SOLICITAGAO AO SERVICO DE COMUNICAGOES AO HCRP eu, Zhe hhcioe becca de Vrewdee _asiniiticssiala N°CARTAOHC 71S4°6E | piso posuo cat outs ewvavida 06 1SFHE SOLICITO. ‘ / [nySS ; PARA FINS DE__/ (VSS AUTORIZO O ENVIO PARA O E-MAIL: reco O - Corn RIBEIRAO PRETO, 24 / 05 |) 2B ASSINATURA:_c4wa Alo 81 te de uci (do paciente ou representante legal mediante comprovagio) ANEXAR A ESTA SOLICITACAO: -COPIA FRENTE E VERSO DO RG ou CNH DO SOLICITANTE; (XC -CARTAO DE CONSULTA HC -CERTIDAO DE NASCIMENTO (OU RG) QUANDO PACIENTE MENOR DE 18 ANOS ; GURATELA /INTERDIGAO; TERMO DE GUARDA OU PROCURAGAO (quando houver) ~bf> ESTA SOLICITAGAO E SEUS ANEXOS DEVEM SER ESCANEADOS E ENVIADOS VIA E-MAIL PARA: comunica@herp.usp.br Outras informagées, entrar em contato com 0 Servico de Comunicagées através do telefone: (16) 3602-2147 Scanned with CamScanner|’ © SEU ATENDIMENTO DEPENDERA DA APRESENTACAO DESJE.CARTAO COMPARECER ATENDIMENTO aan Hs | OBJ. CLINICA, ‘SIGLA ‘SALA BAL |C/F| DIA Mes: ANO- By al 14 TRE | 10: ALES | Lal se [A To! bo [sc A Avo | BY et 1a | alo | ps0 E Ba Hen OS My ia ay No fsOsT Ae {10 1S 108: wos | 6] Oh Ag | gh A060 JOU! JO 1)4 [orloO! ARSO PL 24] 93 | zo © bso BY \ elon N5C aN es | (@P-tens. OS e 5 Fc tamrer kaa 1GO| QO 7 : (09 Aa Les = }o3s| | So 1 Oo [13 | Ro, $0 ooo 1 Sol om RN 8 et 3 “I § IW co if iL Ww fs Fu TF 5 Scanned with CamScannera a. : 2 O SEU ATENDIMENTO DEPENDERA DA APRESENTAGAO DESTE CARTAO COMPARECER ATENDIMENTO DATA I—— Hs | OBJ. CLINICA SIGLA| SALA | BAL |C/F| DIA MES ANO [S[o> el 14 FP lo]! 34 |Q2| 1SioO | F ja_01 | Duk: | | Bed | a| oa | zal @:| ool so | 4 | \s| of [23 Tos: [yo (e dO wal wy | 23 ai AEIPOs Scanned with CamScannerCULDADE DE MEDICINA B= Gs SIDADE DE SAO PAULO FMRP-USP RIBEIRAO PRETO NASC: 15/07/1961 CNS: 706001 348966843 ESTE CARTAO DEVERA SER APRESENTADO POR OCASIAO DE SUA VINDAAO HOSPITAL. DELE DEPENDERA SEU ATENDIMENTO. H.C. 50.1 E - Scanned with CamScanner[ EV HOSPITAL DAS CLINICAS DA FACULDADE De MepiciInA «= = DE RIBEIRAO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SAO PAULO = EMIRP-USP RIBEIRAO PRETO CARTAO DE CONSULTA ALMEIDA, ANA LUCIA BECCA DE ESTE CARTAO DEVERA SER APRESENTADO =. POR OCASIAO DE SUA VINDAAO HOSPITAL. ~~ DELEDEPENDERA SEU ATENDIMENTO. H.C. 50.1 E- \ 7 cs Scanned with CamScanner=ACULDADE DE MEDICINA ERSIDADE DE SAO PAULO DE CONSULTA ALMEIDA, ANA LUCIA BECCA DE pad K POR OCASIAO DE SUA VINDAAO HOSPITAL. DELE DEPENDERA SEU ATENDIMENTO. He. 50.1 E- HOSPITAL DAS CLINICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRAO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SAO PAULO CARTAO DE CONSULTA ALMEIDA, ANA LUCIA BECCA DE Ee @515978E ESTE CARTAO DEVERA SER APRESENTADO “POR OCASIAO DE SUA VINDAAO HOSPITAL. DELE DEPENDERA SEU ATENDIMENTO. Scanned with CamScannerL TE"ATEOQ “WELSATT “WAISAT : “NOL@WTW ad yYoouE” 8007/NYN/ET "ovine 6-1 q_TWNOTOVN O1UOTUWSL O OGOL Wa VOrIYA Scanned with CamScanner