Diabetes

Mellitus
Jane Sanchez
 •Diabetes mellitus (DM) é um
Diabetes grupo heterogêneo de
distúrbios metabólicos,
mellitus:
decorrente de defeitos na
Conceito
secreção da insulina, na ação
(CID-10: E10 da insulina ou em ambos,
a E14) tendo como resultado a
HIPERGLICEMIA.
 Pâncreas

http://www.presenteparahomem.com.br/o-corpo-humano-anatomia-e-funcoes-do-pancreas
DM no mundo
 COMPLICAÇÕES

• Principal causa de amputações de

membros inferiores;
• Principal causa de cegueira
adquirida;
• Cerca de 26% dos pacientes em
programas de diálise;
• 6ª causa mais frequente de
internação hospitalar;
• 30% a 50% das causas de
cardiopatia isquêmica, AVE e HA;
 Sinais e sintomas:

DM Poliúria (urina);
SINAIS E
CRITÉRIOS
PARA O Polifagia (alimento
DIAGNÓSTICO
sólido);
Polidpsia (água).
 DM: Critérios Laboratoriais para o Diagnóstico

Glicemias (mg/dL)

Categorias Jejum (8h) 2h após 75g de glicose Casual

Glicemia Normal < 100 <140

Tolerância à glicose > 100 e <126 > 140 e < 200

diminuída
GJ ALTERADA (Pré-diabetes): > 100 e <126
Diabetes Mellitus >126 >200 >200 com sintomas
 1. TIPO 1

5% -10% dos casos;

Classificação destruição das células beta;

Etiológica do
DM aparecimento em crianças;

ausência de insulina;

tendência a cetoacidose.
 CETOACIDOSE
DIABÉTICA
• Quando há falta de insulina e o corpo não consegue
usar a glicose como fonte de energia, as células
utilizam outras vias para manter seu funcionamento.
Uma das alternativas encontradas é utilizar os
estoques de gordura para obter a energia que lhes
falta. Entretanto, o resultado final desse processo
leva ao acúmulo dos chamados corpos cetônicos,
substâncias que deixam o sangue ácido, ou seja,
com o pH mais baixo do que o normal.
• Essa acidez é extremamente desfavorável para o
organismo, porque a maioria das reações químicas
que acontecem a cada segundo em nossas células
depende de uma faixa muito estreita de pH. Isso
significa que o grau de acidez não pode variar muito.
 • A cetoacidose diabética é uma complicação
aguda grave, potencialmente mortal. No
diabetes tipo 1, ela pode ser a primeira
CETOACIDOSE manifestação da doença ou resultar do
DIABÉTICA aumento das necessidades de insulina por
causa de infecções, traumas, infartos e
cirurgias. Já nos portadores do tipo 2, pode
ocorrer sob condições graves como a
septicemia, por exemplo.
 • 2. TIPO 2
• 90%-95% dos casos;
• resistência do tecido alvo ou
diminuição da secreção de insulina;
Classificação • tendência a cetoacidose;
Etiológica do • aparecimento em qualquer idade;
DM • geralmente em adultos;
• história familiar frequente;
• Obesidade em 80%
 3- Outros Tipos De
DM
• MODY diabetes é um tipo de
diabetes que acomete pessoas
jovens e, por isso, às vezes é
confundido com o diabetes
tipo 1. As causas são genéticas
e respondem por 2% a 5% dos
Classificação casos de diabetes;
Etiológica do • Defeitos genéticos na ação da
insulina;
DM • Doenças do pâncreas
exócrino e endócrino;
• Infecções causadas por vírus;
• Síndromes genéticas.
Classificação Etiológica
do DM
4- DM
Gestacional(DMG)
• 3 a 14% das gestações;
• Intolerância à glicose;
• com início na gestação;
• 63% das mulheres podem
evoluir dentro de 5 a 16
anos para DM2.
 • Idade acima de 35 anos;
• Sobrepeso ou ganho de
peso excessivo na gravidez
atual;
• História familiar;
DMG: fatores • Baixa estatura (< 1,50 m);
de risco • Crescimento fetal
excessivo, polidrâmnio, HA
ou pré-eclâmpsia;
• Malformações congênitas
e abortamentos de
repetição;
• SOP (Síndrome de ovários
policísticos).
 • Obesidade;
• Idade > 40 anos;
• História familiar de DM (pais,
filhos e irmãos);
• Índice de massa corpórea (IMC)
Fatores de > 25 kg/m²;
Risco • Sedentarismo;
• HA;
• Doença coronariana;
• DM gestacional prévio;
• História de abortos de repetição
ou mortalidade perinatal.
 Retinopatia Diabética (RD)

• A RD é uma das principais causas de cegueira

em todo mundo sendo 25 vezes mais comum
em pessoas com DM, após 20 anos de doença;
• Mais de 90% da perda visual resultante da RD
pode ser prevenida com as medidas
terapêuticas e preventivas adequadas;
• Acomete 90% DM 1 e 60% DM 2.
Retinopatia
Diabética
(RD)
 Nefropatia
Diabética (ND)
• Cerca de 35 % dos diabéticos
tipo I e 10 % dos diabéticos
tipo 2 desenvolvem a ND;
• A ND é detectável e há
evidências de Insuficiência
Renal em 5 a 10 anos após o
diagnóstico da DM;
 •Neuropatia sensitiva:
responsável pela perda da
sensibilidade protetora;
• Neuropatia motora:
responsável por alterações
Neuropatia morfológicas: dedos em
Diabética garra, sobrecargas
(ND) metatársicas, Hallux valgus,
deformidade de Charcot, etc;
•alterações CV(
cardiovasculares), TGI (trato
gastrointestinal), TGU (trato
geniturinário).
 Deformidade de Charcot

Dedos em Garra
http://www.doutorpe.pt/
 PÉ DIABÉTICO
• Infecção, ulceração e/ou destruição dos
tecidos moles associados a alterações
neurológicas e vários graus de Doença
Arterial Periférica nos membros
inferiores;
• Verificar a presença de: fraturas,
joanetes, arcos plantares planos ou
altos;
 Tratamentos
Não Farmacológicos
• MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA (MEV);
• ALIMENTAÇÃO;
• EXERCÍCIOS FÍSICOS.
Tratamentos Farmacológicos
SULFONILURÉIAS

Nomes genéricos Nomes Comerciais

Clorpropamida Diabinese

Glibenclamida Daonil, Diaben, Gliben, Euglucon,

Lisaglucon

Glipizida Minidiab

Gliclazida Diamicron MR, Azukon MR

Glimepirida Amaryl, Glimepil, Glimesec, Azulix

Tratamentos Farmacológicos
METGLINIDAS/ GLINIDAS

Nomes
Nomes Comerciais
genéricos
Repaglinida Novonorm, Prandin,
Gluconorm

Nateglinida Starlix
Tratamentos Farmacológicos
BIGUANIDAS/METFORMINA

Nomes genéricos Nomes Comerciais

Metformina Glifage, Glifage XR,

Dimefor,
Glucoformin
 Tratamentos Farmacológicos
INIBIDORES das alfa- Glicosidases
ACARBOSE

Nomes Nomes
genéricos Comerciais

Acarbose Glucobay,
Aglucose
Tratamentos Farmacológicos
ANÁLOGOS DO GLP-1

Nomes genéricos Nomes Comerciais

Exenatida Byetta

Liraglutida Victoza

Semaglutida Ozempic
 Tratamentos Farmacológicos
TIAZOLIDINEDIONAS (GLITAZONAS)

Nomes genéricos Nomes

Comerciais

Rosiglitazona Avandia
Pioglitazona Actos
Tratamentos Farmacológicos
INIBIDORES DA DPP-IV

Nomes genéricos Nomes

Comerciais

Sitagliptina Januvia

Vildagliptina Galvus
 Nomes genéricos Nomes Comerciais

Metformina + Glucovance
Glibenclamida
Tratamentos
Farmacológicos Metformina + Starform
COMBINAÇÕES Nateglinida
DE DROGAS
Metformina + Avandamet
Rosiglitazona
Metformina + Galvus-Met
Vildagliptina
 •Evitar estresse na consulta;
•Antibioticoterapia profilática
para procedimentos
Tratamento cirúrgicos;
odontológico •Monitorar a glicemia antes
no do procedimento e abortá-lo
se a mesma estiver maior
Diabetes que 150 mg/dl (miligramas
Mellitus por decilitro);
•Evitar a dipirona como
analgésico, pode reduzir o
efeito hipoglicemiante;