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OBESIDADE INFANTIL Matheus Vieira Bastos 1 Monadelle Arajo Mangabeira Pereira 2 RESUMO O presente estudo teve como objetivo

levantar o desenvolvimento da obesidade infantil, visando o esclarecimento da doena enfocando suas caractersticas, causas e conseqncias. Atravs de pesquisas bibliogrficas enfocou os seguintes aspectos: definio da obesidade, dados estatsticos, mtodos de avaliao do peso corporal, causas e patologias que se associam com a obesidade infantil. Foi realizada uma anlise da responsabilidade que a escola tem com a sade das crianas, juntamente com os pais. Considerou-se tambm, as possibilidades que pode ser resolvida a doena com atitudes mais enrgicas que so as cirurgias. Concluiu-se nessa investigao, que o profissional de Educao Fsica juntamente com um Nutricionista, pode estar interferindo e modificando em suas atuaes, em benefcio preveno e na contribuio ao tratamento da obesidade infantil, oferecendo melhores condies para um melhor desenvolvimento corporal das crianas.

Palavras-chaves: obesidade, infncia, sade, crianas. INTRODUO O aumento de peso na idade infantil um grande desafio, pois se trata de um vasto problema em que suas causas e efeitos podem estar relacionada em todos aspectos de uma sociedade, seja ele, econmico, social ou educacional. O ndice de crianas com o ndice de Massa Corporal (IMC) elevado vem aumentando, pesquisas mostram que no Brasil o sobrepeso foi detectado em 14,7% e a obesidade em 4,1% de crianas, alm de mostrar aumento dos dois indicadores no perodo de dez anos (MOTTA, SILVA, 2001). O excesso de peso refere-se pessoa que excede a mdia da populao, determinado segundo sexo, a altura e o tipo de compleio fsica e obesidade refere-se ao acmulo excessivo de gordura corporal. Apesar deste ndice relevante de crianas obesas, as causas da obesidade ainda no esto bem definidas. Alguns autores acreditam que envolvem fatores genticos, nutricionais, endcrinos, hipotalmicos, farmacolgicos e sedentarismo, trazendo inmeros males sade, como diabetes, hipertenso, distrbios psicolgicos e complicaes articulares. OBJETIVO

Alertar sobre o grande problema da sade no s nacional como mundial que esta afetando cada vez mais crianas de todo o mundo e causando efeitos irreversveis em toda a vida. No Brasil, 40% da populao est acima do peso. A obesidade j considerada epidemia mundial e problema de sade pblica. Afeta mais de 300 milhes de pessoas em todo o mundo. A prevalncia da doena vem aumentando significativamente nos ltimos anos, em todas as faixas etrias. A obesidade est relacionada a diversos problemas de sade e compromete o bem estar dos indivduos, inclusive, colocando suas vidas em risco. O Brasil ocupa o quinto lugar no ranking mundial de pessoas que sofrem de obesidade mrbida, pessoas com ndice de Massa Corporal acima de 40.(Organizao Mundial da Sade). MTODO Acredita-se que esta pesquisa bibliogrfica contribuir de maneira significativa, para que de maneira geral, todos os responsveis pela sade infantil compreendam melhor as circunstncias e dimenses dos problemas que envolvem a obesidade infantil, favorecendo assim uma melhor educao, proporcionando a todos um levantamento de estudos sobre os devidos cuidados e conseqncias que envolvem todo o problema de sobrepeso na sade infantil. 1. CONCEITO DE OBESIDADE A obesidade uma doena, a nova epidemia do final de sculo XX e incio do sculo XXI. considerada mais sria que a desnutrio, por isso deve ser tratada por especialistas multidisciplinares competentes. A obesidade infantil, por sua vez, preocupante, visto que temos que mudar os hbitos alimentares, e estimular para uma vida ativa atravs das atividades fsicas. Embora muitos tratamentos sejam utilizados para a preveno ou cura, no se pode ignorar os benefcios que uma cirurgia tambm pode obter em situaes mais complicadas. A doena representa um problema caracterizado por um excessivo acmulo de gordura nos tecidos. Trata-se de um distrbio que, alm dos problemas de natureza esttica e psicolgica, constitui um importante risco para a sade, e quando no corrigido, danifica o corao, as artrias (sobretudo as coronrias), o fgado, as articulaes, o sistema endcrino. A estabilidade do peso corpreo nos indivduos normais garantida pelo equilbrio entre a quantidade de calorias ingeridas com a dieta e a quantidade de calorias queimadas pelo organismo. 1.1.Definio de Obesidade Segundo MARIE, JEAN (2001), uma pessoa considerada obesa quando o sobrepeso igual ou superior a 20% do peso ideal. Os 20% de excesso escolhido para a definio correspondem a um aumento esttico significativo dos riscos vitais em longo prazo.

Para RAMOS (1999), defini a obesidade referindo a pessoas que possuam elevadas taxas de gordura corporal, mas estipula valores diferenciando os sexos. Homens que possuam no mnimo 20% de gordura corporal e as mulheres com no mnimo 30% ou mais de gordura corporal. FILHO (2000), considera a obesidade uma sndrome, expresso de mltiplas causas que se manifestam por um excesso de massa corporal s expensas do tecido gorduroso. Destaca ainda que, a obesidade no sinnimo de excesso de peso, mas de um maior depsito de gordura. O excesso de peso refere-se pessoa que excede ao da mdia da populao, determinado segundo o sexo, altura e o tipo de compleio fsica. 1.3 Classificao O pediatra VIUNISKI (1999), classifica a obesidade quanto a intensidade, tipo de distribuio da gordura e causas ou etiologia. A obesidade infanto-juvenil pode ser graduada em: lSobrepeso: quando o peso ou IMC est entre o percentil 50 e 85 para o sexo, idade e altura. Geralmente melhora com o crescimento. necessrio o combate ao sedentarismo e um controle peridico. lObesidade leve: quando o peso ou IMC est entre o percentil 85 e 95 para o sexo, idade e altura. J merece uma abordagem mais rigorosa. Devemos levar em conta outros fatores de risco, principalmente a presena de pais ou outros familiares obesos. lObesidade moderada: quando o peso ou IMC est acima do percentil 95 para o sexo, idade e altura, sem ultrapassar o percentil 140, e ainda no verificamos alteraes clnicas ou laboratoriais. Esse paciente, juntamente com sua famlia, deve receber atendimento por terapeutas da obesidade capacitados para intervir nessa faixa etria. lObesidade grave, mrbida ou hiperobesidade: quando o peso ou IMC est com o percentil 95 para o sexo, idade e altura, associados hipertenso, hipercolesterolemia, diabetes, alteraes ortopdicas, psiquitricas, respiratrias ou do sono, ou sempre que o peso ou IMC est acima do percentil 140 para o sexo, idade e altura. 1.4Causas muito complicado definir as causas da obesidade, mas sabe-se que envolvem fatores genticos, nutricionais, endcrinos, farmacolgicos e sedentarismo. FILHO (2000), defende duas teorias para as causas da obesidade: a primeira seria o fator ambiental, onde considera-se as causas externas, devido a ingesto calrica excessiva, e segunda causas internas, ineficincia metablica.

O endocrinologista MANCINI (2002), presidente da Associao Brasileira para o estudo da Obesidade (ABESO), tambm afirma que as principais causas so principalmente o sedentarismo e o excesso de calorias na alimentao. Ele afirma que o sedentarismo no significa apenas no fazer exerccios, inclui tambm os pequenos confortos da vida moderna que eliminam toda movimentao, como por exemplo, o controle remoto da televiso, escadas rolantes, etc. Em relao ao excesso de calorias, MANCINI (2002), diz que a alimentao dos brasileiros vem mudando nos ltimos anos, substituindo alimentos saudveis por pizzas, sanduches, ou seja, alimentos que nem sempre contm nutrientes necessrios para a boa sade. J o pediatra VIUNISKI (1999), diz que nem sempre o problema comer demais. Algumas crianas queimam menos calorias que outras porque existem variaes na secreo de substncias e hormnios responsveis pela regulao do processo de queima de gordura. Submeter as crianas somente a dieta de baixas calorias faz com que a taxa do metabolismo caia pela restrio calrica. Assim, os mecanismos de sobrevivncia do organismo vo responder conservando as calorias em vez de queim-las. Uma dieta mal orientada pode causar a queda do metabolismo e condies, herdadas ou adquiridas, que levam a ter a taxa metablica mais lenta. Crianas com tendncia gentica para obesidade nascem como que programadas para apresentar logo no incio da infncia, o chamado de Hiperplasia de Tecido Adiposo, isto , um aumento exagerado no nmero de clulas de gordura. Outras causas de fatores fisiolgicos que tambm esto associadas obesidade, uma delas o hipotireoidismo. Quando a tireide produz pouco hormnio fazendo com que o ritmo do corpo funcione lentamente, a conseqncia pode ser o sobrepeso. O hipotireoidismo causado pela carncia de iodo no organismo, substncia presente no sal (VIUNISKI, 1999). Ainda segundo o pediatra, outro fator fisiolgico que pode acarretar a obesidade, a deficincia de hormnio do crescimento. A baixa produo do hormnio HGH pela hipfise, localizada na base do crebro, causa acmulo de gordura no tronco e na barriga.

2.OBESIDADE INFANTIL

A obesidade na infncia e na adolescncia o problema nutricional que mais rapidamente cresce no mundo inteiro. No Brasil, j temos mais crianas obesas do que desnutridas, os trabalhos epidemiolgicos apontam que os jovens brasileiros esto acima do peso. Esse quadro alerta para uma srie de complicaes que a obesidade acarreta, tanto para a sade atual da criana como quanto fator de risco para doenas crnicodegenerativas do adulto. Nunca se falou tanto em obesidade infantil. No mundo, de cada dez crianas, uma est acima do peso! Esse fato merece a ateno das autoridades de sade, pois crianas

que esto com sobrepeso ou obesas apresentam riscos importantes para a sua sade atual e futura. As crianas consideradas obesas tem mais que o dobro de doenas cardiovasculares ao longo da vida, quando comparadas com aquelas que tem um peso adequado. Como a obesidade infantil uma doena de difcil tratamento, a grande arma que possumos a preveno. A escola a melhor janela de oportunidade para prevenir essa patologia por uma srie de motivos, entre outros citamos: A criana faz pelo menos uma refeio por dia na escola; Nesse ambiente, possvel trabalhar, de uma forma transversal, noes de educao alimentar; Oportunidade (infelizmente perdida) de prtica de atividade fsica e esporte; Potencial da criana de ser um agente de mudana na famlia; Para modificar o estilo de vida dos alunos, o corpo docente tem que repensar o seu prprio; Oportunidade de ter uma cantina escolar saudvel; 2.1Fatores de Risco Conforme VIUNISKI (1999), antes de falar dos fatores de risco, importantssimo lembrar, que a obesidade infantil um fator de alto risco para obesidade nos adultos. Analisemos ento alguns fatores que, com certeza contribuiro para melhor esclarecimento das consideraes desta pesquisa. lPai ou parentes prximos obesos: quanto mais velha for a criana obesa, os riscos vo aumentando na mesma proporo. Ter pais obesos mais do que dobra esse risco, tanto para crianas obesas como as no-obesas. A obesidade dos pais tambm pode ser preditiva para a obesidade no adulto. lA Inatividade e o Sedentarismo: o progresso e o conforto trouxeram o sedentarismo e a inatividade. lO uso inadequado dos alimentos: no se deve querer agradar as crianas com guloseimas. Esse fato vai desde os vovs queridos que sempre tem uma balinha para seus netinhos, ou seja, um mau costume de agradar as crianas. lComer noturno: falta de apetite durante o dia, principalmente de manh com voracidade noite. Pode ser encontrado em crianas com distrbio alimentar. lDesnutrio na vida Intra-uterina at o primeiro ano de vida: quando existe uma desnutrio do feto, ainda dentro do tero, principalmente se isso ocorrer aps 30 semana de gravidez e durar at o primeiro aniversrio, vamos ter um estmulo para a produo de clulas de gordura, os adipcitos.

lMau manejo de amamentao e do Desmame: possvel, porm muito raro, que os bebs fiquem obesos, mesmo quando seu leite materno seja seu nico alimento. Isso ocorre porque a criana tem potencial gentico para ganhar peso. O perigoso quando a criana comea, desde cedo, a receber outros leites, complementos, farinceos e alimentos gordurosos. lMau manejo das Fases Fisiolgicas de Inapetncia: normal termos menos fome em que alguns momentos de nossa vida. Dependendo da maneira que lidamos com essa situao, poderemos desencadear um processo de ganho exagerado de peso. Nada preocupa mais um pai e uma me do que seu filho recusar o alimento. lUso de medicamentos: alguns medicamentos funcionam como grandes estimuladores de apetite ou provocam ganho de peso, podendo desencadear obesidade nas crianas. lEstresse Psicossocial: num lar quanto mais desagregada for a famlia, maior as chances de encontrarmos obesidade nas crianas. Quando pior o nvel social de uma populao, maior ser a incidncia de obesidade. A populao mais humilde, quando pode comer, come errado. lFases de maior risco para engordar: h perodos na vida que aumentar o peso mais perigoso. As clulas adiposas costumam aumentar de nmero desde o final da gestao at os 18 meses de idade e dos 5 aos 7 anos. lObesidade na Gravidez: grandes aumentos de peso materno, no perodo gestacional, podem fazer com que os recm nascidos venham ao mundo com peso bastante aumentado. Exemplo disso so os filhos de mes diabticas, que seguidamente nascem com 5 kg ou mais. 2.2PATOLOGIAS DECORRENTES Relacionando a obesidade infantil com patologias decorrentes VIUNISKI (2001), explica que no s a esttica que fica comprometida quando crianas e adolescentes esto com excesso de peso. O mal pode acarretar geralmente doenas associadas a adultos, como problemas cardiovasculares, hipertenso, diabetes e colesterol alto. RAMOS (1999), relata algumas patologias associadas obesidade. 1)Diabetes, medida que o indivduo vai engordando, ocorre uma queda no nmero de receptores celulares de insulina. E a clula adiposa tambm consumidores de insulina, diminuindo assim a quantidade de insulina disponvel. 2) Aterosclerose, pode ocorrer devido formao de placas de ateroma (placas de gordura), que, por sua vez, agem como uma verdadeira "barreira", acarretando o entupimento da artria.

3) Hipertenso, 2,5 Kg de gordura em excesso j podem ser perigosos para indivduos mais suscetveis ao aumento da presso arterial. 4) Complicaes Articulares, o excesso de peso corporal aumenta a sobrecarga em vrias articulaes, sendo as mais afetadas, articulaes que sustentam grande parte do peso corporal (ex: joelho e tornozelos). O estresse excessivo, nas articulaes, pode levar a doenas degenerativas, tal como a osteoartrite (artrose). 5) Distrbios psicolgicos, a baixa auto-estima freqentemente observada em obesos, desencadeada por suas dimenses corporais serem avalizadas como padro. Surge a partir da uma relao causa efeito entre gordura e incapacidade. 2.2TRATAMENTO Um tratamento padro e eficaz para obesidade infantil implica em modificar os hbitos da criana e de toda a famlia. Reeducao alimentar, atividade fsica e mudanas comportamentais, dentro de um ambiente positivo, de acolhimento, compreenso e cumplicidade entre todas, costuma trazer excelentes resultados. Alm da famlia, a escola tambm tem um papel vital na preveno e manejo da obesidade. A criana passa ali boa parte do dia, faz pelo menos uma refeio, tem timas oportunidades de aprender sobre estilo de vida saudvel e gastar energia. Operar o estmago de uma criana obesa, no tentar resolver numa sala de cirurgia o que no conseguimos solucionar na sala de jantar ou na sala de aula? Especialistas em obesidade infantil reconhecem que estamos diante de uma doena grave, de difcil manejo e que a preveno ainda a melhor proposta. Reconhecem ainda que a cirurgia da obesidade um recurso teraputico vlido e excelente para obesos adultos, graves, com indicao correta e principalmente quando efetuada por centros experientes, com acompanhamento multiprofissional no pr e no ps-operatrio. A questo esgotar todos os recursos cientficos reconhecidos antes de operar uma criana, que vai passar os prximos 50 ou 60 anos com seu aparelho digestivo gravemente modificado, sem que se conhea essas conseqncias em longo prazo, tanto do ponto de vista fsico como emocional. prprio do ser humano buscar uma sada fcil, quase mgica para seus problemas. Com a obesidade no diferente. Sabendo que com uma real participao da famlia, com uma escola preocupada em ser um ambiente saudvel e com um tratamento multidisciplinar, composto por especialistas em nutrio infantil, psiclogos, profissionais da atividade fsica, lanando mo dos recursos mdicos mais modernos, pode controlar essa grave patologia, evitando, assim, uma interveno cirrgica, que deixa de ser um ato mdico, para ser uma atitude desesperada (MANCINI, 2002). CONSIDERAES FINAIS

Concluiu-se pelo exposto nessa pesquisa bibliogrfica que, o tratamento da obesidade comea desde a infncia que se no cuidada e prevenida pode trazer conseqncias para toda vida. No entanto, vital que a famlia, a escola, os servios de sade, os profissionais de Educao Fsica, estejam atentos para identificar precocemente quais so as crianas com maior risco de se tornarem obesas. Temos que estar atentos descoberta de fatores de risco, para ficar preparado, interferindo e modificando, em benefcio preveno da obesidade infantil e certamente proporcionar uma melhor perspectiva corporal, de desenvolvimento motor, de funcionalidade das articulaes e de sade para o futuro dessas crianas. Juntamente com o tratamento a questo da soluo pode ser a cirurgia, no entanto ressaltando os efeitos que podem acarretar em toda a vida da criana e s recomendada de ltimo caso, portanto, ser s efetivada tal soluo com os devidos cuidados. Deixando a influncia clara que os pais e a escola tem com a sade infantil e mencionando os incentivos de promoo sade que j esta tendo com algumas organizaes se juntando e tentando elaborar projetos para melhor qualificar os estudos e disponibilizar mais recursos e precaues para combate a doena. Destacou-se a questo da doena ser qualificada como "mrbida" por estar diretamente relacionada com a vida de cada pessoa e pra despertar uma maior ateno e cuidado, pois se no tratada pode levar a morte. Esta pesquisa, no teve a pretenso de simplificar obesidade infantil e restringindo o tamanho da doena meramente a um artigo cientfico. Mas com certeza, estar contribuindo para a melhoria dos padres educacionais no desenvolvimento da sade infantil, associado a um momento ideal em que todo o mundo se preocupa com o problema levanto tal artigo para prestar maiores conhecimentos a toda uma populao. ABSTRACT Infantile obesity The present study had as objective lifts the development of the infantile obesity, seeking the explanation of the disease focusing your characteristics, causes and consequences. Through bibliographical researches it focused the following aspects: definition of the obesity, statistical data, methods of evaluation of the corporal weight, causes and pathologies that associate with the infantile obesity. It was accomplished an analysis of the responsibility that the school has with the children's health, together with the father, as well as, the possibilities that the disease can be solved with more energetic attitudes than they are the surgeries. It was concluded in that investigation, that the physical education professional together with a Nutritionist, it can be interfering and modifying in your performances, in benefit to the prevention and in the contribution to the treatment of the infantile obesity, offering better conditions for a better corporal development of the children.

Key-words: obesity, childhood, health, children. REFERNCIAS FILHO, Antnio Domingues Luiz. Obesidade & atividade fsica. Jundia: Fontoura, 2000. MANCINI, Mrcio Corra. Obesidade cresce e aumenta o risco de doenas no Brasil. Vida Saudvel, Ed.35. 18 de mar.2002. MARIE, Jos Manidi e JEAN, Pierre Michael. Atividade Fsica Para adultos com mais de 55 anos quadros clnicos e programas de exerccios. Ed.1. So Paulo: Editora Manole Ltda, 2001. MOTTA, Maria Eugnia F.A. e SILVA, Gislia A. P. Desnutrio e obesidade em crianas: delineamento do perfil de uma comunidade de baixa renda, Rio de Janeiro. Ed. Sprint, 2001. RAMOS, Alexandre Trindade. Atividade Fsica (diabticos, gestantes, 3 Idade, crianas, obesos). 2 ed. Rio de Janeiro: Ed. Sprint, 1999. VIUNISKI, Nataniel. Pontos de Corte de IMC para Sobrepeso e Obesidade em crianas e adolescentes. Revista ABESO, Ed. 03. VIUNISKI, Nataniel. Obesidade infantil: um guia prtico para profissionais da sade. Rio de Janeiro: Ed. EPUB. 1999. O ESTADO DE SO PAULO. Obesidade esta na mira da OMS. So Paulo, 15 maio 2002. Disponvel em: < http://estado.com.br/agestado/noticias/2002/mai/15/315.htm DIRIO DE PERNAMBUCO. Problemas do excesso de peso em crianas j identificado pelo IBGE e preocupa especialistas do pas. Edio de Domingo, 30 de jun. 2002. Disponvel em:<http://www.pernambuco.com/diario/2002/06/30/urbana9_0html

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