Você está na página 1de 2

ARTIGO ESPECIAL

ASPECTO HISTRICO DA MALRIA1


Maria de Nazar Almeida ROCHA 2, Eleonora A. P. FERREIRA 3 e Jos Maria de SOUZA 4

Os pases envolvidos com a 1 Guerra Mundial reportaram grandes baixas em decorrncia da malria. Esse fato estimulou a pesquisa, especialmente na Europa, visando encontrar medidas eficazes no combate e controle da doena. De fato, a malria foi identificada como a doena que causou mais mal ao maior nmero de naes do Continente pela XI Conferncia Sanitria PanAmericana, em 1942. O uso do diclorodifeniltricloroetano (DDT), inseticida de ao residual, foi elemento importante no controle da malria durante a segunda Guerra Mundial. Este inseticida, borrifado nos domiclios semestralmente, foi uma das principais intervenes na tentativa de erradicar a doena1 . Porm, a utilizao do DDT foi abandonada em virtude dos prejuzos causados ao ecossistema. Os ambientalistas argumentaram que seu principal problema a ao indiscriminada, que atinge tanto as pragas quanto o resto da fauna e flora da rea afetada2 . Em 1942, criou-se no nvel federal, para controlar a doena, o Servio Especial de Sade Pblica (SESP), na regio amaznica e no Vale do Rio So Francisco, e o Servio Anti-Malria do Estado de So Paulo. O objetivo foi alcanado e em 1970 foram notificados apenas 52.500 casos de malria, sendo 73% na Regio Amaznica3 . Em cumprimento ao estabelecido pela XVIII Assemblia Mundial da Sade, no Mxico em 1955, foi aprovada a criao de uma campanha de erradicao da malria. Nos anos 70, surge no pas novo perfil demogrfico com mudanas ecolgicas decorrentes da instalao de projetos de colonizao na Regio Amaznica1 . Isso contribuiu para o recrudescimento da malria e o surgimento de epidemias localizadas,

principalmente, nas zonas de garimpo, em reas habitacionais dos projetos de colonizao e em canteiro de obras 3 . O empenho na erradicao mundial da malria, apoiada pela Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS) at 1992, concentrou-se no combate aos mosquitos. Essa linha de ao foi substituda pela Estratgia Mundial de Luta contra a Malria, formulada para: (a) fornecer diagnstico precoce, efetivo e tratamento imediato e eficaz da doena; (b) planejar e implementar medidas preventivas seletivas e sustentveis, incluindo o controle de vetores; (c) detectar cedo a doena, conter ou prevenir as epidemias; (d) fortalecer as capacidades locais na investigao aplicada e bsica para permitir e promover a avaliao regular da situao da malria de um pas, em particular os fatores ecolgicos, sociais e econmicos determinantes da doena4 . De acordo com a OPAS foram registrados 1.187.316 casos da doena nas Amricas em 19925 . Porm, observamos que a situao epidemiolgica da malria tem se agravado nas ultimas dcadas, mesmo na presena das medidas vinculadas aos programas oficiais de controle. O Brasil, a partir de 1993, mudou a estratgia de erradicao para um controle integrado da malria por meio de: diagnstico - precoce e preciso - e tratamento - imediato e eficaz - dos casos; escolha seletiva de objetivos, estratgias e mtodos especficos de controle ajustados s caractersticas particulares da transmisso existentes em cada localidade6 . Essas novas medidas adotadas parecem que no foram suficientes para conter o avano da doena. Pois, na Amaznia, a incidncia da malria voltou a crescer registrando 635.644 (IPA 31,9) casos at o final de 1999. Essa reincidncia apresentou como agravante maior letalidade e

2 3 4

Trabalho realizado nas Comunidades So Pedro, So Joo e Santa Maria localizadas no Lago do Reservatrio da Usina Hidreltrica de Tucuru, Municpio de Tucuru, Par Mestre e Doutoranda do Curso de Ps-Graduao em Teoria e Pesquisa do Comportamento da UFPA Doutora em Psicologia pela UNB e Professora do Curso de Ps-Graduao em Teoria e Pesquisa do Comportamento da UFPA Pesquisador do Instituto Evandro Chagas, Ambulatrio/Laboratrio de Ensaios Clnicos em Malria/SVS/MS, Doutor em Medicina
81

Revista Paraense de Medicina V.20 (3) julho-setembro 2006

resistncia do agente etiolgico aos esquemas teraputicos utilizados1 . No Brasil, 99% dos casos existentes, concentramse na Amaznia, formada pelos Estados do Acre, Amap, Amazonas, Maranho, Mato Grosso, Par, Rondnia, Roraima e Tocantins 1 e 6 . Na Amaznia Legal, em 1999, o Plano de Intensificao das Aes de Controle da Malria (PIACM), estabeleceu como meta a reduo da incidncia de malria em 50% at o final de 2001, em funo do elevadssimo nmero de casos. Para os gastos com esse Plano, o Governo Federal liberou uma verba de R$ 103,4 milhes e coube aos estados e municpios a contribuio de R$ 36,6 milhes6 . Como resultado desse Plano, no Estado do Par, houve uma reduo de 34,01% no nmero de lminas positivas, no perodo 1999-20016 . Em 2002, foram observadas apenas 183.574 lminas positivas3 . Em seqncia ao PIACM, o governo brasileiro criou o Programa Nacional de Controle da Malria

(PNCM), com o objetivo de fornecer diretrizes aos governos: federal, estadual e municipal, em parceria com a sociedade organizada, para desenvolver atividades de controle da doena. Essa iniciativa melhorou tanto a estrutura das unidades de sade quanto o controle dos riscos de transmisso da doena na Regio1 . Apesar das descobertas de novos produtos, e novas estratgias de tratamento, a doena ainda apresenta ndice de incidncia muito elevado4 . Tal fato refora a necessidade de se criar medidas de preveno e controle da doena atravs de estratgias pedaggicas que permitam a mudana de comportamento e que reforcem a participao comunitria na adeso ao tratamento e na anlise preliminar dos fatores de riscos das populaes afetadas. Acreditamos que apenas com continuidade dessas aes, somadas ao surgimento de novas pesquisas reveladoras de melhores estratgias, novos produtos e tratamentos, poderamos sonhar com uma erradicao efetiva da doena.

REFERNCIAS 01. 02. 03. 04. 05. 06. BRASIL. MINISTRIO DA SADE/ SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE (2003) Programa Nacional de Preveno e Controle da Malria (PNCM). Braslia. AMBIENTE BRASIL S/S LTDA. DDT - Dicloro-difenil-tricloroetano (2005). Disponvel em: www. webmaster@ambientebrasil.com.br SILVA, IBA. (2003). Malria vivax: Manifestaes clnicas e laboratoriais relacionadas com o fator de necrose tumoral alfa. Dissertao de doutorado apresentada ao Centro de Cincias Biolgicas da Universidade Federal do Par, Belm-PA. ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE (2005). 136. Sesso do Comit Executivo. Malria e Objetivos de desenvolvimento do Milenium. Buenos Aires, Argentina. DE SOUZA, JM. (1997). Malria. In. Leo, RNQ. (Cord.). Doenas Infecciosas e Parasitrias: Enfoque Amaznico. Belm: CEJUP; UEPA; Instituto Evandro Chagas. COUTO, AARA. (2001). Caracterizao de Cepas de Plasmodium falciparum e Monitorao Longitudinal da Resistncia s Drogas em Duas reas da Amaznia Brasileira. Tese de doutorado apresentada Universidade Federal do Par e Museu Paraense Emilio Goeldi, Belm-Par.

Endereo para correspondncia Maria de Nazar Almeida Rocha Trav. Angustura, 3669, Marco CEP 66095040, Belm PA. Fone: 3276.5756 Celular: (91) 91122094 - Email: mnar@amazom.com.br

82

Revista Paraense de Medicina V.20 (3) julho-setembro 2006