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Caso Clinico
Caso Clinico
Anatomia Clinica
Caso Clinico da Região da Cabeça e Pescoço
Terminologias Anatómicas
o Disfonia: é um termo clínico usado para descrever qualquer alteração na qualidade da voz
de uma pessoa. Pode manifestar-se como rouquidão, aspereza, fraqueza vocal, ou
qualquer mudança anormal na voz que afete a sua qualidade, pode ser causada por várias
condições, como inflamações das cordas vocais, lesões, infecções ou problemas
neurológicos.
Este trabalho se propõe a analisar minuciosamente o Caso 11, examinando a anatomia da região
afetada e as estruturas principais envolvidas. O estudo destacará a importância de entender como
as alterações anatômicas podem levar a sintomas específicos, fornecendo uma base sólida para o
diagnóstico preciso.
Ao compreender esse caso, nos como futuros profissionais de saúde poderemos aprimorar as
nossas habilidades diagnósticas, terapêuticas e de tomada de decisão clínica. O Caso 11 é um
exemplo de como a anatomia e a clínica se entrelaçam, e este trabalho tem como objetivo
aprofundar a nossa compreensão da relação entre a anatomia e as manifestações clínicas em
casos reais.
Objetivo Geral:
Objetivos Específicos:
4. Sistema Nervoso Autônomo: Os sintomas como tremor fino das mãos podem indicar
uma possível alteração no sistema nervoso autônomo. A glândula tireoide está
intimamente ligada ao sistema nervoso autônomo, e as alterações tireoidianas podem
influenciar a regulação da frequência cardíaca, temperatura corporal e outros processos
autonômicos.
Anatomia das Estruturas Afectadas
1. Lobos e Istmo: A glândula tireoide é composta por dois lobos, um lobo direito e um lobo
esquerdo, que estão localizados de cada lado da traqueia. Esses lobos são conectados por uma
estrutura chamada istmo, que atravessa a parte frontal da traqueia.
3. Células Foliculares: As células epiteliais dos folículos tireoidianos são chamadas de células
foliculares. Elas desempenham um papel fundamental na captação de iodo da corrente sanguínea
e na produção dos hormônios tireoidianos.
4. Paratireoides: Embora não seja parte da glândula tireoide em si, as glândulas paratireoides
estão próximas à tireoide e desempenham um papel crucial no equilíbrio de cálcio no corpo. Elas
geralmente consistem em quatro pequenas glândulas localizadas na parte posterior da tireoide.
No Caso 11, o aumento de volume da glândula tireoide, observado nos exames, sugere uma
alteração em seu funcionamento, que pode resultar em desequilíbrios hormonais e sintomas
como emagrecimento, tremor fino das mãos. Portanto, compreender a anatomia e a função da
glândula tireoide é essencial para entender as implicações clínicas das alterações observadas
neste caso clínico.
Músculos do pescoço : são uma conjunto de músculos que desempenham papéis
importantes na movimentação da cabeça, na deglutição e na fonação.
Alguns dos principais músculos do pescoço e suas funções:
2. Músculos Infra-hióideos:
- Os músculos infra-hióideos incluem músculos como o esternotireoideo, omotireoideo, tireo-
hióideo e outros.
- Função: Esses músculos desempenham um papel fundamental na deglutição. Eles elevam a
laringe e a traqueia durante a deglutição, auxiliando na passagem dos alimentos da boca para o
esôfago. Também são importantes para a fonação.
3. Músculos Supra-hióideos:
- Os músculos supra-hióideos incluem músculos como o digástrico, estilohióideo, milohióideo
e genio-hióideo.
- Função: Eles elevam o osso hióide, que é uma estrutura óssea importante na parte superior da
garganta, durante a deglutição e auxiliam na fonação.
No caso clínico apresentado, a paciente relatou sintomas como disfonia (alterações na voz) e
disfagia (dificuldade em engolir), que podem estar relacionados a alterações na anatomia e
funcionamento desses músculos do pescoço especificamente dos músculos infra-hioides. O
aumento de volume da glândula tireoide, observado nos exames, pode exercer pressão sobre
esses músculos e limitar sua mobilidade, o que leva aos sintomas mencionados.
Globo ocular : é um órgão esférico que ocupa a região anterior da órbita. Sua morfologia
arredondada é interrompida anteriormente pela existência de uma zona saliente. Esta
protrusão corresponde à córnea, uma camada transparente que representa cerca de um
sexto da área total do globo ocular.
1. Córnea: é a parte transparente na parte frontal do olho. Ela é responsável por focalizar a luz
que entra no olho.
2. Esclera: é a parte branca do olho que envolve a maior parte do globo ocular, oferecendo
suporte e proteção.
3. Íris: é a parte colorida do olho e controla o tamanho da pupila para regular a quantidade de
luz que entra no olho.
5. Cristalino: é uma lente natural no olho que ajuda a focar a luz na retina.
6. Retina: é a camada sensível à luz na parte de trás do olho, onde as imagens são formadas e
transmitidas ao cérebro.
8. Nervo Óptico: O nervo óptico é responsável por transmitir os sinais visuais da retina para o
cérebro, onde são processados.
No Caso 11, a paciente apresenta exoftalmia bilateral ligeira, que envolve a protrusão anormal
dos globos oculares. A exoftalmia pode ser causada por pressão aumentada na órbita ocular, que
é a cavidade que contém o globo ocular e suas estruturas. As estruturas envolvidas na órbita
ocular incluem o globo ocular, músculos oculares, gordura orbital e o nervo óptico.
A pressão aumentada na órbita ocular pode empurrar o globo ocular para frente, levando à
exoftalmia. Isso pode ocorrer devido a distúrbios da tireoide, como a doença de Graves, que é
uma condição autoimune que afeta a tireoide e pode levar à exoftalmia devido ao acúmulo de
tecido adiposo na órbita ocular e à inflamação dos músculos oculares.
Portanto, no contexto deste caso, a exoftalmia bilateral ligeira observada na paciente está
relacionada a alterações na órbita ocular, que é uma estrutura crítica que abriga o globo ocular e
suas estruturas associadas.
Sistema nervoso autônomo (SNA) é uma parte essencial do sistema nervoso que
controla funções involuntárias e automáticas do corpo, como frequência cardíaca,
respiração, digestão e regulação da temperatura.
Estruturas que fazem parte :
1. Sistema Nervoso Simpático: é uma divisão do SNA que prepara o corpo para a ação. Ele
aumenta a frequência cardíaca, dilata os brônquios, direciona o sangue para os músculos e
fornece energia.
2. Sistema Nervoso Parassimpático: é outra divisão do SNA que tem o papel oposto ao
simpático. Ele desacelera o corpo, promove a digestão, conserva energia e ajuda na recuperação
após situações de estresse.
3. Nervo Vago (Nervo Craniano X): é uma parte importante do sistema parassimpático. Ele se
estende desde o cérebro até o abdômen e está envolvido em funções como a regulação da
frequência cardíaca e a digestão.
No Caso 11, a paciente apresenta tremor fino das mãos, que pode ser um sintoma relacionado a
alterações no sistema nervoso autônomo. Como mencionamos anteriormente a glândula tireoide,
que está localizada na região anterior do pescoço, desempenha um papel fundamental na
regulação do metabolismo e na produção de hormônios tireoidianos. Alterações na função da
tireoide, como o hipertireoidismo, podem afetar o sistema nervoso autônomo, levando a sintomas
como tremor das mãos devido ao aumento da atividade metabólica.
Portanto, no contexto deste caso, o sistema nervoso autônomo, incluindo o sistema nervoso
simpático e parassimpático, é afetado indiretamente devido às alterações na glândula tireoide e
seus efeitos no metabolismo e na função autonômica.
Discussão do Caso Clínico
CASO 11
Mulher de 33 anos, que há aproximadamente 1 ano, apresenta aumento de volume progressivo,
na região anterior do pescoço não doloroso, emagrecimento, disfonia, disfagia e tremor fino das
mãos. Exame Físico: Aumento de volume difuso e não doloroso, na região ântero-inferior do
pescoço, que acompanha os movimentos de deglutição. Exoftalmia bilateral ligeira. Tremor fino
das mãos. O radiograma simples e a tomografia computadorizada (TAC): Aumento de volume da
glândula tiroide
A glândula tireoide tem uma influência direta no sistema nervoso autônomo devido à sua
capacidade de regular o metabolismo. Além disso, sua localização no pescoço a torna
intimamente relacionada aos músculos dessa região, e qualquer aumento da glândula tireoide
pode afetar a deglutição e a fala. Distúrbios tireoidianos também podem afetar os tecidos ao
redor dos olhos, levando a condições como a exoftalmia. Portanto, a tireoide desempenha um
papel central na regulação do funcionamento do corpo e na manifestação de sintomas em
várias áreas, é importante conhecer a função da tireoide e as estruturas relacionadas a
ela ,como observado nesse caso , sem o conhecimento da anatomia e fisiologia não seria
possível chegar a um diagnóstico ou a possíveis hipóteses de diagnostico, no entanto o nosso
objetivo neste trabalho não se baseia em chegar em um diagnóstico definitivo mas sim
justificar os sinais e sintomas com base na Anatomia.