FARMAKOLOGI Psikiatri

Jenis reseptor Efek obat psikiatri Jenis reseptor

Dopamin (D 2) Antagonis efek antipsikotik, meredakan + gejala skizofrenia, ↑gejala Serotonin 3 (5-HT 3 )
ekstrapiramidal, meningkatkan kadar prolaktin
Serotonin 1A (5-HT agonis efek antidepresan & ansiolitik Alfa-1 adrenergik (α-1)
1A )
Serotonin 2A (5-HT Antagonis perbaikan gejala negatif skizofrenia dan peningkatan kognisi Histamin (H 1 )
2A )

Serotonin 2C (5-HT Antagonis penambahan berat badan dan risiko terkait Muskarinik (m 1 )
2C )
Kelas & MOA Agen Generik Merek Info
SSRI: menghambat Fluoksetin Prozac - Waktu paruh terpanjang = risiko tertinggi untuk
pengambilan kembali sindrom serotonin
serotonin serta sedikit - Banyak interaksi obat
efek pada histamin-R, - SSRI yang paling merangsang
α1-R, dan - Pertambahan berat badan terendah = baik untuk
muskarinik-R gangguan makan
Citalopram Celexa -AE: GI, SSP, seksual, sedasi, kelelahan, mulut kering, hipotensi, penarikan
-Risiko AE seksual rendah jika d/c tiba-tiba, QT berkepanjangan, ruam, insomnia, asthenia, kejang,
Escitalopram Lexapro
tremor, somnolen, mania, ide bunuh diri, depresi yang memburuk
Fluvoksamin Luvox -Risiko sindrom serotonin: menggigil, hiperrefleksia, mioklonus, ataksia,
n/v/d

Sertralin Zoloft - Sedikit interaksi obat

-Risiko tertinggi masalah GI
Paroxetine Paxil -Waktu paruh terpendek = risiko tertinggi gejala d/c
- SSRI paling menenangkan dan penambahan berat
badan terbesar dan AE seksual terbesar
-Aktivitas antikolinergik terbesar
SNRI: menghambat Venlafaxine Effexor -HTN -Sama efektifnya dengan SSRI untuk mengobati depresi berat
pengambilan kembali (tersedia ER) -Menenangkan -Mungkin lebih efektif dalam pengaturan neuropati diabetik, fibromyalgia,
serotonin dan nyeri msk, inkontinensia stres, sedasi, kelelahan, dan pasien dengan
norepinefrin Duloxetine Simbalta -AE lebih sedikit dari venlafaxine kecemasan komorbid
-Bekerja dengan baik untuk fibromyalgia -AE: GI, HTN, SSP, seksual permanen?, diaforesis, pusing, kelelahan,
-Bagus untuk tidur dan sakit insomnia, penglihatan kabur, ide bunuh diri, disuria, depresi yang
Desvenlafaxine Pristiq memburuk
- Interaksi obat lebih sedikit
Antidepresan Bupropion Wellbutrin -Dapat meningkatkan fungsi seksual
Atipikal -Memiliki efek stimulan = baik untuk komorbid ADHD atau untuk membantu berhenti merokok tetapi jangan gunakan jika komorbid
kecemasan atau gangguan makan
-AE: ambang kejang yang lebih rendah, insomnia, gugup, agitasi, kecemasan, tremor, aritmia, hipertensi, takikardia, SJ, penurunan
berat badan, GI, artralgia atau mialgia, kebingungan, pusing, HA, psikosis, ide bunuh diri
Mirtazapin Remeron -Kurang mual dan AE seksual
-Overdosis umumnya aman
-AEs: antidepresan paling menenangkan (= bagus untuk insomnia!), penambahan berat badan, hipotensi ortostatik, pusing, mulut
kering
Nefazodon Serzone
Trazodon Oleptro -AE: aritmia, hiper atau hipotensi, diaforesis, GI, anemia hemolitik, leukositosis, pusing, HA, insomnia, lesu, gangguan memori,
kejang, somnolen, priapismus , penambahan berat badan
 Kelas & MOA Agen Generik Merek Info Kelas & MOA
Antidepresan Amitriptilin Elavil -Baik untuk tidur, nyeri, dan depresi
Trisiklik:
menghambat -AE: antikolinergik , CV, SSP, penambahan berat badan, disfungsi seksual,
pengambilan kembali Clomipramine Anafranil penurunan ambang kejang
serotonin dan Desipramin Norpramin -Setidaknya menenangkan Efek -CV: hipotensi ortostatik, gangguan konduksi, kardiotoksisitas
norepinefrin Doxepin Peredam pertimbangkan EKG sebelum inisiasi
suara - Overdosis bisa mematikan
Imipramin Tofranil
Nortriptilin Pamelor
MAOI: memblokir Fenelzin Nardil -Tidak dapat diubah -MAO-A bekerja pada norepinefrin dan serotonin
penghancuran -MAO-B bekerja pada phenylethylamine dan DA
monoamina secara Tranylcypromine Parnat -Tidak dapat diubah -AE: antikolinergik, ambang kejang yang lebih rendah, penambahan berat
terpusat dan periferal badan, ruam, ortostasis, disfungsi seksual, insomnia atau somnolen, HA,
Selegiline Emsam -Reversibel krisis HTN dengan adanya monoamina
(transdermal) -Harus menjalani diet bebas tyramine = tidak ada anggur, bir, keju, makanan
tua, atau daging asap
- Overdosis mematikan
-2 minggu periode pencucian antidepresan lain yang diperlukan sebelum
memulai untuk mencegah sindrom serotonin
Penstabil suasana Karbamazepin Tegretol -MOA: antiepilepsi; menghambat saluran Na tegangan-gated
hati -AEs: diplopia, pusing, mengantuk, mual, Stevens-Johnson (tidak digunakan pada orang Asia), hypoCa, hypoNa, SIADH, hematologi,
hepatitis monitor CBC, LFT, status mental, kepadatan tulang, level
-Kontraindikasi dengan depresi sumsum tulang
-Menurunkan efektivitas OCP dan warfarin
-KehamilanD
Bergantian Depakene -MOA: antiepilepsi; meningkatkan GABA
Depakote -AE: gangguan GI, sedasi, ketidakstabilan, tremor, trombositopenia, palpitasi, hipersensitivitas imun, ototoksisitas memantau CBC
dan LFT dan level
- Kontraindikasi dengan penyakit hati
- Banyak interaksi obat
-KehamilanD
Lamotrigin Lamictal -MOA: memblokir saluran Na yang terjaga tegangannya dan menghambat pelepasan glutamat
-AEs: mual, diplopia, pusing, tidak stabil, HA, ruam, Stevens-Johnson , hematologi, gagal hati
- Overdosis bisa berakibat fatal
-Interaksi dengan valproat
-Kehamilan C
Litium Eskalith -Menghambat adenilat siklase
Lithobid -AEs: diabetes insipidus , keluhan kognitif, tremor, penambahan berat badan, sedasi, diare, mual, hipotiroidisme
- Banyak interaksi obat
-Membutuhkan baseline BMP, TSH, EKG, Ca serta pemantauan BMP dan TSH setiap 6-12 bulan
-Monitoring tanda-tanda toksisitas: mual, tremor, poliuria, haus, penambahan berat badan, diare, gangguan kognitif
-Perlu untuk memantau tingkat
-Kehamilan D untuk cacat tabung saraf
Gabapentin Neurontin -AEs: mengantuk, pusing, ataksia, kelelahan, leukopenia, penambahan berat badan, Stevens-Johnson
 Kelas & MOA Agen Generik Merek Info
Benzodiazepin: Chlordiazepoxide Perpustakaan -Akting panjang
agonis GABA-R -Sering digunakan selama penarikan EtOH
penghambatan SSP Clorazepat Tranksena -Akting panjang
Diazepam Valium -Akting panjang
Flurazepam Dalmane -Akting panjang
Alprazolam Xanax - Akting perantara
-Disetujui untuk gangguan panik
Klonazepam Klonopin - Akting perantara
-Disetujui untuk gangguan panik
Lorazepam Ativan - Akting perantara
Temazepam Restoril - Akting perantara
Oxazepam Serax - Akting pendek
Triazolam Halcion - Akting pendek
Ansiolitik lainnya Buspiron BuSpar -5-HT agonis parsial
-Awitan bertahap dalam 2 minggu
-Tidak mempotensiasi efek alkohol = berguna dalam alkohol
-Potensi kecanduan rendah = baik untuk pasien yang kecanduan benzos atau obat lain
-AEs: seksual, pusing, mual, HA
-Interaksi obat
Antipsikotik Khas: Haloperidol Haldol -Baik untuk agitasi akut karena onsetnya 30 menit
antagonis DA-R (tersedia inj)
nonselektif Fluphenazine Proliksin
Perphenazine Trilafon
Tioridazin Mellaril -AE: retinitis pigmentosa
-Risiko EPSE lebih kecil
Klorpromazin Thorazine -Risiko EPSE lebih kecil
Antipsikotik Aripiprazole Kemampuan
atipikal: memblokir Asenapine (tablet Saphris -Biaya $$$
DA-R postsinaptik, SL tersedia)
memblokir serotonin- Olanzapine Zyprexa - Risiko tinggi kenaikan berat badan dan sindrom metabolik
R, efek variabel pada (tersedia inj) Zyprexa -Injeksi dapat menyebabkan delirium pasca injeksi harus diberikan di fasilitas kesehatan dan dipantau selama 3 jam
histamin dan Relprevv (inj)
kolinergik-R Quetiapine Seroquel -Perlu pemeriksaan mata q 6 bulan karena risiko katarak
Risperidon Risperdal -Jumlah AE paling sedikit
Konsta (inj) -Risiko hiperprolaktinemia tertinggi
Ziprasidone Geodon -AE: perpanjangan QT terkait dosis
-Kurang berat keuntungan
Klozapin Clozaril -Satu-satunya antipsikotik atipikal yang terbukti efektif dalam pengobatan skizofrenia
-Penggunaan dibatasi oleh AE: risiko tinggi kenaikan berat badan dan sindrom metabolik , kejang, agranulositosis , miokarditis,
kekeruhan lensa perlu sering memantau WBC dan ANC
 Iloperidone Fanapt -Biaya $$$
-Tidak terbukti lebih baik dari antipsikotik atipikal lainnya
Lurasidon Latuda -Pilihan terbaik untuk membalikkan efek metabolisme
Paliperidone Invega
(tersedia inj) Invega
Sustenna (inj)

Manajemen Efek Samping Obat Psikiatri

Distonia Parkinsonisme
-Benztropin -Amantadin
-Biperiden -Levodopa
-Difenhidramin
-Triheksifenidil Gejala ekstrapiramidal
-Sindrom parkinsonian, distonia akut, akatisia
Akathisias = kegelisahan -Benztropin
-Propranolol -Benadril
-Benzo