianului farmaciei și responsabilitățile de livrare:
 Când medicamentele sunt livrate în zonele de îngrijire a pacienților:
 Tehnicianul trebuie să primească semnătura persoanei care acceptă
medicamentele
 Furnizați un inventar complet al medicamentelor livrate
 Documente suplimentare pentru substanțele reglementate:
 Cantitatea exactă de medicament care urmează să fie transferată
 Informații despre acest medicament:
 Denumire generică  Producător
 Denumirea
 Numărul lotului
proprietară
 Doza  Data expirării
 Forma de dozare
 Semnătura asistentei șefe sau a profesionistului medical supraveghetor este
OBLIGATORIE (nicio altă persoană nu poate semna).
 Nu este necesară nicio semnătură dacă substanța controlată este livrată într-o
zonă securizată încuiată (cărucior computerizat pentru medicamente)
 Primirea medicamentului (medicamentelor) de către zona de îngrijire a
pacienților este recunoscută prin această semnătură, iar responsabilitatea și
înregistrările corespunzătoare sunt transferate în acest moment.

Capitolul 6 Primirea plății pentru bunuri și servicii

Chitanța plății pentru serviciile farmaceutice
 Două modalități de plată:
 Self-Pay: Pacientul plătește direct farmaciei
 Terțul plătitor:
 Pacientul poate plăti "din buzunar", iar farmacistul trebuie să completeze o
declarație de asigurare cu medicamentele primite, prețul și alte informații
solicitate de compania de asigurări.
 Pacientul poate plăti o mică "Coplată", iar farmacia va factura companiei de
asigurări soldul taxei.
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 Plătitori terți:
 Companii tradiționale de asigurări
 Planuri guvernamentale (Medicare și Medicaid)
 Companii private de asigurări
 Toate au limitele și tipurile lor de acoperire
 Acoperirea asigurării trebuie verificată în momentul primirii prescripției.
 Căutați informații specifice despre acoperire în baza de date a farmaciei.
 După stabilirea acoperirii sau a metodei de plată:
 Formularele care trebuie completate trebuie identificate și completate
 Prețul medicamentelor trebuie calculat
 Facturarea instituțională a farmaciilor – Rolul MAR
 Fișa de administrare a medicamentelor (MAR):
 Taxele sunt facturate în contul pacientului imediat ce medicamentul este
eliberat
 Medicamentele neutilizate sunt returnate la farmacie și contul MAR este
creditat. *verificarea asigurării se face la un departament contabil separat
Începutul secțiunii de matematică
Calcularea prețului medicamentului
Capitolul
(Preț de cost) + ?%(Preț7de
Fracții, zecimale
cost) = Preț și algebră Review
de vânzare
Note: poate fi un procent din preț sau o rată
Taxa de distribuire
forfetară.  Trebuie să includă 0 substituent în cazul zecimalelor. (0,25 ,25  )

Capitolul 8 Sisteme de măsurare

Factori de conversie comuni
Unitate de măsură Abreviere Conversie
Boabe GR I 60 mg – 65 mg
ASA 325mg =
Scrupule SC I GR XX 1.200 mg
ASA 5 cereale
1 lb gospodărie 454 g 16 oz
fl. oz ℥i 30 ml 8 drame
Drame; Ʒi 4 ml 3 scrupule
1 minim ɱi Aproximativ 1 GTT
linguriță 1 lingurita 5 ml
Lingura 1 lingura 15 ml
1 halbă 1 pct 16 fl. oz.
1 litru 1 qt 2 halbe ≈1 L
1 galon 1 gală 4 litri

 Miliechivalenți și echivalenți
 Milliequivalent (mEq) - se referă la numărul de ioni încărcați pozitiv pe litru de soluție de
sare.
 În mod normal, se găsește pe soluții de săruri
 1 echivalent (Eq) = 1.000 miliechivalenți
 Într-un procent par raport, numărul din stânga este întotdeauna grame, iar numărul din dreapta
este întotdeauna mililitri (μg/?ml)
 Conversii de temperatură:
 °C = (°F-32)(5/9)
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 °F = °C(5/9)+32

Capitolul 9 Procente și rapoarte

Procentaj în farmacie:
 Când se dă un procent, se presupune întotdeauna n/100
 ?g/100ml: Greutate pe volum
 ?g/100g: Greutate pe greutate
 ?ml/100ml: volum pe volum
 Studiați aligațiile (FOARTE UȘOR)

Chapter 10 Echipamente de măsurare

Măsurători lichide
 Instrumente: seringă, cilindru gradat (NUMAI instrumente permise pentru distribuire)
 Dispozitivul de măsurare selectat trebuie să aibă cea mai apropiată dimensiune posibilă de
volumul măsurat.
 Soluțiile trebuie măsurate dintr-o dată, nu în bucăți.
 Soluțiile trebuie măsurate la temperatura camerei.
 Cilindru gradat:
 Când citiți un cilindru gradat: Citiți meniscul
 Calibrați un cilindru gradat umplându-l cu o cantitate de apă
 1 ml de apă trebuie să cântărească 1 g la 25°C
 Seringi preumplute:
 Când măsurați cu o seringă, citiți linia neagră cea mai apropiată de vârful pistonului, nu conul
care se extinde în soluție.
 Seringile pentru insulină sunt destinate exclusiv administrării insulinei
 Calibrat în unități internaționale
 Aceste unități sunt specifice numai concentrației de insulină normală (U-100).
 Ac de calibru 30.
 Acul este foarte fin și ușor îndoit.
 100 unități de insulină normală (U-100) este egală cu 1 ml volum.
Măsurători solide
 Cântărirea cantităților mici necesită un sold de prescripție
 Cântărește cu precizie 5 mg sau 6 mg
 Cea mai mare cantitate pe care o poate cântări este de 100 – 120g
 Cântărirea cantităților mari:
 Balanța de torsiune (soluție).
 Aceasta are doar o tavă de cântărire care atârnă la capătul cântarului
 Nu este sensibil
 Balanță cu două tăvi
 Echilibrează 2 tigăi opuse una față de cealaltă
 O parte transportă materialele care trebuie cântărite
 Cealaltă parte poartă contragreutăți atent calibrate.
 Factorii care afectează precizia măsurătorilor de greutate
 Poziția materialului cântărit și contragreutățile
 Materialele și contragreutățile TREBUIE așezate în CENTRUL tăvii (tăvilor) de cântărire.
 NU ATINGEȚI CONTRAGREUTĂȚILE CU MÂINILE GRASE.
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 Temperatura materialului poate determina aerul din jurul materialului să se încălzească

și să ridice materialul.

Capitolul 11 Conversia formelor de dozare solide

Conversia dozei solide
 Conversia se poate întâmpla numai dacă forma de dozare este corectă
 Tabletele trebuie să fie marcate pentru a fi împărțite.
 Paşi:
1. Asigurați-vă că unitățile se potrivesc. Dacă nu, convertiți comanda pentru a se potrivi cu
stocul.
2. Împărțiți comanda la stocul disponibil pentru a obține cantitatea distribuită
3. Asigurați-vă că răspunsul este adecvat.
Capitolul 12 Conversia formelor de dozare lichide
 Utilizați comanda / stocul
 Simplificați cât mai mult posibil înainte de a începe

Capitolul 13 Dozele pediatrice (copil: vârstele 2-12)

Calcularea dozelor pe baza greutății corporale
 Dozajul de medicament pentru adulți este adesea exprimat pe eticheta producătorului
 Dozele sunt exprimate în mg/kg
 Doza copilului: Doza pentru adulți/1,7
 Asigurați-vă că convertiți kilogramele în kilograme
Calcularea dozei în funcție de suprafața corporală (SC)
 Măsurarea BSA
 Utilizați nomograma - Corelează înălțimea și greutatea unei persoane cu suprafața
corporală.
 Înălțime: Scala din stânga. Greutate: Scala din dreapta
 Indicații: Găsiți înălțimea și greutatea pe partea stângă și dreaptă și desenați o linie care
le conectează. Linia va trece printr-o scară.
 NOMOGRAMA NU VA FI LA EXAMEN
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 Calcularea dozei pentru un anumit pacient

 Doza recomandată este administrată în: medicament/m2
 Doza pentru o persoană este măsurată prin:
 m 2[suprafata] x mg/m2 [se gaseste pe eticheta] = (cantitatea de medicament
administrata) mg/ml
 Comparați cu intervalul de doze sigure de pe eticheta producătorului
 Calcularea dozei unui copil (2-12 ani)
 Doza se împarte la un factor de conversie de 1,7
 Conversia la doza copilului se face DUPĂ calcularea dozei pentru adulți
Regula lui Young și regula lui Clark
Age of child ( years )
 Regula lui Young: ( Adult Dose )=Chil d ' s Dose
Age of child +12

Weight of Child
 Regula lui Clark: ( Adult Dose ) =Child ' s Dose
150

 Notă: Ambele nu vor produce întotdeauna răspunsuri identice.

Dozele sigure
 Intervalul de doze sigure – prezintă o doză minimă la care medicamentul este eficace și o doză
maximă (la care poate fi observată toxicitatea)
 Apare pe eticheta producătorului
 În cazul în care calculele nu se încadrează în intervalul de doze sigure, acesta trebuie
adus la cunoștința farmacistului.
 Interval sigur doză unică vs. interval sigur doză zilnică
 Doză unică – O singură doză intră în organism, își îndeplinește funcția, părăsește corpul
 Cumulativ / Doza zilnică – Luate de mai multe ori și este utilizat pentru a înlocui
medicamentul, deoarece este eliminat din organism.
 Are potențial de acumulare toxică
 Stabilirea unei doze zilnice maxime admisibile previne acumularea nivelurilor
toxice.
Capitolul 14 Doze parenterale
Parenteral Forme de dozare
 Enteral – Medicatia intra in tractul digestiv si este apoi absorbita in sange
 Parenteral – Medicatia ocoleste tractul digestiv. Direct în sânge.
 (Trimitere la formele de dozare parenterală)
 Calcularea dozelor este aceeași cu calculul pentru dozele orale
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

Pregătirea dozelor parenterale

 Dozele sunt preparate în condiții sterile.
 Alegerea unei seringi adecvate:
 Dimensiunea trebuie să fie cât mai aproape posibil de volumul medicamentului
elaborat.
 Alegeți dimensiunea pe baza preciziei măsurătorilor și marcajelor.
 Alegerea acului adecvat
 Ac cu alezaj mare (16-18 g):
 Va extrage și distribui lichid rapid
 Utilizat pentru rehidratarea, diluarea și amestecurile de droguri
 Este necesar pentru a penetra țesutul muscular dens
 Injecții IM
 Ac fin (25-30 g):
 Injecții subcutanate (s.c.)
 Injecții intradermice
 Ac cu alezaj intermediar (22 g):
 Penetrați stratul muscular neted al vasului fără a provoca extravazare (scurgere)
din venă.
 Injecții IV
 Diluarea corectă a medicamentelor injectabile
 Eticheta producătorului conține instrucțiuni pentru diluare și preparare
 Determinați concentrația necesară
 Consultați tabelul de diluare
 Se administrează de obicei: ml de diluant pentru U / ml de medicament
 Trebuie să știe cum să calculeze înapoi pentru a corecta o eroare de diluare.
 Diluanți: apă, soluție salină, D5W etc.
Capitolul 15 Calcule intravenoase
Pregătirea medicației intravenoase pentru administrare
 Debitul – este determinat de un "controler" sau de un set de perfuzie
 Set de perfuzie – un echipament calibrat care este setat să livreze o picătură de o anumită
dimensiune
 Factor de picătură – Numărul de picături pe mililitru (gtt / ml)
 Seturile de perfuzie sunt disponibile în 10 gtt/ml, 15 gtt/ml (standard) și 60 gtt/ml
 Rata picăturilor este ajustată de asistentă.
Soluții intravenoase (IV)
 Soluții de sare obișnuite:
 Soluție salină normală (NS) – 0.9% clorură de sodiu
 1/2 soluție salină normală – 0,45% clorură de sodiu
 1/4 soluție salină normală – 0,225% clorură de sodiu
 Soluții de zahăr și aditivi utilizați în mod obișnuit
 D 5 W –5% dextroză (glucoză) în apă
 Soluția Ringer (sau Ringer lactat)
 Soluțiile saline cu clorură de potasiu sunt etichetate cu roșu
 Supradozajul cu potasiu este fatal
 Soluții saline
 Folosit pentru a menține homeostazia osmotică
 Hipertonic, Izotonic, Hipotonic
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 1/2 și 1/4 Soluțiile saline normale sunt utilizate pentru condiții speciale și pentru aditivi
Calcularea debitului
Volume of fluid

Time of infusion
 Uneori, debitul este calculat minute, mai degrabă decât ore
Calcularea debitului în picături pe timp
 Utilizarea unui aparat de perfuzie
 Drop-Factor este imprimat pe ambalaj

 ( Time
Volume of Fluid
of I nfusion ) x Drop Factor=
¿ of Drops
Time

Drop Factor ( time )

Drops per time ml
 =
gtt
 Picături pe timp:
time
gtt
 Factor de cădere:
ml

Chapter 16 Aditivi intravenoși

Infuzarea medicamentelor în timp
 Rehidratarea și reconstituirea medicamentelor
 Medicamentele injectabile sunt furnizate sub formă de pulbere
 Trebuie rehidratat (reconstituit) înainte de utilizare
 Medicamentele sunt furnizate într-o soluție izotonică organismului.
 Concentrația particulelor de medicament și sare prezente în soluție este aceeași
cu cea din fluidele corporale.
 Particulele nu vor suprahidrata sau deshidrata celulele corpului.
 Rehidratare– Doar adăugarea de apă la un medicament care este deja amestecat cu
Dose of Drug ordered Amount of drug∈the vial
sărurile care fac soluția add ¿ the IV ¿=
Volume ¿ Amount of Diluent Added
 Reconstituire– Adăugarea unui diluant (soluție salină, apă distilată sauMedicamentele
D5W) au o durată
de depozitare mai scurtă
*Calculele vor folosi frecvent după reconstituire.
Capitolul 17 Calcularea dozei pe timp
Ratios Refrigerarea poate crește
durata de conservare.
Ecuație: Concentrare (Frată scăzută) = Dose/time

 Concentrație
The amount of drug∈ g∨mg
 =The concentration of drug∈the solution
The volume of fluid ∈ IV bag
 Debitul
The amount of fluid ∈ IV bag
 empty ¿=Flow Rate
The timethat takesthe bag ¿
Capitolul 18 Compunere (toate procedurile enumerate trebuie să aibă protocol
scris)
Amestecarea medicamentelor prin procedură
 Compunerea este schimbarea formei de dozare a unui medicament
 Compoziție în vrac
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 Extemporaneous Compounding dacă nu are o procedură scrisă

 TREBUIE SĂ AIBĂ O PROCEDURĂ SCRISĂ pentru ca tehnologia să compună medicamente.
Reducerea și mărirea formulelor
 Doar înmulțiți / împărțiți toate ingredientele cu același factor.
Efectuarea preparatelor în procente
 Conversia procentului în (g/100ml)
 Configurați raportul pentru volumul necesar

Capitolul 19 Calcule comerciale

 Preț de cost: Prețul cu ridicata
 Adaos: % din prețul de cost
 Preț de vânzare: cost + adaos
 Profit: Suma adaosului - Cheltuieli

 Taxa de distribuire:
 Adăugat la preț
 Poate fi o taxă fixă sau un procent din prețul de vânzare
 NUMAI adăugat la medicamentele distribuite la farmacie
 NU se adaugă la medicamentele vândute fără prescripție medicală.

Sfârșitul secțiunii de matematică

Capitolul 20: Test de matematică
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

Secțiunea farmacologie
Capitolul 21 Introducere în farmacologie
Introducere/Obiective
 Informații despre droguri
 Nume proprietare și generice
 Clasificare
 Mecanism de acțiune
 Utilizări generale
 Efecte secundare
 Interacţiuni
 Acțiunile fiziologice ale medicamentului
 Posibile efecte adverse
 Posibile interacțiuni medicamentoase
 Contradicții alimentare și stil de viață
 Forma și cantitatea de dozare comună
Nomenclatorul medicamentelor brevetate
 Medicamentele pot fi numite în funcție de o anumită calitate sau proprietate a medicamentului
(adică funcția, clasificarea etc.)
 Mai rar, numele pot reflecta alte proprietăți.
 Debut rapid, durată lungă, interval de dozare, formă de dozare etc.
 Multe medicamente iau pur și simplu o parte din denumirea generică ca denumire comercială.
 Aceste concepte ajută la stabilirea modelelor între droguri și medicamentele asociate. Permiteți
presupuneri educate.

Formă vs. utilizare – Recunoașterea diferitelor forme ale unui medicament generic
 Multe medicamente sunt tratate cu un acid sau o bază și, prin urmare, săruri ale
medicamentului original.
 O sare permite medicamentului să fie mai ușor utilizat de organism.
 Diferitele forme chimice ale unui anumit medicament au utilizări clinice diferite.
 Specificarea tipului de sare nu există întotdeauna. (Drogurile sunt de obicei menționate pur și
simplu prin nume)
 Sărurile de droguri sunt specificate pe o comandă de medicamente dacă este necesară pentru
administrarea eficientă pe o anumită cale sau dacă pacientul are o anumită afecțiune.
 Adăugarea de litere la numele unui medicament poate indica un anumit tip de formulare.

Înțelegerea farmacologiei agenților chimioterapeutici

 Medicamentele sunt prezentate în clase și în ordinea în care ar fi alese pentru terapie.
 Mecanism de acțiune – Diverse modificări biologice și biochimice în organism.
 Medicamentele din aceeași clasă au de obicei mecanisme similare de acțiune, efecte adverse și
contraindicații. (pot fi observate numai diferențe în solubilitatea lipidelor, durata etc.)
 Alegerea terapiei medicamentoase:
 Medicamente de primă linie [Drug of Choice (DOC)] – Foarte eficiente; profil acceptabil
al efectelor adverse
 Medicamente de linia a doua
Aceste medicamente fie nu
 Medicamente din linia a treia
sunt la fel de eficiente, fie
 Medicamente din linia a patra
au multe efecte nedorite.
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 Efectele terapeutice nu sunt adesea altceva decât efectele fiziologice ale medicamentelor și
ceea ce face medicamentul în organism
Farmacocinetica și farmacodinamica – Ce se întâmplă cu medicamentul după administrarea acestuia
 Farmacocinetica – un studiu al mișcării și modificărilor medicamentului în organism.
 Absorbție: Cum intră medicamentul în plasmă
 De obicei, se referă la modul în care medicamentul intră în sânge din afara
corpului.
 Prin definiție, medicamentele administrate prin injecție intravenoasă nu sunt
"absorbite", deoarece sunt injectate direct în sânge.
 Absorbție:
 pH-ul compartimentului:
 Like-urile nu dizolvă like-urile.
 Medicamentele acide vor fi dizolvate într-un cadru bazic
(duoden)
 Medicamentele de bază vor fi dizolvate într-un cadru acid
(Stomac)
 Medicamentele solubile în lipide vor fi absorbite de grăsimi și
tind să nu rămână în plasmă (compusă din apă).
 Cu cât sunt mai multe nave într-o regiune, cu atât absorbția este
mai rapidă.
 Distribuire: Unde merge drogul în organism
 Unde merge medicamentul și unde medicamentul este stocat în organism.
 Depozitare:
 Site-uri: grăsime, proteine tisulare, proteine plasmatice
 Legarea medicamentelor la proteine stabilizează medicamentul
 Legarea medicamentelor la proteine previne descompunerea
medicamentului de către ficat sau rinichi.
 Echilibrul medicamentos:
 Medicamentele legate de proteine și medicamentele existente în
plasmă există în echilibru.
 Medicamentele din plasmă (medicament liber) contribuie la efectul
terapeutic și sunt libere să fie eliminate de rinichi sau ficat.
 Pe măsură ce drogurile gratuite sunt eliminate, ele sunt înlocuite în mod
constant cu droguri legate.
 Echilibrul dintre Bound:Free Drugs nu este neapărat un raport de 1:1.
 Volumul de distribuție (Vd) – Volumul o spațiu pe care medicamentul îl ocupă în
organism.
 Oferă o idee despre cât de mult medicament trebuie luat înainte de a
ajunge la o stare de echilibru.
 Volum mare = Medicamentul este distribuit în mai multe
compartimente ale corpului (plasmă, țesut, SNC). Concentrația
plasmatică mai mică a medicamentului.
 Volum mic = Distribuția drogurilor este concentrată într-un singur loc.
Concentrația plasmatică mai mare a medicamentului.
 Doza de încărcare – De obicei, o primă doză mai mare pentru a umple
un volum mare și pentru a atinge nivelurile terapeutice.
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 Metabolism: Cum se schimbă chimic medicamentul în organism. Această modificare

poate duce la activarea sau eliminarea medicamentului
 Majoritatea medicamentelor sunt metabolizate în ficat. Se poate întâmpla în
orice organ, totuși.
 Ficatul conține un număr mare de enzime metabolice
 Sistemul de oxidază cu funcție mixtă a citocromului (citocromul P250) – Cel mai
important grup de enzime metabolice. Este implicat în metabolismul majorității
medicamentelor
 Unele medicamente vor modifica activitatea sau nivelurile acestei
enzime
 Modificarea acestei enzime poate modifica rata metabolismului altor
medicamente.
 Toate enzimele, în general, pot fi modificate în funcție de vârstă sau sex.
 Eliminare: Cum organismul scapă de medicament.
 Eliminare – Eliminarea de droguri din organism
 Rinichii ridează medicamente solubile în apă
 Ficatul procesează și elimină medicamentele solubile în lipide prin
fecale.
 Clearance – Îndepărtarea medicamentului din plasmă
 Realizat de rinichi, ficat sau plămân
 Trebuie acordată atenție căii de eliminare a medicamentului și stării de sănătate
a pacientului. (Atenție la sănătatea rinichilor și a ficatului)
 Timp de înjumătățire de droguri (T1/2)
 Timp de înjumătățire – cantitatea de timp care este nevoie de o jumătate dintr-
o doză de medicament pentru a fi eliminate din organism. (Rata de lichidare)
 Factorii care influențează rata de lichidare:
 Rata de eliminare a medicamentului.
 Cât de repede medicamentul ar putea fi inactivat în organism (de
exemplu, de enzime etc.)
 Modificarea timpului de înjumătățire plasmatică a medicamentului (modificând
practic ratele de eliminare)
 O modalitate de a modifica timpul de înjumătățire este de a modifica
clearance-ul medicamentului.
 Dacă organismul este modificat (consumul de alcool sau fluide acide
etc.), timpul de înjumătățire al medicamentului (rata de eliminare)
poate fi modificat.
 Bolile pot modifica, de asemenea, timpul de înjumătățire al unui
medicament (rata de eliminare). (De obicei, o scădere a proteinei
pentru ca un medicament să se lege de mai mult medicament liber în
plasmă).
 Starea căilor de eliminare (ficat și/sau rinichi)
 Ficatul și rinichii filtrează și curăță medicamentul din plasmă
 Ionizarea medicamentului – atunci când medicamentul este într-o
setare diferită a pH-ului și este "utilizat"
 Medicamentele care nu sunt ionizate sunt reabsorbite în organism.
 Medicamentele ionizate vor fi eliminate fie prin rinichi, fie prin ficat.
Profilul efectelor adverse
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 Efect advers – Un efect nedorit produs de un medicament.

 Efect toxic - Orice efect care produce toxicitate asupra organului final [organ(e) țintă].
 Cu cât efectul advers este mai grav și mai frecvent, cu atât profilul efectului advers este mai
"negativ".

 Anticiparea unui efect advers al medicamentului

 Mai bine să înțelegeți mecanismul care va duce la cunoașterea efectelor adverse.
 Cunoașterea mecanismului de acțiune vă permite să preziceți efectele terapeutice și
adverse.
Interacțiuni medicamentoase-medicament
 Alte medicamente pot interfera cu mecanismul, depozitarea, distribuția sau eliminarea unui
medicament.
 Absorbția, distribuția (legarea de proteine) și clearance-ul.
 Interacțiuni medicament-medicament la nivelul absorbției
 Drogurile pot concura pentru absorbție (site-uri de transport). (Când medicamentele au
aceeași cale de absorbție)
 Cu cât concentrația medicamentului este mai mare, cu atât este mai probabil să aibă
acces și să aibă prioritate
 Interacțiuni de legare – Unele medicamente scad absorbția altor medicamente
prin legarea la ele în stomac / intestin și prevenirea absorbției lor în organism.
 Modificarea pH-ului – Un medicament poate influența pH-ul unui anumit
compartiment și poate crește/scădea absorbția unui al doilea medicament.
Acest lucru poate influența, de asemenea, rata de clearance.
 Modificări ale fluxului sanguin local – O modificare a fluxului sanguin poate
influența rata de absorbție a unui al doilea medicament.
 Distribuția de droguri – Interacțiuni de legare a proteinelor
 Multe interacțiuni medicamentoase apar deoarece două sau mai multe medicamente se
leagă de aceeași proteină plasmatică
 Cel care leagă cel mai strâns și mai rapid "câștigă".
 "Ratatul" plutește în plasmă, provocând o cantitate excedentară de medicament liber
"ratat".
 Cu cât medicamentul este mai "pierdut" în plasmă, cu atât este mai mare efectul
terapeutic, cu atât sunt mai mari efectele adverse, cu atât este mai mare șansa de
toxicitate. De asemenea, metabolismul mai rapid al medicamentului liber nelegat
"ratat".
 Dozele care concurează pentru locurile de legare trebuie să aibă doze ajustate pentru a
se potrivi corespunzător
 Interacțiuni medicament-medicament – Competiție pentru autorizarea medicamentelor
 Plămânii pot descompune și / sau expulza un medicament
 Medicamentele care sunt metabolizate de enzime în ficat pot intra în bilă și pot ieși prin
intestin.
 Dacă enzimele fac medicamentul solubil în apă, acestea pot ieși cu urină.
 Unele medicamente nu sunt metabolizate și ies cu urină.
 Medicamentele solubile în lipide și nemetabolizate ies cu bila.
Interacțiuni medicament-medicament – Competiție pentru autorizarea medicamentelor
 Efectele vârstei, leziunilor organelor și consumului de droguri
 Vârsta: pe măsură ce o persoană îmbătrânește, funcțiile organelor clearance (rinichi și
ficat) scad și doza de medicament trebuie modificată pentru a compensa.
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 Leziuni ale organelor: Dacă pacientul are un organ deteriorat (adică ficat) din cauza bolii
sau a consumului de droguri, acest lucru ar putea scădea rata de eliminare.
 Scăderea ratei clearance-ului ar putea provoca acumularea acelui medicament în
sistemul sanguin la niveluri toxice.
 Toxicitatea și interacțiunile medicamentoase
 Toate medicamentele sunt, într-o oarecare măsură, otrăvuri.
 Dozele sunt stabilite pentru a minimiza efectele nocive și maximiza efectele benefice.
 Uneori, prin administrarea simultană a două medicamente, un medicament poate crea
un altul pentru a produce efecte toxice.

 Agonismul și antagonismul drogurilor

 Agonist – Un medicament care imită acțiunile unei substanțe endogene.
 Stimulează o cale celulară sau biochimică
 Agonismul indirect - Inhibă descompunerea substanței endogene
 Substanță endogenă – Substanțe care provin din corpul uman.
 Antagonist – Un medicament care se atașează la un receptor și îl stimulează o dată (sau
deloc) și apoi rămâne atașat la receptor, blocând orice alți transmițători.
 Agonist parțial – Normalizează activitatea. Acestea sunt utilizate atunci când există
niveluri neregulate de agonist puternic.
 Când nu este suficient agonist atunci când este necesar, atunci agonistul parțial
va acționa ca un agonist
 Când există prea mult agonist puternic, atunci când nu este necesar, atunci
acționează ca un antagonist, blocând receptorul.
 Efecte aditive, sinergice și antagoniste
 Efecte terapeutice – Efectele fiziologice ale medicinei
 Toxicitate aditivă și sinergică a medicamentului – Efectele aditive pot produce toxicitate
medicamentoasă
 Efectele alcoolului cu deprimante ale SNC
 Alcoolul luat cu medicamente sedative, medicamente anticonvulsive,
antipsihotice și antidepresive sau barbiturice poate deprima sistemul nervos
central și autonom în măsura în care acestea nu sunt capabile să funcționeze.
 Efecte terapeutice sinergice – prea mult dintr-un lucru bun
 Unele medicamente pot sinergiza și pot produce prea mult un efect benefic.
 Exemplu: Dacă warfarina (anticoagulant) este luată cu aspirină (anticoagulant),
efectul sinergic poate preveni coagularea sângelui într-o măsură în care poate
apărea sângerare internă.
 Antagonismul efectelor terapeutice
 Unele medicamente pot bloca efectele altor medicamente prin blocarea fizică a
legării sau acțiunilor unui alt medicament
 Antagonismul indirect – Crearea unui mediu în care este nefavorabil pentru
medicament să funcționeze (adică schimbarea pH-ului)
 Interacțiuni medicamentoase-alimentare
 Studiați și știți ce alimente interacționează cu ce medicamente.
 Valorile analizelor de laborator din sânge
 Test pentru funcția renală:
 Azotul ureic din sânge (BUN): Nivelurile ridicate de BUN sunt rele
 Nivelul creatininei – Indicator al funcției renale. Creatinina este un
produs al defalcării musculare. Mare = Bun. Scăzut = Rău.
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

 Funcția hepatică:
 Funcția hepatică este măsurată prin activitatea și nivelurile enzimelor
serice. În general, cu cât nivelul enzimelor hepatice este mai scăzut, cu
atât mai bine:
o Transaminazele serice glutamice oxaloacetice (SGOT)
 Nivelurile ridicate pot fi observate în anumite condiții
(de exemplu, artrita reumatoida, pancreatita, distrofia
musculara, astmul)
o Glutamic seric piruvat aminotransferaza (SGPT)
o Lactat dehidrogenază (LHD)
o Alanin aminotransferaza (ALT)
o Aspartat aminotransferaza (AST)
 Nivelurile ridicate de ALT / AST pot indica leziuni
hepatice datorate alcoolului sau hepatitei
 Nivelurile de glucoză din sânge:
o În mod normal, măsurată în timpul stării de repaus alimentar
(fără alimente - 12 ore) sau a stării prandiale prost (pacientul a
mâncat recent)
o Nivel ridicat – diabetic necontrolat
o Nivel scăzut – Hipoglicemie.
* Un diagnostic de oricare dintre condiții nu se face pe baza
unei determinări a glucozei serice, dar necesită un test lung și
implicat numit testul de toleranță la glucoză.
o Test de toleranță la glucoză – Un pacient bea o soluție de
glucoză și este testat în intervale.
 Ser Gaze sanguine:
 Determinarea funcției respiratorii
 Analiza "presiunilor parțiale" aleO2 (Po 2) și CO 2 (Pco2)
 Un nivel scăzut de oxigen sau un nivel ridicat de dioxid de carbon poate indica o
funcție respiratorie deprimată
 Niveluri de electroliți:
 Pentru a verifica nivelurile de: sodiu, potasiu și calciu
 Nivelul de potasiu: Important deoarece este necesar pentru a proteja funcția
inimii înainte de o procedură chirurgicală.
Test de sânge Valori normale
CHIFLĂ 5 – 20 mg/dl
Raportul BUN/creatinină 10:1 până 20:1
Creatininei 0,6 – 1,2 mg/dl
Clearance 75-125 ml/min
Glucoza serică 70 – 110 mg/dl (fastin)
PO2 75 – 105 mmHg
Buc2 35 – 45 mmHg
Electroliţi:
Sodiu 145 – 147 mEq/l
Potasiu 3,5 – 5 mEq/l
Calciu 8,8 – 10,4 m/dl
Clorură 95 – 105 mEq/dl
 Ghid de studiu pentru tehnicianul farmaciei

Niveluri normale ale enzimelor hepatice comune

Enzimă Interval normal (masculi) Interval normal (femele)
SGOT 5 – 40 UI/I 5 – 33 UI/I
AST 5 – 40 UI/I 5 – 33 UI/I
SGPT 7 – 46 UI/I 4 – 35 UI/I
ALT 7 – 46 UI/I 4 – 35 UI/I
GGT 4 – 23 UI/I 3 – 13 UI/I