PROPUESTA DE EVALUACIN DEL LENGUAJE INFANTIL Y DE LAS

COMPETENCIAS DE LA FAMILIA PERUANA PARA LA ESTIMULACIN DEL DESARROLLO DE NIOS MENORES DE 5 AOS

ROXANA AGUILAR VELARDE Asistencia de: Luzia Inacio Monteiro

OCT.2009
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INDICE
CAPITULO TEMA 1
2 2.1 2.2 2.3 2.4 3. 3.1 3.2 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.4

PAGINA
3 6 6 10 15 17 19 19 23 23 30 33 33 35 36 37 37 45 45 49 49 50 50 52 53 53-54 65

INTRODUCCIN
CONSIDERACIONES TERICAS ACERCA DEL DESARROLLO INFANTIL Acerca del concepto de desarrollo infantil Neurociencias y desarrollo Determinantes sociales del desarrollo infantil El desarrollo infantil en el Per LA FAMILIA EN EL PROCESO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Fundamentacin Propuesta de evaluacin de competencias de la familia para la estimulacin con adaptacin cultural. Los Indicadores Inventario propuesto para medir competencias en la familia que estimulen el desarrollo Metodologa Construccin de escala Administracin de la escala Calificacin y registros de los la escala Anlisis e interpretacin de los resultados EL LENGUAJE EN EL MARCO DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO Fundamentacin Propuesta de Evaluacin de comunicacin/lenguaje de nios/as de 15 a 60 meses de edad con adecuacin cultural Inventario para medir lenguaje/comunicacin en los nios de 15 a 60 meses Metodologa Construccin de la Escala evaluacin segn edad criterios ADMINISTRACIN de la Escala Calificacin, Registro y anlisis de Datos BIBLIOGRAFIA Anexos

4.
4.1 4.2 4.2.1 4.3. 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.4 4.5

5. 6.

PROPUESTA DE EVALUACIN DEL LENGUAJE INFANTIL Y DE LAS

COMPETENCIAS DE LA FAMILIA PERUANA PARA LA ESTIMULACIN DEL DESARROLLO DE NIOS MENORES DE 5 AOS

1. INTRODUCCIN
La convencin Internacional de los derechos de la Niez y la Cumbre mundial han promovido que los Gobiernos y la Sociedad atiendan la infancia con la debida responsabilidad, que se desarrollen polticas, se promueva programas, se asignen los medios para contribuir a la atencin y el desarrollo de los nios y se potencie el desarrollo humano y social de los pases. A partir de estos acontecimientos se han incrementado las investigaciones y estudios diversos acerca de los nios, su desarrollo, los factores que contribuyen o los factores de riesgo para su desarrollo, alcanzando ya lineamientos y pautas que enmarcan intervenciones y programas de infancia y familia. El ms importante alcance de las investigaciones cientficas sobre infancia es que los primeros aos de la vida son la base para el desarrollo humano. En el Per, no existen datos epidemiolgicos ni poblacionales del desarrollo integral infantil. Obtener estos datos permitir identificar poblaciones en mayor desventaja en su desarrollo, tambin identificar sus factores determinantes y as dirigir esfuerzos multisectoriales a las poblaciones que estn en mayor riesgo, en desventaja y en situacin de inequidad. Actualmente solo se cuenta con informacin acerca de la prevalencia de enfermedades, el peso y la talla como indicadores del estado nutricional y la tasa de mortalidad para la toma de decisiones sobre el bienestar y desarrollo de los nios. Para medir el desarrollo infantil en el pas, hace falta una serie de indicadores que planteados y validados culturalmente van a indicar el perfil de los nios y nias en sus diferentes realidades culturales. Con estos resultados, es posible orientar polticas de estado.

En trminos de desarrollo infantil, el lenguaje es uno de los indicadores que est ntimamente ligado al contexto sociocultural en que se encuentra expuesta la persona. Es

un indicador sensible de ser medido y que involucra tambin al desarrollo cognoscitivo y al

desarrollo emocional. Es una destreza que se adquiere a travs de la interaccin con el adulto, es principalmente la interaccin con la madre la que facilita el desarrollo de la comunicacin1. La relacin madre-hijo, la protoconversacin y la estimulacin adecuada, tienen un rol definitivo no solo para el lenguaje y la comunicacin efectiva sino para su desarrollo y crecimiento. Esta relacin entre las reas del desarrollo pone de relieve la unicidad del ser humano. En el proceso de aprendizaje escolar, el desarrollo del lenguaje es un condicionante para los logros educativos, es considerado como una de las habilidades bsicas que precede el aprendizaje escolar. En los ltimos exmenes hechos a los escolares del Per, el nivel de comprensin lectora fue muy bajo. En la evaluacin censal del 2007, el porcentaje de estudiantes del segundo grado de primaria del Departamento de Huancavelica que logr un rendimiento suficiente en el rea de Comunicacin Integral fue 2,8%2. Sin descartar otros factores que inciden directamente en estos resultados del aprendizaje, como la nutricin, el estado de salud, entre otros, pretendemos aislar en los hitos del desarrollo del lenguaje, tambin un indicador referente para el desarrollo infantil. Los nios/as crecen y se desarrollan en un entorno fsico, socio cultural y de interacciones. Desde una perspectiva sistmica, los enfoques modernos de la ciencia nos informan como el crecimiento y desarrollo guarda una estrecha relacin con el ambiente en el que el nio se desenvuelve en una dinmica recproca, bidireccional3 en la cual el nio impacta tambin sobre su entorno. Esta dinmica est presente en varios planos, el ms cercano el familiar, que le ofrece un conjunto de condiciones desde las fsicas presentes hasta las educativas y afectivas que estimulan o no su desarrollo. Precisar estas condiciones y definir hitos desde un abordaje poblacional para nuestro contexto cultural diverso, es un reto que nos permitir conocer e intervenir a favor del

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Marc Monfort, Adoracin Jurez Snchez El nio que habla. MINEDU Evaluacin Censal 2007a Bronfenbrenner. Paradigma Bioecologico. 1995

desarrollo y crecimiento de nuestros nios/as. Para lograrlo, a fin del 2007,

la

OPS/OMS convoc a un grupo de expertos de diferentes sectores e instituciones4 para analizar las experiencias existentes en relacin de la promocin del desarrollo de la niez, en vistas de alcanzar consensos que constituyan la base para el diseo e implementacin de programas y polticas a nivel nacional, regional y local.
Luego de analizar y discutir las experiencias y los marcos conceptuales que sustentaban el trabajo de las diferentes instituciones, el grupo acord focalizar los esfuerzos de produccin colectiva en la identificacin de un set mnimo de hitos de desarrollo a ser incorporados en encuestas de hogares, con distinto nivel de representatividad. En este sentido, se convino en utilizar hitos vinculados al desarrollo motor grueso (3 a 24 meses), los cuales han sido identificados por el Dr. Ernesto Pollitt, y de comunicacin o lenguaje (de 15 a 56 meses), sumados a variables relacionadas con las condiciones o recursos del hogar para la estimulacin, basados en el inventario HOME. El presente es un documento conceptual y metodolgico para la evaluacin de lenguaje/comunicacin en nios/as de 15 a 56 meses y las competencias de la familia para la estimulacin, con adaptacin cultural. Contiene dos inventarios, la sustentacin terica y los aspectos metodolgicos y operativos que sealan su aplicacin, correccin una propuesta de anlisis e interpretacin de resultados. En el primer captulo se ha desarrollado el enfoque de neurodesarrollo. Los aportes de la investigacin en neurociencias que dan un marco conceptual muy rico y que permite sustentar la evaluacin del lenguaje y de las condiciones parentales que aportan al desarrollo infantil. El segundo captulo trata del espacio familiar en el proceso del desarrollo, de las condiciones y oportunidades que crea la familia para el desarrollo infantil y cul es su implicancia en el mismo, cual el rol del afecto y la interrelacin, as como que investigaciones aportan con sus hallazgos para evaluar este aspecto. Este captulo justifica
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Ministerio de Educacin (MINEDU), Ministerio de Salud (MINSA), Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMSA), Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), UNICEF, Instituto Nacional de Rehabilitacin (INR), Instituto Nacional de Nutricin, Grupo de Anlisis para el Desarrollo (GRADE).

las variables a medir en la escala propuesta. Se incluye tambin la escala que mide estas condiciones parentales, su metodologa de anlisis e interpretacin de resultados. En el tercer captulo se trata el lenguaje en el marco del crecimiento y desarrollo infantil, su evolucin, incluidos sus aspectos antropolgicos. La relacin del lenguaje con el aprendizaje y las investigaciones que aportan con sus hallazgos a su evaluacin. Este captulo justifica las variables propuestas a medir en la escala. Se incluye la escala de medicin as como su metodologa de aplicacin y anlisis.

2. CONSIDERACIONES TERICAS ACERCA DEL DESARROLLO INFANTIL

2.1 Acerca del concepto de desarrollo infantil

Ghersi (2006), hace referencia al desarrollo como concepto general que define un organismo que est evolucionando hacia niveles ms complejos de funcionamiento, lo cual implica la adquisicin progresiva de funciones que se perfeccionan y diferencian cualitativamente, en ese sentido tiene un doble significado como proceso y como sistema. La nocin de proceso resalta el carcter de cambio del desarrollo, de transformacin continua hacia mayores y ms complejos niveles de movimiento, pensamiento, comunicacin, sentimientos y relacin con otros. Y la nocin de sistema, refiere la existencia de interacciones entre diferentes subsistemas y procesos, su interdependencia y efectos recprocos. (Myers 1993). Desde de la concepcin hasta el inicio del tercer ao de la vida, el nio (a) ha pasado un largo proceso que tiene repercusiones negativas o positivas para la supervivencia y su desarrollo. Marcado este por la dinmica y la continua interaccin entre la biologa y las experiencias a las que el nio est expuesto en el ambiente donde vive, las creencias que tienen sus progenitores y los adultos inmediatos, as como la cultura de la que es parte. Todo ese contexto va a moldear y pre determinar alguna caractersticas psicolgicas, neurolgicas, conductuales, el estado de salud general, la nutricin las capacidades y las habilidades para el aprendizaje. Los avances en la ciencia han puesto en observacin las 6

responsabilidades del Estado y la nacin frente a las implicancias y consideraciones del desarrollo infantil principalmente en los primeros aos de vida. Muchos investigadores han dedicado tiempo para analizar los diferentes hitos que van marcando cada etapa de la infancia, los cuales son considerados primordiales para entender cmo se dan el crecimiento y el desarrollo y como atender a los infantes, mejorando su calidad de vida y preparndolo para un futuro mejor. Nuevas investigaciones ofrecen aportes diferentes al desarrollo infantil y cambian el concepto del nio, considerado antes como un adulto en miniatura, ahora se puede considerar que hubo un reencuentro con la infancia, con las singularidades de su vida y el nio pasa a ser considerado como sujeto de derecho y su desarrollo ptimo es un derecho. Existen varias teoras que han tratado el concepto de desarrollo infantil, cada cual con sus peculiaridades, pero todas con aportes que ayudaron a formar un nuevo concepto de

infancia.
La teora Evolucionista, permiti comprender, reportar fenmenos y generalizar hallazgos a partir de la observacin. Segn esta teora, el desarrollo es un proceso organizado, jerrquicamente en niveles crecientes de complejidad y que esos cambios en la evolucin son las modificaciones que sufre la especie. Confirma la idea de que muchos comportamientos tempranos del ser humano son innatos y constituyen adaptaciones filogenticas de los antepasados simiescos del hombre. Desde la biologa del comportamiento humano o concepcin etolgica, el desarrollo infantil se explica por el privilegio de unos comportamientos sobre otros que logran sobrevivir en el proceso de adaptacin del nio al medio. Esa teora apunta a que es la biologa la que marca el destino del desarrollo infantil, pues la maduracin es una perspectiva individual, interna y propia del organismo, o sea es un proceso innato y pre determinado por el factor biolgico. La teora Psicodinmica basada en los escritos de Freud y de Erikson con su teora Psicosocial. La teora psicodinmica aborda al desarrollo humano como una permanente y creciente interaccin entre el individuo en crecimiento y las demandas del mundo social, esa interaccin le permite al nio adaptarse a la sociedad al mismo tiempo que satisface sus necesidades bsicas. Est centrada en el desarrollo de la personalidad, de la individualidad en un contexto social, adems de enmarcar la identidad del nio 7

promoviendo el desarrollo del Yo. Afirma que la personalidad est marcada por las experiencias tempranas, de tal forma que si son experiencias muy gratificantes o si los instintos no fueron satisfechos el nio se quedara en esta etapa, lo que indicara que las preocupaciones que le conciernen en ese momento le acompaaran en la vida adulta. As la conducta se desarrolla gradualmente a raz de esos conflictos continuos. De la teora psicodinmica se desprenden algunos conceptos importantes: Las experiencias temprana afectan la construccin del yo y posteriormente la personalidad adulta. El desarrollo es un proceso que sucede por etapas sucesivas motivadas por la resolucin de los conflictos o crisis cuya superacin depende de los trnsitos o movimientos. El desarrollo est determinado por cuatro dimensiones: la biolgica, psicolgica, por el ambiente y por condicionantes epigenticos.

La teora cognitiva gentica enfatiza que las conductas estn relacionadas con el desarrollo de los llamados procesos mentales superiores, desafiando as el paradigma de la teora conductista que afirma que la persona humana expresa conducta en un contexto de estmulo-respuesta. Apoyada en Piaget, la teora cognitiva-gentica ha acumulado importantes bagajes tericos e influencias de diferentes corrientes durante los ltimos aos. Este planteamiento revolucion las teoras del desarrollo al proponer que existe articulacin en el desarrollo gentico, entre el ontogentico (como ser humano) y filogentico (en cuanto a la especie). Entonces el desarrollo se concibe en trminos de un doble aporte: por un lado el que realiza el cambio gentico al filogentico y por el otro al resultante del organismo con el medio desde el punto de vista ontogentico, segn Piaget es la interaccin la que finalmente producir el desarrollo del nio. El nio al nacer ya est dotado de una organizacin, entendida como una serie de capacidades funcionales que les permite adquirir experiencias y transformarse a partir de ellas. Piaget habla de la asimilacin que permite que el sujeto incorpore nuevos objetos del mundo a su esquema mental previo, transformando la realidad y la equilibracin que es la base para que ocurra la asimilacin a partir de la manera como el individuo piensa y se representa en el mundo. La equilibracin vendra a ser la funcin que permite una construccin del desarrollo coherente, as se puede decir que hay una asimilacin conceptual en el mismo sentido que se puede decir que hay una asimilacin sensorio motriz de los objetos a los esquemas de accin del sujeto.

Se afirma entonces, que la estructuracin mental del ser humano es resultado de los intercambios e interacciones del sujeto con la realidad, posibilitada por las estructuras hereditarias en una primera instancia, pero es la accin con su posibilidad de repetirse y generalizarse que se convierte en elemento clave para explicar el desarrollo. Piaget propuso tambin que el desarrollo del nio se produce como una serie de etapas distintas, cada una de las cuales est asociada a una escala de edades aproximada los cuales lo llam de perodos: sensorial motriz (desde el nacimiento hasta los 18 meses), pre operacional (desde los 18 meses hasta los 7 aos), operacional concreta (desde los 7 hasta los 11 aos) y reflexiva formal (a partir de los 11 aos). Por ejemplo, estaba convencido de que antes de alcanzar la edad de 4 aos los nios son incapaces de comprender reglas o de elaborar juicios morales y que los nios pequeos no pueden representarse una situacin desde un punto de vista diferente del suyo. La Teora cultural contextual, cuyos principales tericos son Lev Vygotsky y Urie Bronfenbrenner quienes afirman que el desarrollo est centrado en el contexto en que se produce, de tal forma que ejercen una influencia decisiva bsica en su evolucin. El contexto no es solo el medio fsico o ambiental, tambin lo conforman las interacciones con el otro, lo cultura y lo social, siendo todos los objetos que convergen a la accin humana. Segn Vygotsky, no se puede comprender el desarrollo humano sin considerar la forma en que los cambios histricos sociales afectan el comportamiento y el desarrollo. As como la conducta es social, creada por la sociedad y transmitida al individuo, el desarrollo es visto en funcin de la actividad y de la interaccin social. La ley fundamental de la dinmica del desarrollo es planteada as por Vygotsky: () al inicio de cada perodo de edad la relacin que se establece entre el nio y el entorno que lo rodea, sobre todo el social, es totalmente peculiar, especfica, nica e irrepetible para esta edad. (Vigotsky [1996] citado por Marina Camargo Abello) La teora de la Neurociencia, conocida como la biologa de los procesos mentales, est asumiendo cada vez ms un papel central tanto en la biologa como en la psicologa. Kandel nos dice que el cerebro es una red de ms de 100.00 millones de clulas nerviosas

delimitadas, que se interconectan en sistemas que producen nuestra percepcin del mundo externo, centran nuestra atencin y controlan la maquinaria de la accin5. Mustard plantea que el perodo temprano incluyendo el intrauterino puede demarcar trayectorias en la salud, aprendizaje y en la conducta adems de influenciar en todas las etapas de la evolucin del ser humano. De esta manera, la experiencia que vive el nio va repercutir considerablemente en el desarrollo de su cerebro. As, las experiencias pobres en estmulos repercutiran negativamente pudiendo llevar a pobre el desarrollo intelectual, el verbal, a dificultad en el razonamiento matemtico entre muchos otros. De la misma manera, las experiencias significativas tendran un valor agregado en el desarrollo cerebral, aumentando las sinapsis as como las capacidades y habilidades del individuo para la vida. Los circuitos neuronales y las interconexiones cerebrales son influenciadas por la salud y el bienestar del individuo en los primeros aos de vida y determinan la competencia y habilidad para hacer frente a los problemas futuros. Los investigadores coinciden hoy que los patrones de crianza en los primeros aos de vida ejercen un gran efecto en el desarrollo cerebral.

2.2

Neurociencias y desarrollo

En las neurociencias, la innovacin tecnolgica ha permito cambiar la mirada hacia la especificidad e importancia del cerebro para conocer las bases de las conductas humana, disear programas y propuestas pedaggicas que apuntan hacia un desarrollo personal sostenible, disear y optimizar tcnicas invasivas y no invasivas para tratar diferentes trastornos neurolgicos, disear programas sociales para la lucha contra la pobreza y las diferencias. Mucho de lo que ya se saba con estudios post mortem, fue confirmado mediante los estudios de imgenes. Si bien es cierto los primeros estudios crearon muchas especulaciones en torno a las funciones cerebrales tambin sirvi para la comprensin de muchas patologas antes tenidas como intratables, como ejemplo los diferentes deterioros cognitivos, los hallazgos para la esclerosis mltiple, el autismo entre otras. Se sabe que el cerebro mantiene su plasticidad aun despus de la vida adulta, antes se crea que esta capacidad llegaba solamente hasta el inicio de la segunda dcada, la
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E. Kandel, Jessell y Cchwartz. Neurociencia y conducta 2000.

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velocidad y la plasticidad solo se hacen ms lentas. As mismo fue posible entender que las diferentes reas del cerebro humano no constituyen circuitos separados, estn integrados y afectan la capacidad de respuesta de una persona. Refirindose a la antigua discusin acerca de la relacin entre la gentica y el ambiente, Mustard sintetiza claramente: () en la danza de la vida, los genes y el ambiente resultan ser socios inseparables. Por un lado, los genes esbozan un esquema bsico del cerebro. Luego, la estimulacin del medio ambiente ya sea luz que llega a la retina o la voz de la madre en el nervio auditivo, enciende y apaga los genes, afinado estructuras cerebrales tanto antes como despus del nacimiento

El cerebro humano. Los hombres deben saber que es del encfalo, y slo del encfalo, de donde surgen nuestros placeres, alegras, risas, bromas, as como nuestras penas, dolores, tristezas y lgrimas. Atribuido a Hipcrates Siglo V a. C. 6 Respecto al desarrollo del cerebro, la teora fisiolgica y conductual de Encefalizacin Funcional7 desarrollada por Donald Marquis (1934) afirm que el encfalo evoluciona de las conductas ms primitivas hacia la especializacin de las funciones superiores siendo que para l las funciones motoras y sensoriales que se asentaba en el paleocortex primitivo, migraban posteriormente hacia el neocortex. Con esta base, surgi la teora del cerebro Tri partito de Mac Lean, quien conceba el cerebro como un agregado de tres cerebros distintos, formados en edades cronolgicas sucesivas a travs de la evolucin.

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E. Kandel. Principios de Neurociencias 4ta Edicin 2001 Broglio C. Rodrguez F. Salas C. Psicobiologa: De los genes a la Cognicin y el Comportamiento - 2005

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Los cerebros seran el reptiliano, constituido por el tronco enceflico, el cerebelo, el globo plido, y el crtex olfatorio, responsable de los instintos y de las conductas estereotipadas. Luego el cerebro Palio mamfero en donde se ubica el sistema lmbico, responsable de las sensaciones simples, elementales de aprendizaje, de conductas bsicas para la supervivencia y de expresin de las emociones. Por ltimo el neomamfero o neocortex, creacin culminante y ms reciente de la evolucin. En el hombre coexistiran los tres, pero es el neocortex el que se ha expandido de tal forma que pas a alcanzar la mayor parte de la masa cerebral, constituyndose en el centro superior rector de la conducta humana, sustentando las funciones cognitivas superiores, el pensamiento abstracto y el raciocinio. As el cerebro tripartito de Mac Lean ha sido estudiado y tomado como modelo por muchos investigadores de la encefalizacin funcional. Actualmente, se concibe el cerebro como un rgano con una elevada plasticidad lo que le permite adaptarse, moldearse a la situacin que es expuesto, permitiendo que un rea pueda ejercer la funcin de otra en caso de una lesin cerebral en edad temprana. Adems, el cerebro posee caractersticas muy peculiares que evoluciona a partir de las experiencias que el individuo experimente en su medio. Al nacer, el ser humano posee caractersticas innatas para muchas habilidades, pero va depender de su entorno para que estas capacidades se desarrollen, a su vez, el entorno va a influir en la mielinizacin por medio de la nutricin8 y en la formacin de las sinapsis, ambas son fundamentales para la perfecta comunicacin intermodal y supramodal de las diferentes capas del cerebro. Las comunicaciones intermodales estn relacionadas a la comunicacin existente en una misma capa de la corteza cerebral, mientras que la supramodal se refiere a la comunicacin entre capas diferentes, en otro nivel, como por ejemplo conexiones entre el sistema lmbico (afectividad) y la corteza prefrontal (razonamiento, juicio lgico), gracias a la comunicacin supramodal, el lenguaje pasa a tener connotaciones emotivas y racionales, puede estar acompaado de movimientos corporales o no. Son estas comunicaciones entre las capas del cerebro, la intermodal y la supramodal, lo que va a permitir que la persona sea capaz de desenvolverse como ser consiente en la
Juan Narbona. Claude Chevrie-Muller El Lenguaje del Nio: Desarrollo Normal, Evaluacin y Trastornos Barcelona 2003
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sociedad a la que pertenece o sea, aprenda a regular sus conductas, utilice una comunicacin eficaz para satisfacer sus necesidades y desarrolle funciones superiores como la funcin ejecutiva.

La Plasticidad cerebral y su relevancia en la infancia temprana La plasticidad cerebral es una caracterstica del cerebro de ser capaz de formar miles de sinapsis como respuesta de los estmulos recibidos en el entorno. Esta capacidad es muy alta en los primeros tres aos de vida, tiende a decaer en la adolescencia y se mantiene en un nivel muy bajo hasta la muerte. Actualmente se ha encontrado que el cerebro mantiene esta capacidad en el rea del hipocampo especficamente, dicha rea sera la responsable por la memoria, luego, la importancia de su estudio para el tratamiento de enfermedades degenerativas del tipo cognitivo. En los primeros aos de vida, la plasticidad cerebral genera sinapsis que podran ser reaprovechadas por el cerebro en casos especficos o simplemente al no ser utilizadas podran ser desechadas en el momento de la llamada poda neural. Se han encontrado numerosos casos de nios que pierden parte o la totalidad de un rea del cerebro tras un accidente y las neuronas de otras reas se conectan para restaurar las capacidades y habilidades perdidas, como explica Maria Stokes9 (forman una sinapsis con l y finalmente lo modifica para aumentar o disminuir su eficiencia en funcin de las necesidades) la autora concluye diciendo que una seal extracelular se une a un receptor intramembranoso, que ejerce un efecto sobre las enzimas intracelulares dando lugar a cambios en el citoesqueleto. Entonces, son neuronas especficas, que pertenecen a un rea especfica y que se interconectan para ejercer otra funcin. Ese resultado demuestra claramente que el cerebro tiene la capacidad de moldearse, reestructurarse para seguir cumpliendo su papel en la evolucin humana. Durante la infancia la neuroplasticidad est mucho ms presente que en otros momentos de la vida, por tal motivo los nios son capaces de asimilar conocimientos de forma eficaz y duradera, aumentando as su nivel de corticalizacin.

Maria Stokes Fisioterapia en la Rehabilitacin Neurolgica 2da Edicin Espaa 2006 pg 70

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Las Neuronas son clulas diferenciadas e incapaces de reproducirse. Cuando el nio deja de recibir estmulos del ambiente esas conexiones se pierden. En cambio si la cantidad de estmulos positivos es grande habr ms sinapsis
Imagen retirada de Internet autor no encontrado

El desarrollo del nio en los primeros aos sufre una paradoja inevitable: es altamente resistente y a la vez vulnerable, es la etapa de mayor plasticidad cerebral y muy sensible ante una patologa o accidente, de tal manera que todas sus vivencias incidirn sobre su desarrollo. La plasticidad cerebral tiene su auge en la gestacin hasta la entrada a al 4to ao de vida, en ese perodo, las conexiones nerviosas se forman con mayor velocidad ante un estmulo que si es continuado, cambiar la estructura de la clula nerviosa llevando a un aprendizaje. La corteza aumenta su tamao y nuevas sinapsis van tomando lugar en esa sorprendente red neural. Cabe destacar que es en la corteza que se encuentra el centro de regulacin de las conductas, as siendo, el ser humano en su evolucin pasa de los reflejos a las conductas y respuestas autorreguladas que son aprendidas de su interaccin con entorno. Estos cambios en el perodo temprano de la vida, dan lugar a ventanas de oportunidades para el aprendizaje en momentos especficos de la vida y que se prolongan hasta la

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adolescencia, las experiencias vividas por el nio en esta etapa son fundamentales para lograr un buen desarrollo cognitivo, emocional, social, as como un buen crecimiento.10

2.3 Determinantes sociales del desarrollo infantil

As como el significado de la salud, el desarrollo humano tambin es social, cultural, econmico, no solo biolgico. El peso de la cultura colectiva, las creencias acerca de la crianza, el desconocimiento acerca del desarrollo, la insuficiente oportunidad educativa, y los factores econmicos, son lo que hay detrs de las posibilidades de un mejor desarrollo de los nios menores de 5 aos y tambin de su supervivencia misma. La perspectiva econmica de los determinantes sociales nos acerca muy bien a explicar por ejemplo la mortalidad materna a partir de los estudios que concluyen en: a) los gradientes en el trabajo y la posicin social constituyen el mejor predictor del nivel de salud infantil,11
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Mustard J. Fraser Fraser Mustard Thinker in Residence 2007

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b) el impacto diferencial de los gradientes se manifiesta sobre la mortalidad a diferentes edades y sobre el conjunto de las patologas Una posicin ms radical o ms bien algo excluyente de los otros determinantes, es la de Fassin (1999), los determinantes histricos, polticos, sociales y econmicos son ms importantes que la cultura y el comportamiento en explicar Los determinantes econmicos, que ponen de relevancia la inequidad en nuestro pas, estn presentes en la salud infantil por lo tanto en el desarrollo. A mayores ingresos se mejora la canasta familiar de bienes y servicios que incluyen las prcticas de cuidado, tales como los controles prenatales, el uso de suplementos para la madre y para el nio, el acceso a un parto institucional, los controles de nio sano y chequeos mdicos para el nio, entre otros. Tambin influyen en el uso de los bienes pblicos, nivel de hacinamiento y el material de construccin de la vivienda, mayor acceso a agua segura, los cuales permiten controlar y reducir el riesgo a contraer enfermedades. Visto as, la pobreza es el mayor determinante del desarrollo infantil, la pobreza es otro determinante estructural del desarrollo que afecta directamente a los nios y sus familias, creando un crculo vicioso capaz de seguir a travs de generaciones completas alterando las estructuras y los cdigos genticos de la poblacin afectada por la pobreza. La pobreza influye directamente en la falta de oportunidad educativa, sin ella, los nios y las nias tienen menos estmulos, limitando su cerebro en la formacin de mas conexiones sinpticas, menos posibilidades disfrutar de oportunidades, y de tomar decisiones por tanto suelen desconocer sus derechos y no tienen cuando adultos la capacidad de asegurar su proteccin. La pobreza influye en la cantidad y calidad de alimentacin. La insuficiencia de nutrientes dificulta el desarrollo cerebral, alterando de forma irreversible en algunos casos como en la desnutricin severa, la regulacin del sistema nervioso central, el balance electroqumico, el desarrollo de las facultades superiores del ser humano, tales como el aprendizaje y la capacidad de planear sus conductas para lograr un determinado objetivo. Otro factor que sufre alteraciones con la insuficiencia de nutrientes es tambin el crecimiento. Los nios no llegan a crecer de acuerdo a su determinismo gentico y sus
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Las 5 caras de la nueva salud pblica. Universidad de Montreal

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huesos son dbiles, el permetro enceflico se encuentra a bajo de lo esperado para la edad y por consiguiente no hay un desarrollo muscular favorable. La falta de nutrientes afecta todas las estructuras corporales y cognitivas del nio. La pobreza est asociada a la falta de acceso a los servicios de higiene, salud y salubridad que tambin afecta de forma negativa el desarrollo ya que los nios estn expuestos a diferentes tipos de enfermedades recurrentes como las diarreas y las infecciones del sistema respiratorios

2.4

El desarrollo infantil en el Per

ltimamente el Estado viene contando con un apoyo importante de la sociedad civil en la creacin de diferentes programas que apuntan a la disminucin de la brecha de la pobreza y al desarrollo integral del nio. Existen muchas familias que estn siendo beneficiadas por esos programas que tratan de cubrir todas las necesidades de la infancia y buscan disminuir o prevenir los daos causados por la falta de estmulos y o desnutricin, trabajando desde la gestacin hasta la adolescencia. Entretanto existen todava muchas zonas que no reciben atencin mnima para el desarrollo y esa falta de oportunidad, muchas veces son las responsables por la migracin hacia las grandes ciudades del Per, lo que en realidad no cambia mucho una vez que las familias llegan a la ciudad y van a vivir en los diferentes asentamientos humanos y continan viviendo en condiciones desfavorable. Los programas de ayuda social conforman un grupo de acciones de gran ayuda para las familias y la niez y contribuyen principalmente en el desarrollo de nios y nias por medio de actividades diseadas muchas veces por especialistas conocedores y preocupados por las consecuencias de la falta de estmulo y participacin de la familia en el desarrollo y crecimiento del nio. Las dimensiones de mayor peso para el desarrollo infantil en Per son la nutricin, la salud y la educacin como aspectos directos y que adems son de responsabilidad pblica, pero dentro de la conformacin de cada familia podemos encontrar otras tales como los derechos de los nios, la mediacin del entorno, los vnculos afectivos y las posibilidades creadas por las familias para promover la salud y el bienestar de los nios.

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Segn los estudios de UNICEF, el crecimiento y desarrollo en la primera infancia constituye la base del capital humano y la problemtica que enfrenta la niez en Per muestra un panorama nada alentador para el futuro, el pronstico es muy reservado teniendo en cuenta que el 25,4% de los nios menores de tres aos sufren de desnutricin crnica a nivel nacional y que disgregado por departamento se percibe un gran desnivel socioeconmico. Esta problemtica tiende a repetirse y pasar a las dems generaciones convirtiendo en un ciclo vicioso. Por otro lado el acceso a la educacin es de igual manera precario, segn los datos del INEI, en el ao 2007, solamente el 52,9% de los nios en condicin de pobreza asistieron a las clases en educacin Inicial. Si revisamos las cifras en salud, observamos que en este mismo ao, el nmero de nios menores de cinco aos atendidos en los centros de salud por enfermedades recurrentes fue de 3 705 764 para IRAS y 673 820 para EDAS.12 Al mismo tiempo, la Sociedad Civil y el Estado viene desenvolviendo trabajos en las zonas de mayor ndice de pobreza a fin de minimizar esas cifras y proveer a la poblacin infantil una mejor atencin y una mayor posibilidad de desarrollo. Una prueba de ese crecimiento es la ubicacin de Per en los ndices de desarrollo humano segn la PNUD y que por el momento se ubica con un IDH mediano. Algunas organizaciones vienen desarrollando proyectos que trabajan directamente con nios cuyas edades se ubican en la primera infancia, as como con sus familias, lo que les permite conocer la importancia de ese perodo de la vida para el futuro de la poblacin en la cual el nio es parte. Esos trabajos diseados especficamente para mejorar la atencin del nio y su desarrollo en la primera infancia muestran buen resultados cuando es trabajado directamente en el contexto del nio y en su lengua materna, as la madre tiene la posibilidad de entender y hacer extensivo al padre. El Ministerio de Educacin desarrolla varios programas de acuerdo a la naturaleza de la poblacin. Uno de ello es el programa PIETBAF el cul brinda un trabajo de atencin temprana en el hogar as como el PEAR (programa de educacin en reas Rurales) que est desarrollado para la primera infancia. UNICEF viene aplicando desde 1999 el programa Buen Inicio, cuya evaluacin de impacto en el ao 2000-2004 ha demostrado logros interesantes; en el caso de la desnutricin, el logro estuvo por encima de lo esperado para el perodo. El Estado tambin viene desarrollando programas para la disminucin de la
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Fuente INEI - Atenciones a nios menores de 5 aos afectados por Enfermedad Diarrica e Infecciones Respiratorias Agudas aos 2003-2007

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pobreza y mejoramiento de la atencin de los nios. En fin existe un trabajo conjunto a favor de la niez pero que todava est lejos de lograr el objetivo de atencin a todos los nios del Per. Lo que se encuentra como consecuencia de ello es una infancia desamparada, con pocas posibilidades de desarrollo, con dficits cognitivos importante ocasionado por la desnutricin o mal nutricin a cual estn expuestos, con accesos a salud y educacin limitada y con una gran predisposicin a sufrir cambios en su estructura gentica por la exposicin a un medio inadecuado.

3. LA FAMILIA EN EL PROCESO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

3.1 Fundamentacin
El entorno y su influencia en el Desarrollo del Cerebro El hombre es netamente social, su conducta y sus necesidades van de encuentro con la sociedad y para esto el ambiente en donde se desenvuelve es crucial para su evolucin. Al nacer, el nio recibe mucha informacin proveniente de su entorno que poco a poco va modificando, moldendo y estructurando la vida en este medio con el que interacta. Si bien el entorno con sus demandas modifican la conducta del nio, el nio a su vez tambin ejerce modificacin en el ambiente. Esta interaccin promueve un crecimiento positivo o negativo a ambos. El ambiente tiene la capacidad de generar cambios incluso en la gentica del ser humano, en la configuracin del cerebro. La posibilidad del cerebro para capturar, procesar y almacenar la informacin as como su capacidad de reaccin frente a los mismos, est dirigida de manera gruesa por patrones neuronales genticamente configurados, sin embargo la cantidad y tipo de conexiones sinpticas que en ello intervienen estn

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condicionadas por la interaccin con el ambiente13, al ser mayor la estimulacin ambiental hay mayores conexiones, mas dendritas por lo tanto el nio aumenta su capacidad de respuesta al ambiente y su capacidad de capturar, procesar y almacenar informacin dando la oportunidad de superar la configuracin gentica y viceversa. Confirma tambin la Dra. M.J. Mardomingo, que la actividad de los genes est regulada por factores de su medio ambiente14 . La Dra. Mardomingo utiliza el siguiente grfico para explicar la actuacin del ambiente en la gentica.

Expresin Gentica

Genoma

Ambiente

Regulacin

En conclusin, el ambiente es determinante para el desarrollo de la niez, el entorno va a influenciar no solamente en su vida si no en la generacin que vendr posterior a la suya. Los factores o condiciones del ambiente que rodean al nio se consideran un indicador importante para medir su posibilidad de desarrollo. Las investigaciones actuales han enfatizado la importancia de diferentes factores que constituyen el ambiente, algunas son de riesgo biolgico y social que actan negativamente sobre el curso del desarrollo infantil: Prematuridad, bajo peso de nacimiento, malnutricin, padres adolescentes o aosos, abandono, madre soltera, ausencia del padre, depresin materna, bajo nivel educacional de la madre y/o problemas psiquitricos de los padres son algunos de los factores de riesgo que se relacionan con el desarrollo infantil. Otras investigaciones concluyen que la combinacin de categoras de riesgo de temperamento infantil, inteligencia materna, rol del padre y estimulacin en el hogar alcanza mejor prediccin del desarrollo infantil que otras combinaciones puestas a
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Greenough, W.T, J.Black; Ch.S. Wallace. Experience and Brain Development. Child Development. 1987 M.J. Mardomingo Saenz. Psiquiatra del Nio y del Adolescente Madrid 1994

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prueba15. Otros estudios y la literatura a partir de ellos confirman la asociacin entre calidad del contexto familiar y el nivel de desarrollo cognitivo16. En la prctica algunos de los factores asociados se superponen y la carencia de ellos esta potenciada en situaciones de pobreza.

Familia primer contexto de desarrollo del nio

La familia ocupa el nivel ms interno del ambiente que rodea un nio, caracterstica que ya nos hace ver la importancia fundamental de este primer contexto de desarrollo a lo largo no slo de la infancia sino de todo el ciclo vital. La familia compone el eje para la evolucin del nio, cada estmulo, cada gesto, cada palabra tiene repercusin en su desarrollo desde la gestacin del feto. Como se ha explicado en el captulo anterior, la estimulacin del medio crea oportunidades para su desarrollo, si la familia cuenta con competencias y promueve un medio que propicia el desarrollo, este otorgar al infante las habilidades y capacidades para una evolucin que le permita participar activamente y de forma creativa en la sociedad. Existe suficiente evidencia emprica sobre esto y tambin estudios que corroboran que la influencia de la deprivacin ambiental-familiar se relaciona positivamente a los retrasos escolares y que una educacin temprana de alta estimulacin favorece la formacin de habilidades y competencias en los nios, es decir, favorece un mejor desarrollo integral (Aznar, Prez 1986; Montenegro et al. 1978; Pardo y Kotliarenco 1998, entre otros). Se entiende que el cerebro se desarrolla cuando el nio es expuesto a actividades en donde sea capaz de explorar todas sus capacidades psicomotoras a travs de movimientos, sus aptitudes comunicativas a travs de juegos voclicos, las habilidades cognitivas en donde empieza a reconocer su entorno, a jugar con la madre y a construir con ella la permanencia objetal, as como las habilidades sociales, descubriendo a travs del juego la sonrisa social. Todos esos componentes son importantes para impulsar el aprendizaje y

Andraca Isidora de, Pino P., La Parra A., Rivera F., Castillo M. Factores de riesgo para el desarrollo psicomotor en lactantes nacidos en ptimas condiciones biolgicas. Rev. Sade Pblica [serial on the Internet]. 1998 Apr [cited 2009 Oct 26] ; 32(2): 138-147. Available from: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101998000200006&lng=en. doi: 10.1590/S0034-89101998000200006. 16 Aaranz, Artamendi, Olabarrieta y Martn, 2002; Bradley y Corwyn,2002; National Institute of Child Health an Human Development, 2002; Saracho y Spodeck, 2001. Citados en Calidad del contexto familiar y desarrollo psicolgico infantil: datos de investigacin. Archivo de la Universidad del Pas Vasco.

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constituyen las habilidades bsicas que deben pre existir para antes del nio iniciar sus estudios en el nivel primaria. La familia tiene todas las competencias para fomentar el desarrollo del nio, pero muchas veces est inserta en un ambiente que no se lo facilita, porque desconocen sus capacidades o estn disminuidas por efecto de la pobreza o la enfermedad. Al hablar de ambiente no slo se contemplan los factores fsicos y sociales, sino tambin las percepciones y cogniciones que de aqul tienen las personas, es decir, el sentido y significado que el ambiente adquiere para las personas que interactan en l y con l. As, son considerados tanto aspectos fsicos, biolgicos y psicolgicos como sociales, etnoculturales, econmicos y polticos. Su anlisis es muy til para describir posteriormente los factores de proteccin y de riesgo para la familia, teniendo en cuenta todas las esferas posibles de influencias que convergen sobre el espacio ecolgico familiar y el de sus miembros. El representante del modelo ecolgico (Bronfenbrenner, 2002) considera cuatro tipos de sistemas que guardan relacin entre s, el microsistema, el mesosistema, el exosistema y el macrosistema. El microsistema, es el sistema ms prximo entre la persona en desarrollo y el ambiente inmediato en el que se desenvuelve, como lo es la familia. Ese microsistema familiar contiene dimensiones del funcionamiento familiar, la cohesin y la adaptabilidad, y la comunicacin familiar (Olson, Sprenkle y Russel, 1979). La consideracin conjunta de estas dimensiones psicolgicas ha permitido obtener tipos de familias potenciadoras, parcialmente potenciadores u obstructoras del adecuado desarrollo psicosocial de los hijos (Musitu et al., 2001). La familia aun siendo el contexto clave para promover el desarrollo y el aprendizaje de los hijos/as, si las condiciones ecolgicas le son adversas, los padres encontraran dificultades para cumplir sus funciones de parentalidad. (Rodrigo y Palacios, 1998)

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3.2 Propuesta de evaluacin de competencias de la familia para la estimulacin con adaptacin cultural.
En el presente estudio se han diferenciado algunos indicadores a fin de ser medidos poblacionalmente. 3.2.1 Los Indicadores Cuidado Los nuevos estudios, entre ellos el del Dr. Fraser Mustard, en Australia del Sur, demostraron la importancia de la atencin de los nios en la primera infancia por parte de la familia y del estado. Estos apuntan a un cambio en el enfoque de la atencin y el cuidado del nio durante la primera infancia, en esa etapa la regulacin social puede comprometer seriamente el desarrollo de manera positiva o negativa haciendo del cuidado una variable importante, entendindose que este produce algo ms que la tranquilidad o la seguridad del nio. Este influye en el desarrollo de nuevos patrones de conexin neuronal cumpliendo una funcin muy importante en el desarrollo del cerebro, as mismo influye directamente en aspectos neuroqumicos que van a impactar en la funcin inmuno protectora al hacer al nio ms resistente a la enfermedad y al estrs17. Se entiende el cuidado como el proceso que resulta de la creacin de un ambiente habilitante para apoyar el desarrollo del nio. El cuidado es un proceso interactivo entre cuidador primario y nio, la calidad del cuidado compromete el estado emocional, las creencias, la cultura del cuidador y su capacidad de responder a las seales del nio. sucede en las familias del ande. Es por ello que se considera que un adulto debe cuidar de un nio y no delegar esta funcin a otro nio como

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En Rief W, Auer C. Cortisol and somatization. Biol Psychol 2000; 53: 13-23.Uno de los efectos que produce, por ejemplo la interrupcin del vnculo social temprano es el incremento en la actividad del eje hipotlamo-pituitario-adrenal (HPA) y que finalmente se traduce en una mayor secrecin de glucocorticoides suprarrenales, con la consiguiente hipercortisolemia y por lo tanto mayor vulnerabilidad al estrs.

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Madre disponible afectivamente As mismo, el entorno socio emocional crea la atmosfera necesaria que facilita o inhibe el desarrollo, la relacin afectiva y el trato entre los miembros de la familia y hacia el nio, la comunicacin y el juego tienen un rol fundamental en la vida de los nios. Para S. Greenspan (1998), en el nio, las emociones organizan y coordinan muchas de las funciones cerebrales y juegan un rol preponderante en el desarrollo de la inteligencia al servir de puente entre el deseo, el afecto y el propsito y la accin o respuesta. Esta atmosfera de juego, afecto, comunicacin requiere de una madre disponible afectivamente, sin rasgos depresivos. La madre con estos rasgos disminuye su responsividad, su actividad, el cuidado del nio, no modula sus propias emociones y tiene afectada su conducta de apego alterndose la relacin madre-nio. Estas caractersticas ejercen un efecto negativo para el desarrollo del nio disminuyendo su actividad cerebral y su funcionabilidad biolgica en general. Winnicott (1971) encuentra que las madres que atraviesan procesos depresivos interrumpen el proceso de diferenciacin y perturban la creatividad del nio. Los hallazgos en las investigaciones de Edward Tronick (1997) y su equipo sobre los efectos observables de la depresin materna, sugieren que la insensibilidad materna tiene efectos perjudiciales a corto y largo plazo. La reaccin inapropiada de la madre a las iniciativas del beb altera el proceso de regulacin mutua y constituye una fractura en la intersubjetividad (E. Tronick 1997) Se han descrito alteraciones electroencefalogrficas en la corteza prefrontal (CPF) de nios criados por madres depresivas que han mostrado comportamientos de desapego con sus hijos18. Tambin se ha encontrado que los hijos de madres con depresin posparto tienen ms episodios anuales de diarrea en comparacin con los hijos de madres psicolgicamente estables, esta asociacin es independientemente de la desnutricin, el nivel socioeconmico y la educacin de los padres.

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Dawson G, Frey K, Self J, Panagiotides H, Hessl D, Yamada E, Rinaldi J. Frontal brain electrical activity in infants of depressed and nondepressed mothers: relation to variations in infant behavior. Dev Psychopathol; 11: 589-605,1999.

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La gua sobre Depresin de Menthal Health American advierte que las madres son especialmente vulnerables a la depresin, la crianza de los hijos la debilita y extena haciendo esta menos eficaz para su desarrollo19. As numerosos estudios han asociado la depresin materna a los transtornos del sueo, a los resultados acadmicos y en la conducta de los nios escolares, al desarrollo del psiquismo, al desarrollo psicomotor entre otros constituyndose as la salud emocional de la madre en un indicador que impacta en el desarrollo infantil. Interaccin afectiva y juego padres/hijo La Neurobiologa del afecto20 registra y estudia los procesos neuronales subyacentes a las experiencias y reacciones afectivas, que son los mecanismos esenciales en la gnesis de las fuerzas emocionales bsicas que compartimos con otros mamferos. Las Bases Biolgicas de la Afectividad corresponden, en un nivel micro, a conceptos pertenecientes a los campos de la neuroqumica, la biologa molecular y la gentica. Pero en un nivel macro estas bases corresponden a lo que se denomina el concepto de Localizacin Cerebral, localizacin que los diversos autores atribuyen al sistema lmbico (Roslev, 2009), el mismo que es completamente vulnerable al estmulo externo. La relacin directa con los padres y cuidadores dan lugar a las primeras seales afectivas y las primeras experiencias de apoyo social (Cohen y Syme, 1985; Newcomb, 1990), dirigidas a un nivel micro del sistema afectivo, modificando la neuroqumica cerebral y a un nivel macro, influyendo y modificando el comportamiento del sistema lmbico del nio. Estas experiencias con los padres tienen efectos, el proporcionar la sensacin de seguridad y continuidad que el recin nacido necesita para su crecimiento y, el estimular los patrones de conexiones sinpticas que aumentaran su capacidad de respuesta e intervencin en su medio. Son numerosos los autores que relacionan la percepcin de continuidad y permanencia de la madre en los nios/as con su estatus de salud (Boyce et al., 1983; Jellinek y Slovsky,1981), por ende de su desarrollo. Estas experiencias de relacin entre padres e hijos se incrementan a partir de la relacin e informacin presente, tambin en los momentos de juego entre ellos. Adems de este
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Rahman A, Bunn J, Lovel H, Creed F. Asociacin entre la Depresin Materna y la Morbilidad Relacionada con la Diarrea Infantil. Archives of Disease in Childhood 92(1):24-28, Ene 2007. 20 Rosler, Roberto. Neurobiologa de la afectividad sistemas de bsqueda y recompensas naturales y adictivas. Revista Cultura e Investigacin en Ciencias de la Salud. Ao 1. N 1 Mayo 2009.

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valor afectivo y social que aporta al desarrollo del nio, el juego tiene otros valores en s mismo. Todos los estudiosos de la infancia y el desarrollo concluyen en el efecto del juego en la vida del nio, en su vida de relacin, en sus aprendizajes, en la construccin de su yo y de su pensamiento. El juego libre de tipo simblico es de suma relevancia como motor y espejo del desarrollo y aprendizaje infantil (Silva, 2003). Todos los hallazgos cientficos muestran que la prctica del juego refleja y produce cambios cualitativos y cuantitativos en las diferentes variables del funcionamiento general del nio, entre los cuales se puede mencionar el grado de desarrollo intelectual y social, el desarrollo del lenguaje, el juicio moral, la adaptabilidad, la respuesta emocional y conductual, los estilos de afronte y resolucin de problemas, as como los modos de percibir e interpretar el mundo circundante (Silva, 2006). Durante el proceso de juego el sistema sensorial del nio se abre como una ventana y pasa a integrar los diferentes estmulos que percibe, otorgando sentido a los estmulos recibidos, ampliando su capacidad de aprendizaje y desarrollando y enriqueciendo su vida afectiva. El momento de juego padres e hijos, se constituye por estas razones en otra variable muy significativa como condicin familiar que aporta al desarrollo infantil. Espacio propio para el nio.
Solo cuando el espacio se convierte en un sistema de lugares significativos cobra vida, se convierte en un lugar (Paola Coppola)

El desarrollo humano est delimitado en mbitos entendidos como delimitacin del espacio caracterizado por actividades, relaciones interpersonales y roles. El espacio ms importante para el nio es su familia, en ella desarrolla y aprende hbitos, los smbolos de su cultura y el valor del afecto. Este espacio es tambin fsico y este entorno fsico tambin es sobresaliente. Un primer punto de vista es entender el propio lugar para el nio en el sentido que el nio tiene o no posibilidades de ejecutar desplazamientos con seguridad, suficiente ventilacin para respirar aire sin contaminacin y comodidad para desplazar sus movimientos que poco a poco van adquiriendo mayor coordinacin, as, necesita un propio lugar de comer, para dormir y para jugar de acuerdo a su condicin de nio en la familia, lo que requiere de algunas adaptaciones. Esas caractersticas del entorno permiten un mejor estado de salud,

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posibilidades de interaccin con los objetos, los otros espacios por ende de estimulacin del desarrollo y tambin un sentido de pertenencia a la familia al adjudicrsele un espacio fsico en el hogar. Un segundo punto de vista es el relacionado con el desarrollo de la individualidad del nio, el mismo que se da paralelo a las normas. En el campo de la psicologa del yo Margaret Mahler explica, que tras la primera etapa de simbiosis, el nio necesita separarse de su madre, para diferenciar sus propios deseos y necesidades de los de ella, para ir tomando conciencia de s mismo y de su individualidad. Esta es la base que lo lleva tempranamente a sentirse un ser nico, capaz, digno desde que nace y ms adelante su identidad y a asumirse como un sujeto de derecho y miembro de una colectividad. Otra perspectiva es el espacio y su influencia en el nio en sus habilidades de convivencia. La delimitacin del espacio fsico ayuda al nio al entendimiento de normas y lmites, mas adelante al concepto de privacidad, respeto y derecho a la propiedad. De las varias posibilidades de espacio para el nio, el tener espacio para dormir es el que se ha considerado como lo mnimo indispensable para aportar a su desarrollo.

Medios de estimulacin. Los juguetes, los cuentos, la educacin temprana. Stevens y Backeman (1985) compara las puntuaciones halladas en OHMA en nios de dos aos cuyas familias tenan bajos ingresos con los puntajes de los nios en el Stanford Binet dos aos despus. El factor ms importante que hallaron para predecir una inteligencia alta fue la capacidad de crear y estructurar un ambiente que facilite el aprendizaje. Estas familias proporcionaban libros, juguetes, animaban al pensamiento conceptual y al desarrollo del lenguaje. Lean a sus hijos, formaban parte de sus juegos, hablaban mas con ellos, los castigaban menos que otras madres. Papelie y olds. (1992) afirma que estas conductas estn presentes en madres con nivel educativo superior. En el estudio sobre Nivel econmico y entorno familiar en la infancia (Viegher y Sierra) de la Universidad de Valencia, se hallaron diferencias significativas en 4 de las 8 escalas del HOME21 medidas: Materiales para la estimulacin del aprendizaje, Entorno fsico, Estimulacin de la madurez social, Diversidad de las experiencias y tambin en Calidad total del entorno familiar.
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Home Observacion for Measurement of the Environment (HOME) de Caldwell y Bradley (1976)

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Al hacer el anlisis de diferencias entre los diferentes grupos de los niveles socioeconmicos para el factor provisin de estimulacin activa se encuentra una mayor provisin en el nivel alto y va descendiendo con el nivel socioeconmico. Los juguetes, los cuentos, los cantos y todo mediador que el nio pueda usar, aporta a su desarrollo. El objeto para jugar es definido por Lapierre (1998) como mediador simblico de la comunicacin, el nio lo adecua a sus posibilidades y luego incluso puede llegar a transformarlo. El nio puede as variar su relacin situacional frente a los objetos en el juego, pasa de la posicin del objeto frente a s mismo a la posicin de s mismo frente al objeto. En esta dinmica el nio adquiere autonoma, fortalece su identidad e inicia la vivencia de modificar su entorno y modificarse en l. Para Vygotsky (1978) las funciones mentales superiores dependen de la adquisicin de herramientas culturales, incluido el lenguaje y otros smbolos, que iluminan la memoria, archivan datos y expanden el pensamiento y que es en la actividad y experiencia social que se desarrollan, hacia sus funciones mentales superiores y su personalidad en general. Estos smbolos posibilitan, adems, la adquisicin de conocimientos a travs de experiencias indirectas, lo que ampla enormemente las oportunidades de aprendizaje. En cuanto a la educacin, en los primeros aos de la vida es decisiva para el futuro. Se ha demostrado que el nio empieza a aprender desde la primera semana de vida, retroalimentando el mundo interno con todo lo que recibe del exterior, la mayora de las clulas cerebrales y las conexiones neuronales se desarrollan durante los dos primeros aos; en ese sentido, en el desenvolvimiento del cerebro esencial para aumentar el potencial del aprendizaje- intervienen no slo la salud y la nutricin, sino factores como la interaccin social y el ambiente. (Rivero, 1999). En el Per hay iniciativas en marcha de educacin infantil para los nios menores de 3 aos, con el objetivo de cuidado diurno estn el programa Wawa Wasi atendidos por madres de la comunidad, cunas institucionales y centros privados de estimulacin temprana, atendidos por profesoras, y programas de iniciativas de la cooperacin internacional y ongs que trabajan por la infancia. Estos programas tienden a ir generalizndose para ofrecer a las familias y a los nios un espacio de educacin en la primera infancia. 28

El nivel inicial, para nios menores de 6 aos, se ofrece en dos modalidades, a) los programas no formales o PRONOEI, atendidos por promotoras, mujeres de la comunidad capacitadas, b) los centros de educacin inicial, atendidos por profesoras, ya sean pblicos o privados. Un ltimo estudio en el pas22 encuentra que si bien el acceso y disponibilidad de servicios educativos influye en que los nios y nias sean enviados a la escuela, las propias actitudes son un factor importante en esta decisin. Generalmente los padres tienen una actitud positiva hacia la educacin y existe un creciente consenso respecto de la importancia de la educacin inicial como un paso preliminar necesario para preparar a los nios para la experiencia escolar, tanto acadmica como social (Ames, Patricia, 2009). La oportunidad educativa brinda tambin otra oportunidad de ampliar su ambiente, en este, otras personas que lo conforman le ofrecern oportunidades que promuevan el desarrollo de las habilidades, capacidades y brindarn herramientas para la vida a travs del afecto, la interaccin y de la estimulacin de habilidades innatas para que su evolucin sea segn los patrones esperados para la edad, ampliando sus posibilidades de desarrollo. Se ha considerado un indicador importante a medir en el pas como una oportunidad para el desarrollo del nio que debe estar presente en la familia.

Correccin adecuada de la conducta. El desarrollo del nio est ntimamente relacionado con el afecto que los adultos y su medio le brinda, este afecto empieza en una actitud bsica que es la aceptacin del nio, que se observa en la forma de control conductual de la madre con su hijo(a)23. Varios autores han sealado la importancia de los estilos de crianza de los padres y su relacin con la autoestima, sealando que las relaciones afectivas y la valoracin de los hijos se

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Ames, Patricia. Empezando por la escuela: Quin esta preparado?: Investigando la transicin al primer grado/Patricia Ames, Vanessa Rojas, Tamia Portugal. Lima: GRADE; Nios del Milenio, Abril 2009, versin espaol Julio 2009. 23 Home Observacion for Measurement of the Environment (HOME) de Caldwell y Bradley (1976)

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relacionan con el desarrollo del nio y su rendimiento escolar (Arancibia, 1995; Castillo et al., 1990; Haeussler & Milicic, 1994; Haeussler & Torretti, 1996)24. Las relaciones con los padres y cuidadores representan las primeras seales afectivas como se ha explicado anteriormente, estas definen un estilo de crianza del cual se desprenden experiencias afectivas que van a modificar su neuroqumica y el comportamiento del sistema lmbico del nio. En el caso por ejemplo de la punicin y el avergonzamiento, fomenta un comportamiento menos tolerante al estrs y ms irritable, adems del modelo de violencia que los nios asumen cuando crecen en un ambiente de violencia entre padres y hacia ellos. Le Doux seala que debido a la experiencia de relacin, la amgdala cerebral se entrena. Con las experiencias frecuentes de miedo, sobresalto, la amgdala aprende a ser ms sensible a los estmulos amenazantes y como todo aprendizaje, se generaliza. Al activarse la amgdala produce una reaccin de alarma que ayuda a evitar la amenaza o a huir de ella. Esta reaccin conlleva la produccin de hormonas del estrs movilizando la qumica del cuerpo de manera importante. La investigadora en biologa y psicologa Megan Gunnar y sus colegas informan que el nivel de estrs continuo experimentado en la infancia condiciona permanentemente la respuesta al estrs en el cerebro y a un elevado nivel de la hormona corticotropina, conocida como cortisol, as como a la disminucin de oxitocina y serotonina y de otras influencias bioqumicas positivas. Ya la investigacin es vasta en este sentido confirmando que el estrs sostenido como en el caso de la punicin, el castigo, el maltrato en la niez afecta a la amgdala y destruye clulas del hipocampo, la estructura ms importante para la memoria y que afecta el aprendizaje. Sostiene Mustard que la tensin excesiva, genera exceso de esteroles y puede causar atrofia de las clulas del cerebro e incluso dao permanente. 3.2.2 Inventario propuesto para medir competencias en la familia que estimulen el desarrollo.

Citado en Revista: Psykhe (Nmero: Vol. 12, n 2) Fecha de publicacin: 11 / 2003 (Chile) Fuente bibliogrfica: Psykhe 2003 by Psykhe Cdigo documento: 1303241. Mara Isidora Recart. Calidad educativa del ambiente familiar y su relacin con el desarrollo de funciones cognitivas en el preescolar.

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Condiciones parentales que estimulan el desarrollo del nio (a)

FACTOR INDICADOR 1. Alternativa de cuidado Cuidado 2. Madre disponible emocionalmente DEFINICIN Cuando la madre/padre sale, el nio (a) se queda al cuidado de otro adulto. La madre est sana emocionalmente, sin sntomas que le resten disponibilidad para las demandas del nio y su crianza, no presenta signos de depresin. COMO EVALA Pregunta: cuando usted (la mama) sale, con quien se queda el nio (a)? Pregunta: en los ltimos 15 das (dos semanas) usted ha sentido: - Tristeza o deseos de llorar? Si (1) No (0) Dificultad para dormir? Si (1) No (0) - Pocos deseos de comer? Si (1) No (0) - Desgano, cansancio, pocos deseos de hacer las cosas? Si (1) No (0) - Miedo o mucha preocupacin? Si (1) No (0) Ponga un aspa sobre la respuesta que le de la madre y sume el puntaje total correspondiente. Pregunta: quien juega todos los das con el nio (a)? marcar la(s) respuestas que den. Mama: ( ) Papa: ( ) Hermanos: ( ) Otros: ( ) Pregunta: Por favor descrbame, Cmo es su hijo COMO CALIFICA SI: Cuando responde que se queda con un adulto NO: Cuando responde que lo cuida un (a) menor de edad (menor de 16 aos). SI: cuando tiene 0 1 punto. La madre no presenta estos sntomas o solo uno de ellos. NO: cuando tiene 2 ms puntos La madre presenta dos o, mas de los sintomas descritos.

Interaccin

3. Juego madre/padre con -Los padres tienen un el nio momento para jugar con su hijo. -Juego diario o peridico definido (todos los fines de semana, cada noche, los sbados, etc.) 4. La madre/ padre se expresan Los padres para referirse a su nio

SI: -cuando juegan la madre o el padre o ambos (independientemente de que tambin jueguen los hermanos u otros) NO: otros, no la madre o el padre, por ejemplo solo los hermanos.

SI: utiliza palabras cariosas para expresarse de su hijo (a), expresa afecto,

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afectuosamente del nio usan palabras (a) cariosas, de respeto y admiracin por lo que sabe. 5. La madre / padre -Los padres abrazan expresan afecto a su hijo, lo alaban, abiertamente al nio (a) lo besan y le dicen abiertamente que lo quieren con o sin ocasin especial.

(a)?, todo lo que pueda contarme de l. Pregunta: a) como le dice a su hijo que lo quiere? b) cuando lo hacen generalmente?

agrado en lo que dice. NO: utiliza palabras de fastidio, rechazo, critica para describir al nio (a) SI: la madre/padre reconocen abrazar al nio, cargarlo, besarlo, hacerle cario y decirle palabras cariosas. Lo hacen al menos dos veces al da, cuando realizan alguna actividad como vestirlo o cuando hace algo bueno, o sin motivo. NO: No reconocen esta expresin afectiva como propia, o dicen que no es necesario. SI: se da el dialogo gorgojeos/palabras del nio con las palabra afectuosos de la madreNO: la madre no se expresa frente al nio, no le habla o le habla como si fuera ya grande. SI: Cuando el nio duerme en cama, litera o colchn independiente. NO: Cuando el nio duerme en la misma cama de los padres o hermanos o cualquier otro familiar.

6. Nio menor de un ao: La madre habla su Protoconversacin/dialo nio pequeo go buscando que repita sus gorgojeos o imite sus palabras Espacio propio 7. Espacio propio dentro del hogar El nio duerme solo en una cama o colchn independiente de los padres, aunque sea dentro de la habitacin de los padres o hermanos. El nio tiene al menos 3 juguetes u objetos, (son propios de la zona, con materiales y construccin pertinentes a la misma). El nio tiene al menos dos libros de

Solicitud: por favor, hblele a su hijito unos minutos. Si no est el nio: en que momentos le habla a su nio (a)? Donde duerme el nio?

Medios de estimulacin

8. Existencia de al menos 3 juguetes u objetos para el nio en la casa.

Pregunta y observacin: Cuales son los juguetes u objetos con los que el nio (a) juega?

SI: Los padres muestran al menos tres juguetes u objetos con los que el nio juega habitualmente. Escribir cuales: a) b) c) NO: Los padres no reconocen que el nio tenga objetos o juguetes para jugar, no lo muestran.

9. Existencia de al menos 2 cuentos o libros para

Pregunta y observacin: Adems de juguetes,

SI: Los padres muestran dos cuentos que son del nio.

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el nio.

10. Asistencia del nio (a) a algn programa de estimulacin temprana

Aceptacin

11. Correccin adecuada de la conducta.

cuentos que son diferentes de los textos pre escolares y de los juguetes. Son apropiados para su edad (figuras grandes, letras grandes, acciones de nios o de animales). En nio va a un programa especialmente diseado para estimular el desarrollo del nio. De 0 a 3 aos: (centro de estimulacin particular, cuna, wawa wasi, programa de educacin en reas rurales, De 3 a 5 aos: PRONOEI o CEI Los padres corrigen adecuadamente, no practican la punicin. Sin violencia fsica (castigo con la mano u objetos, jalones de pelo, empujones o golpes) o verbal (gritos, insultos, descalificaciones) a los nios.

cuantos cuentos tiene?

NO: El nio no tiene cuentos que les son propios, los padres no los pueden mostrar.

Su nio menor de 3 aos de la casa, asiste a un programa de estimulacin para bebes? y/ Su nio menor de 6 aos asiste al pronoei o al centro de educacin inicial?

SI: El nio asiste a un programa de estimulacin temprana (para nios de 0 a 3 aos) El nio asiste a un centro educativo (para nios de 3 a 5 aos) de su localidad. NO: Cuando el nio de 0 a 3 aos no asiste a un programa educativo. Cuando el nio de 3 a 5 aos no asiste al PRONOEI o al CEI.

Pregunta: cuando usted se molesta por algo que hizo su hijo, (a) que hace usted?

SI: Le hablo, le llamo la atencin, le explico que no debe hacerlo, le quito algo que le gusta NO: Le grito, le pego, saco la correa o chicote, lo encierro, lo agarro de la oreja, le digo al papa para que le castigue.

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3.3

METODOLOGA.

3.3.1 Construccin de la escala. Esta escala pretende medir las condiciones parentales que estimulan al desarrollo de los nios de 9 a 60 meses. Se espera disponer de un inventario a fin de aplicarlo en estudios poblacionales. En cada hogar donde viva un nio entre 9 a 60 meses, se deber aplicar el instrumento a la familia y obtener como resultado si se cuenta con algunas situaciones y objetos visibles, observables por el encuestador referenciables por la madre o cuidadora. Se han considerado cinco factores: cuidado del nio, interaccin, espacio propio, medio de estimulacin y aceptacin que dan lugar a 10 indicadores binarios. Las respuestas posibles son: Si ocurre y No ocurre. Las variables de control sugeridas son: escolaridad de la madre e ingreso familiar y los criterios de estratificacin: a) costa, sierra y selva, b) rural y urbano. Esta escala carece de materiales para la evaluacin. Las personas que apliquen este instrumento debern tener una preparacin acerca del tema y del modo de aplicacin y calificacin. La escala debe aplicarse en la lengua materna de la madre, por tanto ha de ser traducida para su aplicacin en zonas quechua hablantes y aymaras. Esta escala se construy en tres fases. La primera fase consisti en la construccin comn de una versin preliminar del instrumento, este se realiz en el marco de las reuniones sobre desarrollo infantil que lideran OPS y Unicef con un grupo de profesionales especialistas en el tema. En esta etapa se proporcion una estructura bsica y con el grupo se defini la estructura del instrumento, en trminos de los factores mnimos a estar presentes en la familia para estimular el desarrollo del nio. En una segunda fase se desarrollaron y sustentaron los tems o indicadores a evaluar. Se dio marco terico al tema y se realiz el ajuste entre este y la propuesta de evaluacin, tambin se definieron caractersticas metodolgicas de la versin que se presenta del instrumento. En una tercera fase se realizara la estandarizacin del instrumento sobre una muestra de la poblacin nacional de 9 a 60 meses respetando la estratificacin propuesta. Con la validacin se puede fijar la norma para discriminar un nivel de competencia de la familia en cuanto existen las condiciones para estimular el desarrollo del nio, un nivel de riesgo en cuanto existen solo algunas de las condiciones y un nivel

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de dficit en cuanto existen muy pocas o no existen condiciones para estimular al nio. Criterios para la seleccin de los indicadores (ITEMS a evaluar) Para la seleccin de los tems o indicadores de las condiciones parentales que

estimulan el desarrollo se revisaron criterios conceptuales, investigaciones que se mencionan a lo largo de la justificacin e instrumentos que evalan aspectos similares. Bsicamente se revis el Home Observacion for Measurement of the Environment (HOME) de Caldwell y Bradley (1976) en cada una de sus reas, tanto en su versin original como en su versin simplificada y varias de las investigaciones que ha dado origen. El Early Childhood Development, as como el instrumento creado en ocasin del Proyecto educativo para reas rurales del MINEDU. Para variables especficas como la de cuidado del nio en su indicador madre emocionalmente sana, se ha revisado la Escala de Depresin de Post-Parto de Edinburgh que mide depresin de la madre. La revisin realizada a los instrumentos y los resultados de las diferentes investigaciones facilit que se detecten los factores y los indicadores que han sido medidos en diferentes tipos de poblacin, en diferentes tipos de investigacin y aislarlos con el criterio de que pueden ser medidos en el pas multicultural. Otro criterio es que sea claro y sustentado cientficamente el impacto de estos factores en el desarrollo del nio.

3.3.2 Administracin de la escala Instrucciones a la madre y el padre 1. La escala se aplica a la madre principalmente. Si est presente el padre, puede participar pero siempre en presencia de la madre, salvo que est ausente. 2. Los dems miembros de la familia puede permitrsele estar presentes en tanto no obstaculicen el proceso. 3. El sitio a evaluar debe ser tranquilo, donde la madre o los padres estn cmodos para responder y puedan fcilmente desplazarse para mostrar los sitios solicitados, como es la cama del nio o traer los juguetes y cuentos. 4. La escala se aplica en pocos minutos, mximo 10 incluyendo algn comentario extra por parte de los padres. 5. Si es una prueba de inicio requiere darse a conocer, mostrar credenciales. 35

6. El segundo paso es explicar la razn de la evaluacin. Es suficiente decirles que van a conocer algunos aspectos de su casa y de su vida familiar. 7. Se comienza siempre la aplicacin de la escala con los datos generales. 8. Se aplica toda la escala, no se deja alguna respuesta sin marcar. 9. Para facilitar su aplicacin se aplican los tems en el orden numrico en el que se encuentran. 10. Se puede repetir la pregunta si es necesario, evite interpretar las palabras, pueden cambiar el sentido del tem

3.3.3 Calificacin y registro de los datos El instrumento se ha diseado para registrar los datos de una manera muy sencilla, en registrar los datos cuidadosamente consiste su calificacin inmediata. El principio es el mismo para todos los tems Si el tem es observado o la madre o, los padres reportan su ocurrencia, se marca Si ocurre, que equivale a 1. Si el tem propuesto no es observado o no es reportado por la madre o reporta algo diferente a lo que tem solicita, se marca NO ocurre, que equivale a 0... En caso del tem 2: Pregunta: en los ltimos 15 das (dos semanas) usted ha sentido: - Tristeza o deseos de llorar? Si (1) Si (1) Si (1) Si (1) Si (1) No (0) No (0) No (0) No (0) No (0) Dificultad para dormir? Pocos deseos de comer? Desgano, cansancio, pocos deseos de hacer las cosas? Miedo o mucha preocupacin?

Se hace un registro previo a marcar la calificacin. Se pone un aspa sobre cada una de las respuestas que le de la madre y se suma el puntaje total correspondiente. Ese puntaje define la calificacin final. 0 1 punto se califica como SI ocurre y 2 ms puntos se califica como NO ocurre. Para obtener la calificacin global de la escala contabilice el nmero de tems cuya 36

respuesta es SI ocurre (calificados con 1), sume el nmero PUNTAJE GLOBAL de la escala.

3.4 Anlisis e interpretacin de los resultados Criterios de diagnstico El criterio diagnostico se basa en la presencia no de las condiciones parentales que estimulan el desarrollo en los nios y el factor o los factores presentes y/o que mas repiten. En el anlisis para cada familia se calcular un puntaje que se obtiene como el nmero de hitos (condiciones) que cumple. suficientes. El diagnstico es este valor que no es el resultado de la simple aplicacin del instrumento, sino que ser el juicio del evaluador que se establece a partir del anlisis exhaustivo de toda la informacin disponible para lo cual se cruzan las variables y la estratificacin propuesta. La informacin, as como en el instrumento, deben ser registrados en positivo para rescatar que aspectos contribuiran a la situacin adecuada. Este puntaje es una variable discreta que toma valores entre 0 y k, en donde k es el nmero total de hitos que se consideren como

4. EL LENGUAJE EN EL MARCO DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

4.1 Fundamentacin Evolucin del Lenguaje desde la perspectiva filogentica y ontogentica Desde Darwin, el mtodo de estudio comparativo ha demostrado ser eficaz para analizar la evolucin del ser humano. Para el estudio de la evolucin lenguaje lo que se busca es encontrar pistas acerca de los mecanismos morfolgicos y conductuales particulares en la solucin de los problemas que han tenido que afrontar para la adquisicin del habla y se ha encontrado que no existe en el cuerpo humano un rgano fonador responsable por el habla, lo que hay es una conjunto de acciones de diferentes rganos que tienen otra

37

funcin. En el estudio de la filogenia del lenguaje, M. de Martn-Marty25 explica que la produccin del sonido ha surgido como una funcin secundaria y hasta en cierto sentido parsita. Cada rgano involucrado en la produccin del sonido tiene funcin especfica: los pulmones y laringe garantizan la respiracin, la boca, la lengua y los dientes se encargan de la alimentacin as como del gusto, y la nariz sirve para respirar y discriminar el olor y que juntos cual orquesta dan paso al habla. Es claro es que los homnidos pasaron por adaptaciones morfolgicas como la bipedestacin, el cambio de postura del crneo en relacin a la laringe, los cuales facilitan la produccin de sonidos. El American Signe Language sugiere que el cerebro de nuestros ancestros de hace tres millones de aos debe haber sido ya adecuado para el desarrollo del lenguaje. Para entender la evolucin ontogentica, es necesario hacer un recorrido en la forma en que nuestros antepasados vivan en frica hace 3,5 millones de aos atrs, esa forma de convivencia aun se mantiene en lo fundamental en la actualidad y ofrece todo lo que se requiere para el desarrollo del lenguaje: la alimentacin y la interaccin entre las personas del grupo, los componentes afectivos para la manutencin y evolucin de la especie. Al observar esas conductas se hace posible entender que son factibles para el desarrollo del habla. El cambio pst surgimiento del habla estableci un nuevo linaje al cual pertenecen los nuevos seres humanos. Maturana afirma que hubo un cambio en el fenotipo ontogentico que dio pase al ser humano como una nueva especie que surge de forma paralela al anterior. () Es el modo de vida homnido lo que hace posible el lenguaje, y es el amor, como la emocin que constituye el espacio de acciones en que se da el modo de vivir homnido, la emocin! Maturana Evolucin del Lenguaje desde la perspectiva Epigentica y Antropolgica. La Epignesis representa la evolucin de la persona como una estructura que se diferencia y se hace ms compleja que la que le dio origen. Por lo tanto, la epignesis se ocupa de analizar la capacidad de cada individuo en adaptarse de forma eficiente, a su entorno a partir de las caractersticas y capacidades que contiene su cdigo gentico.

25 ASPECTOS FILOONTOGENTICOS DEL LENGUAJE. Aportaciones de los driles (Mandrillus leucophaeus) al estudio de la comunicacin vocal en primates - [REV NEUROL 2005;41 (Supl. 1):S17-S23]

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Por lo tanto es necesario entender que la actividad que desarrolla el individuo pasa por planos epiconcientes. La organizacin de la actividad epiconciente depende de los procesos de integracin transcortical,26 tanto neocortical como paleocortical que va a depender de toda la informacin disponible, sea a nivel conciente o inconciente. As, la teora Epigentica concibe el lenguaje como una accin que depende del cerebro de forma holstica y no localizacionista y afirma adems que el habla no est exenta de componentes como la imaginacin, la anticipacin, la emocin y el pensamiento, componentes esos que son inherentes a los seres humanos.

Evolucin del Lenguaje desde la perspectivas neurocientfica Uno de los componentes de la neurociencias de inters para la investigacin es el lenguaje. Este componente viene siendo estudiado por diferentes investigadores que trataban de entender y explicar su mecanismo, su fisiologa, la forma de adquisicin por parte del ser humano y su implicancia en el desarrollo. En 1861, despus de trabajar por largos aos con pacientes afsicos, Paul Broca descubri que el lenguaje ocupaba un rea especfica en el cerebro. Wernicke descubri que el lenguaje no era solamente hablar, sino tambin entender. Su contribucin fue demostrar que existe un rea especfica para el lenguaje comprensivo y que es conocida actualmente como rea de Wernicke. Pero esas dos reas estn en permanente conexin permitiendo que la respuesta sea de acuerdo a la pregunta, manteniendo fluida la comunicacin. Esas contribuciones dieron luz a las investigaciones posteriores. Una de las primeras fue si el lenguaje es algo inherente al ser humano o si se forma a partir del entorno y las interacciones con el medio ambiente. Existen investigaciones con bebs utilizando mtodos de tomas de imgenes que demuestran que el beb ya nace con las reas del cerebro responsables por el lenguaje desarrolladas. Pero entonces por qu no nacen hablando? Definitivamente, la participacin del entorno es el responsable por el desarrollo del habla. El beb en contacto con la madre, empieza a conocer la tonalidad de la voz, las expresiones faciales y empieza a construir el significado de cada uno de esos componentes. La interaccin con la madre es determinante para el desarrollo del habla a travs de los
26

Ortiz. Pedro. El Nivel Conciente de la Actividad Personal Per 2004

39

juegos vocales que tiene con el beb durante los primeros meses de la vida, tambin conocidos como Protoconversacin. Si el nio no est expuesto a estos estmulos, el habla no se manifiesta. El entorno y la interaccin con el adulto, son favorables para el desarrollo en general y del lenguaje en particular.

Segn estudiosos, en el cerebro se encuentran centros especializados en comunicacin lingstica que actan en conjunto con otras reas como la de asociacin somatosensorial para ofrecer una mejor comprensin en la comunicacin oral, y como el rea motora que controla los movimientos articulatorios involucrados en dicha comunicacin. Se conoce ahora que algunas otras reas del cerebro, tal como el rea occipital tambin tiene participacin en la comunicacin. Los investigadores de la universidad de Duke han desarrollado estudios de imgenes para dar a conocer la interaccin del lenguaje en el cerebro humano as como la capacidad de percepcin auditiva y visual (rea occipital) relacionadas con la comunicacin. Se pudo observar como las reas se interconectan generando mayor flujo sanguneo y como algunas otras tienen participan muy sutil pero igual importante para la comunicacin funcional. En este cuadro se puede percibir como en presencia de un estmulo, las reas se muestran ms estimuladas que otras cuando el paciente escucha palabras, cuando las lee, cuando las dice y cuando piensa en ellas. En cada conducta, se observa como el 40

flujo sanguneo y la sntesis de protena cambia de acuerdo al estmulo y el rea involucrada en la conducta, confirmando as la estrecha relacin del comportamiento cerebral y el estmulo externo.

Duke University

La comunicacin va a depender de la relacin funcional que existe entre las diferentes reas del cerebro involucradas, la misma que es consecuencia de las conexiones nerviosas (sinapsis) que existan en el cerebro y como se ha visto anteriormente, esas sinapsis se forman por medio de la alimentacin y de los estmulos provenientes del entorno que recibe el nio en la primera infancia. La alimentacin que influye en la calidad de la seal elctrica que se propaga a travs de las vainas de mielina (cuanto ms mielinizada se encuentra el axn ms rpido ser la seal propagada), y los estmulos van a favorecer la formacin de mayores conexiones sinpticas, a ms estmulos mayor nmero de sinapsis y por ende mejor desarrollo. El entorno pobre en estmulos frena la formacin de sinapsis y no se aprovecha la plasticidad cerebral que es muy alta en los primeros tres aos de vida incidiendo negativamente en la comunicacin funcional.

41

Hitos del desarrollo del lenguaje. El lenguaje como sistema de representaciones simblicas se expresa de manera tal que permite que el otro pueda acceder a informacin y transmitirla cuando sea necesario. Est conformado por dos polos: el lenguaje EXPRESIVO que permite organizar mentalmente oraciones para expresarse de forma coherente y ordenada y el lenguaje COMPRENSIVO que se caracteriza por la codificacin de estmulos auditivos, extrayendo los significados de palabras o oraciones con la finalidad de dar sentido a lo escuchado. Al nacer, el beb posee las reas del cerebro encargadas de la funcin lingstica pronta para desarrollar el habla y como ya se vio anteriormente el factor entorno/interaccin es quien determina que tan pronto o tardo el nio empezar a hacer uso de su lenguaje expresivo. Esa adquisicin del habla pasa por etapas que van desde la fonologa sistema de sonidos utilizados de acuerdo al idioma que se habla, pasando por la Morfosintaxis, la cual se refiere a las reglas que rigen las combinaciones de las palabras, tales como sus terminaciones, races, el tiempo verbal, la pluralidad y la singularidad. Luego surge la Semntica que corresponde a los significados de las palabras que se conocen, demostrando la representacin del mundo para cada individuo. Luego se crea el Lxico, que vendra a ser el diccionario cerebral, todas las palabras son guardadas en la memoria del que est aprendiendo a hablar. Y por ltimo se forma la Pragmtica, que consiste en la intencin de lo que se quiere expresar, para que y porque, es el uso del lenguaje.

SIN LX PRO

3 aos

12 aos

Dr. Ortiz -

42

El desarrollo normal del lenguaje se desarrolla de forma ordenada y predeterminada biolgicamente en el ser humano; est compuesto por hitos universales de acuerdo a la especie humana: 1a palabra, 1a frase, identificacin de partes del cuerpo, etc. desarrollo se enmarca en etapas: Etapa prelingstica: El lenguaje es inherente al ser humano, al nacer, el hombre trae consigo estructuras corticales preestablecidas que van a dar origen a la comunicacin oral formal en el momento en que haya sinapsis suficientes para que esta aparezca. En tanto para que el nio adquiera esta capacidad comunicativa, es necesario que hayan ocurrido estmulos suficientes para originar la formacin de las sinapsis, una vez que el cerebro se encuentra listo, el lenguaje surge y el nio empieza a organizar su comunicacin comprendiendo y expresndose de manera efectiva. Hasta llegar al lenguaje formal, hay etapas en las cules existe comunicacin oral pero carente de significado consiente, por lo tanto las respuestas emitidas por el beb tiene el significado que el adulto confiere. Analizar este hecho es algo sumamente difcil una vez que, hasta el momento, no hay estudios ni tecnologa que pueda interpretar las vocalizaciones de los bebs. Lo cierto es que cada madre parece entender a su hijo interpretando en muchos casos, de forma correcta esos gorgojeos y logra mantener una larga conversacin con su beb crendose una atmosfera afectiva que incluso puede ser recepcionada por un tercero que est solo presente. Esta etapa de conversacin significativa y al mismo tiempo carente de significados es conocida como la etapa prelingstica, la cul es considerada como el perodo ms importante para el desarrollo del lenguaje formal.28 Las caractersticas del lenguaje en esta etapa est marcada por vocalizaciones ante estmulos provocados por el adulto. Perodo Prelingstico Del nacimiento hasta los 9 meses aproximadamente
27

Ese

Marcelo Daz Molina. DESARROLLO NORMAL DEL LENGUAJE Victor M. Acosta Rodrigues y Ana M. Moreno Santana. Dificultades del Lenguaje en Ambientes Educativos. Ed. Masson 2005.
28

27

43

Llanto Arrullo

Surge desde el nacimiento y es indicativo de incomodidad El arrullo es una respuesta al estmulo vocal realizado por los padres

Balbuceos

Etapa Lingstica Es la comunicacin oral formal, aparece despus de los dos aos y es exactamente a partir de los treinta meses que ocurre la llamada explosin lxica29. El nio pasa a utilizar un sin nmeros de palabras y a comprender muchas ms. En esta etapa, segundo la autora, el nio comprende ms de lo que es capaz de expresar. Luego a partir de los 36 meses, surge un enlentecimiento en su aprendizaje lxico debido a que l pasa a preocuparse ms por las reglas morfolgicas y sintcticas del lenguaje para hablarlo correctamente. Se puede decir que el nio ha adquirido el lenguaje formal y socializado cuando sea capaz de dominar aspectos fonolgicos, aspectos semnticos y aspectos pragmticos del lenguaje. Esta etapa es muy definitiva para un adecuado desarrollo del habla para el nio y una
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vez ms el entorno tiene un papel preponderante en ello. La forma como la

familia se expresa y acta con relacin al nio se va a ver reflejado en su lenguaje. Si no hay inters en hablarle, el desarrollo ser tardo, si le habla usando jerga, el nio se expresar de la misma forma, si le sobreprotege y adivina todo lo que el nio desea, l no har uso de su facultad lingstica para expresarse. A partir de los trece HOLOFRSTICA
31

catorce meses el nio empieza a desarrollar la etapa

o sea utiliza una palabra para describir toda una frase de una

accin a realizarse. Por ejemplo puede decir cierra queriendo decir cierra la puerta o come para decir que alguien est comiendo. Seala para lo que quiere obtener y acompaa la expresin oral con algn sonido referente que puede ser dame o denominativo teta.

29 30

Marta Sadurn I Brugu. El Desarrollo de los nios paso a paso 2da Edicin 2003 Equipo Vvaa. La Comunicacin Infantil Expresin y Comunicacin 0 a 6 aos- Volumen II 6ta edicin Editorial Paidotribo 2004. 31 Pablo Flix Castaeda Desarrollo del Lenguaje Verbal en el Nio UNMSM http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibVirtual/Libros/linguistica/Leng_Ni%C3%B1o/Des_Leng_Ver_ni%C3%B1o.htm

44

En esa etapa el nio ya reconoce muchos calificativos y los utiliza para manipular al adulto en algunos casos. Es capaz de decir malo para algo o alguien que le haga algn dao. Entre los 18 y 24 meses el nio desarrolla el habla SINTCTICA. En esta etapa surgen las palabras y las frases simples pero ya busca utilizar frases para comunicarse, entonces puede decir: mama-come (para decir a la madre que ella coma) papa-no (para decir que no debe tocar algo de pap o que no quiere que el pap lo acompae) y as sucesivamente poco a poco el nio va implementando su bagaje lingstico y hacindose entender. A partir de los tres aos el nio empieza a comprender las reglas gramaticales de su lengua materna, por lo que se conoce esa etapa como la etapa de las COMPETENCIAS SINTCTICAS. Lo que le permite expresarse cada vez mejor es que el nio a esa ya entr en la etapa de desarrollo de la funcin simblica, lo que le brinda la capacidad de representar mentalmente las situaciones vividas y as formar sus pensamientos. Surge entonces el desarrollo de la inteligencia. Lenguaje y aprendizaje infantil. El desarrollo del lenguaje forma parte de uno de los componentes bsicos para el aprendizaje, no solo es un organizador del pensamiento, como una forma de expresin muy utilizada en la evaluacin de los aprendizajes. El nio que no desarrolla el habla de manera efectiva, tiene comprometida la conciencia fonolgica. La conciencia fonolgica forma parte de los primeros pasos en la adquisicin de la lecto escritura. Es importante conocer el sonido y a cual letra caracteriza para despus pasar a la escritura de esta, pero si el nio no posee conciencia fonolgica, esa capacidad se ver afectada. Adems, la lectura y la comprensin de textos tambin se perjudicarn con la ausencia del habla. En suma, el lenguaje es un componente del desarrollo humano que tiene repercusin en muchas reas del desenvolvimiento, comprometindolo o reforzndolo, lo cierto es que es una conducta que permite una plena integracin del hombre en la sociedad.

45

4.2

Propuesta de evaluacin de comunicacin/lenguaje de nios/as de 15 a

56 meses de edad con adecuacin cultural.

4.2.1 Inventario para medir lenguaje/comunicacin en los nios de 15 a 56 meses.

46

INDICADORES DE LENGUAJE
Edad Indicador Mecanismo biolgico y/o social que aporta al desarrollo del lenguaje Dialogo sintnico con la madre, proto conversacin Lenguaje de Gestos Afecto. Nutricin. Aumento de la Plasticidad cerebral Maduracin tracto vocal. Lenguaje de Gestos Entorno estimulante: exposicin a juguetes, objetos, formas, colores y sus nombres respectivos etc. +Interaccin fluida con los otros. Entorno estimulante: exposicin a juguetes, objetos, formas, colores y sus nombres respectivos etc. Lenguaje Materiales a emplear Cmo se evala? Cuando se le otorga crdito? Si estn dormidas Qu preguntas se le hace a la madre? Tiem po

9-12 meses

Voltea cuando escucha su nombre.

Compren sivo

Ninguno

Pedirle a alguien presente q lo llame por su nombre

15 meses

Dice al menos tres palabras.

Expresiv o.

Ninguno

Preguntar a la mama cuantas palabras dice el bebe? anotarlas

Identifica algunas partes de su cuerpo mirndolas, agitndolas, tocndolas.

Compren sivo

Ninguno

Pedirle a la mama que le pregunte al nio .Dnde est tu cabeza?, y tu mano?, y tu ojo?, donde est tu boca?, y tu nariz?

SI ocurre: Cuando voltea al escuchar su nombre o mira a la persona que lo llama por su nombre. NO ocurre: cuando se le llama en tres oportunidades y el nio no voltea al or su nombre SI ocurre: la madre dice que el nio habla tres palabras o ms, aunque no estn bien pronunciadas. No ocurre: la madre dice que su nio todava no habla o solo menciona una o dos palabras. Si ocurre: cuando el nio toca o agita correctamente al menos 3 partes de su cuerpo cuando se le est preguntando. No ocurre: cuando el nio seala otra parte de su cuerpo diferente a la que se le pregunta o no responde.

Si el nio se inhibe o duerme: Que partes de su cuerpo conoce el nio? Si el nio e inhibe la pedirle a la madre que pregunte al nio.

Hasta meses

24

Utiliza oraciones con verbo u oraciones de 2 palabras

Expresiv o y compren sivo

Lmina con dibujos

Mostrarle al nio una lmina donde se observen acciones Preguntarle qu est haciendo l?

16 a 20 meses. El nio no nombra ningn objeto, accin o sustantivo presente en la lmina. 19 a 24 meses. Si ocurre: el nio expresa verbalmente y correctamente la accin que se realiza con una o dos palabras (ejemplo: comiendo, el perro o guau guau come come la papa etc.) No ocurre: el nio no nombra la accin presente en la lmina aun que nombre el sustantivo o los objetos. Si Ocurre: Cuando responde al menos su nombre, (aunque este mal pronunciado) y dice o seala con los dedos su edad. No ocurre: -cuando no dice ni nombre ni apellido -cuando no seala su edad.

Hasta meses

36

Dice: a) su nombre, b) su apellido c) y su edad

+Mayor desarrollo de las reas de Broca y Wernicky.

Expresiv o y compren sivo

Ninguno

Preguntar al nio Cmo te llamas?, (si no dice su apellido) Y qu ms? Cuntos aos tienes?

1 Si el nio se inhibe pedirle a la madre que pregunte al nio

[Escribir texto]

Edad

Indicador

Mecanismo biolgico y/o social que aporta al desarrollo del lenguaje +Encefalizacin Con conexiones inter y supramodales. Aprendizaje preescolar

Lenguaje

Materiales a emplear

Cmo se evala?

Cuando se le otorga crdito?

Si estn dormidas Qu preguntas se le hace a la madre?

Tiem po

Hasta meses

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Reconoce y describe el uso y funcin de los objetos

Expresiv o y compren sivo

Lamina con figuras

Mostrarle al nio una lmina donde se observen 5 objetos Preguntarle para qu sirve esto? La olla, el jarro o taza, pantaln, sombrero, pelota. Apuntar la respuesta.

Si ocurre: Cuando describe correctamente el uso de al menos 4 de los objetos usando el verbo. Olla: para cocinar/hacer la comida Jarro o taza: para tomar cualquier liquido (leche, agua, gaseosa etc.) Pantaln: para ponerse, para vestirse es ropa para ir a la calle/ Sombrero: para taparse la cabeza/ para que no moje la lluvia/ para que no te caiga el sol. Pelota: para jugar/para jugar futbol

Repite correctamente las palabras escuchadas

+Encefalizacin Lenguaje Con conexiones inter articulato y supramodales(vas rio auditivas/rea del lenguaje expresivo) Aprendizaje preescolar Maduracin del Trato fonoarticulador

Hasta meses

60 Cuenta los +Nuevas conexiones Expresivo dedos de su inter y mano. supramodales. Relaciones amicales. Dibuja una Figura Humana Expresivo grafico

No ocurre: a) cuando no describe correctamente los objetos, o b) no usa verbo al describir su uso, o c) describe menos de 4 objetos. Dictado de Pedir al nio que repita cada Si ocurre: cuando repite correctamente palabras palabra inmediatamente (bien articuladas) por lo menos 6 de las despus de haberla escuchado palabras escuchadas. casa salud No ocurre: fruta a) cuando no repite correctamente al silbar menos 6 de las palabras escuchadas. esperanza temblar b) Cuando no repite ninguna palabra. transportar correr Ninguno Preguntarle al nio; cuantos Si ocurre:- Cuando cuenta correctamente dedos tienes en tus dos mnimo 6 dedos. manos? A ver cuntalos? No ocurre: - cuando cuenta pero altera el orden de los nmeros Cuando no cuenta Papel y lpiz. Pedir al nio que dibuje un Si ocurre: Una figura completa segn nio si es varn o una nia si grafico: cabeza, rostro (ojos, boca, tronco, es mujer. piernas y brazos.) No ocurre: Una figura diferente a la propuesta del grfico.

[Escribir texto]

4.3

Metodologa.

4.3.1 Construccin de la Escala La escala de Indicadores del Lenguaje del Nio Peruano fue construida para medir el lenguaje comprensivo y expresivo de los nios en edades de 9 a 60 meses en zonas rurales, urbana y de las tres regiones naturales del Per, la Costa, la Sierra y la Selva. Intenta medir el lenguaje comprensivo de los bebs a partir de la comunicacin que existe entre la madre y su hijo a travs de respuestas a estmulos especficos como atender cuando le llaman por su nombre, dar a conocer cuantas palabras dice el nio, por intermedio de la madre, as como el reconocimiento de las partes de su cuerpo. Los indicadores avanzan segn la edad y a partir de los meses siguientes se evala si el nio dice su nombre, su edad y describe las imgenes que observa en las lminas presentadas, pueda contar los cinco dedos de las manos y posee la nocin del esquema corporal organizado de acuerdo a su edad. 4.3.2 Evaluacin segn edad cronolgica: Si el nio tiene 9 a 15 meses 15 a 24 meses 24 a 36 meses evaluar
Voltea escucha nombre. cuando su Dice al menos palabras. tres Identifica algunas partes de su cuerpo mirndolas, agitndolas, tocndolas. Utiliza oraciones con verbo u oraciones de 2 palabras Dice su nombre, apellido y edad Dice su nombre, apellido y edad Reconoce y describe el uso y funcin de los objetos Repite correctamente las palabras escuchadas Reconoce y describe el uso y funcin de los objetos Repite correctamente las palabras escuchadas Cuenta los dedos de su mano. Dibuja una Humana Figura

Empezar la evaluacin con los indicadores que anteceden su edad cronolgica y luego seguir con la evaluacin mientras el nio vaya brindando respuestas correctas. Si la conducta no est presente en el RANGO anterior a su edad se debe evaluar las que anteceden a la misma hasta encontrar respuestas correctas.

36 a 48 meses

48 a 60 meses

Dice al menos tres palabras. (evaluar entre 12 y 15 meses)

Identifica algunas partes de su cuerpo mirndolas, agitndolas, tocndolas. Utiliza oraciones con verbo u oraciones de 2 palabras

[Escribir texto]

4.3.3 Criterios para la seleccin de los indicadores (ITEMS a evaluar)

Para establecer las variables y los indicadores a medir, se tom como parmetros investigaciones cualitativas y cuantitativas de diferentes centros de logopedia y estudios bibliogrficos de diferentes autores en los temas de desarrollo del lenguaje con enfoques neurocientfico, tales como NIDCD (National Institute on Deafness And Other communication Disorders), Escalas de Evaluacin de Brazelton, el Cuestionario de Madurez Neuropsicolgica Infantil, permitiendo de esa forma, mantener los mismos principios metodolgicos de las principales escalas utilizadas en el medio. Esta exploracin permiti revisar y mantener los tems usados por los diferentes autores adaptando al contexto existentes en las diferentes regiones del pas, tanto en la forma cuanto en el contenido. Estas investigaciones neurocientficas dan sustento al hecho que los indicadores hayan sido distribuidos de acuerdo a las edades de los nios, lo que conlleva a un mejor acercamiento a su desarrollo lingstico. Las variables control son las condiciones socioeconmica y el nivel educativo de la madre, la estratificacin propuesta es Costa Sierra y Selva, zona rural y urbana.

4.4 Administracin de la escala

La escala de evaluacin presentada se administra de manera individual. En los casos de los bebs se necesita la participacin activa de la madre para evitar la ausencia de respuesta por parte del nio por dificultades de emisin de respuesta frente al evaluador quien en ese caso sera una persona extraa para el nio. Reconociendo que para algunos nios pueda haber retraccin, timidez o miedo hacia al evaluador. El lugar en donde se administra la prueba debe ser en el contexto del nio, sin interferencia de terceros que no estn involucrados en la evaluacin. La escala debe aplicarse en la lengua materna de la madre, por lo tanto debe estar en Quechua o Ayamara La escala consta de un cuestionario dirigido a las madres con bebs entre los nueve y quince meses. Una lmina con dibujo que representa una accin para que el nio la describa. Un cuestionario para el nio con preguntas acerca de su identidad y reconocimiento numrico.

[Escribir texto]

Una lmina con objetos para que l diga sus funciones y utilizacin. Una hoja en blanco para que el nio haga un dibujo de la figura humana. Una hoja de respuesta por nio. La aplicacin debe durar un promedio de 15. Instrucciones para la aplicacin de la Escala

Instrucciones a la madre Es importante explicar a la madre o al adulto que lo acompaa que tiene un papel a cumplir durante el examen y que por lo tanto al no hacerlo puede influenciar negativamente los resultados. Explicarle detalladamente las acciones que debe ejecutar y en qu momento. Condiciones del nio En el primer momento puede ser que el nio se sienta un poco incomodo con la presencia del evaluador que es una persona desconocida para l, por tal motivo el evaluador debe esperar a que el nio se sienta acorde con la situacin. Las condiciones van a variar con la edad y con la condicin de salud que se encuentra el nio, si se encuentra indispuesto por alguna enfermedad podra no rendir bien la evaluacin. Por tal motivo es importante que el evaluador tome en cuenta esta variable a fin de tomar las medidas y si fuera el caso suspender la evolucin. Antes de iniciar debe darle al nio tiempo para que se adapte a la presencia del evaluador, pueda aceptar algn tipo de contacto fsico y que adems se encuentre tranquilo. El nio debe sentir que est jugando, debe tener confianza en el evaluador. Para crear un clima de amistad, el evaluador puede utilizar algn juguete para enfocar la atencin del nio hacia su persona. La evaluacin no debe ser empleada si el nio se encuentra enfermo o en situacin de estrs, si tiene temor o rechazo extremo. En este caso volver a intentar en otra oportunidad. La aplicacin Certifquese de encontrarse en un lugar tranquilo y seguro para el nio. Para los nios de 9 a 15 meses: o o Pdale a alguien que lo llame por su nombre Pregunte a la madre cuantas palabras dice

[Escribir texto]

Pdale a la madre que pregunte al nio: Dnde est tu cabeza?, y tu mano? y tu ojo?, donde est tu boca?, y tu nariz?

Para nios con edades entre los 16 y 60 meses Empieza diciendo al nio que tiene un juego divertido y que quiere jugar con l o Mostrarle al nio la lmina donde se observe una accin. La figura muestra un perro comiendo. Preguntarle qu est haciendo l? Apuntar la respuesta en la hoja de anotaciones o o o Preguntar al nio Cmo te llamas?, (si no dice su apellido) Y qu ms? Cuntos aos tienes? Apuntar la respuesta en la hoja de anotaciones Mostrarle al nio una lmina donde se observan 5 objetos La olla, el jarro o taza, pantaln, sombrero, pelota o Preguntarle para qu sirve esto? Sealar con el dedo sobre cada figura a la cual va dirigida la pregunta. Apuntar la respuesta en la hoja de anotaciones. o El evaluador muestra al nio sus propias manos y le dice: Mira mis manos. Luego le pregunta: A ver las tuyas! Donde estn? Luego le pregunta al nio; cuntos dedos tienes en tus manos? A ver cuntalos? o Muestra al nio una hoja en blanco y le comenta que te gusta dibujar, en seguida le preguntas si a l tambin le gusta dibujar. Luego le pide al nio que dibuje un nio si es varn o una nia si es mujer.

4.5 Calificacin, registro y anlisis de los datos

La calificacin es sencilla, de carcter binario y las respuestas se marcan en la columna al lado de la escala de aplicacin, utilizando como smbolo un check o SI NO. Para cada nio se calcular un puntaje que se obtiene como el nmero de hitos que ya es capaz de realizar. Este puntaje es una variable discreta que toma valores entre 0 y k, siendo k el nmero total de hitos. Para cada edad, se calcular adems el puntaje promedio y se estudiar la evolucin de este puntaje con la edad. De tal manera que la variable crece con la edad y se condicione a la edad anterior, con ello se logra interpretar que si un nio cumple determinado hito es posible que realice el siguiente. Este anlisis se realiza con formulas sofisticadas derivadas de la econometra

[Escribir texto]

Validacin y Normatividad Esta escala debe ser validada segn los criterios de estratificacin propuesta, costa sierra y selva, zonas rurales y urbana, para entonces desarrollar los criterios de normatividad y puntaje. La clasificacin segn las respuestas del nio para efecto de la norma sera: o o o Desarrollo en dficit Desarrollo en riesgo Desarrollo normal

5. BIBLIOGRAFIA
1. E. Kandel. (2001) Madrid 2. The National Academy of Sciences.(2002) From Neurons to Neighborhoods4th Edition 3. Piaget, Jean. (1973) Biologa y conocimientos, ensayo sobre las relaciones entre las regulaciones orgnicas y los procesos cognitivos. Siglo XXI. Madrid. 4. Mustard, Fraser (2003) Desarrollo Infantil Inicial: salud, aprendizaje y comportamiento a lo largo de la vida. Bogot 5. STANLEY FINGER, Ph.D. (2000) Minds Behind The Brain, A History of The Pioneers and Their Discoveries. Oxford 6. Stern, Daniel N. (1991) El mundo interpersonal del infante. Paidos. Buenos Aires. 7. Evans Judith et all. (2002) La evaluacin de programas de desarrollo infantil temprano. Bernard van Leer Fundation. 8. Solms Mark. (2005) El cerebro y el mundo interior. Fondo de cultura econmica. 9. Ministerio de Educacin. DEI. (2007) Documento integrado de validacin ciclo 1 y 2. Proyecto de Educacin en reas Rurales. 10. Marc Monfort, Adoracin Juarez Sanchez. (2008) El Nio Que Habla Espaa Ed. Cepe Novena Edicin 11. Marina Camargo Abello.(2003) Desarrollo Infantil Y Educacin INICIAL. Departamento Administrativo de Bienestar Social. Serie Proyecto Editora [Escribir texto] Principios de Neurociencias 4ta Edicin Mac Graw-Hill

Colombia 12. Pedro Ortiz Cabanillas. (2004) El Nivel Conciente De La Actividad Personal Cuaderno de Psicobiologa Social. UNMSM-Per 13. Pedro Ortiz Cabanillas. (2002) Lenguaje Y Habla Personal. Serie Ciencias de la Salud. UNMSM- Per 14. Broglio C. Rodrguez F. Salas C. (2005) Psicobiloga: De los genes a la Cognicin y el Comportamiento Ed. Ariel. Barcelona 15. UNICEF Infancia mayo 2004 16. Mustard J. Fraser 2007 Thinker in Residence (informe) 17. L. Alan Sroufe (2000) Desarrollo Emocional: La organizacin de la Vida Emocional En los Primeros Aos Oxford Mexico 18. Juan Narbona. Claude Chevrie-Muller (2003) El Lenguaje del Nio: Desarrollo Normal, Evaluacin y Trastornos - Barcelona 19. Maria Stokes (2006) Fisioterapia en la Rehabilitacin Neurolgica 2da Edicin Espaa 20. M.J. Mardomingo Saenz. (1994) Psiquiatra del Nio y del Adolescente Madrid 21. Marta Sadurn I Brugu. (2003) El Desarrollo de los nios paso a paso 2da Edicin 22. Equipo Vvaa. (2004) La Comunicacin Infantil Expresin y Comunicacin 0 a 6 aos- Volumen II 6ta edicin Editorial Paidotribo 23. HUMBERTO MATURANA (1989) Lenguaje y realidad: El origen de lo humano. Arch. Biol. Med. Exp. 22; 77-81 24. E. Kandel, Jessell y Cchwartz. (2000) Neurociencia y conducta - Mac Graw-Hill 25. Antonio Bentez Burraco (2009) Genes y Lenguaje Aspectos Ontogentico, Filogentico y Cognitivo Ed Revert Espaa 26. Luz Amparo Fajardo. Constanza Moya (1999) Fundamentos Neuropsquico del Lenguaje. Espaa 27. Pedro Ortiz. (1999) Introduccin a la Medicina Clnica. III Examen Neurolgico Integral UNMSM 28. C. Lamote de Grignon (2005) Antropologa Neurofisiolgica Ed Revert Espaa 29. Carlos Garca-Caballero. Antonio Gonzales Meneses (2000) Tratado de Pediatra Social. 2da Edicin Madrid [Escribir texto]

30. M

de

Martn-Marty

(2005)

Aspectos

filoontogenticos

del

lenguaje.

Aportaciones de los driles (Mandrillus leucophaeus) al estudio de la comunicacin vocal en primates [REV NEUROL;41 (Supl. 1):S17-S23] 31. Joseph Le Doux Espaa. (1999) El cerebro emocional. Ariel/Planeta. Barcelona.

6. ANEXOS:
6.1 ESCALA DE EVALUACION DEL LENGUAJE 6.2 PROTOCOLO DE APLICACIN Y CALIFICACION 6.3 ESCALA DE EVALUACION DE LAS CONDICIONES PARENTALES QUE ESTIMULAN EL DESARROLLO DEL NIO 6.4 PROTOCOLO DE APLICACIN Y CALIFICACIN 6.5 MATERIALES: LAMINA 1: perro comiendo LAMINA 2: objetos varios LAMINA 3: criterios de calificacin para el dibujo de la figura humana

[Escribir texto]

6.1

Escala de Evaluacin Del Desarrollo del Lenguaje

CODIGO

FECHA ---------------------------------UBICACIN GEOGRAFICA NOMBRE DEL NIO ------------------------- ----------------------- --------------------1er. Apellido 2do. Apellido Nombres SEXO: (1) Masculino - (2) Femenino costa Sierra selva rural urbana

FECHA DE NACIMIENTO ______________ edad en meses: __________________ NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE Inc. Comp. Inc. analfabe ta primaria Comp . secundaria tcnico profesional superior

CODIGO INGRESO FAMILIAR Fecha de la evaluacin: -----/-----/-----PREGUNTAS

9 a 12 meses 12 a 15 meses 12 a 15 meses

SI

NO

Pedirle a alguien presente q lo llame por su nombre Preguntar a la mama cuantas palabras dice el bebe? anotarlas Pedirle a la mama que le pregunte al nio .Dnde est tu cabeza?, y tu mano?, y tu ojo?, donde est tu boca?, y tu nariz? Mostrarle al nio una lmina donde se observen acciones Preguntarle qu est haciendo l? Preguntar al nio Cmo te llamas?, (si no dice su apellido) Y qu ms? Cuntos aos tienes? Mostrarle al nio una lmina donde se observen 5 objetos Preguntarle para qu sirve esto? La olla, el jarro o taza, pantaln, sombrero, pelota. Apuntar la respuesta. Pedir al nio que repita cada palabra inmediatamente despus de haberla escuchado Casa salud frutas silbar - esperanza temblar transportar correr Preguntarle al nio; cuantos dedos tienes en tus manos? A ver cuntalos? Pedir al nio que dibuje un nio si es varn o una nia si es mujer. OBS:

15 a 24 meses 24 a 36 meses 36 a 48 meses

36 a 48 meses

48 a 60 meses 48 a 60 meses

[Escribir texto]

6.2 Ficha instructiva para la clasificacin de las respuestas Para facilitar la toma de los datos, el evaluador debe contar con todos los materiales necesarios para la aplicacin de la escala. En la columna de la izquierda se encuentran las preguntas elaboradas para la evaluacin, las cuales deben ser hechas de acuerdo a las indicaciones anteriores. En la derecha se ubica la columna de respuesta en donde se debe marcar con un check o con la afirmacin S en caso de una respuesta positiva y NO en caso de no presentar una respuesta correcta. Los criterios de calificacin se encuentran a continuacin en la matriz
Cmo se evala? Pedirle a alguien presente q lo llame por su nombre Preguntar a la mama cuantas palabras dice el bebe? anotarlas Pedirle a la mama que le pregunte al nio .Dnde est tu cabeza?, y tu mano?, y tu ojo?, donde est tu boca?, y tu nariz? Mostrarle al nio una lmina donde se observen acciones Preguntarle qu est haciendo l? Cuando se le otorga crdito? SI ocurre: Cuando voltea al escuchar su nombre o mira a la persona que lo llama por su nombre. NO ocurre: cuando se le llama en tres oportunidades y el nio no voltea al or su nombre SI ocurre: la madre dice que el nio habla tres palabras o ms, aunque no estn bien pronunciadas. No ocurre: la madre dice que su nio todava no habla o solo menciona una o dos palabras. Si ocurre: cuando el nio toca o agita correctamente al menos 3 partes de su cuerpo cuando se le est preguntando. No ocurre: cuando el nio seala otra parte de su cuerpo diferente a la que se le pregunta o no responde. 16 a 20 meses. El nio no nombra ningn objeto, accin o sustantivo presente en la lmina. 19 a 24 meses. Si ocurre: el nio expresa verbalmente y correctamente la accin que se realiza con una o dos palabras (ejemplo: comiendo, el perro o guau guau come come la papa etc.) No ocurre: el nio no nombra la accin presente en la lmina aunque nombre el sustantivo o los objetos. Si Ocurre: Cuando responde al menos su nombre, aunque este mal pronunciado) y dice o seala con los dedos su edad. No ocurre: -cuando no dice ni nombre ni apellido -cuando no seala su edad. Si ocurre: Cuando describe correctamente el uso de al menos 4 de los objetos usando el verbo. Olla: para cocinar/hacer la comida Jarro o taza: para tomar cualquier liquido (leche, agua, gaseosa etc.) Pantaln: para ponerse, para vestirse es ropa para ir a la calle/ Sombrero: para taparse la cabeza/ para que no moje la lluvia/ para que no te caiga el sol. Pelota: para jugar/para jugar futbol No ocurre: d) cuando no describe correctamente los objetos, o e) no usa verbo al describir su uso, o

Preguntar al nio Cmo te llamas?, (si no dice su apellido) Y qu ms? Cuntos aos tienes? Mostrarle al nio una lmina donde se observen 5 objetos Preguntarle para qu sirve esto? La olla, el jarro o taza, pantaln, sombrero, pelota. Apuntar la respuesta.

[Escribir texto]

Cmo se evala?
f) Pedir al nio que repita cada palabra inmediatamente despus de haberla escuchado de acuerdo al orden casa salud - frutas silbar - esperanza temblar- correr transportar

Cuando se le otorga crdito? describe menos de 4 objetos.

Si ocurre: cuando repite correctamente por lo menos 6 de las palabras escuchadas. No ocurre: a) cuando no repite correctamente al menos 6 de las palabras escuchadas. b) Cuando no repite ninguna palabra.

Preguntarle al nio; cuantos dedos tienes en tus manos? A ver cuntalos? Pedir al nio que dibuje un nio si es varn o una nia si es mujer.

Si ocurre:- Cuando cuenta correctamente mnimo 5 dedos. No ocurre: - cuando cuenta pero altera el orden de los nmeros Cuando no cuenta Si ocurre: Una figura completa segn grafico: cabeza, rostro (ojos, boca, tronco, piernas y brazos.) No ocurre: Una figura diferente a la propuesta del grfico.

[Escribir texto]

6.3 Escala de condiciones parentales que estimulan el desarrollo del nio menor de 5 aos.
CODIGO

FECHA costa rural urbana UBICACINGEOGRAFICA Sierra selva NOMBREDELNIO SEXO:(1)Masculino(2)Femenino 1er.Apellido2do.ApellidoNombres FECHADENACIMIENTO______________edadenmeses:__________________ NIVELEDUCATIVODELA Inc. Comp. Inc. Comp. tcnico profesional MADRE analfabeta primaria secundaria superior CODIGOINGRESOFAMILIAR

ITEM PREGUNTA 1.Alternativa de CUANDO USTED (LA MAMA) SALE, CON QUIEN SE cuidado QUEDA EL NIO (A)? 2.Madre disponible emocionalme nte EN LOS LTIMOS 15 DAS (DOS SEMANAS) USTED HA SENTIDO:

Cuando responde que se queda con un adulto

CALIFICACION SI OCURRE NO OCURRE

Cuando responde que lo cuida un (a) menor de edad (menor de 16 aos).

SI OCURRE

NO OCURRE

Ponga un aspa sobre la respuesta que le de la madre y sume el puntaje total correspondiente.

Tristeza o deseos de llorar? Si (1) No (0) Dificultad para dormir? Si (1) No (0) Pocos deseos de comer? Si (1) No (0) Desgano, cansancio, pocos deseos de hacer las cosas? Si (1) No (0) Miedo o mucha preocupacin? Si (1) No (0)

Cuando tiene 0 1 puntos. La madre no presenta estos sntomas o solo uno de ellos.

Cuando tiene 2 ms puntos La madre presenta dos o, mas de los sintomas descritos.

3.Juego madre/padre con el nio La madre/ padre se expresan afectuosamente del nio (a) La madre / padre expresan afecto abiertamente al nio (a)

Mama: Hermanos:

QUIEN JUEGA TODOS LOS DAS CON EL NIO (A)? MARCAR LA(S) RESPUESTAS QUE DEN.
Papa: Otros:

SI OCURRE
cuando juegan la madre o el padre o ambos (independientemente de que tambin jueguen los hermanos u otros) SI: utiliza palabras cariosas para expresarse de su hijo (a), expresa afecto, agrado en lo que dice. SI: la madre/padre reconoce abrazar al nio, cargarlo, besarlo, hacerle cario y decirle palabras cariosas. Lo hacen al menos dos veces al da, cuando realizan alguna actividad como vestirlo o cuando hace algo bueno, o sin motivo.

NO OCURRE

otros, no la madre o el padre NO: utiliza palabras de fastidio, rechazo, critica para describir al nio (a)

POR FAVOR DESCRBAME, CMO ES SU HIJO (A)?, TODO LO QUE PUEDA CONTARME DE L. Escriba la respuesta: a) COMO LE DICE USTED A SU HIJO QUE LO QUIERE? B) CUANDO LO HACEN GENERALMENTE? Escriba la respuesta:

NO: No reconocen esta expresin afectiva como propia, o dicen que no es necesario.

[Escribir texto]

ITEM Nio menor de un ao: Protoconversaci n/dialogo 4.Espacio propio dentro del hogar

PREGUNTA POR FAVOR, HBLELE A SU HIJITO UNOS MINUTOS. SI NO EST EL NIO: EN QUE MOMENTOS LE HABLA A SU NIO (A)? DONDE DUERME EL NIO?

CALIFICACION
SI: se da el dialogo gorgojeos/palabras del nio con las palabra afectuosos de la madre . NO: la madre no se expresa frente al nio, no le habla o le habla como si fuera ya grande

SI OCURRE
Cuando el nio duerme en cama, litera o colchn independiente

NO OCURRE
Cuando el nio duerme en la misma cama de los padres o hermanos o cualquier otro familiar.

5.Existencia de CUALES SON LOS JUGUETES U OBJETOS CON LOS al menos 3 QUE EL NIO (A) JUEGA? juguetes u objetos para Escribir cuales: b) b) c) el nio en la casa. 6.Existencia de al menos 2 cuentos o libros para el nio. 7.Asistencia del nio (a) a algn programa de estimulacin temprana ADEMS DE JUGUETES, CUANTOS CUENTOS TIENE?

SI OCURRE
Los padres muestran al menos tres juguetes u objetos con los que el nio juega

NO OCURRE
Los padres no reconocen que el nio tenga objetos o juguetes para jugar, no lo muestran.

SI OCURRE
Los padres muestran dos cuentos que son del nio.

NO OCURRE
El nio no tiene cuentos, los padres no los pueden mostrar.

SU NIO MENOR DE 3 AOS DE LA CASA, ASISTE A UN PROGRAMA DE ESTIMULACIN PARA BEBES?

SI OCURRE
De 0 a 3 aos: (centro de estimulacin particular, cuna, wawa wasi, programa de estimulacin temprana, otros. De 3 a 6 aos: PRONOEI,CEI

NO OCURRE:
Cuando el nio de 0 a 3 aos no asiste a un programa educativo. Cuando el nio de 3 a 5 aos no asiste al PRONOEI o al CEI.

SU NIO MENOR DE 6 AOS ASISTE AL PRONOEI O AL CENTRO DE EDUCACIN INICIAL?

8.Correccin adecuada de la conducta.

CUANDO USTED SE MOLESTA POR ALGO QUE HIZO SU HIJO ,(A) QUE HACE?

SI OCURRE
Le hablo, le llamo la atencin, le explico que no debe hacerlo, le quito algo que le gusta

NO OCURRE
Le grito, le pego, saco la correa o chicote, lo encierro, lo agarro de la oreja, le digo al papa para que le castigue.

OBSERVACIONES

Nombre del Evaluador:

[Escribir texto]

6.4 Protocolo para la aplicacin y calificacin de la escala de condiciones parentales que estimulan el desarrollo del nio
La mayora de las personas estn dispuestas a revelar datos acerca de su hogar cuando se les pregunta sencillamente y tienen claro el objetivo. El presente protocolo informa acerca de la aplicacin del instrumento que pretende medir si existen las condiciones parentales que requieren los nios y nias para estimular su desarrollo. El formulario de aplicacin de la escala ha sido diseado para su fcil aplicacin y rpida calificacin. Las instrucciones se han estructurado de la siguiente manera: a la izquierda, en una columna aparece el enunciado de los tems indicador a medir, en la columna siguiente estn las instrucciones pertinentes, en la columna de la derecha se califica y estn consignados en el mismo cuadrado los criterios que debe satisfacer al nio para que el tem correspondiente se considere aprobado o no. La calificacin se realiza poniendo un aspa encima del cuadro que corresponde a Si Ocurre o a No Ocurre segn sea el caso. Los tems son calificados de acuerdo con la informacin que proporciona la madre o los padres, cuando sea posible trate de verificar la informacin, su verificacin dar el criterio de aprobado, no solo la informacin. Cualquier duda anote en la parte correspondiente a observaciones. Observaciones es un espacio donde usted puede consignar: diferencia entre lo que oye y lo que ve, situaciones inusuales en situacin de evaluacin como castigo al nios o entre los adultos, si el nio no vive con sus padres, si hay discapacidad en la madre y/o padre que responde la escala y otros que llamen su atencin. Instrucciones: 1. La escala se aplica a la madre principalmente o a ambos padres. 2. Los dems miembros de la familia pueden estar presentes en tanto no obstaculicen el proceso. 3. El sitio a evaluar debe ser tranquilo, donde la madre o los padres estn cmodos para responder y puedan fcilmente desplazarse para mostrar los sitios solicitados, como es la cama del nio o traer los juguetes y cuentos. 4. La escala se aplica en pocos minutos, mximo 10 incluyendo algn comentario extra por parte de los padres. 5. Si es una prueba de inicio requiere presentarse primero, darse a conocer, mostrar credenciales. 6. El segundo paso es explicar la razn de la evaluacin. Es suficiente decirles que van a conocer algunos aspectos de su casa y de su vida familiar. 7. Se comienza siempre la aplicacin de la escala con los datos generales. 8. Se aplica toda la escala, no se deja alguna respuesta sin marcar. 9. Para facilitar su aplicacin se aplican los tems en el orden numrico en el que se encuentran. 10. Se puede repetir la pregunta si es necesario, evite interpretar las palabras, pueden cambiar el sentido del tem Calificacin El instrumento se ha diseado para registrar los datos de una manera muy sencilla, en registrar los datos cuidadosamente consiste su calificacin inmediata. El principio es el mismo para todos los tems Si el tem es observado o la madre o, los padres reportan su ocurrencia, se marca Si ocurre, que equivale a 1. Si el tem propuesto no es observado o no es reportado por la madre o reporta algo diferente a lo que tem solicita, se marca NO ocurre, que equivale a 0... En caso del tem 2: Pregunta: en los ltimos 15 das (dos semanas) usted ha sentido: - Tristeza o deseos de llorar? Si (1) No (0) Dificultad para dormir? Si (1) No (0) - Pocos deseos de comer? Si (1) No (0) - Desgano, cansancio, pocos deseos de hacer las cosas? Si (1) No (0) Miedo o mucha preocupacin? Si (1) No (0) Se hace un registro previo a marcar la calificacin. Se pone un aspa sobre cada una de las respuestas que le de la madre y se suma el puntaje total correspondiente. Ese puntaje define la calificacin final. 0 1 punto se califica como SI ocurre y 2 ms puntos se califica como NO ocurre. Para obtener la calificacin global de la escala contabilice el nmero de tems cuya respuesta es SI ocurre (calificado con 1), sume el nmero PUNTAJE GLOBAL de la escala.

[Escribir texto]

Criterios de calificacin
INDICADOR Alternativa de cuidado DEFINICION: Cuando la madre/padre sale, el nio (a) se queda al cuidado de otro adulto. Madre disponible emocionalmente DEFINICION-: La madre est sana emocionalmente, sin sntomas que le resten disponibilidad para las demandas del nio y su crianza, no presenta signos de depresin. COMO EVALA Pregunta: cuando usted (la mama) sale, con quien se queda el nio (a)? Pregunta: en los ltimos 15 das (dos semanas) usted ha sentido:
Tristeza o deseos de llorar? Si (1) No (0) Dificultad para dormir? Si (1) No (0) - Pocos deseos de comer? Si (1) No (0) - Desgano, cansancio, pocos deseos de hacer las cosas? Si (1) No (0) - Miedo o mucha preocupacin? Si (1) No (0)

COMO CALIFICA SI: Cuando responde que se queda con un adulto NO: Cuando responde que lo cuida un (a) menor de edad (menor de 16 aos). SI: cuando tiene 0 1 punto. La madre no presenta estos sntomas o solo uno de ellos. NO: cuando tiene 2 ms puntos La madre presenta dos o, mas de los sintomas descritos.

Juego madre/padre con el nio DEFINICION -Los padres tienen un momento para jugar con su hijo. -Juego diario o peridico definido (todos los fines de semana, cada noche, los sbados, etc.)

Ponga un aspa sobre la respuesta que le de la madre y sume el puntaje total correspondiente. Pregunta: quien juega todos los das con el nio (a)? marcar la(s) respuestas que den. Mama: Papa: Hermanos: Otros: Donde duerme el nio?

SI: -cuando juegan la madre o el padre o ambos (independientemente de que tambin jueguen los hermanos u otros) NO: otros, no la madre o el padre

Espacio propio dentro del hogar DEFINICION El nio duerme solo en una cama o colchn independiente de los padres, aunque sea dentro de la habitacin de los padres o hermanos. Existencia de al menos 3 juguetes u objetos para Pregunta y observacin: Cuales son los el nio en la casa. juguetes u objetos con los que el nio (a) DEFINICION: El nio tiene al menos 3 juega? juguetes u objetos, (son propios de la zona, con materiales y construccin pertinentes a la misma). Existencia de al menos 2 cuentos o libros para el nio. DEFINICION: El nio tiene al menos dos libros de cuentos que son diferentes de los textos pre escolares y de los juguetes. Son apropiados para su edad (figuras grandes, letras grandes, acciones de nios o de animales). Asistencia del nio (a) a algn programa de estimulacin temprana DEFINICION: En nio va a un programa especialmente diseado para estimular el desarrollo del nio. De 0 a 3 aos: (centro de estimulacin particular, cuna, wawa wasi, programa de educacin en reas rurales, De 3 a 5 aos: PRONOEI o CEI Correccin adecuada de la conducta. DEFINICION: Los padres corrigen adecuadamente, no practican la punicin. Sin violencia fsica (castigo con la mano u objetos, jalones de pelo, empujones o golpes) o verbal (gritos, insultos, descalificaciones) a los nios. Pregunta y observacin: Adems de juguetes, cuantos cuentos tiene?

SI: Cuando el nio duerme en cama, litera o colchn independiente. NO: Cuando el nio duerme en la misma cama de los padres o hermanos o cualquier otro familiar. SI: Los padres muestran al menos tres juguetes u objetos con los que el nio juega habitualmente. Escribir cuales: c) b) c) NO: Los padres no reconocen que el nio tenga objetos o juguetes para jugar, no lo muestran. SI: Los padres muestran dos cuentos que son del nio. NO: El nio no tiene cuentos que les son propios, los padres no los pueden mostrar.

Su nio menor de 3 aos de la casa, asiste a un programa de estimulacin para bebes? y/ Su nio menor de 6 aos asiste al pronoei o al centro de educacin inicial?

SI: El nio asiste a un programa de estimulacin temprana (para nios de 0 a 3 aos) El nio asiste a un centro educativo (para nios de 3 a 5 aos) de su localidad. NO: Cuando el nio de 0 a 3 aos no asiste a un programa educativo. Cuando el nio de 3 a 5 aos no asiste al PRONOEI o al CEI. SI: Le hablo, le llamo la atencin, le explico que no debe hacerlo, le quito algo que le gusta NO: Le grito, le pego, saco la correa o chicote, lo encierro, lo agarro de la oreja, le digo al papa para que le castigue.

Pregunta: cuando usted se molesta por algo que hizo su hijo ,(a) que hace usted?

[Escribir texto]

[Escribir texto]

[Escribir texto]

CRITERIO DE CALIFICACIN PARA LA FIGURA HUMANA

2 aos

3 aos

4 aos

[Escribir texto]

5 aos