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Parasitosis producidas
por larvas de cestodes
Seminario Módulo 3
Helmintosis Tisulares I
Larvas de cestodes
y nematodes
Cisticercosis
Hidatidosis
CESTODES TISULARES
Taenia solium Echinococcus granulosus
QUISTE
HIDATIDICO
T CISTICERCO
E
N HUEVOS
I
A
S
I
S
CISTICERCOSIS
Fecalismo
Parásito adulto
(Intestino delgado)
(Parásito estadio larvario)
Ingesta de vísceras Visceras
Hidatidosis: Un problema argentino
Escólex se adhiere al
intestino
Adulto en intestino
Protoescólex delgado
Slide 3
Ingesta de quistes
(en órganos) Huésped definitivo
(perros y otros cánidos)
Ingesta de huevos
Huésped intermediario (materia fecal)
Huevo
(ovejas, cabras, etc) materia fecal
Oncósfera
Quiste hidatídico
Hígado, pulmón, etc
Quiste hidatídico Macroscopía
Quiste hidatídico : Microscopía
Vesículas prolígeras
9 Hígado 70%
9 Pulmón 30 - 35%
TAC Ecografía
Bordes lisos
Efecto “nevado”
HIDATIDOSIS: Diagnóstico por imágenes
Tipo I: quistes vitales, hialinos, con o sin signo de nevado, contenido del quiste límpido
La radiografía de tórax es la
técnica de elección para la
detección de
lesiones pulmonares
Hidatidosis: Manifestaciones clínicas
-Asintomático. - Tos
-Dolor en hipocondrio derecho. - Dolor toráxico
-Ictericia - Disnea
-Vómitos - Vómica
HIDATIDOSIS: Diagnóstico serológico
Cirugía convencional P. A. I. R
punción- aspiración - 3 meses tratamiento:
(Resección completa)
instilación de larvicidas- 94% quistes inviables
reabsorción
(bajo TAC o ecografía)
Imágenes: TAC
Evaluación del éxito
del tratamiento Serología: IgG4/ ELISA
HIDATIDOSIS: Criterios de Tratamiento
(según clasificación de Gharbis)
- Tiempo de tratamiento
Variables - Cirugía convencional (o no)
- Punción asiprativa (o no)
Hidatidosis :Profilaxis
Elemento
infectante HUEVOS
Cisticerco: Localización tisular
PATOGENIA
Area endémica:
Bolivia, Perú, Ecuador, Colombia.
Argentina: baja incidencia de casos autóctonos
Ciclo biologico de Taenia spp
T. solium - Cisticercosis: Localizaciones más frecuentes
Efecto de masa
Cisticerco en
Cisticerco viable degeneración Cisticerco calcificado
• El diagnóstico de
especie se realiza por:
T. solium T. saginata
Neurocisticercosis - Diagnóstico
Diagnóstico
•Demostración histológica del parásito definitivo
Diagnóstico según •Lesiones quísticas con escolex en neuroimagen
criterios objetivos •Visualización directa de quiste ocular
Epidemiología
Zona endémica? Residencia actual o pasada? Antecedentas de teniosis
personal o familiar?
+
Clínica De acuerdo a número, viabilidad y localización de quistes
+
+
Detección de Ac y/o Ag específicos ELISA / IFI / Western Blot
Detección en suero o en LCR (mejor!)
Diagnóstico de certeza
Neurocisticercosis: Clínica
De acuerdo a frecuencia:
50 - 80%: Convulsiones
-
Neurocisticercosis: Criterios Diagnósticos - Imágenes
Neurocisticercosis: Criterios Diagnósticos - Imágenes
Quistes viables
(periventriculares) Quiste viable
con escólex
• Membrana translúcida (subcortical)
• Escolex visible: nódulo 2-3 mm
Neurocisticercosis: Criterios Diagnósticos - Imágenes
Sin Con
contraste contraste
Para cada técnica, la sensibilidad tiene gran dependencia del número, localización
y viabilidad de las larvas
La especificidad depende del tipo de antígeno utilizado para el diagnóstico
Técnica de elección: WB
SIN EMBARGO…es posible detectar anticuerpos luego de la muerte de parásitos, por lo tanto,
Serología positiva en paciente con quistes calcificados no debe ser interpretado como presencia
de parásitos vivos
Criterios generales
Cirugía (o no)
Cisticercosis: Profilaxis