FARMACOLOGÍA PSIQUIÁTRICA

Tipo de receptor Efectos de los fármacos psiquiátricos Tipo de receptor

Dopamina (D2) Antagonistas  efecto antipsicótico, alivio de + síntomas de esquizofrenia, ↑ Serotonina 3 (5-HT3)
síntomas extrapiramidales, aumento de los niveles de prolactina
Serotonina 1A (5-HT1A) Agonistas  efectos antidepresivos y ansiolíticos Alfa-1 adrenérgico (α-1)
Serotonina 2A (5-HT2A) Antagonistas  mejora de los síntomas neg de la esquizofrenia y mejora de Histamina (H1)
la cognición
Serotonina 2C (5-HT2C) Antagonistas  aumento de peso y riesgos asociados Muscarínico (m1)
Clase y MOA Agente genérico Marca Información
ISRS: inhiben la Fluoxetina Prozac -Vida media más larga = mayor riesgo de síndrome
recaptación de serotoninérgico
serotonina y tienen -Muchas interacciones medicamentosas
ligeros efectos sobre -ISRS más estimulante
los receptores -Menoraumento de peso = bueno para los trastornos
histamínicos R, α1-R alimentarios
y muscarínicos R. Citalopram Celexa -EAs: GI, CNS, sexual, sedación, fatiga, sequedad de boca, hipotensión,
-Bajo riesgo de EA sexuales síndrome de abstinencia si d/c bruscamente, QT prolongado, erupción
Escitalopram Lexapro
cutánea, insomnio, astenia, convulsiones, temblor, somnolencia, manía,
Fluvoxamina Luvox ideación suicida, empeoramiento de la depresión.
-Riesgo de síndrome serotoninérgico: escalofríos, hiperreflexia, mioclonía,
ataxia, n/v/d.
Sertralina Zoloft -Pocas interacciones medicamentosas
-Mayor riesgo de problemas gastrointestinales
Paroxetina Paxil -Vida media más corta = mayor riesgo de síntomas d/c
-ElISRS mássedante y con mayor aumento de peso y
mayores EA sexuales.
-Mayor actividad anticolinérgica
IRSN: inhiben la Venlafaxina (ER Effexor -HTN -Igual de eficaz que los ISRS para tratar la depresión mayor.
recaptación tanto de disponible) -Sedante -Puede ser más eficaz en el contexto de la neuropatía diabética, fibromialgia,
serotonina como de dolor msk, incontinencia de esfuerzo, sedación, fatiga y pacientes con
norepinefrina. Duloxetina Cymbalta -Menos EA que la venlafaxina ansiedad comórbida.
-Funciona bien para la fibromialgia -EA: GI, HTN, CNS, sexual permanente, diaforesis, mareos, fatiga,
-Bueno para el sueño y el dolor insomnio, visión borrosa, ideación suicida, disuria, empeoramiento de la
Desvenlafaxina Pristiq depresión.
-Menos interacciones medicamentosas
Antidepresivos Bupropión Wellbutrin -Puede aumentar la función sexual
atípicos -Tiene efectos estimulantes = bueno para el TDAH comórbido o para ayudar a dejar de fumar, pero no lo use si tiene ansiedad
comórbida o trastorno de la alimentación.
-AEs: disminución del umbral convulsivo, insomnio, nerviosismo, agitación, ansiedad, temblor, arritmias, HTN, taquicardia, S-J,
pérdida de peso, GI, artralgia o mialgia, confusión, mareos, HA, psicosis, ideación suicida.
Mirtazapina Remeron -Menos náuseas y EA sexuales
-La sobredosis es generalmente segura
-EA: el antidepresivo más sedante (= bueno para el insomnio), aumento de peso, hipotensión ortostática, mareos, sequedad de boca.
Nefazodona Serzone
Trazodona Oleptro -AEs: arritmia, hiper o hipotensión, diaforesis, GI, anemia hemolítica, leucocitosis, mareos, HA, insomnio, letargo, alteración de la
memoria, convulsiones, somnolencia, priapismo, aumento de peso.
 Clase y MOA Agente genérico Marca Información Clase y MOA
Antidepresivos Amitriptilina Elavil -Bueno para el sueño, el dolor y la depresión
tricíclicos: inhiben la
recaptación de -EA: anticolinérgicos, CV, SNC, aumento de peso, disfunción sexual,
serotonina y Clomipramina Anafranil disminución del umbral convulsivo.
norepinefrina. Desipramina Norpramin -Menos sedante -Efectos CV: hipotensión ortostática, trastornos de la conducción,
Doxepina Silenor cardiotoxicidad.  considerar electrocardiograma antes de iniciar el
Imipramina Tofranil tratamiento
Nortriptilina Pamelor -La sobredosispuede ser letal
IMAO: bloquean la Fenelzina Nardil -Irreversible -MAO-A actúa sobre la norepinefrina y la serotonina
destrucción de -MAO-B actúa sobre la feniletilamina y la DA
monoaminas a nivel Tranilcipromina Parnate -Irreversible -AEs: anticolinérgicos, disminución del umbral convulsivo, aumento de
central y periférico. peso, erupción cutánea, ortostatismo, disfunción sexual, insomnio o
Selegilina Emsam -Reversible somnolencia, HA, crisis de HTN en presencia de monoaminas.
(transdérmico -Debe seguir una dieta sin tiramina = sin vino, cerveza, queso, alimentos
) curados ni carnes ahumadas.
-La sobredosises letal
-Es necesario un periodo de lavado de 2 semanas de otros antidepresivos
antes de empezar para prevenir el síndrome serotoninérgico.
Estabilizadores del Carbamazepina Tegretol -MOA: antiepiléptico; inhibe los canales de Na activados por voltaje
estado de ánimo -EA: diplopía, mareo, somnolencia, náuseas, Stevens-Johnson (no usar en asiáticos), hipoCa, hipoNa, SIADH, hematológico, hepatitis.
 Controlar hemograma, pruebas de función hepática, estado mental, densidad ósea, niveles...
-Contraindicado con depresión de la médula ósea
-Disminuye la eficacia de los ACO y la warfarina.
-Embarazo D
Valproato Depakene -MOA: antiepiléptico; aumenta el GABA
Depakote -EAs: Malestar gastrointestinal, sedación, inestabilidad, temblor, trombocitopenia, palpitaciones, hipersensibilidad inmunológica,
ototoxicidad.  monitorizar CBC y LFTs y niveles
-Contraindicado con enfermedad hepática
-Muchas interacciones medicamentosas
-Embarazo D
Lamotrigina Lamictal -MOA: bloquea los canales de Na dependientes de voltaje e inhibe la liberación de glutamato.
-AEs: náuseas, diplopía, mareos, inestabilidad, HA, erupción cutánea, Stevens-Johnson, hematológico, insuficiencia hepática.
-La sobredosispuede ser mortal
-Interacción con valproato
-Embarazo C
Litio Eskalith -Inhibe la adenilato ciclasa
Lithobid -EA: diabetes insípida, trastornos cognitivos, temblor, aumento de peso, sedación, diarrea, náuseas, hipotiroidismo.
-Muchas interacciones medicamentosas
-Requiere BMP basal, TSH, EKG, Ca así como monitorización de BMP y TSH cada 6-12 meses.
-Vigilancia de signos de toxicidad: náuseas, temblor, poliuria, sed, aumento de peso, diarrea, deterioro cognitivo.
-Necesidad de controlar los niveles
-Embarazo D por defectos del tubo neural
Gabapentina Neurontin -AEs: somnolencia, mareo, ataxia, fatiga, leucopenia, aumento de peso, Stevens-Johnson.
 Clase y MOA Agente genérico Marca Información
Benzodiacepinas: Clordiazepóxido Librium -De acción prolongada
Agonistas GABA-R -Se utiliza a menudo durante la retirada del EtOH
 Inhibición del Clorazepato Tranxene -De acción prolongada
SNC Diazepam Valium -De acción prolongada
Flurazepam Dalmane -De acción prolongada
Alprazolam Xanax -Actuación intermedia
-Aprobado para el trastorno de pánico
Clonazepam Klonopin -Actuación intermedia
-Aprobado para el trastorno de pánico
Lorazepam Ativan -Actuación intermedia
Temazepam Restoril -Actuación intermedia
Oxazepam Serax -Actuación breve
Triazolam Halcion -Actuación breve
Otros ansiolíticos Buspirona BuSpar -5-HT agonista parcial
-Inicio gradual en 2 semanas
-No potencia los efectos del alcohol = útil en alcoholes
-Bajo potencial de adicción = bueno para pacientes adictos a las benzodiacepinas u otras drogas.
-AEs: sexual, mareos, náuseas, HA
-Interacciones medicamentosas
Antipsicóticos Haloperidol (inj Haldol -Bueno para la agitación aguda ya que el inicio es de 30 min.
típicos: antagonistas avail)
DA-R no selectivos Flufenazina Prolixina
Perfenazina Trilafon
Tioridazina Mellaril -AE: retinosis pigmentaria
-Menos riesgo de EPSE
Clorpromazina Thorazine -Menos riesgo de EPSE
Antipsicóticos Aripiprazol Abilify
atípicos: bloquean Asenapina Saphris -Cuesta $$$
DA-R postsináptico, (comprimido SL
bloquean serotonina- disponible)
R, efecto variable Olanzapina (inj Zyprexa -Altoriesgo de aumento de peso y síndrome metabólico
sobre histamínico y avail) Zyprexa -El inyectable puede causar delirio post-inyección  debe administrarse en un centro sanitario y controlarse durante 3 horas
colinérgico-R Relprevv (inj)
Quetiapina Seroquel -Necesidad de exámenes oculares q 6 meses debido al riesgo de cataratas.
Risperidona Risperdal -Menor número de EA
Consta (inj) -Mayor riesgo de hiperprolactinemia.
Ziprasidona Geodon -EA: prolongación del QT relacionada con la dosis
-Menos aumento de peso
Clozapina Clozaril -El único antipsicótico atípico de eficacia probada en el tratamiento de la esquizofrenia.
-Uso limitado por los EA: alto riesgo de aumento de peso y síndrome metabólico, convulsiones, agranulocitosis, miocarditis,
opacidades del cristalino .  Necesidad de monitorizar con frecuencia el recuento de glóbulos blancos y el recuento de anticuerpos
anormales.
Iloperidona Fanapt -Cuesta $$$
-No ha demostrado ser mejor que otros antipsicóticos atípicos
 Lurasidona Latuda -La mejor opción para revertir los efectos metabólicos
Paliperidona (inj Invega
avail) Invega
Sustenna
(iny)

Tratamiento de los efectos adversos de los fármacos psiquiátricos

Distonías Parkinsonianismo
-Benztropina -Amantadina
-Biperiden -Levodopa
-Difenhidramina
-Trihexifenidilo Síntomas extrapiramidales
-Síndrome parkinsoniano, distonías agudas, acatisia.
Akathisias = inquietud -Benztropina
-Propranolol -Benadryl
-Benzos