CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI´S

NOME:

FUNÇÃO: ELETRICISTA ADMISSÃO:

UNIFORME CAMISA CALÇA BOTA:
NUMERAÇÃO Nº Nº
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro ter em meu poder fornecido pela empresa ALDELY DURAES DAMASCENO SERVICOS EM GERAIS , os seguintes
equipamentos de proteção individual EPI's abaixo descritos.
Comprometo-me a cuidar de sua conservação e de restitui-lo a empresa na eventualidade da recisão do meu contrato de trabalho,
ou antes decorrido o prazo normal para sua utilização bem como cumprir o disposto no Art. 158 da CLT.
Por outro lado declaro-me também ciente o de acordo que nos termos do § 1º do Art. 462 da CLT, o prejuízo decorrente do extravio
ou danificação do Equipamento de Proteção Individuial a mim confiados, poderá ser descontado do meu salário.
Art. 158 - Cabe aos empregados:
I - Observar as normas de Segurança e Medicina do Trabalho, inclusive as instruções que trata o item II do Art. 157.
II - Colaborar com a empresa na aplicação dos dispositivos deste capítulo.
Parágrafo Único:
Constitui ato faltoso do empregado a recusa injustificada.
A) à observação das instruções expedidas pelo empregador na forma do item II do Art. 157.
B) ao uso dos Equipamentos de Proteção Individual fornecidos pela empresa.
Art. 462
§ 1º em caso de dano causado pelo empregado o desconto será licito. O valor será conforme tabela fixada nos quadros de aviso,
atualizada mensalmente.
Declaro ainda que fui treinado quanto ao uso do equipamento a mim entregue.

CARAPICUÍBA ______/______/_______ Assinatura Empregado_____________________________

ASSINALE O CÓDIGO DE SUBSTITUIÇÃO
PE - Perda/Extravio FV - Fim vida útil AD apresenta Defeito
IU - Impróprio p/ uso OU - Outros AQ - 1º Aquisição

RECEBIMENTO DEVOLUÇÃO

Quant. Descrição C.A Data Assinatura Cód Data Assinatura

Protetor auditivo tipo plug de
silicone
Luva de malha tricotada
Botina de couro bidensidade
com biqueira

Cinto de segurança
paraquedista com 2 talabartes

Capacete aba frontal tipo jockey

com jugular
Óculos de proteção escuro
Protetor solar
Luva isolante de borracha
Manga isolante
Protetor facial

SEGURANÇA DO TRABALHO
 ASSINALE O CÓDIGO DE SUBSTITUIÇÃO
PE - Perda/Extravio FV - Fim vida útil AD apresenta Defeito
IU - Impróprio p/ uso OU - Outros

RECEBIMENTO DEVOLUÇÃO

Quant. Descrição C.A Data Assinatura Cód Data Assinatura

SEGURANÇA DO TRABALHO