FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

REVALIDAÇÃO DE DIPLOMA - MEDICINA

PROVA TEÓRICA – 10/05/2022

CADERNO DE QUESTÕES
QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA

ORIENTAÇÕES:

1. Antes de iniciar a leitura desta prova, verifique se o seu caderno de questões contém questões
numeradas de 01 a 60.

2. Você receberá uma folha de respostas, que deverá ser assinalada apenas uma alternativa correta.
Respostas assinaladas com duas ou mais alternativas ou com rasuras serão consideradas incorretas.
Somente a folha de resposta será considerada para a correção.

3. Em cada questão existe apenas uma resposta correta.

4. Utilize caneta para assinalar a alternativa escolhida no caderno de questões e na folha de

respostas.

5. É proibido o uso de celulares ou aparelhos eletrônicos similares. Devem mantê-los desligados.

6. Ao final da prova, deverão ser devolvidos: folha de respostas e os cadernos de questões de

múltipla escolha. TODAS AS FOLHAS DEVERÃO SER ASSINADAS.

7. A prova terá 2h30min de duração no total. Não terá tempo adicional para preenchimento da
folha de respostas.

BOA PROVA!

Nome: _______________________________________________________________________________
Assinatura: ___________________________________________________________________________
Documento de identidade: ______________________________________________________________
1. Adolescente, 11 anos, submetido a cirurgia ortopédica da coluna para correção de escoliose, sem
intercorrências. Admitido em enfermaria pediátrica e, cerca de 6 horas após o fim da cirurgia, começa a
relatar dor intensa nas costas. Recebeu uma dose de Dipirona (500 mg EV), com melhora discreta da dor
após 30 minutos. Em escala numérica (0 a 10), ele relata intensidade 8. Ao exame físico: 33 kg, frequência
cardíaca 120 bpm, frequência respiratória 18 irpm, pressão arterial 125 x 80 mm Hg, saturação de oxigênio
97% em ar ambiente. Sem outros achados ao exame físico. Face com expressão de dor.
Qual é a conduta imediata mais adequada?
a. Morfina 2 mg endovenoso lento
b. Dipirona 1 g endovenoso em bolus
c. Paracetamol 500 mg via oral
d. Diazepam 5 mg endovenoso lento

2. Recém-nascido (RN) de 5 dias é trazido pela mãe por achar que ele está com a pele amarelada. Nasceu
por parto normal, a termo, Peso=3200g, mãe O+, RN A+, teste de Coombs direto positivo. Mama no peito
desde o nascimento, evacuações amareladas 3x ao dia, urina de cor clara 6x ao dia. Peso atual=3040g.
Bom estado geral, ictérico em face e região torácica superior. Sem outros achados ao exame físico.
Qual é a medida necessária para essa criança?
a. Fototerapia
b. Exsanguíneo transfusão
c. Hidratação
d. Observação

3. Adolescente, 15 anos, feminino, durante o atendimento médico e sem a presença de acompanhante,

solicita prescrição de anticoncepcional.
Qual é a conduta mais adequada para essa situação?
a. Prescrever o anticoncepcional e quebrar o sigilo médico
b. Prescrever o anticoncepcional e não quebrar o sigilo médico
c. Não prescrever o anticoncepcional e quebrar o sigilo médico
d. Não prescrever o anticoncepcional e não quebrar o sigilo médico

4. Menina, um ano e cinco meses, é levada à unidade básica de saúde porque os pais perceberam a
presença de um morcego no quarto da criança nesta manhã. A criança está com a sua caderneta de
vacinações em dia. Após a realização das medidas de profilaxia da raiva, qual é a conduta a ser tomada
em relação às vacinas do calendário regular do Programa Nacional de Imunizações?
a. Reaplicar as vacinas tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela) e poliomielite oral em três
meses.
b. Reaplicar a vacina tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela), poliomielite inativada (VIP),
hepatite A e tríplice bacteriana (DPT) em três meses.
c. Reaplicar a vacina tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela), poliomielite oral, hepatite
A e tríplice bacteriana (DPT) em quatro meses.
d. Reaplicar vacina tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela) em quatro meses.

5. Menino, 2 anos, começou a apresentar broncopneumonias bilaterais, otites médias de repetição e

diarreia crônica a partir do primeiro ano de vida, resultando em comprometimento ponderal importante.
Foi hospitalizado em duas oportunidades para tratamento das pneumonias, cujas culturas de escarro
evidenciaram crescimento de Streptococcus pneumoniae. Nasceu a termo, adequado para idade
gestacional. Exame físico: Descorado; linfonodos cervicais e submandibulares ausentes; tecido celular
subcutâneo reduzido; peso abaixo do percentil 3 para idade e sexo. Exames laboratoriais: Hemograma:
Hb: 9g/dL; IgG: 150 mg/dL (650 a 950), IgM: 10 mg/dL (44 a 120), IgA: 2 mg/dL (35 a 118); CH50: 120 (>60);
CD3: 64% (62-69); CD4: 38% (33-41); CD8: 30% (25-32); CD19: 0,5% (21-28); sorologia para HIV: não
reagente. O provável diagnóstico é:
a. Imunodeficiência comum variável
b. Imunodeficiência combinada severa
c. Agamaglobulinemia congênita
d. Hipogamaglobulinemia transitória da infância

Rubrica: ____________________________________________________________
6. Criança eutrófica, da raça negra, com 11 meses de idade e quadro de diarreia iniciado há 6 dias. Há 4
dias houve aparecimento de sangue nas fezes, sendo então iniciada ceftriaxona IM. Mãe refere que apesar
da melhora da diarreia há 2 dias, a criança está urinando menos, com edema palpebral discreto e está
mais irritada e pálida há 1 dia. Exame físico: criança hidratada, pálida ++/4+; edema palpebral bilateral
discreto, FR 40 icm, FC 126bpm, 2 BRNF com sopro suave, PA 120 x 80 mmHg. Hemograma: Hb 6,8 g/dL,
Ht 21%, GB 18.500 e plaquetas 55.000, Ureia 52 e creatinina 1,2 mg/dL, Urina tipo 1: densidade 1,012; pH
5,5; proteinuria ++, leucócitos 10 por campo e hemácias 15 por campo de grande aumento
Com relação a anemia, a etiologia mais provável é:
a. Autoimune
b. Ferropriva
c. Falciforme
d. Traumática

7. Criança eutrófica, da raça negra, 11 meses, quadro de diarreia iniciado há 6 dias. Há 4 dias houve
aparecimento de sangue nas fezes, sendo então iniciada ceftriaxona IM. Mãe refere que apesar da
melhora da diarreia há 2 dias, a criança está urinando menos, com edema palpebral discreto e está mais
irritada e pálida há 1 dia. Exame físico: criança hidratada, pálida ++/4+; edema palpebral bilateral discreto,
FR 40 icm, FC 126bpm, 2 BRNF com sopro suave, PA 120 x 80 mmHg. Hemograma: Hb 6,8 g/dL, Ht 21%,
GB 18.500 e plaquetas 55.000, Ureia 52 e creatinina 1,2 mg/dL, Urina tipo 1: densidade 1,012; pH 5,5;
proteinuria ++, leucócitos 10 por campo e hemácias 15 por campo de grande aumento
O comprometimento da função de filtração renal está mais provavelmente associado à
a. Necrose tubular aguda
b. Nefrite intersticial por drogas
c. Microangiopatia trombótica
d. Veno-oclusão intra parenquimatosa

8. Menino, 7 anos, com história de há 3 meses ter apresentado lesões em membros inferiores e edema
de joelhos com resolução espontânea em 15 dias (vide foto). Não apresentou outros sintomas no período.
Há 1 semana mãe nota que criança está com as pernas e olhos edemaciados principalmente pela manhã,
urina escura e espumosa. Realizados novamente exames: Hemograma: Hemoglobina 12,6 g/dl;
Hematócrito 35%; Glóbulos Brancos: 7,5 10/mm3 – neutrófilos 40%, linfócitos 55% e plaquetas 320 10/
mm3, albumina 2,0 g/dl, colesterol total 180 mg%, Ureia 50 mg/dl, creatinina 2,5 mg/dl, urina rotina:
densidade 1025, hemácias 10/campo (valor normal de 0-5) e proteína 150 mg/dl (valor normal -negativo)
leucócitos 15-20/campo (valor normal < 10/campo). Relação proteína/creatinina na amostra de 3 (valor
normal <0,2).
Qual é a conduta ideal no momento:

a. Solicitar Ultrassonografia renal

b. Realizar biópsia renal
c. Solicitar fator antinuclear (ANA)
d. Solicitar anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA)

Rubrica: ____________________________________________________________
9. Escolar, 10 anos, chega à Unidade Pronto Atendimento, apático e sonolento após 40 minutos de ter
tomado dipirona 25 gotas por um pico febril de 39º C. Apresentou três episódios de vômitos, ora resto
alimentar, ora líquido; e reclamando de dor de garganta. Vacinas em dia. Esteve em acampamento da
escolar há 2 dias. Ao exame.: Glasgow 10, sem sinais meníngeos. Leve hiperemia orofaríngea. Visto duas
lesões 0,5 cm purpúricas tronco e algumas petéquias nos membros. Sinais vitais frequência cardíaca de
110 batimentos por minuto e respiratória de 30 respirações por minuto, enchimento capilar de 3
segundos, Sat=93 % extremidades mais frias. Ruídos hidro aéreos hiperativos sem dor. Conduta.: oxigênio
em cateter 2 litros por minuto, fez punção em veia cubital para colher exames, instalou soro reparação
para 4 horas enquanto aguardava SAMU para encaminhar hospital.
A melhor hipótese e conduta imediata para o quadro sindrômico são:
a. Dengue grave - fazer prova do laço e hematócrito e expansão volêmica de 20 ml/kg em 30
minutos.
b. Síndrome Choque Tóxico – iniciar clindamicina
c. Sepsis foco abdominal- metronidazol+ gentamicina
d. Meningococcemia - colher hemocultura e iniciar Cefalosporina de 3ª geração endovenosa.

10. Recém-nascido, 15 dias, foi internado em UTI neonatal com quadro de icterícia, convulsões e
insuficiência hepática. Vinha em uso de leite materno exclusivo. Exame físico: mau estado geral, icterícia
+++/4, hepatoesplenomegalia, ascite e catarata. Exames: ALT = 380 U/L (VR<31U/L), AST = 690 U/L (VR <
30U/L)
Gama GT = 200 U/L (VR = 50U/L), INR = 2,5 (VR < 1,2), Bilirrubina total = 18,3 mg/dL, Bilirrubina direta =
10,0 mg/dL, Proteína total = 6,5 g/dL e albumina = 2,8 g/dL, Hemocultura: positiva para E. coli
Qual é a principal conduta para o manejo da etiologia?
a. Fórmula de proteína isolada de soja
b. Aciclovir
c. Nitisinona (NTBC)
d. Antibiótico de amplo espectro

11. Mulher de 74 anos, branca, procura ambulatório especializado com queixa de dor 8/10 em abdome,
há 2 semanas, no quadrante inferior direito, irradiada para região lombar direita. Tem rim único e
diagnóstico de neoplasia renal com metástases hepáticas. Já vinha tratando dor semelhante, mas antes
mais leve, com tramadol e dipirona. Nega náuseas, vômitos e evacua diariamente. Débito urinário
preservado. Peso: 50 Kg. Nos exames laboratoriais evidencia-se: Glicemia: 86 mg/dL, Sódio: 140 mEq/L,
K: 3,7 mEq/L, Cálcio: 8,8 mg/dL, Hb: 10, 3 mg/dL, Creatinina: 2,0 mg/dL, Ureia: 40 mg/dL. TGO: 40 UI, TGP:
52 UI, albumina: 3,0 mg/dL
Qual é a melhor opção de tratamento continuado para o controle da queixa principal?
a. Meperidina
b. Gabapentina
c. Metadona
d. Codeína/paracetamol

12. Homem 78 anos, portador de Demência da Doença de Alzheimer, CDR 2, em tratamento com inibidor
da acetilcolinesterase evoluindo com piora lenta. Filha, que é pesquisadora na área da saúde gostaria de
saber sobre drogas que poderiam modificar a história natural da doença, baseado na fisiopatologia da via
amiloidogênica.
Qual tipo de droga poderá estabilizar a Doença de Alzheimer?
a. Inibidores da beta secretase
b. Agonistas de agregação de beta amiloide
c. Agonistas da gama secretase
d. Inibidores da alfa secretase

Rubrica: ____________________________________________________________
13. Homem, 56 anos, refere dispneia aos médios esforços e palpitações. Nega perda de peso, nervosismo
excessivo e alteração do hábito intestinal. Ao exame físico: bulhas arrítmicas, FC=95bpmin, presença de
nódulo de 3cm na projeção do lobo esquerdo da tireoide. Realizou ECG que mostrou se tratar de Fibrilação
Atrial. Exames adicionais: Um nódulo isoecogênico, de contornos regulares, medindo 3x2x2cm em lobo
esquerdo da tireoide, TSH=<0,001mU/L (VR: 0,4 – 4,0), T4L = 2mcg/dL (VR: 0,8-1,8).
Qual é a conduta mais adequada?
a. Cintilografia Tireoidiana com Iodo radioativo
b. Repetir TSH, T4Le dosar T3
c. Punção Aspirativa com Agulha Fina
d. Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAb)

14. Homem, 56 anos, branco, apresenta diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção
reduzida há 3 anos, de etiologia isquêmica, apresenta há 3 meses piora de sintomas de dispneia e fadiga
que agora surgem ao caminhar no plano ou subir um lance de escadas. Portador de hipertensão arterial
e hipercolesterolemia há 12 anos, não é portador de diabetes mellitus. Apresenta ecocardiograma
recente mostrando ventrículo esquerdo dilatado (diâmetro diastólico = 68 mm) e fração de ejeção = 32%.
PA = 110/60 mmHg, FC = 62 bpm. Usa enalapril 5 mg de 12/12 horas, espironolactona 12,5 mg/dia,
bisoprolol 10 mg/dia. Exames: creatinina: 1,8 mg/dL, potássio = 5,6 mmol/L. Neste cenário clínico, qual
opção medicamentosa pode melhorar os sintomas e reduzir a mortalidade?
a. Aumentar a dose de espironolactona para 25 mg/dia
b. Introduzir dapagliflozina na dose de 10 mg/dia.
c. Trocar enalapril por sacubitril/valsartana na dose de 97/103 mg de 12/12 horas
d. Introduzir furosemida 40 mg/dia.

15. Mulher, 32 anos, tem lesões avermelhadas em face e membros superiores, queda de cabelos e dor e
inchaço nas articulações das mãos, há 2 anos. Usa hidroxicloroquina 400mg/dia, com bom controle do
quadro, mas há 3 meses passou a notar urina espumosa, sem outras manifestações clínicas. Não está
grávida. Exame físico: emagrecida, sem lesões de pele ou artrite. Discreto edema em maléolos, sem outros
achados. PA: 130x80mmHg; FC: 98 bpm. Exames do diagnóstico (há 2 anos): Hb 11,7g/dL; Ht 33%;
Leucócitos 3.800/mm3; Linfócitos 900/mm3; Plaquetas 201.000/mm3. Urina rotina sem alterações
Fator antinuclear (substrato: células Hep-2): reagente, padrão homogêneo, título 1:640
Qual é o exame mais indicado para avaliar piora (evolução) da doença da paciente?
a. Títulos séricos de anticorpos anti-Sm > 20 U/mL
b. Dosagem sérica da proteína do complemento C3 < 0,07 g/dL
c. Eletroforese de proteínas com fração de gamaglobulinas > 2,0 g/dL
d. Relação proteína urinária/creatinina urinária > 300mg/g

16. Mulher, 78 anos, apresentando febre e queda do nível de consciência há 3 dias. Tem história de
diabetes mellitus há 20 anos, sequela de AVC há 8 anos. Mantém-se acamada, alimentação via oral com
baixa aceitação. Exame físico: peso = 40 kg, estatura = 1,58 m, desidratada ++/4, pouco responsiva aos
estímulos, PA: 80x50 mmHg, FC: 112 bpm, lesão por pressão sacral (Grau 4) e trocanteriana à direita (Grau
3), sem outros achados. Exames laboratoriais: anemia, normoglicemia, função hepática e renal normais,
leucocitúria e bacteriúria. Iniciada antibioticoterapia, hidratação venosa, inserida sonda transnasal e
iniciada dieta enteral padrão 1,5 kcal/mL, 130 mL, 6 vezes ao dia, para ajuste da oferta proteica (48 gramas
de proteína = 1,2 g/kg/dia) e energética (1170 kcal = 29 kcal/kg/dia). No 3º dia de internação, a paciente
apresentou rebaixamento do nível de consciência, congestão pulmonar, hiperglicemia, queda dos níveis
séricos de fósforo, magnésio e potássio.
Qual é o mecanismo envolvido para a apresentação das alterações no 3º dia de internação?
a. Deficiência de niacina
b. Redução da secreção de insulina
c. Oferta proteica excessiva
d. Oferta excessiva de carboidratos

Rubrica: ____________________________________________________________
17. Homem, 33 anos, com tosse, febre há três meses e hemoptise há uma semana. Refere perda de 8 Kg
no último ano (peso habitual é de 58 Kg). Nega doenças pulmonares prévias.
Raio X de tórax:

O teste rápido molecular (TRM-TB) detectou M. tuberculosis e detectou resistência à rifampicina.

Qual é a primeira conduta para este caso?
a. Tomografia de tórax
b. Teste de susceptibilidade a drogas de segunda linha
c. Tratar tuberculose multi drogarresistente
d. Repetir o TRM-TB

18. Criança, sexo feminino, 18 meses, atendida por anemia desde o nascimento que não melhora com
reposição de sulfato ferroso. É pálida e tem episódios frequentes de olhos amarelados, desde o
nascimento. Antecedentes familiares: mãe refere que foi diagnosticada com anemia durante a gestação,
pai saudável. Exame físico: palidez e icterícia discreta. FC = 104bpm. Fígado não palpável, baço a 2 cm do
rebordo costal esquerdo. Exames: glóbulos vermelhos 3,10 6/µL, hemoglobina 8,5 g/dL, hematócrito 26 %,
volume corpuscular médio 71 fL, hemoglobina corpuscular média 22,9 pg, 8 eritroblastos para cada 100
glóbulos brancos, glóbulos brancos 7,8 103/µL, neutrófilos 48 %, linfócitos 52 %, plaquetas 451 x 10 3/µL.
Eletroforese de hemoglobina: Hemoglobina A2: 6%, Hemoglobina A: 0%, Hemoglobina S: 83,5%,
Hemoglobina F: 10,5%.
Qual é o diagnóstico mais provável?
a. Talassemia beta intermediária
b. Traço falciforme
c. Hemoglobinopatia SBeta talassemia
d. Anemia falciforme

19. Homem, 66 anos, ex-tabagista (50 anos-maço), refere tosse produtiva matutina há 12 anos e dispneia
aos esforços há 5 anos (atualmente, aos pequenos esforços). Teve 1 pneumonia/ano nos últimos 3 anos.
Atualmente em uso de beta-agonista de ação prolongada inalado diariamente e beta-agonista de ação
curta quando há piora da dispneia. Exame físico: Murmúrio vesicular reduzido globalmente, com roncos e
sibilos esparsos. Frequência respiratória: 26 ipm. Saturação periférica de O2: 90%. Traz espirometria com
distúrbio obstrutivo grave, sem resposta a broncodilatador.
Qual a melhor opção terapêutica a ser adicionada neste momento?
a. corticosteroide inalado
b. oxigenioterapia aos esforços
c. roflumilaste via oral
d. antimuscarínico de ação prolongada
Rubrica: ____________________________________________________________
20. Homem, 42 anos, está há 5 dias com edema de pernas até o joelho, não doloroso, mais intenso no
período vespertino, simétrico. Notou também manchas avermelhadas em tronco e em membros
inferiores, não pruriginosas. Queixa-se de oligúria e urina avermelhada, mas nega nictúria e disúria. Nunca
teve hipertensão arterial.
Exame físico: REG, corado, anictérico, afebril. Presença de púrpuras palpáveis em membros inferiores e
tronco, padrão salpicado, algumas exulceradas. Há edema simétrico, em ambas as pernas, até o joelho,
com cacifo positivo, sem eritema e com temperatura normal. Não há adenomegalias. FC: 96 bpm; FR: 16
irpm; PA: 170 x 110 mmHg. Pulmões sem anormalidades; Região precordial: 2BRNF, sem sopros; Abdome:
sem visceromegalias.
Exames laboratoriais: Urina rotina: densidade 1020; proteínas 3+ (6,2 g/24 h); glicose: negativa;
Leucócitos: 25/campo; hemácias: incontáveis; cilindros hemáticos presentes. Exames séricos: creatinina:
3,2 mg/dL; uréia: 120 mg/dL; albumina: 2,5 g/dL; anticorpos antinucleares: ausentes; dosagem de C3: 0,08
mg/dL (VR: 0,12 – 0,36 g/L) e de C4: 0,4 g/dL (VR: 0,9 – 1,7 g/L).
Qual é a alteração laboratorial mais provável de ocorrer neste paciente?
a. Urocultura positiva para E. coli
b. Presença de crioglobulinas séricas circulantes
c. Níveis séricos elevados de anticorpos anti-PLA2R
d. Níveis de IgA2 séricas aumentadas

21. Homem, 18 anos, encaminhado por baixa estatura. Nasceu a termo, com 47cm. Pai tem 1,80m e mãe
1,65m. Não tem irmãos. Exame físico: estatura=1,45m, face triangular, alteração de oclusão dentária,
hipertelorismo mamilar, nevos em face e tronco, testículos palpáveis (bilateral), G1P1. Exames:
gonadotrofinas elevadas, testosterona baixa. Cariótipo: 45,X em 10 células e 46,XY em 90 células.
Assinale a reposta mais correta sobre esse paciente:
a. Na ultrassonografia será encontrado útero
b. Tem risco para gonadoblastoma maior do que as meninas com o mesmo cariótipo
c. Apresenta gônadas em fita bilateralmente semelhante ao que ocorre na síndrome de Turner
clássica
d. Os testículos, apesar de masculinização da genitália, não são férteis

22. Paciente com déficit intelectual associado a aumento do tamanho das orelhas e desenvolvimento pós-
puberal de macroorquidismo, do sexo masculino e com história familiar de outros casos semelhantes (ver
heredograma) procurou um médico para auxílio de investigação etiológica.
Qual é o exame mais indicado para a investigação desse paciente e da família?

a. Amplificação por PCR de repetições CGC situadas no promotor do gene FMR1

b. Sequenciamento completo do exoma
c. Sequenciamento das regiões codificantes do gene FMR1
d. Hibridização genômica comparativa (aCGH)

Rubrica: ____________________________________________________________
23. Embora quimerismo e mosaicismo possam se expressar de maneira semelhante no indivíduo adulto
e sejam representados por pelo menos duas linhagens celulares geneticamente diferentes em um mesmo
indivíduo, eles apresentam origens bem diferentes.
Dos exemplos abaixo, qual pode ser considerado preferencialmente um mosaicismo?
a. Transplante de rim
b. Mulher grávida
c. Síndrome de Down 47,XXY,+21/46,XY
d. Defeito de desenvolvimento sexual ovotesticular (ou hermafroditismo verdadeiro) 46,XX/46,XY

24. Mulher, 48 anos, portadora de obesidade grau II, foi submetida a uma ultrassonografia abdominal, a
qual constatou fígado com ecotextura heterogênea e acentuado aumento da ecogenicidade, compatíveis
com esteatose hepática grave. Foi indicada a realização de biópsia hepática percutânea, cujos achados
foram esteatose macro e microvesicular difusas, com alargamento dos espaços porta devido a fibrose
acentuada e moderado infiltrado inflamatório misto, caracterizando um quadro de esteato-hepatite não
alcoólica grave. Considerando o papel central das células estreladas na fibrogênese hepática, qual é o
principal promotor do processo de deposição de matriz extracelular no fígado.
a. Fator transformador do crescimento beta (TGF-β)
b. Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α)
c. Interferon gama (IFN-γ)
d. Fator de crescimento do hepatócito (HGF)

25. Recém-nascida, feminino, com 10 dias, deu entrada em Unidade Básica de Saúde com história de
choro persistente, cianose perilabial, dispneia e engasgo durante as mamadas há 36 horas. Ao exame
físico foi constatada intensa cianose cutâneo-mucosa, frequência respiratória de 56 incursões/minuto, e
sopro sistólico +++/4+ em toda a região precordial. Foi encaminhada a hospital terciário e submetida ao
ecocardiográfico e cineangiocardiográfico, tendo sido diagnosticados atresia valvar pulmonar e defeito
septal ventricular perimembranoso com 4 mm de diâmetro.
Qual alteração mais frequentemente está associada à anomalia cardíaca apresentada pela paciente?
a. Veias pulmonares conectadas à veia cava superior
b. Artérias colaterais sistêmico-pulmonares
c. Artéria aorta ascendente hipoplásica
d. Veia cava superior esquerda persistente

26. A síndrome de Cushing, também conhecida como hipercortisolismo, é uma disfunção endócrina cujo
quadro clínico muitas vezes se confunde com o do diabetes mellitus tipo 2. Quais dos mecanismos
explicam a alteração do metabolismo de carboidratos nos pacientes com Cushing?
a. Aumento da neoglicogênese e da captação de glicose
b. Aumento da gligogênese e redução da via glicolítica
c. Redução da captação de glicose e aumento da neogligogênese
d. Redução da glicogênese e aumento da via glicolítica

27. Um aumento da duração do intervalo entre a onda P e o complexo QRS do eletrocardiograma vai ser
observado em qual das situações abaixo?
a. Quando há um bloqueio na condução ventricular do potencial de ação.
b. Quando o marcapasso fisiológico primário do coração (nodo SA) deixa de funcionar.
c. Quando há uma queda acentuada da modulação autonômica cardíaca.
d. Quando há um aumento da atividade tônica do vago ao coração.

28. Como a afinidade da hemoglobina pelo monóxido de carbono (CO) é muito maior que pelo oxigênio
(O2), a presença de CO no ar inspirado, mesmo em pequena quantidade, compromete, sobremaneira, o
transporte de O2 aos tecidos. Então, o que deve acontecer com a pressão parcial de O2 no sangue arterial
de alguém com intoxicação por CO (ou seja, alguém que tem uma certa fração de CO no ar inspirado)?
a. Diminui drasticamente.
b. Diminui, mas apenas levemente.
c. Aumenta.
d. Não se altera.

Rubrica: ____________________________________________________________
29. Em consulta médica de um menino de 14 anos, a radiografia não evidencia um rim do lado direito e
evidencia um rim normal do lado esquerdo. Mesmo que este achado não cause um problema iminente,
o médico considera que se trata de uma malformação congênita e tenta achar uma explicação sobre a
causa desta condição. Qual das 4 alternativas é a mais provável?
a. Trata-se de uma possível agênese renal causada pela falta da formação do broto uretérico.
b. Ao não ascender da sua posição originária sacral para a posição definitiva, lombar, este rim
passou por morte celular programado e degradou.
c. Trata-se de uma possível hiperplasia renal causada por problemas na formação das arcadas
renais por morfogênese por ramificação.
d. A causa pode ser uma mutação no gene Wilms Tumor 1, que resultou em um problema da
determinação do mesoderma metanéfrica do lado direito como mesoderma renal.

30. HER2 é uma proteína que contribui para o crescimento rápido do câncer de mama. As células
cancerígenas com níveis mais altos do que o normal de HER2 são chamadas de HER2-positivas. Esses
cânceres tendem a crescer e se espalhar mais rapidamente do que os cânceres de mama que são HER2-
negativos. Entretanto, são muito mais propensos a responder ao tratamento com medicamentos que têm
como alvo a proteína HER2. Quais técnicas são empregadas para o correto diagnóstico histopatológico
dos cânceres HER2-positivos?
a. Proteômica e FISH
b. FISH e Imuno-histoquímica
c. Metagenômica e Imuno-histoquímica
d. Proteômica e Metagenômica

31. O aciclovir é um análogo de purina sintético utilizado no tratamento de infecções pelo vírus do Herpes
simplex ou Herpes zoster. No seu modo de ação o composto é modificado por proteínas quinases e atua
na inibição da multiplicação do vírus em células hospedeiras. Mais especificamente,
a. O aciclovir, que é um nucleosídeo análogo de purina cuja ribose medeia a incorporação em
moléculas de RNA, leva à expressão de mensagens não funcionais.
b. O aciclovir, quando fosforilado pela Timidina quinase viral, sinaliza a parada do ciclo celular de
células infectadas e, portanto, interfere na replicação viral.
c. O aciclovir, que é um análogo de purina, quando incorporado no DNA, interfere na expressão
gênica de células infectadas ativando o processo de apoptose e consequente eliminação de vírus.
d. O aciclovir trifosfato atua tanto como substrato quanto como inibidor da DNA polimerase viral
e, portanto, bloqueia o processo de replicação do DNA do vírus.

32. Tercigesta (G3P1A1C1), 30 anos, com 33 semanas de gestação, é recebida em serviço obstétrico de
urgência por apresentar, em consulta de pré-natal, pressão arterial de 150x90 mmHg. Nega doenças até o
momento. Está assintomática. Na nova avaliação, a pressão arterial é de 160x100 mmHg. Os demais achados
de exame físico estão normais. Há 5 dias fez uma ultrassonografia que acusou restrição do crescimento, o
que motivou a realização de um ciclo de corticosteroides. A ultrassonografia realizada hoje mostra feto
cefálico, com Dopplervelocimetrias e perfil biofísico normais. Os resultados dos exames laboratoriais
coletados nesse atendimento são os seguintes: concentração de hemoglobina=13,3g/dL; hematócrito= 42%;
plaquetas=90.000mm3; transaminase glutâmico-oxalacética=43 U/L; creatinina=1,0 mg/dL; desidrogenase
lática=480 U/L; bilirrubina indireta=1,0 mg/dL; urina tipo I: ausência de proteinúria.
Qual é a conduta mais adequada?
a. Repetir novo ciclo de corticosteroides.
b. Indução do trabalho de parto.
c. Administração de sulfato de magnésio.
d. Realização de parto cesárea.

Rubrica: ____________________________________________________________
33. Secundigesta (G2P1A0C0), 29 anos, comparece para iniciar seguimento pré-natal, com 17 semanas de
gestação. Não tem doenças ou vícios. Na gestação anterior, ela precisou ficar de repouso por vários dias,
pois a dilatação cervical na sua chegada era bem avançada. Possuía contrações esporádicas. Apesar do
repouso o parto ocorreu com 26 semanas, após rotura espontânea de membranas. O recém-nascido
pesou 620 gramas e viveu por 3 dias. Nega queixas na gestação atual. O exame físico geral e obstétrico
realizados hoje estão normais. Ao ultrassom, o colo uterino tem 3,0cm de comprimento.
Qual é a conduta mais adequada para essa paciente nesse momento?
a. Manter seguimento pré-natal habitual.
b. Coletar swab cervical para pesquisa de infecções genitais.
c. Prescrever uso diário de 200 mg de progesterona micronizada.
d. Realizar cerclagem de colo uterino materno.

34. Multigesta (G7P4A2C1), 33 anos, hipertensa crônica, é admitida em trabalho de parto. O período de
dilatação foi eutócico. O período expulsivo durou 3 horas, terminando com o nascimento de neonato de
3890 gramas, em boas condições. A dequitação placentária espontânea ocorreu após 20 minutos do
nascimento. Na sequência, a paciente apresentou sangramento genital de grande volume, associado a
mal-estar, náuseas e fortes tonturas. Exame físico: REG, confusa, descorada +3/+4, pressão arterial
80x40mmHg e pulso fino de 130 ppm. O útero estava acima da cicatriz umbilical e amolecido. Após
massagem uterina, administração de ocitocina e ácido tranexâmico EV, a paciente mantém o quadro de
hemorragia por atonia uterina, com discreta melhora.
Qual é a próxima conduta na assistência dessa mulher?
a. Laparotomia para aplicação de suturas uterinas hemostáticas.
b. Histerectomia puerperal.
c. Prescrição de misoprostol retal.
d. Prescrição de metilergonovina intramuscular.

35. Secundigesta (G2P1A0C0), 29 anos, 39 semanas, sem doenças ou intercorrências no pré-natal.

Procurou a maternidade, hoje pela manhã (10horas), queixando-se de cólicas abdominais há 4 horas. Sem
outras queixas. Boa MF. Exame obstétrico na ocasião: altura uterina=36 cm, 2 contrações fracas/30” /10”,
vitalidade fetal normal e colo centrado, médio, dilatado 3 cm, bolsa íntegra. Recebeu alta com orientações
cabíveis ao caso. Retorna agora a noite (20horas), com aumento das contrações. O exame físico
demonstra 2 contrações fracas/40” /10’, vitalidade fetal normal e colo uterino com as mesmas
características do exame anterior.
Qual alternativa possui a assistência mais adequada para essa gestante?
a. Internação para prescrição de infusão endovenosa de ocitocina.
b. Misoprostol vaginal após confirmar boa vitalidade fetal por cardiotocografia.
c. Reavaliação clínica e obstétrica em duas horas após livre movimentação.
d. Alta hospitalar com reorientações sobre trabalho de parto.

36. Mulher com 34 anos, G2P2, informa que nas duas gestações desenvolveu trombose de membros
inferiores. Está atualmente em tratamento de câncer de mama, Grau Tumoral I, Receptor de Estrogênio
POSITIVO (95%), Receptor de Progesterona POSITIVO (90%), HER2 NEGATIVO, Ki67 < 20% (Luminal A). Fez
cirurgia conservadora, quimioterapia e radioterapia adjuvante e está menstruando regularmente. A
paciente manifesta desejo de nova gestação e não há a possibilidade de preservação de fertilidade através
de reprodução assistida.
Como deve ser orientado o Tratamento Hormonal nesta paciente?
a. Iniciar tamoxifeno e manter por cinco anos
b. Iniciar análogos do GnRH e inibidores da aromatase e manter por cinco anos
c. Iniciar SERM e manter por três anos
d. Iniciar progesterona e manter por cinco anos

Rubrica: ____________________________________________________________
37. Multigesta (G3P2A0C0), com gestação múltipla monocoriônica e monoamniótica de 33 semanas, se queixa
de contrações há 4 horas. Sem outras queixas. Exame físico geral normal, 2 contrações/40” /10” moderadas,
vitalidades fetais normais, colo médio, centrado, 3 cm dilatado e bolsa amniótica íntegra. A apresentação do
primeiro gemelar é cefálica.
Qual é a melhor conduta obstétrica para o caso?
a. Assistência ao parto vaginal.
b. Inibição farmacológica do trabalho de parto.
c. Ultrassonografia para definir apresentação do 2º gemelar.
d. Indicar resolução da gestação por parto cesárea.

38. Primigesta, 22 anos, tabagista, sem doenças prévias. Há 3 dias, compareceu ao pronto atendimento devido
à queda do estado geral e picos febris (38 – 38,5ºC). Há 1 dia evoluiu com piora dos parâmetros ventilatórios
e foi submetida a intubação orotraqueal. Está grávida de 27 semanas, sem intercorrências obstétricas. Tem
teste rápido para SARS-COV-2 positivo há 1 semana. A paciente está mantendo saturação de 95%, pH de 7,35
e recebe corticosteroide, enoxaparina, claritromicina e ceftriaxone, além das drogas de rotina em casos de
intubação. P.A. 100X50 mmHg, F.C. 110 bpm, altura uterina 25 cm, sem contrações. O traçado de frequência
cardíaca fetal hoje está demonstrado (figura). O perfil biofísico do feto é de 4/8, com líquido amniótico normal.
Qual é a melhor conduta obstétrica nesse momento?

Cardiotocografia realizada à beira do leito da unidade de terapia intensiva.

a. Diminuir uso de substâncias sedativas para reavaliação fetal.

b. Retirar as drogas analgésicas para melhor avaliação do feto.
c. Manter avaliação diária da vitalidade do feto.
d. Resolver a gestação.

39. Paciente com 45 anos, G3P3A0 (3C), há 4 meses com quadro de aumento do fluxo e duração da
menstruação, chegando a permanecer por até 10 dias menstruada, queixando-se de fraqueza, tontura e
falta de ar no período menstrual. Ao exame clínico, útero de dimensões normais, anexos palpáveis e sem
alteração. Exame ultrassonográfico com presença de lesão nodular de 4cm, hipoecogênica, bem
vascularizada, com vaso central com Índice de Resistência de 0,45, abaulando a linha endometrial. Há um
ano fez Ultrassom transvaginal que não demonstrava lesão uterina.
Com base neste quadro clínico, das opções abaixo qual seria a melhor conduta?
a. Observação clínico por 3 meses e repetir USTV
b. Histeroscopia cirúrgica com biópsia da lesão
c. Acetato de medroxiprogesterona injetável 150mg de 3 em 3 meses.
d. Histerectomia

Rubrica: ____________________________________________________________
40. Adolescente de 18 anos, do sexo feminino, G0, sem comorbidades ou vícios, usuária de pílula
combinada de 30 mcg de etinilestradiol + 150 mcg de levonorgestrelde forma cíclica, deseja mudar de
método contraceptivo. Após orientação, ela opta pelo dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel
(DIU-LNG). Refere que faltam 5 pílulas para acabar a cartela e não esqueceu nenhuma pílula nesta cartela.
De acordo com OMS (2018), qual é a melhor recomendação para inserir o DIU-LNG?
a. hoje sem teste de gravidez e orientar que não é necessário usar método contraceptivo adicional
b. durante o sangramento da pausa da cartela de pílula e usar preservativo por 7 dias após inserção
c. hoje após teste de gravidez e orientar uso de preservativo por 30 dias após inserção
d. durante o sangramento da pausa da cartela de pílula e usar preservativo até realizar a
ultrassonografia

41. Mulher, 21 anos, negra, nuligesta, procura a Unidade Básica de Saúde porque deseja engravidar. É
casada há dois anos, com atividade sexual três vezes na semana, sem anticoncepção. Utilizou
anticoncepcional hormonal combinada desde a adolescência para tratar acne e suspendeu o uso há dois
anos. Atualmente apresenta intervalos menstruais infrequentes e fluxo menstrual normal, sem
dismenorreia, e nega comorbidades. Marido, de 28 anos, apresenta bom estado de saúde. Tem um filho
de dois anos de outro relacionamento. IMC: 29 Kg/m2, P.A. 110x85 mmHg, Acne em face. Índice de
Ferriman = 6.
Qual das alternativas representa a propedêutica mínima para este caso de infertilidade conjugal?
a. Ultrassonografia pélvica, histerossalpingografia, espermograma
b. Testosterona, ultrassonografia pélvica, espermograma
c. Hormônio Anti Mulleriano, histerossalpingografia, progesterona
d. Progesterona, testosterona, ultrassonografia pélvica

42. Homem, 65 anos, apresentava-se com dor em artelhos do pé esquerdo há dois meses com piora
progressiva sem fator de melhora com a postura ou posição. Há um mês notou aparecimento de lesão
necrótica no hálux esquerdo. Fumante há 40 anos e hipertenso com controle irregular fazendo uso de
losartana 50 mg dia. Ao exame clínico apresentava-se com pulso femoral amplo e palpável e ausência de
pulsos em região de poplítea, tibial posterior e de artéria pediosa. Lesão gangrenada e seca envolvendo
dois terços (2/3) do hálux esquerdo com discreta hiperemia de bordos e sem edema.
Qual é a conduta imediata mais adequada para o caso?
a. Amputação primária do hálux seguido de anticoagulação plena.
b. Arteriografia do membro inferior esquerdo para planejamento de revascularização.
c. Dupla antiagregação plaquetária seguido de exame de ultrassonografia vascular arterial e venosa.
d. Antibioticoterapia de amplo espectro a terapia por oxigenoterapia hiperbárica.

43. Mulher, 42 anos, com edema de membro inferior esquerdo e leve dispneia aos esforços há uma
semana. Pressão arterial 120x 80 mmHg, FC=98 bpm e Saturação O2 de 94% ar ambiente. Diagnosticada
hoje com trombose venosa profunda primária em membro inferior esquerdo confirmado pelo ultrassom
doppler venoso além de quadro de embolia pulmonar segmentar confirmada em exame de
angiotomografia. Fazia uso de anticoncepcional por dez anos.
Qual é o tratamento mais indicado, para este caso, no momento?
a. Fibrinólise sistêmica seguida por anticoagulação plena por heparina não fracionada.
b. Implante de filtro de veia cava inferior e anticoagulação plena com heparina de baixo peso
molecular.
c. Anticoagulação plena com DOACs ou esquema padrão de HBPM e anti vitamina K.
d. Trombectomia farmacomecânica seguido por anticoagulação com anticoagulantes orais diretos
anti-Xa (DOACs).

44. Homem, 32 anos, apresenta queixas de dor perianal. Imagem radiológica revela um grande abscesso
em contato com a parede lateral da fossa isquioanal esquerda.
Qual das seguintes estruturas contribui para a parede lateral da fossa isquioanal?
a. Músculo levantador do ânus
b. Corpo perineal
c. Músculo piriforme
d. Fáscia obturatória

Rubrica: ____________________________________________________________
45. Homem, 40 anos, chegou ao hospital com queimadura há 1 hora por chama após explosão de garrafa
de álcool ao tentar acender churrasqueira em ambiente fechado. Apresenta queimadura profunda em
50% de superfície corporal. Tem 80 kg. Assinale a alternativa CORRETA em relação à tendência de choque,
e a evolução do edema nos próximos 3 dias.
a. Choque distributivo com edema difuso.
b. Choque hipovolêmico com edema pulmonar.
c. Choque cardiogênico com edema somente na área queimada.
d. Choque séptico com edema nos locais de infecção.

46. Mulher, 32 anos, submetida a cirurgia bariátrica pela técnica de derivação gástrica em “Y de Roux” e
no mesmo ato operatório a colecistectomia, por colecistolitíase sintomática. A evolução do pós-
operatório imediato (PO) foi boa, mas à partir do terceiro dia de PO, passou a ter colúria e icterícia leve,
sem febre ou acolia fecal. Hemograma normal, bilirrubina total 4,2mg/dl, bilirrubina direta 2,8mg/dl,
fosfatase alcalina 351U/L (VN 46 – 116 U/L).
Qual é o exame diagnóstico com maior acurácia a ser realizado para o esclarecimento diagnóstico?
a. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
b. Colangiografia por ressonância nuclear magnética.
c. Ultrassonografia de abdome superior.
d. Tomografia de abdome.

47. Mulher, 25 anos de idade, encaminhada para investigação de provável tuberculose pulmonar. Ex-
tabagista (carga tabágica de 10 anos/maço) e mãe com tuberculose pulmonar tratada na adolescência.
Relata três internações hospitalares para “tratamento de pneumonia” (SIC) durante o último ano.
Realizou radiografia de tórax (figura). Também refere, no último mês, dois episódios de hemoptise.
Submetida a broncoscopia com achado de lesão endobrônquica ocluindo óstio de brônquio de lobo
médio. Lesão com superfície lisa, brilhante, rosácea, e sangrante ao toque do aparelho (figura).
De acordo com as informações clínicas e da endoscopia respiratória acima, qual é o diagnóstico mais
provável?

a. Adenocarcinoma pulmonar devido ao tabagismo

b. Tuberculose ganglionar e endobrônquica pelo antecedente familiar
c. Tumor carcinóide típico em paciente jovem
d. Timoma com infltração de árvores brônquica (brônquio de lobo médio)

48. Criança de 5 anos trazida pelos pais para avaliação quanto a presença de fimose. Nasceu de parto
normal a termo e sem intercorrências. Aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida e
sem comorbidades outras. Já realizado desfralde diurno e noturno, pais negam perda urinária e/ou fecal
ocasional. Exame físico genital evidencia testículos tópicos, prepúcio cobrindo totalmente a glande
peniana e Kayaba® 5 em pênis de 5cm com aspecto normal.
Qual é a melhor conduta a ser oferecida quanto ao questionamento da fimose?
a. Massagem prepucial durante o banho
b. Creme tópico à base de corticoide
c. Circuncisão
d. Observação e orientação higiênica
Rubrica: ____________________________________________________________
49. Mulher, 30 anos, deu entrada em serviço de urgência com dor lombar direita com irradiação para
flanco ipsilateral há 1 dia, associado a náusea e vômito. Melhorou com sintomáticos. Exames: urina rotina
com 80.000 hemácias/ml, 6.000 leucócitos/ml, presença de células epiteliais e cilindros hialinos;
urocultura em processamento; hemoblobina 12,0g/dl; hematócrito 35%; leucócitos 8.000/mm 3 e
diferencial (neutrófilos 41%, eosinófilo 3%, basófilo 1%, linfócito 45%, monócito 10%); plaquetas
150.000/mm3 creatinina 1,1mg/dl e PCR 0,5mg/L. Ultrassom evidenciou dilatação do sistema pielocalicial
a esquerda não visualizando litíase urinária. Tomografia sem contraste diagnosticou cálculo ureteral distal
direito de 0,7 cm com dilatação discreta do trato urinário a montante do cálculo.
Qual é a melhor conduta a ser oferecida para a paciente?
a. Ureterolitotripsia transureteroscópica semirrígida.
b. Ureterolitotripsia transuretroscópica flexível.
c. Terapia medicamentosa expulsiva.
d. Implante de catéter duplo J.

50. Homem, 57 anos, assintomático realizou ultrassom abdominal durante avaliação urológica de rotina,
que evidenciou litíase renal de 1,0 cm, sem dilatação do sistema pielocalicial a ureteral esquerdos. Exames
laboratoriais: urina rotina com 8.000 hemácias/ml, 6.300 leucócitos/ml, presença de células epiteliais e
cilindros hialinos; urocultura negativa para crescimento bacteriano; hemoblobina 14,0g/dl; hematócrito
42%; leucócitos 9.000/mm3 e diferencial (neutrófilos 41%, eosinófilo 3%, basófilo 1%, linfócito 45%,
monócito 10%); plaquetas 250.000/mm3 creatinina 1,2mg/dl e PCR 0,5mg/L. Tomografia sem contraste
diagnosticou cálculo renal esquerdo em cálice superior de 1,2 cm, sem dilatação do trato urinário, com
densidade de 850UH e distância cálculo-pele de 12 cm.
Qual é a melhor conduta a ser oferecida para a paciente?
a. Nefrolitotripsia transureteronefroscópica flexível.
b. Nefrolitotripsia externa por ondas de choque.
c. Nefrolitotripsia percutânea.
d. Observação clínica com acompanhamento anual.

51. Homem, 37 anos, foi atendido em Unidade de Saúde com sintomas do trato urinário inferior que
iniciaram há cerca de 4 meses, com piora progressiva. Refere noctúria (4 a 5 vezes/noite), esforço
miccional, demora para iniciar a micção, jato urinário fraco e sensação de esvaziamento vesical
incompleto. Antecedentes: foi submetido à cirurgia cardíaca para revascularização do miocárdio há 8
meses. No período pós-operatório necessitou reoperação, ficou internado em CTI por 8 dias quando
apresentou dois episódios de hematúria sem coágulos. Ficou com sonda uretral nesse período.
Qual é a hipótese diagnóstica mais adequada e a conduta inicial para confirmação dessa hipótese?
a. Hiperplasia prostática benigna; IPSS, toque retal, Ultrassom do trato urinário.
b. Estenose da uretra; uretrocistografia injetora
c. Adenocarcinoma da próstata; toque retal e dosagem do PSA total e livre.
d. Neoplasia vesical; ultrassonografia do sistema urinário e cistoscopia.

52. Recém-nascido, masculino, com grande defeito de fechamento da parede abdominal, caracterizado
por conteúdo visceral coberto por membrana avascular e cordão umbilical na extremidade distal do
defeito, já visualizado em US pré-natal. Na figura abaixo, o aspecto pós-natal do defeito.

Das alternativas abaixo, qual a malformação mais frequentemente associada a esse defeito?
a. Atresias intestinais
b. Pentalogia de Cantrel
c. Síndrome de VACTERL
d. Malformações esqueléticas

Rubrica: ____________________________________________________________
53. Mulher, 60 anos, submetida à colonoscopia de rastreamento, onde se evidenciou pólipo retal
pedunculado, de 1,5cm, que foi removido completamente, em um fragmento. A análise patológica do
pólipo evidenciou adenoma tubular com displasia de alto grau.
Qual deve ser a recomendação de seguimento?
a. solicitar colonoscopia de controle em três anos.
b. solicitar colonoscopia de controle em três a seis meses.
c. encaminhar para avaliação especializada e estadiamento em unidade secundária.
d. solicitar exame de estadiamento (CEA, tomografia de abdome e tórax) e encaminhar para
avaliação especializada em unidade terciária.

54. Você atua como Médico de Família e Comunidade em Unidade de Saúde da Família e atende um
homem de 42 anos, que queixa de dor de garganta há 3 semanas. A dor é mais intensa do lado esquerdo
da garganta e tem caráter intermitente, sendo mais pronunciada no período da noite e mais branda
durante o dia. Eventualmente, tem sofrido de rouquidão, no mesmo período. Nega outras queixas. Refere
o consumo de 4 latas de cerveja por dia e tabagismo de 1 maço por dia há 15 anos. No exame físico: bom
estado geral e obeso, IMC = 36kg/m2. Discreta hiperemia na orofaringe, mais pronunciada à esquerda.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável nesse caso?
a. Angina de Plaut Vincent
b. Carcinoma espinocelular de orofaringe
c. Mononucleose infecciosa
d. Doença do refluxo gastresofágico

55. O gráfico abaixo foi extraído de um estudo em que os autores avaliaram um novo teste de biologia
molecular que detecta mutações genéticas no M. tuberculosis potencialmente associadas ao fenótipo de
resistência aos tuberculostáticos. Posteriormente, os autores fizeram uma simulação, abaixo ilustrada,
para estimar a performance do teste em locais com diferentes prevalências de resistência.

O gráfico ilustra um importante conceito em epidemiologia que é:

a. O valor preditivo negativo de um teste se correlaciona de maneira inversa com o valor preditivo
positivo do mesmo teste, na população estudada.
b. O valor preditivo positivo de um teste se correlaciona de maneira direta com a prevalência da
doença na população estudada.
c. O valor preditivo negativo de um teste se correlaciona de maneira inversa com a prevalência da
doença na população estudada.
d. O valor preditivo negativo de um teste se correlaciona com a especificidade do teste, na
população estudada.

Rubrica: ____________________________________________________________
56. Você atua como médico em consultório privado e atende homem de 25 anos, previamente hígido,
com história de tosse seca há 2 semanas, e temperatura 37,5ºC. Você faz o diagnóstico de pneumonia
atípica e prescreve claritromicina 500mg (vo) 12/12h. O mesmo vai até a farmácia de uma unidade básica
de saúde, onde recebe a informação de que, apesar de disponível, o medicamento não pode ser
dispensado para o paciente pois seu uso é reservado apenas para pacientes em seguimento na própria
unidade.
Confrontando a situação clínica com os Princípios Doutrinários e Organizacionais do Sistema Único de
Saúde (SUS), assinale a alternativa correta.
a. O caso revela uma aplicação correta do Princípio da Equidade pois os pacientes em seguimento
no sistema público em geral são mais carentes do que aqueles em seguimento privado.
b. O caso revela uma violação do Princípio da Universalidade pois todos têm direitos iguais perante
o SUS, respeitadas as necessidades de cada um.
c. O caso revela uma violação do Princípio da Integralidade, já que a recomendação médica não
poderá ter efeito integral se o paciente não tiver acesso ao medicamento em questão.
d. O caso revela uma aplicação correta do Princípio da Hierarquização já que o acesso dos pacientes
aos medicamentos deve ser hierarquizado conforme suas diferentes necessidades.

57. O gráfico abaixo foi extraído de um estudo realizado nos Estados Unidos da América (EUA) para
investigar a possível associação entre o escore Brady de 50 estados americanos em 2014 e a taxa de
mortalidade infantil por acidentes com arma de fogo em 2014-2015. O escore em questão avalia quão
restritiva é a legislação estadual a respeito do acesso e porte de armas de fogo e varia de -100 (menos
restritiva) a +100 (mais restritiva).

Com base nos conhecimentos sobre epidemiologia, assinale a alternativa correta

a. Nesse estudo de coorte retrospectivo, detecta-se relação inversa entre restrição ao acesso de
armas e mortalidade infantil por armas de fogo.
b. Nesse estudo ecológico, detecta-se relação direta entre restrição ao acesso de armas e
mortalidade infantil por armas de fogo.
c. Nesse estudo ecológico, detecta-se relação inversa entre restrição ao acesso de armas e
mortalidade infantil por armas de fogo.
d. Nesse estudo de coorte prospectivo, detecta-se relação direta entre restrição ao acesso de armas
e mortalidade infantil por armas de fogo.

Rubrica: ____________________________________________________________
58. A seguinte tabela apresenta os resultados da queixa de astenia em relação à participação em
programa de atividade física.

Programa de atividade física Total

Participou Não participou
Queixa de astenia Presente 55 21 76
Ausente 42 32 74
Total 97 53 150

Com base na tabela, escolha a alternativa correta:

a. Existe associação positiva entre astenia e participação na atividade física
b. Existe associação negativa entre astenia e participação na atividade física
c. Não se observa associação entre astenia e participação na atividade física
d. A associação observada não é significante (p>0,05)

59. Paciente chega à unidade de saúde com relato de mordida de sagui na sua mão direita, no momento
que tentava dar alimento ao animal. Ao exame da lesão, nota-se ferimento puntiforme, profundo, com
sangramento, na mão direita. Após limpeza e curativo, você solicita sua carteira de vacinação, que
apresenta vacinação completa contra o tétano e duas doses de vacina antirrábica aplicadas há cerca de 1
ano, em acidente anterior com cão. De posse dessas informações você indicaria:
a. Duas doses de vacina antirrábica nos dias 0 e 3
b. Soro antirrábico e 4 doses de vacina antirrábica
c. Soro antirrábico e 2 doses de vacina antirrábica
d. Não indicaria vacina, apenas observaria o animal

60. Quais das vacinas listadas abaixo devem ser evitadas durante a gravidez?
a. Tétano, Pertussis e Hepatite B
b. Difteria, Tétano e Pertussis
c. Influenza e Dupla Adulto
d. Sarampo, Varicela e Febre Amarela

Rubrica: ____________________________________________________________