DEFINIENDO APS

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En el ao 1978 se dio reconocimiento conceptual a la APS en la Conferencia Internacional celebrada en Alma Ata (antigua URSS). As queda reconocida en el campo de la salud publica;

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"La APS constituye la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espritu de auto responsabilidad y autodeterminacin"

PRlNCIPIOS BASlCOS DE APS

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Accesibilidad de la poblacin a la atencin Cobertura Universal Organizacin y Participacin de la comunidad Accin Intersectorial, entre las organizaciones de salud y otros agentes sociales y lderes comunitarios Desarrollo de tecnologas apropiadas en funcin de los recursos disponibles

HISTORIA DE LA SALUD PBLICA EN LA PCIA. DE NQN

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Hacia el ao 1970 el Gob. Pcial. y los Dres. Elsa Moreno y Nstor Perrone se renen para organizar el sistema pblico de salud, que se caracterizaba por : Elevada Mortalidad Infantil y general Elevada incidencia de enfermedades inmunoprevenibles, respiratorias y diarreicas

ZONAS SANITARIAS
Zona Sanitaria Metropolitana; con sede administrativa en NQN; integrada por dos Hospitales-Heller (complejidad VI) y Bouquet Roldn (complej.lV)- y 17 Centros de Salud (CAPs) Zona Sanitaria 1; con asiento administratvo en NQN y ubicada en el rea este de la Pcia. lntegrada por 9 Hospitales-3 de nivel IV y 6 de nivel lll- y 16 CAPs

Zona Sanitaria 11; con asiento administrativo en Zapala. Abarca el Oeste de la Pcia. Integrada por 7 Hospitales-1 de nivel VI y 6 de nivel lll- y 8 CAPs.

Zona Sanitaria 111; con sede administrativa en Chos Malal. Atiende el Norte de la Pcia. Cuenta con 6 Hospitales- 1 de Nivel 1 y 5 de Nivel III- y 8 CAPs V Zona Sanitaria IV; con sede administrativa en San Martn de los Andes. Atiende el Sur de la Pcia.. Cuenta con 4 Hospitales2 de Nivel IV y 2 de Nivel III- y 8 CAPs. Zona Sanitaria V; con cobertura en Plaza Huincul. Atiende S-E de la Pcia. Cuenta con 3 Hospitales

ZONAS SANITARIAS

ROL DEL T.S. EN EL AMBITO COMl.n'iITA~O

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Consultor-asesor-orientador. Informador Proveedor de Servicios. Planificador - invesstigador. Ejecutor de Programas, proyectos ylo actividades. Evaluador. Animador, facilitador de procesos sociales. Fomentar la capacidad de autogestin.

ROL DEL PROFESIONAL EN APS

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Concibe a la misma como una estrategia que hace hincapi integralmente en los problemas de satud-enfermedad-atencin de las , personas y del conjunto social a travs de las ASISTENCIA, la PREVENCIQN de enfermedad, la PROMOCIN de la salud y la REHABILITACI~N. Orientar y capacitar a los pacientes, a sus familias y a la comunidad en general en los problemas consecuentes de la enfermedad, con el fin de que se asuman como agentes de prevencin, promocin, recuperacin de la salud, aceptndole como un valor colectivo que deben preservar. Suministrar informacin sobre los derechos y deberes de los ciudadanos usuarios de salud.

" EL GRAN DESAFIO DE LOS EQUIPOS DE

SALUD, ES CONCEBIR LA REALIDAD SOCIAL COMO UN TODO COMPLEJO, CAMBIANTE Y EN CONSTRUCCIN PERMANENTEg-

"LOS PROFESIONALES QUE FORMAMOS PARTE' DE LA APS TRABAJAMOS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LA COMUNIDAD...PERO, NO OLVIDEMOS QUE LOS VERDADESROS CAMBIOS SE REGISTRAN A NIVEL DE LA CONCIENCIA Y LAS ACTITUDES DE LAS PERSONAS"

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Manual de Induccin para lngresantes a los Servicios de Salud

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Hospital Provincial Neuqun Proceso de Induccin de Agentes del H.P.N. Lic. Nilda Garro - lng. Florencia Garca Rambeaud Coordinacin de Enfermera - Zona Sanitaria IV Lic. Daz Mano Hospital de Area centena& Dr. Natalio Burd Sector de Enfermera

El presente documento de trabajo tiene por finalidad prestar colaboracin y acompaamiento a los responsables de la gestin institucional del Servicio de Salud en sus distintos niveles de responsabilidad (Directores, Jefes, Coordinadores, etc.) que tienen a su cargo establecimientos y recursos humanos. La carencia de una modalidad sistemtica de recepcin e incorporacin del nuevo personal denominado comnmente Proceso de Induccin del personal ingresante, ocasiona un importante nmero de dificultades en todo el Sistema de Salud. Este material intenta subsanar los dficit referidos a dicho proceso. Por ello mismo, no se trata de un material acabado, sino de carcter general y orientador que necesariamente debe recibir el aporte agregado de las respectivas Zonas Sanitarias y consecuentemente de los establecimientos dependientes de cada una de ellas. De este modo, el producto final que debiera recibir el personal ingresante le facilitar la iniciacin desde una perspectiva general del sistema de salud, hacia una perspectiva especifica o local. Para las personas que ingresan a la Administracin Pblica es importante destacar que a sta se la define como una qrganizacin de prestacin de servicios, justificando su existencia en lneas generales en la elaboracin de disefios, implementacin y d.e..,E3tad.o.En tal sentido presenta una estructura orgnicocumplimiento de p~liticas y funcional pera el logro de objetivos sectoriales, co.~stituy~ndo.jurisdiccione.sorganismos. cent~alizados descentralizados. y Cada trabajadorla del Estado presta su fuerza laboral en una unidad que a su vez est dentro de otro organismo pblico. Su tarea se relaciona con otras actividades que realizan los dems trabajadores y forman - o aspiran a formar- un sistema integrado, que en conjunto se orienta al cumplimiento de planes, programas o proyectos del Estado. Comprender el rol y el aporte de la tarea concreta de cada uno dentro de un todo orientado a la satisfaccin de necesidades de la ciudadana, es lo que otorga sentido al trabajo cotidiano como servicio pblico y contribuye a ampliar la perspectiva individual integrndose a la visin de conjunto.

Manual de / n d u c c ~ opara ii~gresatiles los S a i b i ~ o ~ ~f a

El ingreso a un nuevo puesto de trabajo es un evento que las organizaciones abordan con dispositivos que permiten ocuparse de ese momento de "integracin" conocido o definido como Proceso de Induccin (Socializacin), que hace al recibimiento del o los nuevos integrantes. Es un momento que requiere de intervencin organizacional, diseada y planificada y que recae en los Sectores o Departamentos de Recursos Humanos y de Personal como parte inherente de sus funciones y responsabilidades. La induccin, por lo general, es una actividad dirigida al nuevo personal que ingresa a la organizacin. No obstante los nuevos trabajadores no son los nicos destinatarios de stos programas, tambin debe proporcionrsele a todo el personal que se encuentre en una situacin de transicin circunstancial o definitiva, como por ejemplo el personal que ha sido transferido a diferentes posiciones dentro de la organizacin y para quienes ascienden a otros puestos. Actualmente el Ministerio de Salud carece de un programa formal por el cual los establecimientos den ingreso a los nuevos recursos humanos o sectores o departamentos responsables de dicha actividad. En general, esta instancia queda librada al azar o la buena predisposicin de un jefe, coordinador o par que haya asumido el papel de orientador. Habitualmente la situacin de ingreso de nuevo personal est marcada y definida por la necesidad urgente de que asuma rpidamente sus labores no existiendo ningn espacio para acompaar esa transicin que suele ser muy movilizante para todos los que en ella estn incluidos. Para el personal de mayor antigedad surgen inquietudes, incgnitas y expectativas respecto de quien ingresa en un puesto de trabajo, mientras que quien ingresa llega con la preocupacin en relacin a si sus contribuciones sern las que la institucin espera. No sorprende encontrar empleados de gran antigedad y10 de ingreso reciente que no han recibido la informacin mnima necesaria para ubicarse dentro de la organizacin ni en el esquema general del sistema provincial salud, expresado en su discurso bajo la forma- "a m~nadie dijo lo que tena que hacer". me Este acontecimiento genera altos costos: Para la persona de reciente ingreso su acomodacin y adaptacin se encuentra atiborrada de nueva informacin, personas y circunstancias en su escena de trabajo sin ningn criterio ni orden, razn por la cual esta primer insercin adems de presentar un desgaste personal, requerir nuevos refuerzos y re-entrenamientos de contenido e informacin sumado a la sensacin de frustracin toda vez que la persona opere equivocadamente por no disponer de la informacin pertinente. Para la organizacin en forma concurrente, resulta una situacin negativa en el sentido de que todos los procesos o eventos de trabajo productivo se retrasan, sor! ineficientes y definitivamente significan mayores costes a la organizacin y no agregan valor a las prestaciones del servicio de salud.

Manual de Inducci6n para lngresantes a los Servicios de Salud

Para los destinatarios finales, que deben recibir una prestacin, ya se trate de \ usuarios internos o externos, recibirn un servicio o prestacin de baja o mala calidad, particularmente si se considera el deterioro progresivo que ocasiona una gestin realizada inadecuadamente. Esta circunstancia incluye obviamente desde un procedimiento administrativo simple hasta ignorar el complejo Sistema de Referencia y Contrarreferencia del sistema de salud. En general, toda unidad productiva sea esta pblica o privada ha asumido como importante ocuparse del proceso de socializacin o induccin en su personal entendiendo que este proceso ofrece amplias ventajas. Esto significa establecer claramente una transaccin entre lo que la organizacin ofrece y espera y, de la otra parte qu contribuciones y expectativas tiene al momento de tomar la decisin de incorporarse esa organizacin en particular. Esta etapa de socializacin permite que la persona ingresante incorpore la cultura, valores y clima del trabajo facilitando el ajuste entre "el que viene y los que ya estn".

A . Objetivos
El objetivo principal de la induccin es brindar al trabajador una efectiva orientacin general sobre las funciones que desempear, los fines de la organizacin y la estructura de sta. La orientacin debe estimular al nuevo empleado para que pueda integrarse sin obstculos al grupo de trabajo de la organizacin. Exige, pues, la recepcin favorable de los compaeros de labores de modo que pueda lograrse una coordinacin armnica de la fuerza de trabajo en su conjunto.
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El proceso de induccin es un proceso gradual que puede ocupar semanas o meses de modo que el nuevo agenta tenga tiempo suficiente para asimilar toda nueva informacin.
Este proceso se orienta a:

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*Brindar una abierta bienvenida.

Causar una imagen positiva de la Institucin. Ensear elementos fundamentales que todo agente debe conocer. Acompaar a los nuevos agentes y asistirlos en su insercin. Lograr actitudes favorables de los nuevos agentes hacia la institucin. Disminuir posibles disonancias en el ajuste entre elllos nuevos agentes y la institucin. B. Beneficios del Proceso de Induccin Existe abundante bibliografa respecto a los aspectos positivos que resultan de un buen proceso de induccin. Sin embargo es conveniente destacar que requiere de la conviccin
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Manual de Inducci~i para Ingresat~tes los Seivi~.io~ a

e implicancia de todas las lneas jerrquicas para que este proceso se com, satisfactoriamente. Entre los beneficios reconocidos se pueden mencionar: El conocimiento de la historia, funcin y objetivos institucionales favorecen el sentido de pertenencia. La mayor disponibilidad de un repertorio de respuestas frente a las actividades diarias favorece las relaciones interpersonales e interdepartamentales y consecuentemente el clima de trabajo dentro de la organizacin. El conocimiento fsico e infraestructura de servicios de la institucin evita las prdidas de tiempo y genera bienestar en las personas (que muchas veces no pregunta por no molestar). Disminuye las prdidas de tiempo en toda la cadena del proceso de atencin de usuarios internos y externos adelantando la respuesta o prestacin pertinente. Mejora las contribuciones de las personas a la organizacin ya que el nuevo integrante se encontrar preparado en menor tiempo para el desempeo de sus funciones con un sistema organizado que en una organizacin sin programa de induccin. Se estima que un empleado puede comenzar a desarrollar satisfactoriamente sus tareas en treinta das bajo programa contra cuarenta y cinco das sin programa de entrenamiento. El conocimiento de las normas de seguridad en general y de bioseguridad disminuye costos personales y organizacionales por accidentes. Evita un nuevo proceso de adquisicin de informacin sobre el marco general de la organizacin cuando se producen traslados, pases internos o reubicaciones.

C. Dificultades del Proceso de Induccin

Con frecuencia. los aspectos ms dbiles del programa de orientacin se registran en el desempetddel futuro responsable de esta instancia. Incluso en los casos en que el departamento de recursos humanos y personal ha diseado un programa de orientacin eficaz y ha orientado a los referentes para desempear la parte que les corresponde, es posible que la orientacin no sea efectiva. Resulta muy probable que tenga problemas ms urgentes o que, desde su punto de vista, todo luzca tan familiar y natural que no amerite explicaciones. Habitualmente, los supervisores estn ms ocupados en los problemas inmediatos de la labor y tienden a considerar que los problemas de orientacin de su nuevo colaborador son mucho menos importantes que los dems, razn por la cual es recomendable asignar tiempo y espacio para esta actividad. Otras posibles dificultades a considerar son: El ingresante no debe ser abrumado con informacin Debe evitarse que se vea sobrecargado de cuestionarios.

Manual de Induccin para lngresantes a los Servicios de Salud

Es negativo empezar con la parte desagradable de su labor.

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Nunca se le debe pedir que realice labores para las cuales no est preparado y en las que existen posibilidades de fracasar.

En otro plano es probable que un programa de integracin de recursos humanos no opere adecuadamente en la prctica, debido a alguno o varios de los siguientes problemas: Indolencia o ignorancia de los directivos y10 del titular de recursos humanos y personal sobre los beneficios de un programa de esta ndole.
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Falta de colaboracin de los dems empleados en el apoyo a los novatos en sli adaptacin. Falta de colaboracin del jefe inmediato para lograr una integracin efectiva.

Un obstculo adicional que se presenta para desarrollar una fuerza de trabajo productiva consiste en que los empleados tienen mayor tendencia a retirarse de la organizacin en el curso de los primeros meses de su labor que durante cualquier otra fase de su carrera profesional. Este fenmeno es comn y en cierta medida, puede ser positivo, porque entre las personas que se retiran despus de dos o tres meses de labores se pueden contar muchas que advierten que "no encajan" en la organizacin. La diferencia entre lo que la persona espera encontrar y la realidad recibe el nombre de disonancia cognoscitiva. Si el nivel de disonancia cognoscitiva sube en exceso, las personas emprenden diversas acciones. Para los empleados nuevos, la accin que llevan a cabo puede ser la de retirarse. Otra causa potencial para la disonancia cognoscitiva puede encontrarse en el puesto mismo. Es posible que el nuevo empleado no acepte las normas laborales, a sus compaeros de trabajo, la supervisin que recibe o varios aspectos ms. Solo hasta que la nueva persona se presenta a trabajar es cuando tanto la organizacin como el nuevo empleado pueden detectar las posibles reas de conflicto.

D. Seguimiento del Proceso de Induccin

Los programas de induccin incluyen procedimientos de monitoreo peridico. Estos procedimientos son necesarios porque con frecuencia los nuevos empleados se muestran renuentes a admitir que no recuerdan informacin proporcionada en las primeras sesiones. El departamento de recursos humanos puede utilizar un cuestionario o una entrevista corta en la que solicite al nuevo empleado describir los puntos que a su juicio fueron dbiles en el programa de induccin.

Manual de lnducc~bn para lngresantes a los Servlclos de .

Aunque el cuestionario puede ser eficaz, la; entrevistas personales entre empleado y supervisor constituyen las tcnicas de seguimiento ms importante.

E. Modalidad de Aplicacin

Considerando la complejidad y forma de organizacin del Sistema Provincial de Salud se considera conveniente adoptar una forma escalonada de presentacin de la informacin ordenada de la siguiente manera: Informacin General sobre la organizacin Informacin Particular sobre la organizacin Informacin Especfica del establecimiento

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Siguiendo la lgica organizacional en donde el aspecto general se referir al Ministerio de Salud y Subsecretara de Salud; el aspecto particular se referir a informacin de la Zona Sanitaria y el establecimiento que corresponda (hospital, centro de salud, etc.), mientras que la informacin especfica se ocupar del sector en donde el nuevo personal desarrollar sus actividades y a su puesto de trabajo. La calidad de la induccin debe ser la misma para un agente temporal que para un agente permanente, la diferencia radica en que la primera debe ser ms rpida. Un proceso de induccin intensiva no reemplaza un proceso minucioso que debe ocurrir durante das o semanas. La induccin se inicia con el proceso de entrevista y deber incluir en la informacin general sobre la organizacin los siguientes puntos: La provincia de Neuqun: Ubicacin en el contexto nacional y organizacin poltico administrativa. Misin y filosofa de la institucin Resea histrica del Sistema de Salud Organizacin sectorial Normas de Seguridad y Bioseguridad Estatuto del empleado pblico provincial (EPECAPP)

La informacin particular deber aportar: Caractersticas y organizacin de la Zona Sanitaria y el establecimiento: misin y filosofa, valores, historia, organigrama, etc. Manuales de operaciones y procedimientos (si existen en la organizacin)

Maiiual de Induccin para Ingresanies a /os Servicios de Salud

La informacin especfica deber aportar: Caractersticas y organizacin del rea de trabajo. Descripcin general del trabajo Misiones y funciones del puesto de trabajo Procedimientos de evaluacin de desempeo Horario de trabajo - Uso de tarjeta de identificacin - Planilla de firmas Ropa, Arreglo personal, Uniformes Vacaciones y descanso Beneficios Periodo de prueba Das de pago

A continuacin se adjunta lo que constituye el manual a entregar al ingresante al sistema, que deber ser completado con el manual local y10 la informacin complementaria (particular y especfica) de cada establecimiento. La modalidad de implementacin tendr que ser discutida localmente al igual que los responsables de la implementacin. Desde esta Direccin, este quiere ser un instrumento a mejorar, actualizar, adaptar pero que a partir de las experiencias locales y con una visin de sistema, fortalezca el proceso de induccin para los nuevos ingresantes por considerarlo indispensable para el personal que se incorpora y para la organizacin que lo recibe.

Manual de Induccin para Ingresarifes a los 5~

A. La Provincia de Neuqun

A continuacin le invitamos a conocer algunos aspectos generales de la provincia Neuqun, organizacin del Estado Provincial y sus Ministerios.
B. Ubicacin en el Contexto Nacional

La provincia del Neuqun se encuentra ubicada en la Repblica Argentina, en el extremo noroeste de la Patagonia. Limita al oeste por la Cordillera de los Andes con la Repblica de Chile, al norte por la Provincia de Mendoza constituyendo como lmites naturales los ros Barranca y Colorado. Al noroeste limita con la Provincia de la Pampa y al este y sur con la Provincia de Ro Negro conformando sus lmites naturales los Ros Neuqun y Limay en cuya confluencia se encuentra ubicada la ciudad capital. El territorio provincial tiene una superficie de 94.078 Km2., en esta extensa rea, existe poblacin con caractersticas de poblacin rural dispersa mientras que la poblacin restante mayoritariamente presenta caractersticas urbanas o en acelerados procesos de urbanizacin.

C. Geoarafa v Clima

A grandes rasgos, la topografa de la Provincia del Neuqun en un tercio de la porcin Este refleja caractersticas del altiplano patagnico y los dos tercios restantes reflejan un tipo de configuracin precordillerana y cordillerana. La superficie desciende desde los Andes Patagnicos hasta la Confluencia mediante mesetas y terrazas. El sector Cordillerano Norte o Andes de Transicin se halla constituido por sedimentos marinos y terrestres acompaado de formaciones volcnicas. Las altag montaas del lado Chileno condensan la humedad de los vientos procedentes del ocano pacfico y en consecuencia esta seccin cordillerana presenta un clima seco con laderas cubiertas de escombros volcnicos y escasa vegetacin. La cordillera del viento, los volcanes Domuyo, Tromen y Copahue dominan el paisaje. Los Andes Sur o Patagnicos con importante presencia de nieve por la humedad proveniente del Ocano Pacfico, albergan el los valles trasversales una serie de lagos de distintas formas y colores, los faldeos aportan presencia de araucarias, coihues y lengas, conformndose ricas vegas en los niveles inferiores de los valles. La meseta Patagnica encierra en sus sedimentos marinos y terrestres importantes depsitos de petrleo. La erosin y los mantos baslticos que se depositaron en ella han creado el paisaje caracterstico de aspecto agreste propio de la patagonia. Recortada por los valles de los ros Limay y Neuqun a las que se suma la condiciones adecuadas de suelo y clima, se han desarrollado mbitos propicios para el cultivo y asentamientos humanos.

Manual de Induccin para lngresantes a los Servicios de Salud

El clima por su parte es del tipo continental, frio con estacin templada y seca exceptuando la regin lacustre que es frio-hmeda. Las temperaturas mnimas pueden oscilar entre 15" bajo cero y 40' sobre cero durante el verano dependiendo del lugar en donde se encuentre ubicado (Zona Cordillerana o Zona del Valle). D. Organizacin Poltico-Administrativa El territorio del Neuqun se trasforma en provincia el 28 de Junio de 1955 previa promulgacin de la Ley 14408 quedando dividida en diecisis departamentos. El Estado provincial esta organizado bajo la divisin de poderes -Ejecutivo, Legislativo y Judicial- compuesto por la figura de Gobernador y Vice Gobernador, Cmara de Diputados provinciales y el Poder Judicial que se encuentra representado por el Superior Tribunal de Justicia con sus diversas Cmaras y Jueces de Circunscripcin. Por su parte, los gobiernos comunales estn representados por intendentes municipales y consejo deliberante. La organizacin politico-administrativa refleja una estructura de Ministerios y Secretarias de Estado cuya denominacin es la siguiente: MINISTERIOS: Hacienda y Finanzas Educacin Produccin y Turismo Salud y Seguridad Social Obras y Servicios Pblicos Seguridad y Trabajo Accin Social Empresas Pblicas SECRETARIAS DE ESTADO GENERAL: Estado y Cultura Prensa y Comunicacin Juventud y Deportes Energa y Minera

En este marco de organizacin nos interesa destacar en particular algunos aspectos referidos al MINISTERIO DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL considerando que es el lugar en donde usted se insertar laboralmente. El Subsector de Salud Pblica cubre la totalidad de las localidades de la Provincia, a travs de Hospitales y Centros de Salud, as como a las comunidades rurales, por medio de Puestos Sanitarios y10 visitas peridicas desde el hospital de referencia. En muchas localidades del interior de la Provincia (el 75% de la superficie) es el nico prestador de servicios con internacin.

Manual de Induccin para If~gresanles los Servfcic a

Los Subsectores Privado y Obras Sociales han localizado sus efectores con interna en las ciudades de mayor concentracin poblacional. Existen adems Centros M d i ~ ambulatorios y consultorios particulares en algunas localidades ms pequeas del interio provincial.

Manual de Induccin para Ingresantes a los Servicios de Salud

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A. Misin v Filosofa del Sistema de Salud Pblica

Es de nuestro inters acompaar su acercamiento a la organizacin en la que se incorpora aportando informacin relacionada con los valores que se propician y promueven en forma general desde este organismo central y que recorre el sistema en su conjunto. No obstante ello, Usted podr encontrar aspectos particulares referidos al efector o establecimiento donde prestar sus servicios. La salud es un proceso dinmico, que trasciende los aspectos biolgicos y se conecta con fenmenos sociales, culturales, econmicos, polticos y como tal es una construccin colectiva. Es una prioridad nacional y se constituye en una poltica de Estado para construir una sociedad ms justa. respetar los derechos humanos y libertades fundamentales y fortalecer el desarrollo social y econmico de nuestra nacin. La salud es un derecho que debe ser asegurado por el Estado como parte de sus polticas sociales. Es un componente bsico para obtener el desarrollo global de nuestras comunidades y es uno de los beneficios y resultados del desarrollo social. En nuestro sistema de salud son destacables entre sus fortalezas, la continuidad de una poltica sanitaria basada en la atencin primaria de la salud y la existencia sostenida de recursos. Ha logrado a travs de los aos desarrollar valores que le dan identidad, tales como su legitimacin en la comunidad neuquina, la universalidad de acceso a los servicios con una amplia cobertura, y la integralidad con nfasis en los niveles de prevencin entre otros. Para enfrentar la problemtica de salud-enfermedad de la poblacin neuquina, el Sistema de Salud, debe integrarse en el esfuerzo compartido con el Estado y la comunidad organizada, a fin de ofrecer garantas para la igualdad de oportunidades, equidad y accesibilidad a los servicios de atencin para todos sus habitantes.

B. Derechos
Todas las personas en relacin con el sistema de salud tienen los siguientes derechos: Derecho a la atencin apropiada y accesible. Toda persona tiene el derecho a un mnimo nivel de atencin sanitaria que satisfaga sus necesidades bsicas, en un marco de respeto del resto de los miembros de su comunidad, asegurando la equidad en el acceso de los servicios de la salud y justicia distributiva en la asignacin de los recursos. Este derecho debe hacerse efectivo, respecto de los servicios esenciales definidos previamente, an en situaciones de conflictos laborales. Derecho a no ser discriminados. El sistema de salud debe establecer programas de cobertura o alcance universal, dirigidos a toda la poblacin, a excepcin de los programas especficos, que si bien cubren a grupos de riesgo, no debe haber

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rraciuiiaiiclades. etc.
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Dereclio al acceso a la informacin. Es fundamental para que ei ; , desempee un papel activo en la atencin de la salud, contar con la informac ; servicios sanitarios a que puede acceder y sobre los requisitos necesarios par2 : uso, as como sobre su situacin de salud. A esos efectos, la informacin se 1 s debe presentar clara, concisa, sencilla, accesible sobre: diagnstico, estado de salud, alternativas de curacin, duracin, resultados esperables. en un dilogo entre las partes que facilite la adopcin de decisiones por parte del paciente.

r!ehe c l i ? i i i ~ / ! i ; - ~ i cal r:q<-i~r,ier,liir eii In ohtenr:iri del servicio no sacrificar e

derectios esenciales a su diyiiidad cuiiio ser Iiu~naiio,ya que se trata de una derivacin del derecho a la autodeterminacin sobre el propio cuerpo. Este derecho comprende el de solicitar, recibir y difundir informacin e ideas acerca de las cuestiones relacionadas con su salud. No obstante, todo el acceso a la informacin no debe menoscabar el derecho de que los datos personales relativos a la salud sean tratados con confidencialidad. Este derecho incluye el derecho del paciente de acceder a la informacin de su historia clnica. donde conste por escrito y certificado por sus profesionales tratantes y miembros del equipo de salud, todos los datos relativos a su situacin de salud, motivo de consultas, antecedentes, diagnsticos principales y secundarios, teraputicas, evolucin, altas de internacin y seguimientos. Cuando el paciente lo requiera debe extendrsele una copia de su historia clnica certificada o de su epicrisis. Derecho a la confidencialidad de toda la informacin relacionada con su proceso y con su estancia en instituciones sanitarias pblicas y privadas. Derecho a escoger un doctor u otro profesional de la salud y un establecimiento de atencin de salud. Entindase a este derecho como aquel que da la posibilidad al paciente de optar por un profesional dentro del subsector al que pertenece, en la medida en que exista tal posibilidad de opciones, y por ende, tiene disponibilidad de servicios de acuerdo con las condiciones contempladas en esta en las disposiciones que se dicten para su desarrollo y en las que regule el trabajo sanitario en los centros de Salud. Cuando la disponibilidad es escasa, se dar por cumplido como obligacin del Estado con la sola asignacin de un mdico, cuyo nombre se le dar a conocer, que ser su interlocutor principal con el equipo asisteficial. En caso de ausencia, otro facultativo del equipo asumir tal responsabilidad. Derecho al consentimiento informado. Debe ser recabado el consentimiento del paciente previo informe acerca de su situacin de salud, diagnstico, tratamiento, riegos y ventajas del mismo, como prctica sistemtica y por escrito en los casos de transplante, operaciones mutilantes o situaciones que pudieran presentarse por las caractersticas del tratamiento que demanden documentar el derecho de autodeterminacin del paciente o en los casos de pacientes incapaces, de sus representantes legales. Este requisito se cumplimenta, segn la importancia del tratamiento a instituir, con un formulario de consentimiento informado que en todos 1:)s casos debe estar precedido de dilogo concertado entre el profesional tratante y el paciente para estimular una razonada decisin por parte de este ltimo. Ello, -a!vo los casos de urgencia o de incapaces en que podr requerirsele a un familiar vio cnyuge o representante legal.

Manual de lnducci6n para 1ng1-esantesa los Servicios de Salud

Derechos reproductivos. Este derecho involucra el de acceso a la informacin, educacin, mtodos anticonceptivos y prestaciones que lo efectivicen. Derecho a ser advertido de si los procedimientos de pronstico, diagnstico y teraputicos que se le apliquen pueden ser utilizados en funcin de un proyecto docente o de investigacin. Tal inclusin en ningn caso, agregar peligro adicional para su salud. En todo caso ser imprescindible la previa autorizacin del paciente. Derecho a reclamar y sugerir. Toda persona esta facultada a utilizar las vas de reclamacin y de propuesta de sugerencias. En uno u otro caso deber recibir respuesta por escrito en los plazos que reglamentariamente se autorizan.

C. Obligaciones:

Todas las personas en relacin con el sistema de salud tienen las siguientes obligaciones:

A velar por la conservacin y recuperacin de la salud personal, familiar y de la comunidad. Ello involucra el deber de la persona y su familia a cumplir con las obligaciones vinculadas a su autocuidado as como a cumplir con las disposiciones legales, reglamentos, resoluciones, disposiciones que las autoridades pblicas, adopten en su beneficio o el de la comunidad en su conjunto. A tener el debido cuidado en el uso de las instalaciones de salud. Ello comprende el contribuir al cuidado fsico, mantenimiento y cumplimiento de las normas de orden y disciplina de los establecimientos de salud. A prestar informacin veraz sobre su situacin de salud o datos personales. A suscribir la documentacin correspondiente al alta voluntaria y rubricar el consentimiento. Ello involucra la obligacin de rubricar la historia clnica, el alta voluntario y10 el rechazo de toda indicacin diagnstica ylo teraputica. A respetar la libertad de conciencia y dignidad e integridad de los integrantes de los servicios de salud. Cumplir las prescripciones generales de naturaleza sanitaria: tanto las comunes a toda la poblacin, as como las especificas determinadas por los servicios sanitarios. Responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones ofrecidas por el sistema sanitario. En especial, en lo que se refiere a la utilizacin de servicios, procedimientos de baja laboral o incapacidad permanente y prestaciones teraputicas y sociales.

D . Resea Histrica del Servicio de Salud

El gobierno de la provincia de Neuqun, consciente de las severas falencias de la provincia en materiasanitaria, convoca en 1970 a los doctores Elsa Moreno y Nestor Perrone para --- -organizar el sector pblico de salud. En esa poca la situacin se caracterizaba principalmente por ,una alta mortalidad general e infantil, ! elevada incidencia de enfermedades inm ~revc ?spir b s y diarreicas, elevado nmero de muertes sin &fil c a s ~ aestructura de servicios y recursos. atencin mdica o

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Manual de Induccin para Ingresantes a los S

Tampoco existan normas de atencin y un alto nmero de la poblacin vulneraencontraba sin atencin adecuada como se observa en los siguientes indicadores: Alto crecimiento poblacional: uno de los ms altos del pas, por la alta natalidad y alta migracin. Alta mortalidad general con una estructura propia de reas de bajo desarrollo. Alta mortalidad infantil: uno de cada tres fallecidos era menor de un ao y las primeras causas eran las respiratorias, las diarreas y las causas mal definidas. La tasa de mortalidad por TBC era el doble que el promedio del pas. Casi el 50% de las muertes carecan de atencin mdica. Las primeras causas de muerte eran los "estados morbosos mal definidos". El 25% de los partos eran domiciliarios y sin atencin mdica ni controles durante el embarazo. El sector oficial era el nico efector en el 86% del territorio con 30 establecimientos, de los cuales 19 eran con internacin. Haba solamente 250 enfermeras, y 3 de cada 4 eran empricas. Se asumi entonces la decisin poltica de revertir ese diagnstico otorgando una prioridad fundamental a la problemtica sanitaria. Se produjo un reordenamiento del Nivel Central, m f i c a r o n e integraron todos los efectoresoficjales asumiendc-la estrategia __--. ~~~...~. . i de Atencin P r i m a r ~ a a e T a S a l u dcomo eje vertebral. Se dio especial relevancia al C e s ~ o l t o e recursos hunianWasumienao~eI d r6girneri de dedicacin exclusiva como modo de contratacin preferencial y se prioriz su formacin.
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Se elev el rango de la entonces Direccin de Salud Pblica transformndola en St5secretarE:asistida por una Direccin General encargada de coordinar al Nivel Central Lzoniianitarias. Se promovi el desarrollo de normas de atencin con la finalidad de ordenar las prestaciones para la poblacin de una manera efectiva e igualitaria. Entre los principios ms destacadas que orientaron las acciones se pueden mencionar:
REGIONALIZACION.

*SISTEMAS D E

COMPLEJIDAD CRECIENTE.

DESCENTRALIZACION.
NORMATIZACION.
*CAPACITACION
DEL RECURSO HUMANO: RESIDENCIAS MDICASPROFESIONALIZACION D E E N F E R M E R I A - A G E N T E S SANITARIOS.

Este conjunto de medidas permiti dar un giro importante a la situacin de salud en la provincia, detectndose en los siguientes indicadores claves: Mortalidad infantil: de 108.5 por mil en la dcada del '70 a 9.0 por mil en el 2006. Partos domiciliarios: de 25% a 0.2%. Tasa de natalidad: de 34.7 por mil a 20.3 por mil. Esperanza de vida al nacer: 75.2 (hombres 71.3 y mujeres 79.6) aios. Comenz la transformacin del personal de enfermera emprico mediante la formacin de auxiliares de enfermera y luego la profesionalizacin, que ya lleva ms de 200 enfermeras profesionales formadas en el sistema de salud. En la actualidad se encuentra

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Manual de 1ndu~cin'~ara Ingresa~~tes Servicios de Salud a los en implementacin el 2do ciclo de la carrera con la formacin a distancia de licenciadas en enfermeria. En el ao 1974 se inaugur la Residencia de Medicina Rural destinada a formar recursos propios para la prestacin de servicios en los hospitales con sede en el interior de la provincia. En su inicio el requerimiento era de dos aos de duracin y su sede se ubicaba en el Hospital Regional Castro Rendn. Luego la Residencia de medicina Rural evolucion registrando los siguientes cambios: Distintas denominaciones: residencia de medicina general o familiar. En 1989 la residencia se subdivide en dos sedes con asentamiento en el Hospital Bouquet Roldn y Hospital Zapala. En 2003 asume el lugar del Hospital Bouquet Roldn la Zona Sanitaria Metropolitana incorporando al Hospital Dr. Horacio Heller y los Centros de Salud como centros formadores. En 1988 se dio inicio la Residencia en Clinica Mdica, Cirugia y Pediatria. Posteriormente se fueron incorporando el resto de las especialidades hasta llegar a las 12 en que actualmente se capacitan profesionales en un nivel de postgrado.

E. Organizac in Sectorial
El Sistema de Salud Provincial est compuesto por el Sistema pblico de salud, el mbito privado y el de obras sociales. El sistema pblico en su conjunto cuenta con 30 hospitales (1 105 camas), 71 centros de salud, 100 puestos sanitarios rurales (incluyendo lugares de visita peridica) mientras que el mbito privado y de obras sociales cuenta con 14 establecimientos con internacin (638 camas).

El nivel central e s conducido por la Subsecretaria de Salud, dependiente del Ministerio de

Salud y Seyuridad Social, y a su vez conduce las Jefaturas de las Zonas Sanitarias. S u organigrama, con las posiciones jerrquicas relativas es el siguiente:

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El Sistenia de Salud Pblica responde a un modelo organizacional regionalizado i integrado, a travs de una Red de Establecimientos escalonados en niveles de complejidad creciente, agrupados en Zonas Sanitarias, para lo cual se divide el territorio en Areas Programticas locales, bajo la administracin de Zoiias Sanitarias, que son responsables del funcionamiento de los Servicios de Salud de su rea. El Sistema est integrauo por seis Zonas Sanitarias, adems del Hospital Provincial Neuqun, que depende directamente de la Subsecretaria de Salud, y posee rango de zona sanitaria. En cada Zona Sanitaria, hay un Hospital Cabecera Zonal, de mediana complejidad con el cual se vinculan a travs de interconsultas y derivaciones, otros hospitales de baja complejidad, ubicados en localidades vecinas. Existe un Hospital de Referencia Provincial (mxima complejidad del sistema), que es el Hospital Dr. Castro Rendn, en la ciudad de Neuqun. Las caractersticas de los establecimientos se normatizaron segn las pautas nacionales de la "Gua para la Clasificacin de los Establecimientos de Atencin Mdica por los niveles de complejidad" (Secretaria de Estado de Salud Pblica de la Nacin, 1969), que define el nivel de los establecimientos asistenciales teniendo en cuenta la diversificacin de las actividades que realizan y, por ende el grado de diferenciacin de sus servicios. En cuanto a los niveles de complejidad, debe mencionarse que, en trminos generales, los hospitales de Baja Complejidad (Nivel III) ofrecen Atencin Mdica Indiferenciada a travs de profesionales especialmente capacitados en Medicina General.
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En los servicios de Mediana Complejidad (Nivel IV) se incorporan las Especialidades ChUa-i. nGC llamadas Bsicas: pediatra, obstetricia, ciruga y clnica mdica. Po'<" &&En los Iiospitales (Nivel VI) y en forma parcial en las cabeceras de zonas se agregan las especialidades de traumatologa, oftalmologia y otorrinolaringologa, adems de algunas prcticas de diagnstico ms complejas. El hospital provincial (Nivel VIII) dispone de casi la totalidad de las sub-especialidades mdicas, adems de mantener actividades permanentes de doctncia e investigacin. Todos los hospitales de la provincia cuentan con atencin odontolgica, as como bdiologia y laboratorio, de acuerdo con su nivel de complejidad. A su vez, en algunas localidades hay Centros de Salud, que dependen del hospital local, asistidos diariamente por profesionales del mismo. En diferentes parajes de las reas rurales existen Puestos Sanitarios, que estn a cargo de agentes sanitarios y reciben visitas mdicas y odontolgicas peridicas, desde su hospital base. La Zona Metropolitana conduce los servicios de Salud de la Ciudad de Neuqun (con excepcin del Hospital Provincial Neuqun), que comprenden al Hospi louquet Roldn, el hospital Dr. Horacio Heller y 17 Centros de Salud, todos ellos con 1 1 1 la programtica asignada.
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Manual de Induccin para lngresantes a los Servicios de Salud

El tringulo que figuradamente se forma hacia el este de la Provincia, est atendido por seis hospitales: Centenario, Plottier, Senillosa, El Chocn, San Patricio del Chaar y , siento Rincn de los Sauces, bajo la conduccin de la Zona Sanitaria 1 administrativoen la ciudad de Neuqun. El rea centro sur de la Provincia est atendida por tres hospitales: Cutral Co, Picn Leuf, y Piedra del Aguiia y constituye la Zona Sanitaria V, con asiento administrativo en Plaza Huincul. La Zona Sanitaria III, con cabecera en Chos Malal, atiende el norte de la Provincia, con seis hospitales: Chos Malal. Tricao Malal, Andacollo, Las Ovejas, Buta Ranquil y El Cholar. La Zona Sanitaria IV con asiento en San Martn de los Andes, atiende el sector sur, con cuatro establecimientos: San Martin de los Andes, Junin de los Andes, Villa la Angostura y Las Coloradas. El sector oeste est atendido por siete hospitales dependientes de la Zona II, con asiento en la Ciudad de Zapala: Zapala, Mariano Moreno, Bajada del Agrio, Las Lajas, Loncopu, El Huec y Alumin. VUU,C ~ a r a a .M i U i s t % PS C

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Todos los hospitales, as como los pue80s sanitarios (o Escuelas Rurales colindantes), estn conectados por una red de radiocomunicaciones, existiendo adems telfono en todas las localidades y en algunos parajes rurales. Los hospitales recurren a sus ambulancias para las derivaciones por va terrestre y en caso de requerirse evacuaciones por va area, el servicio es prestado por empresas particulares. Esta organizacin sectorial se traduce en grupos de programas, proyectos y acciones, subdivididos en grandes reas o temticas tendientes a favorecer la atencin de la demanda espontnea y la cobertura poblacional; priorizar los grupos bajo control; priorizar la atencin de grupos vulnerables y patologa prevalente y facilitar el seguimiento del paciente y su familia en consultorio externo, internacin y domicilio y posterior derivacin si fuera necesario. A continuacin, mencionamos algunos de los programas y acciones vigentes con la finalidad de que pueda ir familiarizndose con ellos: *Salud Materno Infantil Salud Sexual Reproductiva *VIH *~diccioneS Diabetes Donacin de rganos O Inmunizaciones
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Rehabilitacin Salud Bucal TBC Trasplante de rganos Trauma Medio Ambiente y Zoonosis Salud Mental

Toda esta informacin puede ampliarla en la pgina oficial de la subsecretaria de salud de la provincia en el S

www.neuquen.gov,ar/salud
F. Normas de Seguridad y Bioseguridad
Las siguientes son reglas generales de seguridad y bioseguridad que deben ser seguidas por todos los agentes de la institucin para su proteccin personal y de los pacientes o

~ a n b ade Induccin para /ngresantes\a los Sen/icios de Salud l

usuarios vinculados al servicio de salud. Es muy importante que incorpore a su actividad las siguientes recomendaciones y principios universales y particulares: Informe todas las heridas o enfermedades relacionadas con el trabajo en forma inmediata a su superior, considere Ud. o no necesaria la asistencia de un mdico. * (Ver algoritmo en anexo adjunto.). Utilice los pasamanos de las escaleras correctamente Mantenga las de las reas restringidas cerradas en forma permanente. Mantenga las salidas, pasillos, escaleras y equipos de emergencia libres de obstrucciones.
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Obedezca todas las seales y rtulos de advertencia. Exija que slo personal autorizado y calificado realice tareas de reparacin que necesite.

Mantenga la observancia de las Normas de Bioseguridad

La denominacin bioseguridad hace referencia al conjunto de normas que estn diseadas para la proteccin del individuo, la comunidad y el medio ambiente del contacto accidental con agentes que son potencialmente nocivos. ~a referencia a normas sugiere que ello es una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyen el riesgo de adquirir infecciones tomando medidas de proteccin por nosotros mismos y por los dems, para tal fin se dispone de leyes nacionales y provinciales que aportan el marco legal para su aplicacin y sanciones en caso de corresponder. Velar por el cumplimiento de dichas normas es responsabilidad de todos, sin embargo al empleador le cabe una responsabilidad esencial en la orientacin, entrenamiento, educacin contina provisin de elementos adecuados para poder cumplimentarla y monitorear la aplicacin de las mismas. Los principios bsicos que sustentan estas medidas son: UNIVERSALIDAD: Todos los individios potencialmente pueden portar o transmitir microorganismos patgenos.
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BARRERAS: Son los elementos que tienen por funcin proteger y se clasifican en dos grandes grupos: Inmunizacin activa (vacunas) y uso de barreras fsicas (por ejemplo el uso de guantes). MEDIDAS DE ELIMINACIN: Que hace referencia a los procesos de eliminacin de residuos hospitalarios en su conjunto.

Conviene recordar que las normas de bioseguridad reducen pero no eliminan los riesgos. Sin embargo su aplicacin sistemtica ha demostrado que los disminuyen notablemente.

Manual de Induccin para lngresantes a los Servicios de Salud

1. Evacuacin de ~dificios
La evacuacin rpida de los agentes durante una emergencia desastre, salva vidas. cuando ocurre u,,

Todo el personal est obligado a conocer y familiarizarse con todos los medios posibles de salida, incluyendo aquellos que no son usados normalmente durante las horas de trabajo regular. Familiaricese con el plan de contingencia o norma similar de su organizacin y10 sus responsables.

2. Prevencin de Incendios
Todo el personal debe conocer la ubicacin de los matafuegos, de las salidas de emergencia y de las reas de seguridad designadas.

G. Seguridad en el Manejo de informacin, Registros Contables e Historias Clnicas

1. Historia Clinica
La historia clnica es un documento que surge a partir del contacto entre el Equipo del Servicio de Salud y los Usuarios y ocupa el valor de documento vlido desde el punto de vista clnico y legal. Adems de los datos clnicos que tenga relacin con la situacin del paciente, su proceso evolutivo, tratamiento y recuperacin, la historia clnica no se limita a ser una narracin o exposicin de hechos simplemente, sino que incluye juicios, documentos, procedimientos, informaciones y consentimiento informado, consentimiento del paciente; es un documento que se va haciendo en el tiempo, registrando fundamentalmente la relacin mdicopaciente. La historia clnica incluye documentos de distinto soporte como son:

1. Papel escrito: Tradicionalmente la historia clnica ha estado formada en mayor parte por papel escrito, sobre todo manuscrito. 2. VMeos. 3. Fotografas. 4. Estudios radiolgicos. 5. Soporte informtico: En algunos establecimientos las historias clnicas estn informatizadas o en todo caso la tendencia es la informatizacin.
Para cualquier modalidad en que esta se encuentre presentada el Sistema Pblico debe preservar y garantizar la confidencialidad de los datos contenidos en la Historia Clnica. "El paciente tiene derecho a la confidencialidad de toda la informacibn relacionada con su proceso y con su estancia en instituciones sanitarias pblicas o privadas" La Historia Clnica debe ser un reflejo veraz del curso de la enfermedad y los datos incluidos entre sus documentos no pueden ser alterados, falseados ni simulados, lo cual constituye un delito de falsedad documental.

Manual de Induccin para lngresanfes a los Serv~cios Sa, de

El acceso a la historia clnica sin autorizacin, e igualmente el profesional que revele o divulgue datos de la historia clnica en perjuicio de terceros asumir las consecuencias legales derivadas de tal situacin. Asimismo, se reconoce el derecho del paciente al respeto a su privacidad. Esta privacidad incluye tanto los datos y las sustancias biolgicas que permitan la identificacin personal de un paciente como los datos referentes a su enfermedad (diagnstico, pronstico y tratamiento). De esta forma todo 61 personal que trabaja con los datos de los pacientes (ficheros de cualquier tipo) o que mantiene relacin laboral con ellos, y por tanto tiene acceso a informacin confidencial est obligado mantener el secreto de la informacin conocida.

2. Normas sobre mensajes de correo electrnico e lnternet

Todos los sistemas de computadoras suministrados por la Institucin, incluso el hardware y los programas de software, as como la informacin con carcter de propiedad exclusiva de la Institucin, o la informacin confidencial o privilegiada. son propiedad de la Institucin y no de los agentes. Estos sistemas, que incluyen el correo electrnico ("e-mail") e Internet, slo deben ser utilizados para actividades de la Institucin. No deben ser usados para comunicar hacia afuera de ella informacin de propiedad exclusiva, confidencial o privilegiada, y sin que se hayan tomado las precauciones necesarias de seguridad. Si usted tiene alguna pregunta acerca del carcter, la clasificacin y10 la proteccin de informaciones de la Institucin, dirjase a su superior antes de comunicar cualquier informacin de la Institucin. La Institucin tiene derecho a vigilar y hacer auditora de los mensajes electrnicos y el uso de lnternet de cualquier agente. 3. Archivos y Contabilidad de la Institucin Todos los libros y archivos de la Institucin, incluidos los informes de viajes, actividades sociales y otros gastos, deben reflejar con precisin todos los recibos y constancias de gastos. No se podr: Mantener cuentas secretas o no reveladas, o fondos o activos no registrados de la lnstitucin. Hacer entradas falsas o artificiales (en los libros o registros). Hacer transacciones o aprobar pagos con la intencin o el entendimiento de que alguna parte de esos pagos sean utilizados para otros fines que los descritos en los documentos que los justifican.

4. Uso de Drogas y Alcohol

Las drogas ilegales incluyen: marihuana, cocana, herona y cualquier otra sustancia no autorizada. Las siguientes actividades que implican uso de drogas o estupefacientes, estn expresamente prohibidas tanto dentro como fuera del trabajo: uso, posesin, venta, fabricacin, distribucin, entrega, compra.

Mai?ualde Inducn6n para lngresantes a los Servxxa de m

Las siguientes actividades, referidas al uso de alcohol, estn expresamente prohbidar Consumir alcohol dentro o fuera de las instalaciones durante las horas de irabajoRegresar al trabajo despus de haber consumido alcohol. Conducir un vehculo oficial en estado de embriaguez.

H. Estatuto del empleado pblico provincial

Como organizacin del Estado provincial, todas las actividades que se realizan, estn regidas por las Leyes vigentes, Ley de remuneraciones Nro2265, Ley de Control Financiero, Nro 2241, Ley de Procedimientos Administrativos Nro1248, Estatuto del Empleado Provincial Decreto 1853158. Los Derechos y Deberes de los empleados, estn contemplados en el ESTATUTO DEL EMPLEADO PROVINCIAL. En dicho Estatuto, se describen las condiciones de Ingreso, Deberes, Derechos, Sanciones, las condiciones de Egreso. El mismo esta disponible en la Oficina de Personal y10 Recursos Humanos de cada establecimiento para su consulta. No obstante ello, se describen algunos de los artculos, de consulta habitual. CAPITULO IV - DE LOS DEBERES: Adems de los deberes que particularmente impongan las Leyes, Decretos y Resoluciones especiales. y los que este Estatuto determina, el agente de la Administracin Provincial est obligado a: a) Prestacin personal del Servicio con eficacia, capacidad y diligencia, en el lugar, condiciones de tiempo y forma que determinen las normas vigentes. b) Observar en el servicio y fuera de l conducta decorosa y digna de la consideracin y la confianza que su condicin de agente de la Administracin exige. c) Conducirse con respeto, cortesa y tacto en sus relaciones con el pblico, conducta que deber observar tambin respecto a sus superiores, compaeros y subordinados. d) Obedecer toda orden emanada de un superior jerrquico, con atribuciones y competencias para darlas, que rena las formalidades del caso y tenga por objeto la realizacin de actos de servicios. e) Rehusa ddivas, obsequios, recompensas o cualesquiera otras ventajas con motivo del ejercicio de sus funciones. f) Guardar secreto de todo asunto del s e ~ i c i o debe permanecer en reserva en razn que de su naturaleza o de instrucciones especiales, obligacin que subsistir, an despus del cese de sus funciones. g) Cumplir con el horario de horas extraordinarias, cuando razones de servicio as lo requiera, con franco compensatorio o retribucin extra, de conformidad con las disposiciones vigentes. h) Permanecer en el cargo, en caso de renuncia, por el trmino de treinta (30) das si antes no fuera reemplazado, aceptada su dimisin o autorizado a cesar en sus funciones. CAPITULO VI - DE LOS .DERECHOS:
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El personal tendr derecho a las licencias regladas por el Estatuto

Manual de I,,duccibn para ln&esanfes a los Servicios de b

Art.53- licencia anual reglamentaria. Se acordar cumplidos 6 meses de antigedad en el ao calendario. En caso de haber ingresado con posterioridad al lero de Julio, solamente corresponder un proporcional de la licencia. Antigedad computable para licencia anual reglamentaria, se consideran slo los aos trabajados en relacin de dependencia en el mbito pblico o privado, los que debern estar certificados debidamente incluyendo aportes jubilatorios. El agente no puede de por si disponer la acumulacin de licencias. Las licencias no utilizadas no adquieren el derecho de reconocimiento de su pago. La licencia se interrumpe por: - Accidente o enfermedad del agente, por lo cual debe comunicarse dentro del trmino de 24 hs. y presentar el correspondiente certificado mdico oficial. - Por razones imperiosas del servicio, determinada por autoridad competente. No pueden ausentarse de la Provincia quienes se encuentren cuarsando ART.61, sin previa autorizacin del Servicio de Medicina Ocupacional. Ante la presuncin de simulacin de enfermedad, se reunirn los elementos de prueba y se solicitar el correspondiente sumario administrativo. ART.96, debe solicitarse por nota, especificando si los das solicitados deben descontarse de licencia o de haberes. Se trata de una licencia especial para faltas de asistencias que no estn encuadradas en el Estatuto. Art. 61- licencia por enfermedad del agente, hasta 45 dias anuales continuos o discontinuos. Debe informarse la inasistencia al Servicio del cual depende el agente y presentar dentro del trmino de 48 Hs. el correspondiente certificado oficial (con los requisitos completos: nombre y apellido, nmero de DNI, desde y cuando se indica el reposo, Diagnstico) en la Oficina de Personal. Art. 62- licencia prolongada por enfermedad del agente, con dictamen de Junta Mdica. La licencia se concede por el trmino de dos aos (continuos o discontinuos), con goce de haberes. Vencido este plazo, puede ampliarse la misma por un ao ms con el 50 % de sus haberes. Cumplida la prrroga- ART.62 in fine- se podr determinar adecuacin de tareas o incapacidad ( 66 %), por lo cual corresponde iniciar los trmites de jubilacin por invalidez. ART.78* F- licencia por atencin de familiar enfermo, hasta 20 dias anuales, continuos o discontinuos, solamente para el caso de familiares directos y convivientes. Corresponde avisar al Servicio del cual dependa el agente y presentar el certificado oficial dentro del trmino de 48 Hs. en la Oficina de Personal. ART.79 Licencia especial sin goce de haberes. Puede utilizarse luego de contar con una antigedad mnima de tres aos y se otorga por el trmino de un ao, fraccionable en dos perodos. Ante un pedido debidamente encuadrado y cumplidos todos los requisitos, la autoridad jerrquica podr fijar la fecha de comienzo de la licencia, conforme a la conveniencia del servicio. ART.80.- Desde la incorporacin, y para justificar razones atendibles de fuerza mayor, siendo evaluadas por el personal jerrquico superior. Para el caso de las mujeres, el Estatuto contempla dos dias por mes, con un mximo de doce dias ao calendario. Para los varones, el permiso no excede un dia por mes y un mximo de 6 das ao calendario.

Mariual de Induccin para lngresantes a los Sewjcios de Salud

ART.81- Licencia por estudio. Se concede con goce de haberes desde la incorporacin y con un mximo de 28 dias al ao. Se otorga este beneficio slo para exmenes parciales o finales segn se trata de estudios secundarios, terciarios universitarios. Debe solicitarse con antelacin y presentar la correspondiente certificacin de concurrencia a examen ART.82 -Asistencia a clases durante el horario laboral. Solo se otorga cuando acreditare imposibilidad de adaptar su horario a aquella necesidad. Se otorgar sin perjuicio de la pertinente reposicin horaria. ART.84 Licencia con auspicio oficial, pueden ser concedidas con goce de haberes, con una antigedad de seis meses, cuando existan probadas razones de inters institucional en el cometido a cumplir por el agente. Debe contarse con la autorizacin del Jefe del Servicio y deber presentar a su reintegro la certificacin de concurrencia. ART.77.- Licencia para ocupar cargos electivos. Se otorgar en caso de que se planteara incompatibilidad. Corresponde sin goce de haberes mientras dure su mandato ART.77.- Permiso Gremial. Los agentes que hayan sido elegidos como delegados gremiales, en el marco de la Ley 23551 podrn usufructuar permiso gremial consistente en 40 horas mensuales en horario de trabajo. Dichas horas no sern acumulables. Los permisos gremiales deben ser solicitados con antelacin a fin de organizar las tareas de los Servicios. ART.73.- Licencia por Maternidad y lactancia. Tendr derecho desde su incorporacin. Se otorgarn 90 dias corridos, fraccionables en dos perodos (el primero de 30 45 das previos a la fecha probable de parto y el segundo los das restantes). Permiso de lactancia: corresponden 140 das a partir del alumbramiento y no puede ser superior a un ao. Estar determinado por el mdico quien certificar la necesidad y el tiempo. ART.78. a). Por matrimonio. Derecho a esta licencia desde su incorporacin. Corresponden 10 das laborables, debiendo presentar en los prximos 30 das la documentacin que pruebe el cambio de estado civil y solicitar la bonificacin que corresponda. Por matrimonio del hijo, corresponde un da. Por nacimiento de hijos de agente varn: corresponden dos dias laborables. Por fallecimiento: Familiares de primer grado (cnyuge, hijos, padre o madre) cinco das laborables. Familiares de segundo grado por consanguinidad del agente: dos das laborables. Familiares por afinidad: dos das laborables. Familiares en lnea colateral: dos dias laborables. SANCIONES contempladas en el ART. 109, 110 y 111 del Estatuto Sanciones por inasistencia, sin justificar y falta de puntualidad son acumulativas por ano calendario.

Manual de Induccin para Ingresantes a Ios .%Servicios rie Sal&

Las inasistencias sin justificar sufren descuento de haberes. Excedidas las 10 faltas sin justificar, se inician las actuaciones sumariales previstas en el Estatuto y se aplican las sanciones que correspondan en cada caso. Cinco das continuos de inasistencias sin justificar, dar lugar al sumario por abandono de servicio. Las sanciones se gradan de acuerdo a la gravedad de los hechos y los antecedentes del agente. En caso de tratarse de una falta grave, la superioridad solicita la substanciacin del correspondiente sumario administrativo. Las sanciones van desde cinco dias hasta 30 das de suspensin, de acuerdo con la gravedad de la falta.

EGRESO.

De orden comn
El agente dejar de pertenecer a la Administracin pblica en los siguientes casos: Por renuncia, que debe tramitarse por la va jerrquica correspondiente. Por razones de Salud (Jubilacin por incapacidad). Por jubilacin ordinaria. - Por fallecimiento. - Por incompatibilidad.

De orden disciplinario:

- Por limitacin de servicios.

- Por cesanta,

- Por exoneracin.

Manual de Induccin para Ingresantes a los Senficios de Salud

Anteproyecto de Ley Federal de Salud - Versin: 19-12-06 para tratar en Gabinete. Chiavenato, I - Administracin de Recursos Humanos. Editorial Mc Graw Hill - Mxico 1997 - Segunda Edicin. Dessler, Gary - Administracin de Personal. Prentice Hall. 1996 Gibson, Ivanovich. Las Organizaciones - Editorial McGraw Hill - Chile 2001. Proceso de Induccin de nuevos agentes- Plan de Proyecto HPN, Lic Nilda Garro Ing. Florencia Garcia Rambeaud. Mayo del 2005. Agenda Sanitaria 2006-2007- Subsecretaria de Salud de la Pcia del Neuqun.

Manual de Induccn para lngresantes a los Servicios de

Anexos

Manual de lnduccidn para lngresantes a los Servicios de Salud

A. Evaluacin a completar por nuevos agentes

La siguiente evaluacin la completar cada agente al finalizar su proceso de Induccin. El Departamento de RR.HH. o Personal, deber evaluar los resultados de las mismas y tomar las acciones correspondientes. tales como: -Capacitar al Jefe de Servicio para que realice una correcta induccin de los nuevos agentes asignados. -Actualizar el Manual del Empleado.

Manual de Inducc~n para Ingresa~ites los Servicios de Salud a

B. Hoja de recibido

He recibido, ledo y entendido el contenido del "Manual de Induccin para lngresantes a los servicios de salud".

Nombre y Apellido

-y---

Documento

Tipo:

N o : .....................

F i r m a : --------------------

F e c h a : .........................................

Por favor, complete este formulario en donde deja constancia que ha recibido el proceso de induccin y el manual del mismo y entrgueselo al Departamento de Recurso3 Humanos o Personal. D e s d e j l ~m u c h a s g r a c i ? ~

Manual de Induccin para lngres~ntes los Servicios de salud a

C. Alaoritmo accidente vlo enfermedad orofesional

fMOS QUE:
-

DAR AVISO AL JEFE INMEDIATO SUYERIOR Y10 RESPONSABLE

Enva Denuncia por FAX al 0299-447 12 1 b Int. 15 de

I I

CONSOLIDAR ART

Con la Solicitud de Atencin El accidentado concurre a los Centros habilitados como prestadores de la

I
Solicitan la siguiente informacin: CUlT N" 30-99906894-0 de la Subsecretaria Apellido y Nombre del accidentado Su N" de documento Resena de los hechos SI REQUIERE TRASLADO PREGUNTAR POR EL PRESTADOR A RECURRIR.

11

El accidentado puede concurrir coi1 su tarjeta de ART a los Centros de atencin habilitados como prestadores.

Enviar a CONSOLIDAR

ART
Denuncia con copia (que sera sellada) Dentro de las 48 horas.

1
cnviar a la Direccin de Salud Ocupacional de la Subsecretara de Salud para REGISTRO, CONTROL, ESTADISTICA Y RECUPERO DE ILT.

Manual de Induccidn oara /na;esanfes a los Servicios de Salud

D. Lev de Procedimientos Administrativos

La Ley de Procedimientos Administrativos en su concepto general hace referencia al conjunto de normas que ofrecen un ordenamiento sistematizado para el tratamiento de un tema conforme a derecho en un aspecto particular cristalizados en una Ley. Esta se ocupa de las reglas y principios que rige la intervencin de los interesados en la preparacin e impugnacin de la voluntad administrativa. Estudia la participacin y defensa de los interesados (un particular, un funcionario o autoridad pblica o una persona jurdica) en todas las partes de la preparacin del acto administrativo; procedimiento; recursos, reclamos y denuncias; sus condiciones formales de procedencia y el trmite que se le debe dar al mismo. En el caso de la Provincia del Neuquen, se cuenta con una Ley de Procedimientos Administrativos cuyo nmero es el 1284 y modificada por Ley 2456 sancionada y promulgada el da 7 de Abril del ao 1981.
La misma consta de ttulos, captulos y artculos ordenados de la siguielite manera los cuales puede ampliar mediante consulta en su respectivo lugar de trabajo: Titulo 1: Aplicacin, mbito y principios

Ttulo 11: Organizacin administrativa.

1: Ttulo 1 1 Formas jurdicas y administrativas - Acto administrativo.

Ttulo IV: Otras formas jurdicas administrativas Ttulo V: Trmite administrativo.

- Reglamento administrativo.

Manual de Induccin para lngresantes a los Serwcics d e salud

E. Mapa de I a Zonas sanitarias de la Provincia del Neuqun

Propsito
Realizar el abordaje de lo aspectos sociales en e de proceso salud 1 enfermedad de la poblacin

Funciones
*Realizar promocin, prevencin y atencin de la salud, segn el nivel de complejidad,@de manera interdiscip1inar)Sr;interinstitucional @ e intersectorial f - t c.~ L -1, .-

Actividades b-\
Atender la demanda espontnea: derivada y promovida, a travs de los distintos niveles de abordaje: individual, familiar, gnipal, comunitario. Realizar entrevistas individuales, familiares, multifamiliares. Realizar entrevistas en el mbito iniramural y extramural. S e v n
,

a,

de a+cigri

rea programtica de cadi *Promover y establecimiento; de acuerdc actividades de investigacin. 3 la Ley d d Ejercicia Profesional y las normas *Aportar a la reelaboracin nstitucionales, en el marca Pblicas.

participar de Realizar diagnstico capacitacin e tratamiento social. elaboracin y de Polticas

le la APS y la perspectiva de gnerm

*Confeccionar los registros, planillas de todas las actividades profesionales y elaborar informes, k-4cs de acuerdo a las neFtpt?r; de procedimiento. %Y4\ 'Confeccionar los instrumentos 3ara la seleccin de recurso 1umanos y participar del proceso ie ingreso. "Dirigir y desempefiar funciones le docencia. 'Planificar, orientar, organizar, isesorar, conducir, coordinar, idministrar y evaluar acciones nstitucionales en diferentes iiveles de funcionamiento y lecisin.

y Programar e intervenir en dispositivos grupales: 'talleres socioeducativos, socioterapkuticos, Realizar anlisis epidemiolgico otros. de los problemas sociales prevalentes. Participacin en redes institucionales y comunitarias. PrP l o.r' L % diseo e bz&a implementacin de proyectos Realizar reuniones informativas. Gestionar recursos institucionales, locales. comunitarios y familiares. Participar en la construccin, revisin y evaluacin de las Realizar orientaciones, guas de atencin y protocolos asesoramientos, interconsultas y derivaciones, de acuerdo a la en salud. necesidad de atencin. e& n& f.\gdude Participar &&e concursos para de reuniones Seleccin de personal de la Participar interdisciplinarias e intersectoriales. disciplina.

Participacin de comits, ateneos, pases de sala y reuniones tkcnicas disciplinares. e inSu c k ~ % c * p \ l ~ i h Transferir herramientas disciplinares en distintas tematicas, a los equipos de salud.

OFUNCIONES DE SERVICIO SOCIAL EN SALUD

1- INTRODUCCldN Y DESCRIPCIN DEL COMPENDIO DE FUNCIONES

DE SERVICIO SOCIAL EN SALUD El presente trabajo es el resultado del esfuerzo conjunto de los Asistentes Sociales que se desempean en los distintos Niveles de Atencin del Sistema de Salud, los cuales, en sucesivas Reuniones de Trabajo, fueron elaborando: Fundamentacin del Servicio Social en salud Objetivos Generales para el Servicio Social de Nivel Central, Zonal y Establecimientos. Funciones para los Niveles mencionados, especificando en el Nivel Establecimiento las del Jefe del mismo y funciones del Auxiliar Administrativo. Cabe sealar en cuanto a las Funciones de la Coordinacin del Nivel Zonal, que en la actualidad la Asistente Social asume, adems, actividades que corresponden al Nivel Efector en el Hospital cabecera, y en los Hospitales del resto de la Zona en oportunidad de las visitas peridicas, dado que es la nica Asistente Social en la Zona Sanitaria. A pesar de ello se decidi incluir slo las funciones que corresponden, de acuerdo a la estructura vigente del Sistema de Salud Provincial, al cual se consider se debe tender en la medida de la incorporacin de Asistentes Sociales en los Establecimientos de la Zona.

Partiendo del Concepto de Salud de la OMS: "LA SALUD ES EL COMPLETO ESTADO DE BIENESTAR F~SICO, MENTAL Y SOCIAL Y NO SLO LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD", se deduce que la atencin del hombre debe ser integral ya que el no abordaje de algunas de estas dimensiones ( biolgicopsicolgico-social) implicara la ruptura del equilibrio dinmico necesario para obtener un grado aceptable de salud. La mayor significacin que ha ido adquiriendo los factores emergentes de medio fsico y social, y del comportamiento individual y colectivo como factores primordiales determinantes de la Salud, nos demuestran la necesidad imperante de la inclusin de otras disciplinas, adems de las que tradicionalmente intervienen en la atencin de la Salud. Entendemos as la insercin del Servicio Social dentro del Equipo lnterdisciplinario bajo el marco conceptual de la Estrategia de Atencin Primaria de la Salud, a travs de la realizacin de acciones a nivel individual, familiar, grupa1 y 1 comunitario, y el desarrollo de conductas participafivas, la promocin, creacion, c @ S m e j o r a m i e n t o y adecuada utilizacin de los recursos de la comunidad; qpntribuyendo al mejoramiento de los sistemas de relaciones y de comunicacin en los grupos para que stos logren a travs de la autogestin su desarrollo integral. Cooperando as junto con el resto de los integrantes del equipo a la consecucin de la meta de la OMS: " Salud para todos en el ao 2000". 3- OBJETIVO GENERAL DEL SERVICIO SOCIAL EN SALUD
3.1 - Participar en la Programacin de Actividades en los Niveles Central, Zonal y Local en forma conjunta con los otros Servicios, utilizando mtodos y tcnicas propias del Servicio Social, coordinando las actividades intra y extrasectorialmente.

- FUNCIONES
4.1- FUNCIONES DE SERVICIO SOCIAL

- NIVEL CENTRAL

4.1.1- Asesorar, a travs de la Direccin de la que depende, sobre el rea de su competencia en relacin a organizacin, filosofa, funciones y objetivos del Servicio Social en Salud. 4.1.2- Establecer lineamientos generales para la Programacin Zonal y Local. 4.1.3- Asesorar en la elaboracin de las programaciones locales, de no contar con Coordinacin de Servicio Social en el Nivel Zonal. 4.1.4- Supervisin tcnica del desarrollo de los programas de los Servicios Sociales dependientes de los Niveles Zonales y de los Niveles Locales cuando no se cuente con Coordinacin de Servicio Social en el Nivel Zonal. 4.1.5- Elaborar la Programacin Anual de Actividades del departamento. 4.1.6- Analizar la problemtica de los Servicios Sociales de Salud con sus Jefes, para mejorar el funcionamiento de los mismos. 4.1.7- Centralizar para operativizar la informacin de la totalidad de los Servicios Sociales de Salud referente a las actividades y problemtica atendida en los mismos. 4.1.8- Normatizar el Sistema de Informacin de los Servicios Sociales de Salud. 4.1.9- Promover, orientar, definir y participar en investigaciones referidas al rea de competencia profesional. 4.1.10- Participar en los Programas de Salud vigentes y emergentes del Nivel Central. 4.1.11- Establecer la coordinacin con los Niveles Centrales de otras jurisdicciones. 4.1.12 - Coordinar intersectorialmente con el fin de efectuar uso racional de los recursos institucionales. 4.1.13- Dictar Normas de Seleccin de profesionales de Servicio Social para el ingreso en las distintas dependencias de la Subsecretara de Salud. 4.1.14- Participar como jurado en los llamados a concurso de profesionales de Servicio Social. 4.1.1 5- Promover y planificar la capacitacin del personal de Servicio Social. 4.1.16- Normatizar las actividades de la Divisin Traslados e Internaciones, con la participacin de su personal; coordinar, supervisar y evaluar las mismas. 4.1.17- Participar en estudios de investigaciones sobre los Factores de Riesgo Social que afectan al individuo y su familia en coordinacin con otras dependencias de la Subsecretara de Salud o de otras instituciones. 4.1.18- Intervenir en los convenios para la designacin de los centros de prctica en Establecimientos de Salud para los alumnos de la carrera de Servicio Social. 4.1.19- Participar del resultado de la evaluacin de la prctica realizada por los alumnos de Servicio Social de la Universidad del Comahue. 4.2- FUNCIONES DE LA COORDINACIN DE SERVICIO SOCIAL DE LA ZONA

DESCRIPCIN DE FUNCIONES: la Coordinacin de Servicio Social a Nivel Zonal es la encargada de establecer el nexo entre el Departamento correspondiente a Nivel Central y los establecimientos de Salud que dependen de la Zona. Brinda asesoramiento al Jefe de Zona sobre el tema, consolidando programaciones y supervisin en los Niveles Locales. 4.2.1- Asesorar al Nivel Zonal y Niveles Locales de conduccin en el rea de su competencia. 4.2.2-Consolidad la Programacin de Actividades de los Niveles Locales, brindando asesoramiento, supervisin y evaluacin. 4.2.3- Organizar acciones de promocin, proteccin, recuperacin de la salud y prevencin de la enfermedad en los hospitales de la Zona que no posean Asistentes Sociales, en coordinacin con la Direccin del hospital. 4.2.4- Investigar o propiciar investigaciones sobre causas que constituyan factores de riesgo social en la Zona para proveer soluciones mediante la actividad
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4.2.5- Participar de las reuniones de estudio, programacin, convocadas por el Departamento de Servicio Social Central. 4.2.6- Elaborar la Programacin Anual de actividades y evaluar las mismas, que debern elevarse 0poi;tunamente a travs de la va administrativa correspondiente. 4.2.7- Promover programaciones interdisciplinarias e intersectoriales acorde a necesidades detectadas desde el punto de vista de la salud. 4.2.8- Brindar asesoramiento tcnico a los Niveles Efectores. 4.2.9- Solicitar asesoramiento tcnico de Servicio Social y de otras reas y transmitir al Nivel Local para que se operativice. 4.2.10- Intervenir en la elaboracin de instrumentos de evaluacin que permitan detectar problemtica con riesgo social a nivel individual, grupa1 y comunitario. 4.3- FUNCIONES DEL JEFE DE SERVICIO SOCIAL - NIVEL EFECTOR DESCRIPCI~NDE FUNCIONES: Tiene independencia profesional de conduccin del Servicio. Supervisa, controla y evala las actividades del personal a su cargo. Recibe asesoramiento y supervisin especfica del nivel superior del rea, y del iefe inmediato suwerior tiene dependencia funcional y administrativa. interviene en la' elaboracin, 'ejecucin y evaluacin de la programacin del Establecimiento. Forma parte del Consejo Asesor Tcnico Administrativo del Establecimiento. Efecta tareas de asesoramiento de su competencia a la Direccin del establecimiento. Funciones: 4.3.1- Organizar, programar, administrar y supervisar las actividades del Servicio de acuerdo a lineamientos de Servicio Social de Nivel Central y cumplimiento de los objetivos institucionales. 4.3.2--~ecibir supervisin tcnica del Departamento de Servicio Social hasta que se incorooren Asistentes Sociales al Nivel Zonal. 4.3.3- Recibir supervisin administrativa del Nivel inmediato superior. 4.3.4- Solicitar asesoramiento sobre Servicio Social a nivel superior especfico y brindarlo a nivel inmediato inferior. 4.3.5- Proponer y10 participar en programas de docencia e investigaci6n. 4.3.6- Adecuar y elaborar las Normas T(+cnicasy Administrativas con el objeto de asegurar la eficiencia de las prestacionq~. 4.3.7- Participar en Comits Cientficps exi3tentes. 4.3.8- Sistematizar la informacin del Servicio de acuerdo a lineamientos del Nivel Central. 4.3.9 - Asesorar en lo referente a la asignacin de planta fsica y equipamiento necesario para el buen funcionamiento del Servicio. 4.3.10- Determinar las necesidades de personal del Servicio y presentarlas al superior inmediato debidamente fundamentadas. 4.3.1 1- Organizar y proponer el perfeccionamiento y capacitacin del personal de su dependencia. 4.3.12- Representar al Sector y delegar cuando lo considere oportuno. 4,3.13- Proponer pJ profesional del Servicio que le reemplace cuando deba wntarse. 4.3.14- Presentar la programacin anual del Servicio, estadsticas mensuales, (yaluaciones peridicas y finales. 4,3.15- Coordinar acciones con otros sectores de la comunidad. 4.3.16- Coordinar con Supervisor Docente y delegar si correspondiera, segn rea de trabajo, la prctica de los alumnos de Servicio Social, cada vez que se haya firmado convenio con la Universidad para cuando funcione en el Establecimiento un Centro de Prctica. 4.3.17- Ejercer el poder disciplinario del personal de su dependencia. 4.3.18- Es el nico responsable de las actividades tcnicas del servicio ante la superioridad. 4.3.19- Adecuar los recursos del Servicio a su cargo, a los fines del adiestramiento y capacitacin de personal proveniente de otros establecimientos.