CABEÇALHO

Nome e logo da Instituição onde será realizada a

pesquisa, ou seja, instituição que concedeu a
anuência para realização do estudo em suas
dependências.

Carta de Anuência

DECLARAÇÃO

Eu “NOME COMPLETO DO RESPONSÁVEL, CPF DO RESPONSÁVEL,

CARGO/FUNÇÃO”, na qualidade de responsável pelo(a) “NOME DA
INSTITUIÇÃO”, autorizo a realização da pesquisa intitulada “TÍTULO DA
PESQUISA” a ser conduzida sob a responsabilidade do pesquisador “NOME
DO PESQUISADOR RESPONSÁVEL/ EQUIPE”; e DECLARO que esta
instituição apresenta infraestrutura necessária à realização da referida
pesquisa. Esta declaração é válida apenas no caso de haver parecer favorável
do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Escola Superior de
Educação Física – CEP ESEF/ UFPel para a referida pesquisa.

Local, _________ de __________________________ de 20__.

ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELA INSTITUIÇÃO

______________________________

(carimbo da Instituição)

IMPORTANTE!!! A carta de anuência ou declaração de concordância das

instituições participantes e coparticipantes (locais onde será realizada a
pesquisa) devem apresentar nome completo e legível, nº de CPF, cargo/
função, assinatura, e carimbo do responsável técnico qualificado ou do gestor
responsável pela instituição.