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Ciência da Segurança 139 (2021) 105160

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Ciência da Segurança

Página inicial do jornal:www.elsevier.com/locate/safety

Influência e análise da ambulância na contenção da COVID-19 na

China
Yizhe Chena,b,c,1, Yueyanga,b,c,1, Wenpeng Pengd,*, Hui Wanga,b
aLaboratório Chave de Hubei de Tecnologia Avançada para Componentes Automotivos (Universidade de Tecnologia de Wuhan), Wuhan 430070, China
bCentro de Inovação Colaborativa Hubei para Tecnologia de Componentes Automotivos, Wuhan 430070, China
cCentro de Pesquisa de Engenharia de Hubei para Formação de Materiais Verdes e de Precisão, Wuhan 430070, China
dUnion Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430022, China

INFORMAÇÕES DO ARTIGO ABSTRATO

Palavras-chave: O novo coronavírus (COVID-19) é uma forma emergente e altamente infecciosa de pneumonia típica, com alta taxa
COVID 19 de transmissão. A pneumonia COVID-19 espalhou-se por 147 países e áreas a partir de 16 de março de 2020, o que
Análise de segurança
tem um tremendo impacto na saúde pública global. É sabido que, na China, a pandemia foi contida de forma eficaz
Ambulância de pressão negativa
com uma série de medidas de emergência. É necessário partilhar com o mundo a experiência existente da China na
Quantidade
luta contra a pandemia. Especialmente, durante o processo de prevenção e contenção da pandemia, as ambulâncias
desempenham um papel importante no transporte de pacientes infecciosos. Neste artigo, com foco na segurança e
quantidade de ambulâncias de pressão negativa, é dada a influência da ambulância nos casos recém-confirmados. É
mostrada a análise da ambulância de pressão negativa na contenção do COVID-19. O potencial desenvolvimento da
ambulância é discutido. Embora a pandemia continue a espalhar-se pelo mundo, esperamos partilhar a nossa
experiência na implementação destas estratégias pela China para salvar mais vidas.

1. Introdução A China implementou muitas práticas rapidamente, tais como quarentena

Desde finais de dezembro de 2019, um surto de pneumonia causado pelo
novo coronavírus (COVID-19) em Wuhan, na China, tem um enorme impacto no
país e no mundo (QUEM). O primeiro caso foi notificado em 8 de dezembro; 2019,
e a maioria dos casos estava ligada a um mercado local de frutos do mar. É uma
doença emergente e altamente infecciosa, com alta taxa de transmissão. O
impacto social e económico da COVID-19 é tremendo. Em 31 de janeiro de 2020, a
Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a crise da COVID-19 como uma
“Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional”. Portanto, isto foi
trazido à atenção global e declarado uma pandemia pela OMS em 11 de Março de
2020. As preocupações de saúde pública aumentam à medida que a situação
evolui com um número crescente de focos de infecção em todo o mundo. Com
base no relatório da OMS, havia apenas 4 casos locais recentemente confirmados
na China em 16 de março de 2020, enquanto 7.622 casos confirmados foram
relatados fora da China no mesmo dia. Em 16 de março de 2020, um total de 168,
Foram confirmados 603 casos em todo o mundo, com 6.503 mortes e 77.643
curados, dos quais a China teve um total de 81.079 confirmados, 3.218 mortes e
67.868 curados. Com o surto da COVID-19, a Comissão Nacional de Saúde da
República Popular da
domiciliar, combinação de tratamento de isolamento, controle de tráfego e
investigação de pessoal e assim por diante. Assim, a propagação da
COVID-19 foi contida de forma eficaz. Simultaneamente, medidas eficazes de
prevenção e tratamento na China continental forneceram referências úteis
para outros países (A Lanceta). Além disso, a China partilhou com o mundo
os mais recentes progressos médicos, que foram afirmados e
recomendados pela OMS (GMW). Recentemente, o número de novos
diagnósticos e mortes na China despencou a cada semana. Em 16 de março,
havia apenas 4 novos casos locais confirmados na China e não houve novos
casos confirmados na China, exceto na província de Hubei. Pode-se observar
que a pandemia de COVID-19 está sob controle na China.
No entanto, com a propagação da pandemia, o vírus assolou muitos
países, incluindo a Coreia do Sul, Itália, Irão, Japão, França, Alemanha e
Espanha. Até 16 de março, havia um total de 81.079 casos confirmados e
3.218 mortes em 146 países fora da China, dos quais 20.603 foram
confirmados na Itália, 13.938 no Irã e 8.236 na Coreia do Sul. Itália, Irão e
Coreia do Sul tornaram-se os três países com o maior número cumulativo de
casos confirmados de coronavírus fora da China. De acordo com uma
análise de Marc Lipsitch (Professor de Harvard), um professor

* Autor correspondente em: Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430022, China.
Endereço de email:pengwenpeng@126.com (W. Peng).
1Yizhe Chen e Yue Yang contribuíram igualmente para este trabalho e devem ser considerados co-autores.

https://doi.org/10.1016/j.ssci.2021.105160
Recebido em 16 de março de 2020; Recebido em formato revisado em 24 de dezembro de 2020; Aceito em 5 de janeiro de 2021.
Disponível online em 5 de fevereiro de 2021
0925-7535/© 2021 Elsevier Ltd. Todos os direitos reservados.
Y. Chen et al.
De epidemiologia em Harvard, a pandemia de coronavírus se espalhará por
todo o mundo, portanto, as áreas que não estão em estado grave devem se
preparar seriamente para o surto de COVID-19. Portanto, é urgente que a
China partilhe a experiência existente no combate à pandemia com outros
países.
Durante a luta contra a pandemia na China, mesmo não existindo
medicamentos antivirais ou vacinas específicas, várias medidas médicas
avançadas foram formuladas e adoptadas. Por exemplo, usamos IFNs Tipo I,
potenciais compostos antivirais como ribavirina, lopinavir, remdesivir e
assim por diante. Também tentamos plasma convalescente, anticorpo
monoclonal protetor (Pascarella et al., 2020). Até a tradução pulmonar foi
concluída. Equipamentos médicos avançados foram desenvolvidos,
fabricados e colocados em uso, como a ECMO (Hou et al., 2020).
Durante o processo de prevenção e contenção da pandemia, as
ambulâncias desempenham um papel importante no transporte de
pacientes infecciosos. A ambulância teve origem na França no século XV.
Normalmente, existem dois tipos de ambulâncias comuns, o tipo enfermaria
e o tipo transferência. A ambulância tipo enfermaria refere-se a uma
ambulância que possui equipamentos de reanimação de primeiros socorros
e medicamentos necessários. Pode resgatar pessoas gravemente feridas no
local ou durante o transporte. A ambulância do tipo transferência pode ser
usada para transferir pacientes relativamente estáveis para o hospital.
Durante a transferência, apenas alguns tratamentos médicos simples, como
infusão, inalação de oxigênio, hemostasia e curativos, são permitidos. De
acordo com as diversas condições dos pacientes, são geradas diferentes
ambulâncias com diferentes funções. Especialmente,
As ambulâncias de pressão negativa utilizadas para transportar pacientes
infectados são consideradas o ponto-chave na contenção da COVID-19.
Ambulância de pressão negativa é um veículo utilizado para primeiros socorros e
transferência de pacientes com doenças altamente infecciosas. Apareceu pela
primeira vez durante a epidemia de SARS em 2003 (Veículo Comercial, 2003). O
princípio de funcionamento da ambulância de pressão negativa é adicionar uma
cabine de pressão negativa ou equipamento de pressão negativa na ambulância,
causando uma diferença de pressão de 10 Pa a 30 Pa entre os equipamentos de
exaustão e abastecimento da ambulância. A influência da ambulância de pressão
negativa sobre a COVID-19 ainda não foi comunicada e esta informação precisa de
ser partilhada para ajudar os países com epidemias graves na formulação de
estratégias de controlo.
Neste artigo, com foco na segurança e quantidade de ambulâncias de
pressão negativa, é dada a influência da ambulância nos casos recém-
confirmados. É mostrada a análise da ambulância de pressão negativa na
contenção do COVID-19. O potencial desenvolvimento da ambulância é
discutido. Embora a pandemia continue a espalhar-se pelo mundo,
esperamos partilhar a nossa experiência na implementação destas
estratégias pela China para salvar mais vidas.
2. Influência do número de ambulâncias nos casos recentemente confirmados
Após o surto, a produção de ambulâncias na China aumentou
Figura 1.Comparação do número de ambulâncias em 2019 e 2020 (Wen Xiang, 2020).
2
Ciência da Segurança 139 (2021) 105160
rapidamente. Como pode ser visto deFigura 1, a produção total de
ambulâncias na China em 2019 foi de 8.949 (Wen Xiang, 2020). Durante a
epidemia, a produção de ambulâncias no primeiro trimestre de 2020 atingiu
9.396, ultrapassando o valor total de 2019. Em particular, comparando a
proporção do número de ambulâncias na província de Hubei com a da
China, verifica-se que a proporção de ambulâncias na província de Hubei no
primeiro trimestre de 2019 foi de 4%, e aumentou para 14,3% em 2020.
Mostra que durante a epidemia, o aumento do número de ambulâncias na
província de Hubei é uma das medidas importantes para controlar a
propagação da epidemia.
Ambulâncias comuns são inadequadas no transporte de novos pacientes
coroados. O novo coronavírus se espalha principalmente por transmissão direta e
contato. Em 5 de fevereiro de 2020, a Comissão Nacional de Saúde e Saúde emitiu
oDiagnóstico e tratamento de pneumonia causada por infecção pelo novo
coronavírus (versão de teste 5)(Diagnóstico e tratamento), as transmissões por
aerossol e gastrointestinais também foram listadas como possíveis vias de
transmissão a serem identificadas. Portanto, a COVID-19 não só pode ser
transferida para pacientes subsequentes e para trabalhadores do EMS por
contacto direto com as superfícies ou por transmissão indireta através das mãos,
mas também existe o risco de fuga do vírus tendo o ar como meio. Segundo a
OMS, quando uma pessoa tosse, espirra, ri ou fala, grandes (>5 μm de diâmetro) e
pequeno (≤5 μm de diâmetro) são geradas gotículas ou aerossóis. Devido à
gravidade, gotas maiores caem rapidamente no chão. Portanto, a transmissão por
gotículas requer proximidade física entre um indivíduo infectado e um indivíduo
suscetível. Por outro lado, pequenas gotículas ou pequenos resíduos de partículas
de gotículas evaporadas têm uma baixa velocidade de sedimentação, de modo
que podem permanecer no ar por mais tempo e viajar mais antes de entrarem no
trato respiratório ou contaminarem a superfície.Ge et al., 2020). Kutter et al. (
Kutter et al., 2018) sugeriram que os aerossóis, especialmente em patógenos
altamente virulentos, poderiam viajar mais de 1,8 metro. Portanto, no tratamento
e transferência de pacientes infectados, as ambulâncias comuns são incapazes.
São necessárias algumas ambulâncias de protecção especiais para evitar que a
epidemia se espalhe ainda mais, bem como para proteger os trabalhadores do
EMS e também outras pessoas próximas.
No início da pandemia, os recursos das ambulâncias de pressão negativa eram
insuficientes porque era necessário transferir e tratar demasiados pacientes. Então, o
Ministério da Indústria (abreviação de 'Ministério da Indústria e Tecnologia da
Informação da República Popular da China') tomou medidas e solicitou que algumas
empresas automobilísticas nacionais fizessem horas extras, conforme mostrado em
Figura 2. Até 5 de fevereiro, foram necessários 10 dias para produzir 244 ambulâncias de
pressão negativa. Até 15 de fevereiro, 360 ambulâncias de pressão negativa foram
transportadas para Hubei. No dia 3 de março, havia 690 ambulâncias de pressão
negativa na província de Hubei e 239 em Wuhan. Até 5 de março, os principais
fabricantes transportaram quase 2.000 ambulâncias de pressão negativa para todas as
partes do país, enquanto um total de 700 ambulâncias de pressão negativa foram
transportadas para Hubei. No dia 12 de março, um total de 800 ambulâncias de pressão
negativa foram transportadas para Hubei. Graças à produção eficiente do fabricante,
mais pacientes infecciosos poderiam ser transferidos rapidamente, aumentando assim a
vida
Y. Chen et al.
Figura 2.Comparação do número de ambulâncias de pressão negativa e casos recentemente
confirmados na província de Hubei.
foram salvos.
A partir destes números, pode-se ver intuitivamente que, de Fevereiro a
Março, houve cada vez mais ambulâncias de pressão negativa na província de
Hubei, enquanto o número de novos casos caiu rapidamente. Em 5 de fevereiro,
havia 224 ambulâncias de pressão negativa e 2.957 novos casos confirmados.
Curiosamente, no dia 12 de março, havia 800 ambulâncias de pressão negativa e
apenas 8 novos casos confirmados. Para tornar este ponto mais claro, a variação
de casos recentemente confirmados com ambulância com pressão negativa é
mostrada emFigura 3. Havia uma lei decrescente monotônica óbvia entre os dois
dados. A curva de variação ajustou-se bem aos dados reais. A proporção de
ambulâncias de pressão negativa para casos recentemente confirmados em Hubei
aumentou de 0,08 para 100, o que garantiu que os pacientes infecciosos
pudessem ser transportados com segurança e tratados a tempo. A pandemia foi
efetivamente contida na China.
No entanto, a pandemia continuou a espalhar-se pelo mundo, agravando a
situação em muitos países. O número de casos confirmados em alguns países não
é diretamente proporcional ao fornecimento de ambulâncias de pressão negativa
e os pacientes não podem ser reassentados a tempo. Na Coreia do Sul, o número
de casos confirmados em todo o país aumentou significativamente entre 20 de
janeiro e 23 de fevereiro. Mas o transporte de todos os pacientes não é mais
possível. Em 26 de fevereiro, havia apenas uma ambulância de pressão negativa
em Gwangju (GFN 98,7 MHz). Com 7 casos de infecção por COVID 19 em Gwangju,
6 foram transportados por ambulâncias comuns e apenas 1 foi transportado por
ambulâncias de pressão negativa. Embora o governo tenha tomado muitas
medidas, a partir de 5 de março, muitos pacientes em Daegu e Gyeongsangbuk-
do ainda não podem ser transportados para hospitais (Daegu).
Figura 3.Relação entre o número de ambulâncias de pressão negativa e casos
recentemente confirmados em Hubei.
3
Ciência da Segurança 139 (2021) 105160
No Irão, muitos medicamentos e equipamentos médicos dependem de
importações. Devido às sanções dos EUA ao Irão, muitos dispositivos médicos
avançados são proibidos e os recursos médicos são escassos. Na Itália, a partir de
9 de março, o alcance do bloqueio em resposta à epidemia foi estendido a todo o
país. No dia 8 de março, a médica Daniele Macchini da Unidade de Terapia
Intensiva de Bergamo (Con le nostre) afirmou que, à medida que o número de
casos confirmados continuava a aumentar, os equipamentos médicos e as camas
não conseguiam dar resposta ao aumento de pacientes. No dia 9 de março, o
Hospital Niguarda de Milão (COVID-19) afirmou que, diante da escassez de
recursos, o Hospital Niguarda passou a classificar os pacientes para garantir o
tratamento direcionado aos pacientes graves.
3. Análise da ambulância de pressão negativa na contenção da
COVID-19
Pela análise da seção anterior, após aumentar o número de ambulâncias
com pressão negativa, o número de casos confirmados diminuiu
significativamente. Em muitas epidemias, a ambulância de pressão negativa
deu grandes contribuições para a transferência segura e eficaz de pacientes
devido às suas funções especiais. Com o surto de COVID-19, em 29 de
janeiro, de acordo com os requisitos relevantes doEspecificações técnicas
para desinfecção de instituições médicas (WST367-2012)(Liuyi et al., xxxx) e
as características da epidemia, a Comissão Nacional de Saúde e Saúde
formulou oPlano de trabalho sobre transferência de casos de pneumonia
por infecção pelo novo coronavírus(Plano de trabalho). Esclareceu o fluxo de
trabalho de transferência de pacientes específicos e forneceu os requisitos
para limpeza e desinfecção de ambulâncias. A eliminação de resíduos
hospitalares deve ser realizada de acordo com asMedidas de gestão de
infecção hospitalareNorma técnica para desinfecçãoe regulamentos
relacionados. Centrando-se na influência da ambulância negativa, o
mecanismo de adição de ambulâncias de pressão negativa para controlar a
epidemia inclui principalmente os seguintes aspectos.
3.1. Pressão negativa eficaz
Durante a utilização da ambulância com pressão negativa, o ar só pode fluir
de fora para dentro da ambulância. O dispositivo de desinfecção e filtragem é
utilizado para esterilizar o ar que entra na ambulância antes da alta (o que pode
matar 99,97% das bactérias). Portanto, uma área fixa de campo de fluxo de ar é
formada no compartimento de pressão negativa. O ar pode fluir da área limpa
(área da equipe médica) para a área de origem infecciosa (área do paciente). O
espaço morto e o vórtice do fluxo de ar podem ser minimizados. O diagrama
esquemático da ambulância de pressão negativa é mostrado emFigura 4.
Para atingir o objetivo de isolamento protetor, a ambulância de
pressão negativa está equipada principalmente com três dispositivos:
gerador de pressão negativa, equipamento de ventilação e maca de
isolamento. O gerador de pressão negativa é responsável por gerar
uma diferença de pressão entre o interior e o exterior da ambulância e
criar um ambiente de pressão negativa para o interior da ambulância.
O equipamento de ventilação é responsável por fornecer ar fresco ao
interior do veículo. Possui função de purificação para garantir que o ar
que entra e sai do veículo esteja limpo. A maca de isolamento é
responsável pelo transporte e colocação dos pacientes. Tem o formato
de uma cápsula. Possui um filtro de ar interno para garantir que o ar
contaminado por vírus ou micróbios não possa fluir. Pode ser visto que,
3.2. Requisitos rigorosos de desinfecção
Durante os procedimentos de desinfecção de ambulâncias com
pressão negativa, desinfetantes como éter, etanol 75%, desinfetantes
contendo cloro, ácido peracético e clorofórmio podem ser altamente
eficazes para matar o coronavírus. Após cada transporte a ambulância
Y. Chen et al.
Figura 4.Diagrama esquemático da ambulância com pressão negativa (a) e maca de isolamento (b).
precisa ser desinfetado. Os procedimentos incluem: Pulverizar o
compartimento com desinfetante ácido peroxiacético a 5%, fechar o
compartimento por duas horas para fumigação, abrir a janela por 30 min,
limpar o compartimento com concentração de 1000 mg/L de desinfetante e
limpar os instrumentos com 75% de desinfetante. álcool ou água de
desinfecção e, na etapa final, utilização de irradiação germicida ultravioleta
por meia hora. Esses procedimentos são tediosos e demorados. Em algumas
ambulâncias de pressão negativa, é instalado equipamento automático de
desinfecção biológica ou esterilização, o que pode reduzir o tempo de 90
minutos para 30 minutos em comparação com os métodos tradicionais de
desinfecção. Algumas ambulâncias de pressão negativa estão equipadas
com um sensor linear de ozônio, que pode monitorar a concentração de
ozônio na ambulância em tempo real. Quando a concentração de ozônio na
ambulância cair para uma faixa segura, o detector enviará um aviso à
equipe de gerenciamento o mais rápido possível. Isso economiza tempo
para o motorista e a equipe médica esperarem pelo compartimento
purificado da ambulância com pressão negativa. Em termos de uso de
equipamentos de proteção para o pessoal médico hospitalar, a emergência
nacional emitiu oDiretrizes técnicas para a proteção do pessoal médico
durante um novo surto de pneumonia infectada por coronavírus(Diretrizes
técnicas, xxxx). Tomando como exemplo os padrões do Centro Clínico de
Saúde Pública de Xangai.tabela 1mostra os requisitos de proteção da equipe
médica responsável pela operação e desinfecção da ambulância.
Com medidas rigorosas de desinfecção e prevenção de infecções cruzadas, a
ambulância pode garantir a segurança dos pacientes e da equipe médica durante
o transporte. Os tipos certos de desinfetantes e a otimização dos dispositivos de
esterilização ultravioleta são cruciais para a desinfecção. Como existe uma câmara
de pressão negativa adicional, o vírus pode concentrar-se nela e a desinfecção
pode ser mais focada na câmara, que necessita, portanto, de uma desinfecção
mais rigorosa, e também aumentar a eficiência. Em comparação com outras
desinfeções finais, os sistemas UVGI (irradiação germicida ultravioleta)
apresentam várias vantagens potenciais para a desinfeção terminal. São
relativamente simples e fáceis de usar e não deixam resíduos químicos nem
correm o risco de expor pacientes e trabalhadores a produtos químicos tóxicos.
No entanto, os sistemas UVGI têm limitações (William e Lindsley, 2017).
Pesquisadores nos Estados Unidos estudaram a eficácia do
tabela 1
A exigência de uso de equipamentos de proteção para a equipe médica.
Categoria Requisitos de uso de equipamentos de proteção
Motorista responsável pela transferência Roupas de trabalho e máscaras cirúrgicas descartáveis (a
pacientes e observadores médicos cabine e o compartimento traseiro são completamente
selados e separados)
Pessoal responsável pelo acompanhamento Roupas de trabalho, sapatos de trabalho, chapéus descartáveis,
pacientes e observadores médicos máscaras de proteção médica, protetores longos para sapatos,
luvas, roupas de proteção, protetores curtos para sapatos, telas/
óculos de proteção, luvas longas descartáveis de látex
Pessoal responsável pela desinfecção do Roupas de trabalho, sapatos de trabalho, chapéus
ambulâncias descartáveis, máscaras de proteção médica, roupas de
proteção, protetores longos para sapatos, óculos/telas,
luvas
※Nota: “Luvas” são luvas descartáveis de látex.
4
Ciência da Segurança 139 (2021) 105160
dispositivo de esterilização por radiação ultravioleta instalado em diferentes
posições na ambulância, e concluiu que a posição de instalação apropriada
poderia aumentar a refletividade ultravioleta, encurtando assim o tempo de
desinfecção e melhorando a eficiência da desinfecção (Lindsley et al., 2018). Além
disso, o pessoal razoável da equipa médica da ambulância e o fornecimento de
equipamento de desinfecção adequado no hospital podem ajudar a melhorar a
segurança e a fiabilidade da ambulância (Parque et al., 2017), melhorar a taxa de
tratamento de pacientes infecciosos e garantir a segurança da equipe médica.
3.3. Fornecimento rápido de leitos hospitalares e ambulância de pressão negativa
Em Wuhan, Hubei, para tratar a tempo os pacientes críticos, no dia 23 de
janeiro, o governo municipal de Wuhan decidiu construir o hospital
Huoshenshan (Montanha do Deus do Fogo em chinês) e o hospital
Leishenshan (Montanha do Deus do Trovão em chinês). Na cultura
tradicional chinesa, os deuses do fogo e do trovão são responsáveis pela
erradicação da epidemia.
De 24 de janeiro a 2 de fevereiro, o hospital Huoshenshan foi concluído em
apenas 10 dias, com uma área de 34.000 metros quadrados e 1.000 leitos
equipados. De 24 de janeiro a 6 de fevereiro, o hospital Leishenshan foi concluído
em apenas 14 dias, com uma área de cerca de 60 mil metros quadrados, 1.600
leitos equipados e uma área de estar para 2.000 funcionários médicos. O
andamento da construção do hospital Huoshenshan é o seguinte: Em 24 de
janeiro, centenas de máquinas começaram a nivelar o terreno; no dia 25 de
janeiro foi oficialmente iniciada a construção do hospital; no dia 26 de janeiro foi
concluída a primeira casa modelo; no dia 27 de janeiro, começou a ser içada e
construída a casa de embarque de contêineres; no dia 28 de janeiro, foi construída
a estrutura metálica da área da enfermaria de dupla camada; em 29 de janeiro, a
construção da sala de reuniões foi totalmente implementada, e foi instalado o
equipamento eletromecânico; no dia 30 de janeiro, foram totalmente concluídas
as obras de assentamento da membrana impermeável; em 31 de janeiro, 90% da
montagem dos contêineres foi concluída; no dia 1º de fevereiro, o equipamento
médico de apoio foi totalmente instalado; no dia 2 de fevereiro, o hospital foi
concluído. O progresso da construção dos hospitais Huoshenshan e Leishenshan é
mostrado emFigura 5.
A rápida conclusão dos hospitais Huoshenshan e Leishenshan
garantiu que os pacientes críticos em Wuhan pudessem ser tratados a
tempo. E a gestão centralizada evitou a propagação da pandemia e
reduziu ao máximo o alcance da área infecciosa suscetível. Os dois
hospitais construíram rapidamente com 2.600 leitos disponíveis. Com o
aumento contínuo da oferta de instalações e equipamentos, a
pandemia pode ser eficazmente contida.
É relatado que na manhã de 4 de fevereiro, 10 ambulâncias de pressão
negativa partiram do centro de emergência de Wuhan para o hospital
Huoshenshan, e o primeiro lote de 50 pacientes críticos recebidos pelo
hospital Huoshenshan foi transferido com segurança e eficiência. O número
de ambulâncias de pressão negativa nos hospitais Huoshenshan e
Leishenshan na fase inicial é mostrado emmesa 2.
Com a implementação das obras de emergência nos hospitais Huoshenshan e
Leishenshan, o fornecimento de ambulâncias de pressão negativa tornou-se cada
vez mais suficiente. Em pouco tempo, todas as esferas da vida
Y. Chen et al. Ciência da Segurança 139 (2021) 105160

Figura 5.O progresso da construção do hospital Huoshenshan em (a) 24 de janeiro (b) 31 de janeiro (c) 2 de fevereiro e do hospital Leishenshan em (d) 26 de janeiro (e) 4 de fevereiro (f) 6 de fevereiro.

mesa 2 Tabela 3
Fornecimento de ambulâncias de pressão negativa nos hospitais Huoshenshan e Produção urgente de ambulâncias de pressão negativa por empresas automobilísticas (
Leishenshan (Logística da China, xxxx). Observador Económico, xxxx).

Data Recentemente Total Hospital Empresa automotiva Urgente Situação de entrega

Ordem
3 de fevereiro 20 20 Huoshenshan
5 de fevereiro 30 65 Leishenshan Grupo JMC 40 20 entregues em 3 de fevereiro e 180 entregues em 14 de
10 Huoshenshan e Leishenshan fevereiro
5 Huoshenshan e Leishenshan Perseguição SAIC 30 30 entregues em 5 de fevereiro e 60 entregues em
6 de fevereiro 6 71 Huoshenshan e Leishenshan Empresa Wuhan em 6 de fevereiro
8 de fevereiro 2 73 Huoshenshan e Leishenshan Yutong Auto 55 55 entregues em 5 de fevereiro e outros 300 pedidos
10 de fevereiro 20 93 Huoshenshan e Leishenshan estavam sendo expedidos
15 de fevereiro 14 107 Huoshenshan e Leishenshan Brilho Automático 30 10 entregue em 5 de fevereiro e 20 entregue em 20 de
fevereiro
Qirui Auto 20 20 Entrega em 5 de fevereiro

doou um grande número de ambulâncias de pressão negativa para hospitais Ningbo Kaifle 10 10 Entrega em 5 de fevereiro

designados em várias áreas da China. A produção de ambulâncias de pressão Mercedes de Fujian 20 20 Entrega em 5 de fevereiro
Mercedes
negativa na China aumentou de 50 por ano para 100 por dia. O fornecimento
Empresa FOTON 50 40 entregues em 8 de fevereiro e 10 entregues em 15 de
adequado de ambulâncias de pressão negativa garantiu o desenvolvimento fevereiro
eficiente e ordenado do trabalho de emergência, ganhou tempo para a prevenção
e contenção da pandemia e diminuiu a propagação da pandemia.
Para lutar contra a Covid-19, vários fabricantes chineses de equipamentos pesquisando ambulâncias para doenças infecciosas e desenvolvendo tecnologias

automotivos e aéreos retomaram a produção antecipadamente (sob a premissa de patenteadas relacionadas. De 2003 a 2020, a China autorizou mais de 37 patentes de

segurança) e trabalharam horas extras para fabricar produtos, garantindo ao mesmo invenção e patentes de modelo de utilidade para equipamentos de isolamento de

tempo a qualidade do produto. Um grande número de ambulâncias avançadas de pressão negativa e autorizou mais de 12 patentes de invenção e patentes de modelo de

pressão negativa foi fornecido em um curto espaço de tempo, como mostrado na Tabela utilidade para ambulâncias de pressão negativa. O Grupo JMC, a maior empresa de

3. ambulâncias da China, desenvolveu rapidamente a primeira ambulância de transferência

Após o surto da SARS em 2003, foram acumuladas experiências abundantes e de SARS do país durante a epidemia de SARS em 2003 (celular N95, xxxx). Em 2010, a

foi implementada a implantação estratégica de doenças altamente infecciosas. tecnologia de ambulância de pressão negativa desenvolvida pela JMC obteve pela

Algumas empresas automobilísticas estavam comprometidas com primeira vez uma patente de modelo de utilidade nacional na China, que contribuiu para
múltiplas epidemias de gripe, como a gripe H1N1.

5
Y. Chen et al.
Em 2013, o Grupo JMC e seu chefe de P&D tornaram-se a principal unidade de redação e
principal redator doPadrão nacional da indústria de ambulâncias.
Em 4 de fevereiro de 2020, o Grupo Geely iniciou a pesquisa de um “carro
versátil e saudável” com função de prevenção de vírus (Geely investe, xxxx). Em 24
de fevereiro de 2020, o Geely ICON chegou ao mercado, tornando-se o primeiro
carro produzido em massa equipado com o filtro de ar CN95 na indústria
automobilística. O ICON tem funções de isolar substâncias nocivas do ar externo e
purificar o ar do carro. Concentrando-se em fazer um avanço nas funções e
tecnologias de prevenção de vírus, o “carro saudável e versátil” utilizará materiais
com maior proteção ambiental e menores emissões. Também precisa de
habilidades de inibição de bactérias e esterilização de superfície. Os veículos
antivírus lançados pela Geely para consumidores comuns podem atingir o objetivo
de civilizar o antivírus e fazer com que as pessoas viajem com mais segurança.
Antes do surto de COVID-19, a produção e vendas anuais de ambulâncias
de pressão negativa na China eram de apenas cerca de 50. E em 5 de março,
a produção diária de ambulâncias de pressão negativa na China havia
ultrapassado 100. A produção diária de ambulâncias de pressão negativa
sistemas aumentou de menos de 20 para mais de 120. Até o momento,
muitos fabricantes entregaram quase 2.000 ambulâncias de pressão
negativa para todo o país, das quais um total de 800 ambulâncias de
pressão negativa foram entregues a Hubei (Ministério da Indústria, xxxx).
4. Potencial desenvolvimento de ambulâncias no futuro
O desenvolvimento do 5G, do big data e das tecnologias inteligentes
promoverá a inovação dos métodos de tratamento pré-hospitalar. Durante a
epidemia, o trânsito era inconveniente, pois todos os transportes públicos e carros
particulares estavam restritos. Também havia risco de infecção ao sair. Até agora,
uma ampla gama de procedimentos e medidas operacionais distintas foram
implementadas em relação ao tráfego inconveniente, tais como veículos de
serviço comunitário e tecnologia de consulta remota. Os desafios contínuos de
distanciamento social, contenção, isolamento e aumento da capacidade em
hospitais e departamentos de emergência já sobrecarregados também levaram a
um aumento nas consultas remotas. Através da tecnologia de consulta remota, os
hospitais de alto nível poderiam fornecer orientação a alguns centros de saúde a
nível nacional e municipal, isso também pode ajudar a evitar infecções cruzadas.
Além disso, a tecnologia de consulta remota poderia ajudar a reduzir os encargos
financeiros de alguns pacientes com o tratamento devido às taxas de trânsito e às
taxas mais elevadas dos hospitais de alto nível. Além disso, poderia equilibrar o
nível de resposta dos hospitais às epidemias.
Em 12 de fevereiro, a primeira ambulância de transferência 5G + 4K do
Comando de Transferência de Pacientes com Pneumonia do Novo Coronavírus foi
colocada em uso em Nanjing, Jiangsu (O primeiro 5G de Jiangsu, xxxx). Através do
equipamento móvel de videoconferência de alta definição 5G a bordo, o pessoal
do centro de emergência reportou o estado de um suspeito de 41 anos à sede, a
17 km de distância. A ambulância de transferência 5G + 4K foi equipada com
equipamento de videovigilância 5G CPE e 4K de alta definição. Os dados de vídeo e
imagem do carro foram transmitidos de volta ao departamento de comando em
tempo real por meio da rede móvel 5G. Os detalhes do trabalho de transferência e
transmissão das instruções foram totalmente comunicados ao pessoal de bordo.
Se necessário, a sede também pode iniciar uma consulta remota 5G com
especialistas hospitalares ou mesmo especialistas hospitalares de alto nível, e lidar
rapidamente com as condições de emergência dos pacientes na ambulância de
transferência. Como a comunicação comum já ocorre entre as ambulâncias e seus
correspondentes hospitais e médicos, isso é diferente com a ambulância de
transferência 5G + 4K. Em 26 de fevereiro, o Comando de Transferência de
Pacientes com Pneumonia do Novo Coronavírus de Nanjing lançou 3 Veículos de
Transferência de Pacientes com Pneumonia do Novo Coronavírus 5G + 4K, que
serão promovidos e aplicados em toda a província posteriormente (Móvel 5G, xxxx
).
Além do mais, os especialistas poderiam realizar alguns procedimentos médicos
através da rede 5G. Por exemplo, em 18 de fevereiro, especialistas do Hospital Popular
da Província de Zhejiang concluíram o exame ultrassônico remoto
6
Ciência da Segurança 139 (2021) 105160
através da rede 5G. Além disso, em 8 de fevereiro, as equipes médicas em Pequim
e Wuhan implementaram a discussão remota de casos usando o Huawei Cloud
WeLink + 5G (Nuvem Huawei WeLink, xxxx). Desde 3 de março, o Huawei Cloud
WeLink prestou serviços a mais de 6.000 hospitais, incluindo o Peking University
Hospital, o Peking Union Medical College Hospital, o CUHK First Hospital e o CUHK
Five Hospital. O WeLink inaugurou a “solução de telemedicina”, que incluía cinco
funções principais, como diagnóstico e tratamento remoto, visitas remotas,
conferências remotas, coleta de registros médicos e push direcionado. Os médicos
podem fornecer orientação abrangente de consulta remota de alta definição,
fornecer diagnóstico e tratamento em tempo hábil. Além disso, os médicos podem
visualizar os casos de maneira uniforme em segundo plano e observar a variedade
de condições dos pacientes o tempo todo.
Como se sabe, as estratégias de distanciamento físico (PDS), que vão desde o
distanciamento social menos restritivo até ao encerramento completo da
sociedade, ou ordens de “abrigo no local”, são uma abordagem para conter e
mitigar a gravidade da pandemia da COVID-19. Desde a declaração de pandemia
da OMS, governos de todo o mundo aconselharam as pessoas a ficarem em casa
tanto quanto possível. Sob tais condições, o desenvolvimento e a utilização de
serviços baseados em telemedicina são fundamentais para permitir que pacientes
vulneráveis e de alto risco continuem a receber cuidados. Com o
desenvolvimento da Internet e da plataforma de telemedicina suportada pela
tecnologia 5G, a aplicação de ambulâncias será mais inteligente, eficiente e
personalizada.
O desenvolvimento da Internet e da tecnologia 5G pode garantir a eficiência do
tratamento pré-hospitalar. Em termos da epidemia de COVID-19 na China, no dia 8 de
fevereiro, equipes médicas em Pequim e Wuhan usaram a tecnologia Huawei Cloud
WeLink + 5G para implementar discussões remotas de casos. Desde 3 de março, o
Huawei Cloud WeLink prestou serviços para mais de 6.000 hospitais na China. Através do
WeLink, os médicos podem fornecer uma gama completa de orientações cuidadosas
para consultas remotas, diagnóstico e tratamento oportunos. Além disso, os médicos
podem visualizar os casos em segundo plano de maneira uniforme e observar a situação
dos pacientes o tempo todo.
A combinação de tecnologia inteligente e big data pode trazer um grande
avanço no resgate de ambulâncias. No Japão, os pesquisadores desenvolveram
um sistema inteligente de alarme de aproximação de ambulâncias, que poderia
abrir as informações de posição das ambulâncias dentro de um alcance mínimo
necessário. Essas informações ajudam uma operação de ambulância a escolher
uma rota de viagem evitando congestionamentos de trânsito intenso. Assim, a
combinação de smartphones, equipamentos de navegação automotiva e
aplicativos de navegação automotiva pode fazer com que a ambulância seja
operada de forma mais eficiente no futuro (Kobayashi et al., 2019, E102.D(9):1689–
1692.). Estudiosos iranianos estudaram que, para alguns pacientes que
necessitam de monitoramento em tempo real ou em condições instáveis,
dispositivos eletrônicos vestíveis podem monitorar continuamente a situação dos
pacientes. Hoje em dia, o rápido desenvolvimento de sistemas inteligentes e
dispositivos avançados oferece a possibilidade de utilização de sistemas vestíveis
no futuro. Projetar ferramentas inteligentes, como cobertores inteligentes
vestíveis, desempenha um papel importante no monitoramento, registro e
transferência de sinais vitais, especialmente em ambulâncias.Rezayi et al., 2019).
Com o desenvolvimento das redes de veículos e da tecnologia sem condutor,
espera-se que as ambulâncias proporcionem aos pacientes consultas remotas
mais seguras e privadas (Gopi e Rajesh, 2017). Ambulâncias autônomas podem
aumentar a taxa de consultas (Zarkeshev e Csiszár, 2019). A colaboração ativa de
tecnologia inteligente e pessoal de emergência pode melhorar a eficiência do
tratamento pré-hospitalar dos pacientes (Johnson et al., 2017).
Além disso, os dados de envio de ambulâncias podem reflectir intuitivamente
a velocidade de propagação de doenças infecciosas agudas (como a gripe) numa
determinada região. É sugerido como meio de vigilância sindrômica em tempo
real para detecção precoce de doenças infecciosas. Devido ao amplo alcance da
ambulância na comunidade, o início e o surto de doenças infecciosas podem ser
identificados, podendo assim ser fornecidas orientações para a prevenção e
controlo da gripe sazonal. Pesquisadores da Austrália (Coory et al., 2009) e
Holanda (Monge et al., 2020) estudaram os dados de envio de ambulâncias da
cidade de Melbourne e da Holanda, respectivamente, e revelaram que os dados
de envio de ambulâncias realmente poderiam
Y. Chen et al.
analisar a situação da pandemia.
Em resumo, o desenvolvimento do 5G, do big data e das tecnologias
inteligentes promoverá a inovação dos métodos de tratamento pré-hospitalar. A
combinação de tecnologia avançada e equipamentos médicos permitirá que as
futuras ambulâncias forneçam aos pacientes serviços mais eficientes, seguros e
inteligentes. Isto pode ajudar a melhorar a eficiência do tratamento dos pacientes,
reduzindo assim a carga sobre os hospitais e proporcionando um novo avanço
médico. Ainda assim, não há respostas definitivas sobre quando terminará a
pandemia da COVID-19 e se a COVID-19 irá ressurgir. A ameaça representada por
esta doença emergente mais recente preparou, no entanto, ambulâncias
melhoradas não só para serem utilizadas em potenciais casos futuros de
COVID-19, mas também em outras ameaças emergentes à saúde pública.
5. Conclusão
O novo coronavírus (COVID-19) é uma forma emergente e altamente
infecciosa de pneumonia típica, com alta taxa de transmissão. A pandemia
foi contida de forma eficaz com uma série de medidas de emergência na
China. As ambulâncias desempenham um papel importante no transporte
de pacientes infecciosos. Com foco na segurança e na quantidade de
ambulâncias de pressão negativa, a experiência existente da China na luta
contra a pandemia é compartilhada a partir dos seguintes aspectos.
1) O número de ambulâncias na China aumentou muito, especialmente para
as ambulâncias de pressão negativa. A produção de ambulâncias no
primeiro trimestre de 2020 ultrapassou todo o número de 2019.
Além disso, a proporção de ambulâncias na província de Hubei em
relação a todo o país aumentou muito comparando os dados de 2019 e
2020.
2) Ambulâncias de pressão negativa tiveram influência positiva na
contenção da COVID-19. Os novos casos confirmados diminuíram
drasticamente de 800 para 8, com a ambulância de pressão negativa de
200 para 800 na província de Hubei. Havia uma lei decrescente
monotônica óbvia entre os dois dados. A curva de variação ajustou-se
bem aos dados reais.
3) É analisado o motivo da ambulância de pressão negativa na contenção do
COVID-19. A pressão negativa eficaz e os rigorosos requisitos de desinfecção
garantiram o controle e a eliminação do vírus. Enquanto isso, o rápido
fornecimento de leitos hospitalares e o apoio de ambulâncias de pressão
negativa por todo o país podem atender rapidamente os pacientes
confirmados e evitar uma maior propagação do vírus.
4) O desenvolvimento do 5G, do big data e das tecnologias inteligentes
promoverá a inovação dos métodos de tratamento pré-hospitalar. A
combinação de tecnologia avançada e equipamentos médicos permitirá que
as futuras ambulâncias forneçam aos pacientes serviços mais eficientes,
seguros e inteligentes.
Embora a pandemia continue a espalhar-se pelo mundo, esperamos
partilhar a nossa experiência na implementação destas estratégias pela
China para salvar mais vidas.
Declaração de interesse concorrente
Os autores declaram que não têm interesses financeiros
concorrentes ou relações pessoais conhecidas que possam ter
influenciado o trabalho relatado neste artigo.
Reconhecimento
Os autores gostariam de agradecer o apoio financeiro do Conselho
Nacional da Fundação de Ciências Naturais da China (Grant No. 51805392,
51775398), do Programa para Equipe de Pesquisa Inovadora do Ministério
da Educação da Universidade (Grant No.IRT_17R83), Nature Science
Foundation of Hubei Província (Concessão nº 2018CFB595) e os Fundos de
Pesquisa Fundamental para as Universidades Centrais (Concessão nº WUT:
2020III004XZ, 2019IVB022, 2018III074GX, 2018III067GX, 2020-
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Ciência da Segurança 139 (2021) 105160
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