Prof DR Antonio Roberto 1

Licenciado para - Natalia Bertoudo da Silva - 70577530470 - Protegido por Eduzz.
com
GUIA DEFINITIVO
PARA LIBERAÇÃO DO
HEMOGRAMA
PROF. DR. ANTONIO ROBERTO E PROF. DR. MARCOS ANDRÉ
UM OFERECIMENTO:
NH L
Licenciado para - Natalia Bertoudo da Silva - 70577530470 - Protegido por Eduzz.com
GUIA DEFINITIVO
PARA LIBERAÇÃO DO
HEMOGRAMA
PARABÉNS PELA DECISÃO QUE VAI

MUDAR SUA CARREIRA!
Este guia te entrega tudo o que um analista precisa saber para ter
segurança e independência na liberação do hemograma. É a partir
daqui que sua jornada pela excelência na hematologia começa!
Esse conteúdo se baseia em um PDF sobre os principais tópicos

para a liberação adequada de um hemograma. É claro, nós
consideramos apenas as principais alterações que mais aparecem
em concursos, seleções de emprego e, principalmente, na vida real.
Para complementar esse material, você ainda leva um curso com

aulas gravadas, onde você verá explicações sobre automação em
hematologia, importância da revisão de lâminas para liberação do
hemograma e como lidar quando interferentes analíticos estão
presentes em uma amostra.
Basta checar seu e-mail, tudo chegará por lá quando for lançado.
Aproveitem esse conteúdo ao máximo!

Grande abraço!
Equipe,
NH L
SUMÁRIO
SÉRIE VERMELHA
Anemia falciforme .................................................................... 03

Anemia megaloblástica ........................................................ 05
Esferocitose hereditária ....................................................... 07
Beta-talassemia maior ........................................................... 09
Hemoglobinopatia C .............................................................. 12
SÉRIE BRANCA
Anomalia benigna de Pelger-Huët ................................ 14

Atipia linfocitária ...................................................................... 16
Histoplasmose ............................................................................. 18
Reação leucemoide ................................................................. 20
Leucemia mieloide crônica ................................................. 22

Leucemia promielocítica aguda ..................................... 25
Leucemia mieloide aguda ................................................. 27
SÉRIE PLAQUETÁRIA
Satelitismo plaquetário ......................................................... 27
NH L
ALTERAÇÕES DA SÉRIE VERMELHA
ANEMIA FALCIFORME
(Sexo masculino, 19 anos)
HEMOGRAMA COMPLETO
Material: sangue total com EDTA
SÉRIE VERMELHA VALORES DE REFERÊNCIA

Eritrócitos....: 2,16 milhões/mm3 3,80 a 5,50
Hemoglobina: 7,0 g/dL 12,0 a 16,0
Hematócrito.: 19,8% 35,0 a 47,0
V.C.M............: 91,7 fL 80,0 a 98,0
H.C.M............: 32,4 pg 27,0 a 32,0
C.H.C.M.........: 35,4 g/dL 31,0 a 35,0
RDW .............: 21,9 11,6 a 14,0
Anisocitose. Poiquilocitose (drepanócitos e codócitos). Presença de pontilhado basófilo, corpúsculo de

Howell-Jolly (seta). Foram vistos 5 eritroblastos durante a contagem diferencial.
SÉRIE BRANCA VALORES DE REFERÊNCIA

Leucócitos....: 9.620 /mm3 4000 11000
Blastos............: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Promielócitos..: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Mielócitos........: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Metamielócitos: 0 % 0 /mm3 0% 1% 0 110
Bastonetes......: 0 % 0 /mm3 0% 5% 0 550
Segmentados..: 35,0 % 3.367 /mm3 50% 70% 2000 7700
Linfócitos.........: 47,0 % 4.521 /mm3 20% 40% 800 4400
Monócitos........: 13,0 % 1.252 /mm3 3% 11% 120 1210
Eosinófilos.......: 3,0 % 289 /mm3 1% 7% 40 770
Basófilos..........: 2,0 % 192 /mm3 0% 2% 0 220
Linfocitose e monocitose absoluta. Leucócitos morfologicamente conservados.
VALORES DE REFERÊNCIA
Plaquetas............................: 396.000 /mm3 150000 a 450000 /mm3
Pacientes com anemia falciforme podem apresentar macrocitose por conta da

presença de hemácias policromáticas, que costumam ser maiores do que hemácias
maduras. Além disso, muitos desses pacientes são esplenectomizados, o que pode
provocar plaquetose.
03
04
NH L
ANEMIA FALCIFORME
NH L
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
(DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12)
(Sexo feminino, 52 anos)
HEMOGRAMA COMPLETO

Hematócrito.: 31,2% 35,0 a 47,0
V.C.M............: 117,0 fL 80,0 a 98,0
H.C.M............: 40,2 pg 27,0 a 32,0
C.H.C.M.........: 34,2 g/dL 31,0 a 35,0
RDW .............: 20,7 11,6 a 14,0
Anisocitose. Macrocitose. Poiquilocitose (macroovalócitos) (seta azul).

Leucócitos....: 3.860 /mm3 4000 11000
Blastos............: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Mielócitos........: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Bastonetes......: 0 % 0 /mm3 0% 5% 0 550
Segmentados..: 63,0 % 2.432 /mm3 50% 70% 2000 7700
Linfócitos.........: 31,0 % 1.197 /mm3 20% 40% 800 4400
Monócitos........: 4,0 % 154 /mm3 3% 11% 120 1210
Eosinófilos.......: 1,0 % 39 /mm3 1% 7% 40 770
Basófilos..........: 1,0 % 39 /mm3 0% 2% 0 220
Discreta leucopenia. Presença de alguns neutrófilos hipersegmentados (seta vermelha).
Plaquetas............................: 206.000 /mm3 150000 a 450000 /mm3
Anemias megaloblásticas cursam com pancitopenia, mas o paciente em questão

possui plaquetas dentro da normalidade por ter apenas deficiência de vitamina
B12. A hipersegmentação dos neutrófilos aparece antes mesmo da anemia e da
macrocitose e pode persistir por dias ou semanas após início do tratamento.
05
06
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
NH L
NH L
ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA
HEMOGRAMA COMPLETO

Hematócrito.: 16,9% 35,0 a 47,0
V.C.M............: 53,7 fL 80,0 a 98,0
H.C.M............: 19,0 pg 27,0 a 32,0
C.H.C.M.........: 35,8 g/dL 31,0 a 35,0
RDW .............: 31,8 11,6 a 14,0
Anisocitose. Policromasia. Poiquilocitose (esferócitos e esquizócitos).

Leucócitos....: 17.900 /mm3 4000 11000
Blastos............: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Mielócitos........: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Bastonetes......: 0 % 0 /mm3 0% 5% 0 550
Segmentados..: 36,0 % 6.444 /mm3 50% 70% 2000 7700
Linfócitos.........: 60,0 % 10.740 /mm3 20% 40% 800 4400
Monócitos........: 4,0 % 716 /mm3 3% 11% 120 1210
Eosinófilos.......: 0,0 % 0 /mm3 1% 7% 40 770
Basófilos..........: 0,0 % 0 /mm3 0% 2% 0 220
Leucocitose e linfocitose absoluta. Leucócitos morfologicamente conservados.
Plaquetas............................: 700.000 /mm3 150.000 a 450.000 /mm3
Plaquetose.
Pacientes com esferocitose hereditária frequentemente apresentam CHCM elevado,

devido à presença dos esferócitos (são menores e concentram mais a hemoglobina
em seu interior). Mas lembre-se que não utilizamos o termo “hipercromia” ao laudar
um hemograma.
07
08
ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA
NH L
NH L
BETA-TALASSEMIA MAIOR
HEMOGRAMA COMPLETO

Hematócrito.: 24,8% 35,0 a 47,0
V.C.M............: 81,6 fL 80,0 a 98,0
H.C.M............: 24,7 pg 27,0 a 32,0
C.H.C.M.........: 30,2 g/dL 31,0 a 35,0
RDW .............: 27,0 11,6 a 14,0
Anisocitose. Microcitose e hipocromia. Policromasia. Presença de pontilhado basófilo e corpúsculo de
Howell-Jolly. Poiquilocitose (codócitos). Foram observados 608 eritroblastos durante a contagem
diferencial.

Leucócitos....: 136.320 /mm3 4000 11000
Blastos............: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Mielócitos........: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Bastonetes......: 0 % 0 /mm3 0% 5% 0 550
Segmentados..: 30,0 % 40.896 /mm3 50% 70% 2000 7700
Linfócitos.........: 58,0 % 79.066 /mm3 20% 40% 800 4400
Monócitos........: 9,0 % 12.269/mm3 3% 11% 120 1210
Eosinófilos.......: 2,0 % 2.726 /mm3 1% 7% 40 770
Basófilos..........: 1,0 % 1.363 /mm3 0% 2% 0 220
Plaquetas............................: 768.000 /mm3 150.000 a 450.000 /mm3
Plaquetose e presença de macroplaquetas.
A Beta-talassemia maior é uma doença genética caracterizada pela redução ou

ausência da síntese das cadeias beta globinas. Sendo esta, a forma mais grave da
doença. Sem as cadeias beta, a quantidade de hemoglobina nas hemácias reduz,
levando à microcitose e hipocromia. Além disso, o elevado grau de hemólise leva ao
surgimento de inclusões eritrocitárias, policromasia e eritroblastos no sangue
periférico.
09
10
NH L
NH L
Atenção:
A partir de 10 eritroblastos contados, devemos realizar a correção do
WBC, pois o equipamento conta eritroblastos como leucócitos, podendo
mudar totalmente o quadro do paciente ao superestimar o número de
leucócitos.
A contagem de eritroblastos é feita paralelamente e não deve interferir

na contagem diferencial, que só acaba quando chegamos a 100
leucócitos contados. A fórmula para correção é:
WBC corrigido = (WBC x 100) ÷ nº de eritroblastos contados
Depois da correção
Após a correção, podemos ver a

verdadeira leucometria desse paciente.

Leucócitos....: 19.200 /mm3 4000 11000
Blastos............: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Mielócitos........: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Bastonetes......: 0 % 0 /mm3 0% 5% 0 550
Segmentados..: 30,0 % 5.760 /mm3 50% 70% 2000 7700
Linfócitos.........: 58,0 % 11.136 /mm3 20% 40% 800 4400
Monócitos........: 9,0 % 1.728/mm3 3% 11% 120 1210
Eosinófilos.......: 2,0 % 384/mm3 1% 7% 40 770
Basófilos..........: 1,0 % 192 /mm3 0% 2% 0 220
Alterando o WBC, consequentemente,

também mudamos os valores absolutos.
Leucocitose e linfocitose absoluta. Leucócitos morfologicamente conservados. A contagem global de leucócitos foi
corrigida de acordo com o número de eritroblastos contados.
11
HEMOGLOBINOPATIA C
(Cβ0)
HEMOGRAMA COMPLETO

Hematócrito.: 32,7% 35,0 a 47,0
V.C.M............: 72,8 fL 80,0 a 98,0
H.C.M............: 22,7 pg 27,0 a 32,0
C.H.C.M.........: 31,0 g/dL 31,0 a 35,0
RDW .............: 19,2% 11,6 a 14,0
Anisocitose, microcitose e hipocromia. Poiquilocitose com predomínio de codócitos e presença de
cristais de hemoglobina C (seta).

Leucócitos....: 11.000 /mm3 4000 11000
Blastos............: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Mielócitos........: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Bastonetes......: 0 % 0 /mm3 0% 5% 0 550
Segmentados..: 60,0 % 6.600 /mm3 50% 70% 2000 7700
Linfócitos.........: 30,0 % 3.300 /mm3 20% 40% 800 4400
Monócitos........: 6,0 % 660 /mm3 3% 11% 120 1210
Eosinófilos.......: 4 % 440 /mm3 1% 7% 40 770
Basófilos..........: 0 % 0 /mm3 0% 2% 0 220
Leucócitos morfologicamente conservados.

Plaquetas............................: 277.000 /mm3 150.000 a 450.000 /mm3
Plaquetas normais em número.
A doença da hemoglobina C é ocasionada por uma mutação genética que leva à

síntese de uma hemoglobina anômala, a HbC, que possui tendência a cristalizar. Os
pacientes acometidos podem apresentar anemia hemolítica crônica moderada,
esplenomegalia, codócitos, cristais de HbC e policromasia. Ela também pode ser
herdada com outras hemoglobinopatias ou com a beta-talassemia, como no nosso
exemplo. A co-herança com a beta-talassemia explica a microcitose da paciente.
12
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HEMOGLOBINOPATIA C
NH L
NH L
ALTERAÇÕES DA SÉRIE BRANCA
ANOMALIA BENIGNA DE PELGER-HUËT
HEMOGRAMA COMPLETO

Hematócrito.: 41,4% 35,0 a 47,0
V.C.M............: 93,5 fL 80,0 a 98,0
H.C.M............: 30,9 pg 27,0 a 32,0
C.H.C.M.........: 33,1 g/dL 31,0 a 35,0
RDW .............: 12,7 11,6 a 14,0
Normocitose e normocromia.

Leucócitos....: 5.500 /mm3 4000 11000
Blastos............: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Mielócitos........: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Bastonetes......: 0 % 0 /mm3 0% 5% 0 550
Segmentados..: 48,0 % 2.640 /mm3 50% 70% 2000 7700
Linfócitos.........: 43,0 % 2.365 /mm3 20% 40% 800 4400
Monócitos........: 5,0 % 275 /mm3 3% 11% 120 1210
Eosinófilos.......: 1,0 % 220 /mm3 1% 7% 40 770
Basófilos..........: 0,0 % 0 /mm3 0% 2% 0 220
Dentre os neutrófilos contados, 12 se apresentam hipossegmentados e os demais, bilobulados.

Morfologia sugestiva da Anomalia benigna de Pelger-Huët.
Plaquetas............................: 199.000 /mm3 150.000 a 450.000 /mm3
É importante conhecer essa Anomalia pois muitos analistas acabam confundindo a

hipossegmentação dos neutrófilos com bastões, levando ao clínico a um
direcionamento errôneo de uma infecção, por exemplo. O paciente acometido por
Pelger-Hüet não possui sintomatologia pois a função dos leucócitos não está
comprometida.
14
15
ANOMALIA BENIGNA DE PELGER-HUËT
NH L
NH L
ATIPIA LINFOCITÁRIA
HEMOGRAMA COMPLETO

Eritrócitos....: 5,03milhões/mm3 3,80 a 5,50
Hematócrito.: 40,9% 35,0 a 47,0
V.C.M............: 81,3fL 80,0 a 98,0
H.C.M............: 27,6 pg 27,0 a 32,0
C.H.C.M.........: 33,9 g/dL 31,0 a 35,0
RDW .............: 14,4% 11,6 a 14,0

Leucócitos....: 10.100 /mm3 4000 11000
Blastos............: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Mielócitos........: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Bastonetes......: 3 % 303 /mm3 0% 5% 0 550
Segmentados..: 16,0 % 1.616 /mm3 50% 70% 2000 7700
Linfócitos.........: 31,0 % 3.131 /mm3 20% 40% 800 4400
Monócitos........: 8,0 % 808 /mm3 3% 11% 120 1210
Eosinófilos.......: 2,0 % 202 /mm3 1% 7% 40 770
Basófilos..........: 0,0 % 0 /mm3 0% 2% 0 220
Linf. reativos....: 40,0 % 4.040 /mm3 0% 0% 0 0
Linfocitose absoluta e neutropenia absoluta. Presença de vários linfócitos reativos.
Plaquetas............................: 170.000 /mm3 150.000 a 450.000 /mm3
Para confirmar a linfocitose: lembre-se sempre de somar os linfócitos típicos e

reativos na hora de avaliar a quantidade absoluta de linfócitos. Além disso, a
depender do caso e etiologia, pacientes podem apresentar leucopenia e
plaquetopenia associadas à presença de linfócitos reativos.
16
17
ATIPIA LINFOCITÁRIA
NH L
NH L
HISTOPLASMOSE
HEMOGRAMA COMPLETO

Hematócrito.: 22,6% 35,0 a 47,0
V.C.M............: 74,0 fL 80,0 a 98,0
H.C.M............: 26,2 pg 27,0 a 32,0
C.H.C.M.........: 35,5 g/dL 31,0 a 35,0
RDW .............: 18,2% 11,6 a 14,0
Anisocitose, microcitose, hipocromia e policromasia. Presença de rouleaux eritrocitário. Foram
observados 9 eritroblastos durante a contagem diferencial.
Leucócitos....: 6.600 /mm3
Blastos............: 0 % 0 /mm3 0% 0% 4000 11000
Mielócitos........: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Bastonetes......: 10 % 660 /mm3 0% 5% 0 110
Segmentados..: 85,0 % 5.610 /mm3 50% 70% 0 550
Linfócitos.........: 5,0 % 330 /mm3 20% 40% 2000 7700
Monócitos........: 0 % 0 /mm3 3% 11% 800 4400
Eosinófilos.......: 0 % 0 /mm3 1% 7% 120 1210
Basófilos..........: 0 % 0 /mm3 0% 2% 40 770
Linfopenia absoluta e neutrofilia relativa com desvio à esquerda. Presença de granulações tóxicas e
vacuolizações citoplasmáticas em vários neutrófilos. Foram observadas inclusões basofílicas sugestivas
de histoplasma capsulatum em vários neutrófilos (seta).
Plaquetas............................: 228.000 /mm3 150.000 a 450.000 /mm3
Plaquetas normais em número. Presença de macroplaquetas.
É bastante comum que pacientes acometidos pela Histoplasmose apresentem

leucopenia, associados à anemia e/ou plaquetopenia. Também podemos encontrar
rouleaux por conta do processo inflamatório.
18
19
HISTOPLASMOSE
NH L
NH L
REAÇÃO LEUCEMOIDE
HEMOGRAMA COMPLETO

Hematócrito.: 27,1% 35,0 a 47,0
V.C.M............: 99,0 fL 80,0 a 98,0
H.C.M............: 33,0 pg 27,0 a 32,0
C.H.C.M.........: 33,0 g/dL 31,0 a 35,0
RDW .............: 19,0% 11,6 a 14,0
Anisocitose. Macrocitose.

Leucócitos....: 109.400 /mm3 4000 11000
Blastos............: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Mielócitos........: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Bastonetes......: 16 % 17.504 /mm3 0% 5% 0 550
Segmentados..: 81,0 % 88.614 /mm3 50% 70% 2000 7700
Linfócitos.........: 1,0 % 1.094 /mm3 20% 40% 800 4400
Monócitos........: 2,0 % 2.188 /mm3 3% 11% 120 1210
Eosinófilos.......: 0 % 0 /mm3 1% 7% 40 770
Basófilos..........: 0 % 0 /mm3 0% 2% 0 220
Leucocitose e neutrofilia absoluta com desvio à esquerda. Presença de granulações tóxicas e

vacuolizações citoplasmáticas em vários neutrófilos.
Plaquetas............................: 220.000 /mm3 150.000 a 450.000 /mm3
20
21
REAÇÃO LEUCEMOIDE
NH L
NH L
LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA
HEMOGRAMA COMPLETO

Hematócrito.: 33,3% 35,0 a 47,0
V.C.M............: 95,7 fL 80,0 a 98,0
H.C.M............: 29,0 pg 27,0 a 32,0
C.H.C.M.........: 30,3 g/dL 31,0 a 35,0
RDW .............: 18,5% 11,6 a 14,0
Anisocitose e policromasia.

Leucócitos....: 353.000 /mm3 4000 11000
Blastos............: 2 % 7.060 /mm3 0% 0% 0 0
Promielócitos..: 2% 7.060 /mm3 0% 0% 0 0
Mielócitos........: 12 % 42.360 /mm3 0% 0% 0 0
Metamielócitos: 12 % 42.360 /mm3 0% 1% 0 110
Bastonetes......: 16 % 56.480 /mm3 0% 5% 0 550
Segmentados..: 45,0 % 158.850 /mm3 50% 70% 2000 7700
Linfócitos.........: 2,0 % 7.060 /mm3 20% 40% 800 4400
Monócitos........: 1,0 % 3.530 /mm3 3% 11% 120 1210
Eosinófilos.......: 4,0 % 14.120 /mm3 1% 7% 40 770
Basófilos..........: 4,0 % 14.120 /mm3 0% 2% 0 220
Acentuada leucocitose, neutrofilia com desvio à esquerda escalonado até blasto e basofilia absoluta.
Plaquetas............................: 467.000 /mm3 150.000 a 450.000 /mm3
Plaquetose.
22
23
ALTERAÇÕES DA SÉRIE PLAQUETÁRIA
NH L
NH L
REAÇÃO LEUCEMOIDE X
A Reação Leucemoide (RL) é denominada dessa forma por se assemelhar

a Leucemia Mieloide Crônica (LMC) ao apresentar uma acentuada
leucocitose associada a um desvio à esquerda (DE)*. Contudo, como o
próprio nome sugere, a RL é um processo reacional, geralmente em
pacientes com sepse. Enquanto a LMC é uma doença oncohematológica,
ocasionada por uma mutação genética. Sendo assim, através de alguns
achados, conseguimos diferenciá-las.
Reação leucemoide LMC
Maturidade celular DE até mielócito DE até blastos
Basófilos e Eosinófilos Normais Aumentados
Sinais tóxico-
Presentes Ausentes
degenerativos
Fosfatase Alcalina
Positivo Negativo
Leucocitária
*DE: presença de células granulocíticas imaturas no sangue periférico.
24
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA M3/

LEUCEMIA PROMIELOCÍTICA AGUDA
HEMOGRAMA COMPLETO

Hematócrito.: 18,1% 35,0 a 47,0
V.C.M............: 87,9 fL 80,0 a 98,0
H.C.M............: 30,1 pg 27,0 a 32,0
C.H.C.M.........: 34,3 g/dL 31,0 a 35,0
RDW .............: 17,2 11,6 a 14,0
Anisocitose. Policromasia. Foram observados 02 eritroblastos durante a contagem diferencial.

Leucócitos....: 22.390 /mm3 4000 11000
Blastos............: 86,0 % 19.255 /mm3 0% 0% 0 0
Mielócitos........: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Bastonetes......: 1,0 % 224 /mm3 0% 5% 0 550
Segmentados..: 2,0 % 448 /mm3 50% 70% 2000 7700
Linfócitos.........: 10,0 % 2.239 /mm3 20% 40% 800 4400
Monócitos........: 1,0 % 224 /mm3 3% 11% 120 1210
Eosinófilos.......: 0,0 % 2.726 /mm3 1% 7% 40 770
Basófilos..........: 0,0 % 1.363 /mm3 0% 2% 0 220
Leucocitose com presença de 86% de células blásticas apresentando por vezes núcleo bilobulado e
granulações grosseiras no citoplasma, com aspecto de promielócitos anômalos. Presença de bastonete
de Auer e Faggot cells (seta).
Plaquetas............................: 17.000 /mm3 150.000 a 450.000 /mm3
Plaquetopenia.
Reconhecer e citar os achados associados à LPA é fundamental para a evolução do

paciente, uma vez que a doença é extremamente agressiva, mas conta com uma
alta taxa de sobrevida quando diagnosticada e tratada desde o início.
25
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA M3/

LEUCEMIA PROMIELOCÍTICA AGUDA
NH L
NH L
26
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
HEMOGRAMA COMPLETO

Hematócrito.: 25,5% 35,0 a 47,0
V.C.M............: 97,3 fL 80,0 a 98,0
H.C.M............: 27,9,pg 27,0 a 32,0
C.H.C.M.........: 28,6 g/dL 31,0 a 35,0
RDW .............: 23,7% 11,6 a 14,0
Anisocitose.

Leucócitos....: 85.900 /mm3 4000 11000
Blastos............: 93 % 79.887 /mm3 0% 0% 0 0
Mielócitos........: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Bastonetes......: 0 % 0 /mm3 0% 5% 0 550
Segmentados..: 2,0 % 1.718 /mm3 50% 70% 2000 7700
Linfócitos.........: 1,0 % 859 /mm3 20% 40% 800 4400
Monócitos........: 2,0 % 1.718 /mm3 3% 11% 120 1210
Eosinófilos.......: 0 % 0 /mm3 1% 7% 40 770
Basófilos..........: 0 % 0 /mm3 0% 2% 0 220
Leucocitose, linfopenia e neutropenia absoluta. Presença de 93% de células blásticas, apresentando

por vezes bastonete de Auer (seta).
Plaquetas............................: 73.000 /mm3 150.000 a 450.000 /mm3
Plaquetopenia.
Dica: A presença do bastonete de Auer é característica da LMA. Ainda assim, não

devemos tentar predizer a linhagem dos blastos no hemograma, pois isso só poderá
ser elucidado após uma imunofenotipagem. O que é dever do analista: Identificar e
relatar a presença do bastonete de Auer.
27
28
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
NH L
NH L
SATELITISMO PLAQUETÁRIO
HEMOGRAMA COMPLETO

Hematócrito.: 34,8% 35,0 a 47,0
V.C.M............: 95,0 fL 80,0 a 98,0
H.C.M............: 31,6 pg 27,0 a 32,0
C.H.C.M.........: 33,4 g/dL 31,0 a 35,0
RDW .............: 12,4% 11,6 a 14,0

Leucócitos....: 3.400 /mm3 4000 11000
Blastos............: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Mielócitos........: 0 % 0 /mm3 0% 0% 0 0
Bastonetes......: 0 % 303 /mm3 0% 5% 0 550
Segmentados..: 52,0 % 1.768 /mm3 50% 70% 2000 7700
Linfócitos.........: 27,0 % 918/mm3 20% 40% 800 4400
Monócitos........: 15,0 % 510/mm3 3% 11% 120 1210
Eosinófilos.......: 5,0 % 170/mm3 1% 7% 40 770
Basófilos..........: 1,0 % 34/mm3 0% 2% 0 220
Leucopenia. Monocitose relativa.
Plaquetas............................: 93.000 /mm3 150.000 a 450.000 /mm3
Anisocitose plaquetária. Satelitismo plaquetário.
O satelitismo plaquetário ocorre apenas in vitro na presença do EDTA, e causa uma

falsa plaquetopenia. Por isso devemos solicitar uma nova coleta em tubo de citrato
para corrigir a contagem de plaquetas.
29
30
NH L
NH L
Recoleta com o tubo de citrato
Importante: apenas a contagem de plaquetas deve ser aproveitada

pelo tubo de citrato, ou seja, os demais parâmetros do hemograma
devem ser liberados conforme obtido em tubo de EDTA.
Lembre-se sempre de multiplicar o valor de plaquetas obtido em

tubo de citrato por 1,1 (pois a proporção de anticoagulante é maior
e dilui a amostra).
Plaquetas............................: 240.000 /mm3 150.000 a 450.000 /mm3
plaquetas corrigidas.
Normal em número.
31
REFERÊNCIAS
Dacie and Lewis – Practical Haematology. 12th Edition, 2017.
ICSH recommendations for the standardization of nomenclature

and grading of peripheral blood cellmorphological
features.Palmer L, Briggs C, McFadden S, Zini G, Burthem J,
Rozenberg G, Proytcheva M, Machin SJ.Int J Lab Hematol. 2015
Jun;37(3):287-303.
Mauro, FP. Hemoglobinopatias e talassemias: Uma

revisão.Angulo, IL e Picado, SBR. Hemoglobina C em homozigose
e interação com talassemia beta.
MELO, Márcio; SILVEIRA, Cristina Magalhães da. Laboratório de

Hematologia: teorias, técnicas e atlas. Rio de Janeiro: Rubio,
2019. 328 p.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, Jaffe ES, Pileri SA, Stein H,
Thiele J. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and
Lymphoid TissuesWHO Classification of Tumours, Revised 4th
Edition, Volume 2, 2017.
ZAGO, MA, FALCÃO, RP, PASQUINI, R. Tratado de Hematologia.

1a ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2013.Células Sanguíneas: Um guia
prático Autor(a): Barbara J. Bain Editora: Artmed.
NH L

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PARABÉNS PELA DECISÃO QUE VAI

Esse conteúdo se baseia em um PDF sobre os principais tópicos

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Aproveitem esse conteúdo ao máximo!

Anemia falciforme .................................................................... 03

Esferocitose hereditária ....................................................... 07

Beta-talassemia maior ........................................................... 09

Anomalia benigna de Pelger-Huët ................................ 14

Reação leucemoide ................................................................. 20

Leucemia mieloide crônica ................................................. 22

Leucemia mieloide aguda ................................................. 27

(Sexo masculino, 19 anos)

SÉRIE VERMELHA VALORES DE REFERÊNCIA

Anisocitose. Poiquilocitose (drepanócitos e codócitos). Presença de pontilhado basófilo, corpúsculo de

SÉRIE BRANCA VALORES DE REFERÊNCIA

Linfocitose e monocitose absoluta. Leucócitos morfologicamente conservados.

Pacientes com anemia falciforme podem apresentar macrocitose por conta da

(Sexo feminino, 52 anos)

SÉRIE VERMELHA VALORES DE REFERÊNCIA

Anisocitose. Macrocitose. Poiquilocitose (macroovalócitos) (seta azul).

SÉRIE BRANCA VALORES DE REFERÊNCIA

Discreta leucopenia. Presença de alguns neutrófilos hipersegmentados (seta vermelha).

Anemias megaloblásticas cursam com pancitopenia, mas o paciente em questão

(Sexo masculino, 17 anos)

SÉRIE VERMELHA VALORES DE REFERÊNCIA

Anisocitose. Policromasia. Poiquilocitose (esferócitos e esquizócitos).

SÉRIE BRANCA VALORES DE REFERÊNCIA

Leucocitose e linfocitose absoluta. Leucócitos morfologicamente conservados.

Pacientes com esferocitose hereditária frequentemente apresentam CHCM elevado,

(Sexo masculino, 27 anos)

SÉRIE VERMELHA VALORES DE REFERÊNCIA

SÉRIE BRANCA VALORES DE REFERÊNCIA

Plaquetose e presença de macroplaquetas.

A Beta-talassemia maior é uma doença genética caracterizada pela redução ou

A contagem de eritroblastos é feita paralelamente e não deve interferir

WBC corrigido = (WBC x 100) ÷ nº de eritroblastos contados

Após a correção, podemos ver a

SÉRIE BRANCA VALORES DE REFERÊNCIA

Alterando o WBC, consequentemente,

SÉRIE VERMELHA VALORES DE REFERÊNCIA

SÉRIE BRANCA VALORES DE REFERÊNCIA

Leucócitos morfologicamente conservados.

Plaquetas normais em número.

A doença da hemoglobina C é ocasionada por uma mutação genética que leva à

ANOMALIA BENIGNA DE PELGER-HUËT

(Sexo masculino, 25 anos)

SÉRIE VERMELHA VALORES DE REFERÊNCIA

SÉRIE BRANCA VALORES DE REFERÊNCIA

Dentre os neutrófilos contados, 12 se apresentam hipossegmentados e os demais, bilobulados.

Plaquetas normais em número.

É importante conhecer essa Anomalia pois muitos analistas acabam confundindo a

(Sexo feminino, 17 anos)

SÉRIE VERMELHA VALORES DE REFERÊNCIA

SÉRIE BRANCA VALORES DE REFERÊNCIA

Linfocitose absoluta e neutropenia absoluta. Presença de vários linfócitos reativos.

Plaquetas normais em número.

Para confirmar a linfocitose: lembre-se sempre de somar os linfócitos típicos e

(Sexo feminino, 40 anos)

SÉRIE VERMELHA VALORES DE REFERÊNCIA

Plaquetas normais em número. Presença de macroplaquetas.

É bastante comum que pacientes acometidos pela Histoplasmose apresentem