Jejunostomia

Jejunostomia

• E comunicação cirurgia do jejuno com plano cutâneo da parede abdominal

• Uma introdução de uma sonda de alimentação
 Indicações para jejunostomia

• Tumores esofágicos
• Neoplasia gástrica
• Pancreatite aguda e traumática
• Traumatismo duodenais no caso de gastrectomia total
• Esogectomia e duodenotomia
 Pré -Operatório

• Manter o paciente em dieta liquida e mínima em resíduos .( anotar a aceitação )

• Verificar sinais vitais
• Manter o paciente em jejum de 12 h
• Fazer enteróclise até que o liquido saia limpo
• Fazer tricotomia na parede abdominal
 Pós - Operatório
• Conectar a sonda a tubo de drenagem ,e adaptar o frasco coletor

• Manter aberto no P.O.I ou até necessário ,anotar o volume e aspecto das drenagens

• Após o retorno do peristaltismo fecha-se a sonda e se inicia a irrigação intercalada de hora em hora ,com
soro fisiológico e glicosado

• Estar atento a ocorrência de diarreia e distensão abdominal

• Os frascos de alimentos devem ser mantido na altura do jejuno

• As dietas são administradas lentamente e continuamente ,

• As dietas devem ser mornas e agitadas antes da administração

• Pesar diariamente

• Complicações

• Desnutrição

• Alterações no intestino ( diarreia ou obstipação)

 Ileostomia

• Comunicação do íleo com a parede abdominal para excreção

• Eliminação de fezes
• Indicações
• Dilatação do intestino grosso
• Perfuração do cólon
• Diverticulite
• Necrose do delgado com peritonite (Inflamação do peritônio, a membrana que
reveste a parede abdominal interna e envolve os órgãos dentro do abdômen.)
• Traumas extenso do cólon
• Neoplasia no cólon
 Pré - Operatório

• Contribuir para aceitação da modificação anatômica á nova forma de eliminação intestinal

• Oferecer dieta pobre em resíduo

• Jejum de 12 horas
• Preparo intestinal de acordo com a orientação da unidade

• Tricotomia segundo orientação da unidade ,em parede abdominal

• Orientar para esvaziar a bexiga
• Verificar sinais vitais
• Apoio emocional
 Pós- Operatório

• Cuidados com bolsa coletora

• Após o retorno do peristaltismo ,oferecer pequenos volumes de liquido ,para evitar excitação
• Evitar líquidos frios ou quentes, podem excitar o peristaltismo
• Evitar peixes ,cebola, repolho, dão odor fétidos as eliminações

• Manter o ambiente bem ventilado

• Observar e anotar aspectos das eliminações pela ileostomia
• Orientar o paciente quanto as autocuidado ,reforçando as explicações de pré-operatório

• Ouvir receio e dúvida sobre a sua nova situações

• Ingerir bastante líquidos para prevenir distúrbios
 Hemorroidectomia
• Remoção das veias dilatadas do reto
• Hemorroidas - são varizes no reto
• Obstipação intestinal crônica
• Postura ( permanecia excessivamente sentada
• Gravidez
 Cuidados Pré - Operatório

• Cuidados gerais de pré - operatório

• Fazer tricotomia cuidadosamente da região pubiana perineal e perianal
• Fazer lavagem intestinal também suave
• Realiza pelo menos duas horas antes da cirurgia
• Ter cuidado na introdução da sonda para não traumatizar a região
• Fazer higiene rigorosa da região perineal
 Pós - Operatório

• Cuidados gerais de pós - operatório

• Manter o paciente em geral ,em decúbito ventral ou lateral ou quando em decúbito dorsal
• Devem-se colocar uma roda de conforto para evitar da dor
• Observar constantemente o curativo em busca de sinais de hemorragia

• Observar a diurese e estimular o paciente para a micção espontânea ,pois frequentemente

,este paciente apresenta dificuldades para urinar no pós - operatório
• Incentivar banhos de acento mornas podem ser realizados 3 a 4 vezes ao dia isto ajudara a
aliviar o edema e a dor
 Pós - Operatório

• Manter o curativo umedecido com uma substancia oleosa em geral se usa vaselina
• Orientar para a alta durante algum tempo o paciente deverá continuar com os
curativos e banho de acento ,após cada evacuação ,evitar permanecer muito tempo
sentado e alimentos que provoquem obstipação intestinal
• Evitar o atrito com o papel higiênico sendo preferível a utilização de toalhas macias
ou algodão umedecido
• Complicações:
• Hemorragias
• Recidiva da hemorroida
 Herniorragia ou Hernioplastia
• Consiste na saída de uma ou mais de sua cavidade normal através de um ponto físico
na musculatura que o sustente
• As hernias podem ocorrer em qualquer parte do corpo ,mas ocorrem mais
frequentemente no abdome

• Causas e fatores Predisponentes:

• Fraqueza de parede abdominal congênita ou adquirida
• Aumentada pela pressão intra-abdominal durante tosse ,espirro ,esforço ou lesão
abdominal

• Destruição e o envelhecimento contribuem para enfraquecimento da musculatura

 Tipos de Hérnias
• Hernia Inguinal = localizada na virilha ,mais frequente em homens
• Hérnia Umbilical = na cicatriz ,resultante do não fechamento do orifício umbilical
mas frequente em mulheres obesas e crianças
• Hernia ventral ou incisional = surgem na proximidades de uma cicatriz cirúrgica
decorrente de um defeito na cicatrização muscular ,principalmente em cirurgias
que necessitam de drenagem
• Hernia Femoral = localizada abaixo da virilha mais frequente em mulheres
• Hernia redutível = é a hernia que desaparece ou seja é víscera retorna ao seu
local quando o indivíduo comprime firmemente o local reaparecendo por ocasião
de esforço
 Tipos de Hérnias

• Hernia irredutível = é hernia que desaparece ou seja é víscera herniada não

consegue mais retornar á sua cavidade ,ficando presa por aderências

• Hérnia estrangulada = quando além de não conseguir retornar para a sua cavidade
ainda existe obstrução do fluxa sanguíneo e intestino
• Sintomas que surgem no estrangulamento são : dor no local da hernia , cólicas
vômitos e não eliminação de gases ou fezes
 Pre - Operatório

• Hernioplastia é uma cirurgia programada o paciente é preparado no sentido de não

apresentar problema como tosse ,espirros no pós - operatório

• São tratadas todas as afecções respiratórias e são recomendados exercícios

respiratórios são aconselhados a parar de fumar ou ao menos reduzir ao máximo possível o
fumo uns quinze dias antes da cirurgia
 Pós - Operatório

• Observar o funcionamento intestinal ,eliminação de gases e fezes

• Estimular a diurese espontânea ,pois frequentemente ,ocorre retenção urinaria devendo ser
prevenida a distensão vesical
• Estimular a deambulação após 24hs de cirurgia
• Orientar o paciente para comprimir firmemente local da incisão ,quando for tossir ou espirrar

• Orientar quanto ao uso cintas ,faixas ,suporte que seja prescritos

• Orientar para alta ;o paciente permanece no hospital aproximadamente 5 a 6 dias, devendo
ser orientado quanto ao período de repouso e a volta das atividades normais devendo evitar
esforças excessivos por uma período que varia de 2 a 6 meses CPm