Você está na página 1de 23

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

Clasificacion de lesiones,

Autor Anónimo domingo, 21 de enero de 2007

MEDICINA LEGAL

Existencia Natural Según se desprende del Art. 74 inciso 1° del CC el nacimiento da origen a la existencia legal de las personas. Sin embargo, antes de la existencia legal nos encontramos frente a la existencia natural, la que existe desde el momento mismo de la fecundación y que se reconoce explícitamente en el Art. 74 inciso 2° del CC.

La existencia natural es digna de tutela jurídica y esta tutela se manifiesta de dos formas:a) Tipificando y sancionando el delito de aborto.

b) Indirectamente a través de la protección de la maternidad.

1- Así según el Art. 19 N°1 de la CPE "La ley protege la vida del que está por nacer"; 2- El Art. 77 del CC que trata de los Derechos deferidos, 3- El antiguo Art. 85 del CP en virtud del cual no se podía ejecutar la sentencia ni notificarla a la madre sino hasta 40 días

después del alumbramiento; 4- El Art. 16 del Código Sanitario que establece la protección de la mujer durante el embarazo, después del parto y del niño nacido por razones de higiene y cuyo objeto es evitar la mortalidad infantil. 5- El Código del Trabajo y Leyes complementarias que establece beneficios como el Pre natal y post natal, Descanso pre natal definido, Traslado de la mujer embarazada cuando su labor perjudique su salud y Beneficios económicos como la Atención gratuita en los servicios de salud.La fecundación. “Es la unión o fusión de los núcleos de las células sexuales femeninas y masculinas, óvulo y espermio, que da lugar

a una nueva célula, que es un nuevo ser humano” La fecundación natural ocurre siempre en un momento cercano

a la ovulación debido a que ambas células tienen un tiempo limitado de vida.

Si las células sexuales se unen dará lugar al huevo el que migrará y se implantará en el útero y da lugar a lo que se denomina embarazo, en caso contrario, si no existe unión, se producirá la menstruación. La fecundación puede ser: Natural que es producto de una relación sexual normal o Asistida: que es cualquier otro

procedimiento distinto del natural.Aptitud para la procreación.

La fecundación supone aptitud de procreación, la que comienza en un momento de la vida de las personas llamada Pubertad la que se caracteriza porque:1) Los órganos genitales se hacen aptos para la relación sexual.

2) Comienza la producción y maduración de las células sexuales de hombre y mujer respectivamente.

La pubertad es fijada por la legislación en 12 años para la mujer y en 14 años para el hombre, lo que corresponde a un promedio observado. Sin embargo la pubertad en el caso concreto dependerá de numerosos factores tales como:

Raciales, Climáticos, Nutricionales, Enfermedades.¿Cuándo termina esta aptitud de procreación? La aptitud para procrear termina en el caso de las mujeres entre los 45 a 50 años en un periodo llamado menopausia, lo que no implica la perdida de la aptitud para mantener relaciones sexuales. Es importante destacar la diferencia entre menopausia y climaterio, pues éste ultimo es el conjunto de fenómenos que son consecuencia de la falta de producción de células sexuales, lo que implica que en los hombre también existe climaterio. En el caso de los hombres esta aptitud de procreación se pierde aproximadamente a los 65 años. La Aptitud para procrear, independientemente el sexo, puede faltar por 2 causas:1- Impotencia: Incapacidad para realizar el acto sexual, Impotencia coeundi. Que en el caso del hombre es la incapacidad de mantener la erección para realizar la copula. En el caso de la mujer puede deberse a una enfermedad llamada vaginismo. 2- Infertilidad o Esterilidad: Incapacidad para engendrar, Impotencia generandi.Ambas pueden ser eliminadas por medio de distintos elementos, por lo tanto, este elemento casi no existe. La impotencia y la esterilidad reviste importancia en las siguientes materias: Nulidad de matrimonios, en el caso de las lesiones graves gravísimas, en materia de filiación, delito de violación, etc. La impotencia En cuanto a las causas de la impotencia encontramos causas sicológicas y causas orgánicas:1) Causas sicológicas: Son aquellas que no tienen un origen orgánico demostrable. En estudios de población se ha llegado a la conclusión que encuentran se origen en: Una baja autoestima, Homosexualidad, Rigurosidad religiosa mal entendida, Eyaculación precoz. 2) Causas orgánicas: Donde encontramos las siguientes:1) Causas de tipo inflamatorias: Distintas enfermedades y/o lesiones que producen inflamación que impiden la realización del acto sexual como consecuencia del dolor que implican. 2) Causas oclusivo-vasculares: Enfermedades que disminuyen el aporte sanguíneo necesario en cantidades y a los lugares necesarios para que se produzca la erección.3) Causas mecánicas: Que tienen su origen en una malformación del órgano genital que impide realizar una relación sexual satisfactoria, ejemplo Obesidad Mórbida o patológica, Fimosis: prepucio exuberante.4) Causas post-operatoria: En el período posterior a una intervención quirúrgica o procedimiento invasivo especialmente de tipo urológico.5) Causas traumáticas: Existe una serie de traumatismos en la zona pélvica (multitraumatismos) que afectan el aparato genital y que impiden realizar el acto sexual, sin perjuicio que también existan traumatismos directos en la zona genital. 6) Factores de capacidad de trabajo muscular: Enfermedades sistémicas de tipo general no relacionadas con el aparato genital que impiden el trabajo muscular, ejemplo Personas con restricción respiratoria, Insuficiencias cardíacas, Anemia severa, etc. 7) Causas neurológicas: Existe una serie de lesiones a nivel del sistema nervioso central que ocasionan impotencia o falta de libido.8) Causas químicas: Existen

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

muchas sustancias químicas que como efecto secundario o colateral ocasionan impotencia transitoria o definitiva ejemplo algunos medicamentos o el alcohol. 9) Causas endocrinas: Existe una serie de enfermedades, entre ellas la Diabetes Mellitus, que en estados críticos producen impotencia. La Infertilidad o Esterilidad: Se trata de conceptos distintos, pues la Infertilidad es la Falta de descendencia, mientras que la Esterilidad es la ausencia de fecundidad. Sin embargo, estos conceptos los usaremos como sinónimos.

Existen períodos de infertilidad que son normales en la mujer:

1- Antes de la pubertad. 2- Después de la menopausia.

3- Durante el embarazo. 4- Durante la lactancia.La infertilidad o esterilidad puede ser primaria o secundaria:a) Primaria: Cuando la falta de descendencia ocurre después de un año de coito regular, Sin que medie método anticonceptivo.b) Secundaria: Cuando la falta de descendencia ocurre después de un año de coito regular, Sin que medie método anticonceptivo, habiendo concepción previa demostrada. ¿Por qué el plazo de un año? Se ha estimado desde el punto de vista estadístico que las parejas con actividad sexual regular logran en un gran porcentaje un embarazo en el plazo de 1 año. Del 10 al 15% de las parejas son estériles. Causas de Infertilidad Se distinguen: Factores Generales: Causas que afectan tanto a hombre como a mujer. Factor Masculino: Causas del hombre. Factor Femenino: Causas de la mujer.1- Factores generales: Son los siguientes:a) La edad: La mayor fertilidad e mujer se presenta en la mujer de los 20 a los 25 años años; mientras que en el hombre de los 25 a 30 años.

b) Factores nutricionales como Deficiencias nutritivas por las dietas para adelgazar.

c) Factores Ambientales como el Tabaquismo, Alcoholismo, drogadicción, Estrés psicológico, Ejercicio exagerado en la

mujer.

d) Tiempo de exposición al riesgo de embarazo, frecuencia del coito.

2- Factor masculino: Se trata de aquellos factores de infertilidad de la pareja cuyo origen se encuentra en el carón.a) Alteraciones Vasculares: entre ellas el Varicocele consistente en várices de las venas del cordón espermático. No es una causa de infertilidad del varón pero se asocia frecuentemente a ella, pues el aumento de temperatura hará a los espermios menos aptos para la fecundación. b) Causas ambientales: Que pueden afectar tanto a la espermatogénesis o producción de espermios como a la eyaculación. Entre las causas ambientales encontramos:1- El consumo de drogas de abuso como por ejemplo el alcohol. 2- El Estrés crónico que afecta a zonas del cerebro. 3- La radiación, la radioterapia que puede producir daños irreversibles de la capacidad reproductora en el hombre.c) Obstrucción ductal: Los espermios se producen en los tubos seminíferos que junto con el liquido seminal es expulsado por el conducto espermático o ducto. La obstrucción de este ducto produce infertilidad, originada en infecciones como por ejemplo la gonorrea.

d) Alteraciones endocrinas: Enfermedades glandulares que, entre otras manifestaciones

espermatogénesise) Causas gonadales: Existe una serie de inflamaciones y enfermedades que afectan a los órganos sexuales masculinos que se asocian generalmente a alteraciones en la espermatogénesis, como por ejemplo: la orquitis consistente en la alteración del tejido testicular, criptorquidia consistente en el no descenso de los testículos lo que afecta la temperatura de los espermios. 3- Factor femenino:

presenta una alteración en la

Donde distinguiremos entre:a) Alteraciones a nivel vaginal: Se presenta con muy poca frecuencia (1% aprox.) y reviste importancia cuando se asocia a otros factores. La secreción vaginal destruiría o neutralizaría los espermios antes de que penetren al cuello, debido a la presencia por ejemplo de infecciones. b) Alteraciones a nivel del útero: Distinguiremos entre:1- Factor cervical: La cervix puede tener alteración de su mucosa: altos niveles de PH, viscosidad extrema. Hay métodos anticonceptivos que cambian el PH del cuello del útero para evitar la entrada de espermios. 2- Factor uterino: Ejemplo la presencia de miomas que se asocian a la disminución de la fertilidad, infecciones crónicas dentro del útero (endometritis), malformaciones uterinas.

3- Factor Tubario: Pueden haber causas inflamatorias (salpingitis). Este factor puede originarse después del parto, como consecuencias de enfermedades venéreas, DIUS, enfermedades congénitas. 4- Factor ovárico: Ejemplo ovarios poliquisticos. Clasificación de la fecundación La fecundación puede ser natural o asistida.a) Fecundación natural: Es aquella que se produce con motivo de una relación sexual normal entre hombre y mujer.

b) Fecundación asistida: Es toda aquella que no se produce con motivo de una relación sexual normal entre hombre y

mujer. Se recurre a ella cuando uno de los miembros de la pareja tiene algún trastorno de la fecundación.La Fecundación asistida. Los métodos de fecundación asistida más comunes son los siguientes:

1- La Inseminación artificial. 2- La Fecundación intrauterina con transferencia embrionaria. 3- La Transferencia de gametos a las trompas. 4- La Fecundación extrauterina y transferencia de embriones a las trompas.

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

1- Inseminación artificial:

Consiste en la introducción del esperma masculino o semen dentro de los genitales femeninos para así facilitar la unión del óvulo con los espermios. Este semen puede ser: fresco o crioconservado, lo que implica que el semen puede pertenecer

a un donante vivo o muerto. Clasificación de la inseminación artificial:1- Inseminación Homóloga y Heteróloga. a) Inseminación Homóloga: Cuando la mujer es inseminada con el semen de su marido

b) Inseminación Heteróloga: Cuando la mujer es inseminada con el semen de un donante o cuando se insemina una mujer

soltera.2- Inseminación entre vivos y póstuma. a) Inseminación entre vivos: Cuando el donante de los espermios se encuentra vivo

b) Inseminación póstuma: Cuando el donante de los espermios se encuentra muerto2- La Fecundación intrauterina con

transferencia embrionaria (FIVTE o Fecundación in vitro) Consiste en obtener el óvulo, el semen con los espermios, se encuban fuera del organismo materno y esta nueva célula se implanta luego para continuar con su desarrollo natural. Este implante se realiza por la vagina. Tratándose de esta forma de fecundación asistida es posible una fecundación póstuma y se producirán problemas en materia de aborto.

Es utilizado cuando hay daño a nivel de las trompas. Debido a que tanto el óvulo con los espermios se pueden crioconservar, se puede dar fecundación in vitro póstuma tanto respecto de la mujer como del hombre.Clasificación de la Fecundación intrauterina con transferencia embrionaria 1- Fecundación in vitro Homóloga y Heteróloga.

a) Fecundación in vitro Homóloga: Cuando los gametos provienen de personas unidas en matrimonio.

b) Fecundación in vitro Heteróloga: Cuando los gametos provienen de personas no unidas en matrimonio o cuando la mujer

no es casada. 2- Fecundación in vitro entre vivos y póstuma.

a) Fecundación in vitro entre vivos: Cuando ambos aportantes viven.

b) Fecundación in vitro póstuma: Cuando uno de los aportantes se encuentra muerto Resolución exenta N° 1072 de 1985.

La resolución exenta 1072 del MINSAL del 28 de junio de 1985 fija las normas relativas a esta técnica. Esta resolución en

su numero 5 señala los casos de esterilidad en que puede aplicarse:

1- Esterilidad femenina de causa tubaria por ausencia o daño irreversible de las trompas de Falopio. 2- Esterilidad femenina de causa cervical. 3- Esterilidad masculina por baja movilidad (Asteroespermia) o cantidad de espermios (Oligoespermia). 4- Esterilidad de causa no precisada y superior a 5 años tanto en hombre como en mujer. 3- La Transferencia de

gametos a las trompas (GIFT) Se creó para facilitar la fecundación en mujer con trompas sanas. Se evitan las limitaciones y dificultades que tiene la FIVTE. Se facilita la fecundación y se permite que se produzca en su medio natural. No tiene objeciones desde el punto de vista ético: Nada ocurre fuera del seno de la madre.4- La Fecundación extrauterina

y transferencia de embriones a las trompas.La Resolución 1072 señala los requisitos que deben cumplir las Instituciones

encargadas de realizar las distintas modalidades de la fecundación asistida. 1- Debe contar con médicos especialistas en reproducción humana con relación a cada etapa del proceso. Debe además haber especialistas en psiquiatría y otros profesionales que puedan dar cuenta de la situación psicológica y familiar de la pareja.

2- Poseer recursos materiales y farmacológicos adecuados. 3- Debe contar con anestesiólogos que tengan conocimientos respecto del proceso.

Plazos y presunciones relacionados con la fecundación. La determinación de la época de la concepción resulta de 3 factores distintos:

1- Fecha de la copula siempre que sea única y fecundante. 2- Sistema de Ogino- Knaus. 3- Presunciones consagradas en el CC. 1- Fecha de la copula siempre que sea única y fecundante.

La fecundación debe tener una fecha cercana a la fecundación pues la sobre vida de las células sexuales es limitada en el tiempo. 2- Sistema de Ogino- Knaus. Este método se funda en la interrupción de la menstruación. La fecundación se debió producir en un plazo variable que va entre el día 12 a 19 anterior al día en que la primera menstruación fue suspendida. Para la aplicación eficaz de este método se requiere que la mujer tenga ciclos normales de menstruación. 3- Presunciones consagradas en el CC. Este método se funda en la época del nacimiento. Un embarazo dura aproximadamente 40 semanas: puede ser más

o menos: es variable.

Según el Art. 76 del CC: “De la época del nacimiento se colige la de la concepción, según la regla siguiente: Se

presume de derecho que la concepción ha precedido al nacimiento no menos que ciento ochenta días cabales, y no más que trescientos, contados hacia atrás, desde la medianoche en que principie el día del nacimiento”El embarazo. Es el estado fisiológico de la mujer en cuyo organismo se desarrolla un óvulo fecundado. Se inicia con la fecundación y termina con el parto. El embarazo se prolonga aproximadamente por 40 semanas determinado por los procesos de maduración del óvulo fecundado. Etapas del embarazo

1. Etapa ovular.

2. Etapa embrionaria.

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

3. Etapa fetal.1) Etapa ovular: Cuando el producto de la concepción se denomina huevo. Este periodo se extiende desde la fecundación hasta la nidación en la mucosa uterina.

2) Etapa embrionaria: Se prolonga desde la nidación hasta el tercer mes. Entre el 3er. y 4to. mes: comienza a funcionar la

placenta.

3) Etapa fetal: Se prolonga desde el cuarto mes hasta el parto o expulsión.Diagnostico del embarazo.

Síntomas y Signos de Presunción, probabilidad y de certeza.

Los signos presentan un carácter objetivo, mientras que los síntomas se fundan en lo relatado por el paciente.

1) Signos de presunción: Se refieren a las molestias de tipo general, precoses y no especificas que presentan las mujeres,

exceptuando a los órganos genitales. Tales como:

a) Entre los síntomas de presunción encontramos los siguientes:

1- Síntomas gástricos: Presencia de náuseas con o sin vómito de predominio matinal, Sensación de asco por ciertos alimentos, Aumento de la salivación, Sensación de vacío gástrico. 2- Síntomas urinarios: Aumento de la frecuencia con poco volumen (Poliaquiuria) 3- Síntomas cardiovasculares: tales como Taquicardia, Fatiga frecuente. b) Entre los signos de presunción encontramos los

siguientes:

1- Pigmentación de la cara: cloasma gravídico. 2- Aumento de la temperatura basal.

3- Signos mamarios: Aumento del tamaño y la pigmentación del pezón, Aparece una aureola secundaria mamaria, las Glándulas sebáceas de la aureola se hacen prominentes (Tubérculos de Montgomery), Cuando se comprime la glándula mamaria sale un líquido que es ceroblanquecino: calostro. 4- Inspección del abdomen: Aumento progresivo del volumen abdominal: es más notorio a partir del tercer mes, Pigmentación de la línea blanca: Aquella zona de la línea media que va desde el ombligo al pubis, Estrías pigmentadas.2) Signos de probabilidad: En general se refieren al área genital y especialmente el útero.

a) Ausencia de menstruación: denominada emonorrea, la que constituye un síntoma.

b) Signos vulbo-vaginales: Se refieren a cambios de coloración y de las características de la mucosidad vulbo-

vaginal.c) Signos uterinos mínimos:

1- El útero cambia de tamaño, la palpación abdominal aproximadamente las 12 semanas de gestación revela un aumento del útero de ciertas características. 2- El útero no solo cambia de volumen, sino que de forma, pues de una forma aplanada pasa a tener un aspecto

periforme (de pera) 3- El útero Cambia de consistencia.

4- El útero Cambia de situación en la pelvis, pues se retrotrae. 3) Signos de certeza:

a) Percepción por la madre de movimientos fetales activos, entre las 18 a 20 semanas de gestación aproximadamente.

b) Auscultación de latidos cardíacos fetales: Son más rápidos que los de la madre: 140 a 160 por minuto. Se pueden

escuchar desde el 4to. mes sin que medien instrumentos electrónicos

c)

Palpación por el examinador de partes y movimientos fetales activos. Procedimientos de diagnóstico complemetario.

1)

Pruebas biológicas: Son ya sólo históricas, detectan la presencia de ciertas hormonas liberadas durante el embarazo. Se

le inyectaba la hormona a animales.

2) Pruebas inmunológicas: Se basan en la detección de la gonadotrofina coreónica humana en la orina o la sangre de la

mujer. Estas pruebas se basan en el principio antígeno anticuerpo, ejemplo el prognosticón.

3) Pruebas por Radioinmunoanálisis: La hormona gonadotrofina coreónica humana no es específica del embarazo, se da

en otras circunstancias, pero su fracción beta sí es específica del embarazo. Esta fracción se puede detectar luego de 8 días contados desde la fecundación. Durante este periodo la mujer no deja de menstruar y por tanto no sabe que se encuentra embarazada, el que recibe el

nombre de embarazo químico.

4) Ecografía: Se envía un impulso y se recibe el retorno: se conoce la distancia y se pueden conocer estructuras de

distinta densidad.¿Desde cuándo se detecta el embarazo por medio de este método? : Desde las 6 semanas de amenorrea.Tipos de embarazo:

1) Embarazo Simple: Cuando existe un solo producto de la fecundación.

Embarazo Múltiple: Cuando hay 2 ó más.2) Embarazo Nomotópico: El implantado en la cavidad uterina.

Embarazo Ectópico: El implantado fuera de la cavidad uterina. El más común es el embarazo tubárico.

3) Embarazo Cierto: Cuando la madre efectivamente está gestando un nuevo ser

Cuando la mujer no está efectivamente embarazada, el que puede ser:

1- Embarazo simulado: La mujer simula un embarazo que no existe, generalmente con fines fraudulentos. El embarazo simulado se opone al Embarazo Disimulado que es cuando la mujer, estando embarazada, quiere pasar por no estarlo, se relaciona con el aborto o parto oculto, que puede seguirse de infanticidio 2- Embarazo imaginario o psicológico: Se da en mujeres que tienen un deseo vehemente de ser madres o temor de estarlo, que de buena fe atribuyen al embarazo todo lo que sienten. 3- Embarazo aparente o patológico: También de buena fe la mujer cree estar embarazada y presenta ciertos signos externos que provienen de alguna enfermedad. Ejemplo: quistes ováricos o uterinos.El aborto. El periodo de fecundación y embarazo se caracteriza por su Vulnerabilidad, de allí que el mayor número de abortos son espontáneos. El organismo no sólo exige a este nuevo ser longitud y peso, desde un punto de vista morfológico, sino que también exige calidad desde un punto de vista funcional. La característica de vulnerabilidad de este periodo y la exigencia de calidad del nuevo ser hace que la mayor parte de los abortos sean espontáneos, lo que constituye un mecanismo de selección

Embarazo Falso o Pseudoembarazo:

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

natural.

Se afirma que entre el 9° al 12° día se pierde cerca del 30% de las vidas en mujeres con hormona CGH positivas, se agrega un 20% cuando son clínicamente detectables, llegando a un 50%.Concepto de aborto

1. Concepto corriente o vulgar: Es la expulsión del producto de la concepción antes de que pueda vivir separado de su

madre, esto es, antes de que sea viable. Sin embargo, hay circunstancias en que habiendo aborto no existe expulsión del producto de la concepción que no es viable, se trata del aborto Retenido, niño muerto en el vientre de la madre.2. Concepto de la O.M.S.: En 1978 definió lo que debe entenderse por aborto: “Es la interrupción del embarazo antes de que el feto sea viable, es decir, capaz de llevar una vida extra uterina independiente”, lo que constituye un concepto medico, lo anterior ocurre a las 22

semanas o 153 días o cuando el feto alcanza un peso de 50 gramos o una talla de 22 centímetros. De forma tal que de acuerdo a esta definición es aborto cualquier interrupción del embarazo antes de las 22 semanas de gestación con feto muerto, si la interrupción se produce luego de este plazo habrá un recién nacido vivo o muerto.

3. Concepto Jurídico: Los otros conceptos describen un hecho. El concepto jurídico debe hacer una valoración de la

conducta humana.

El Código Penal no lo define, y en doctrina existen 3 posiciones, sin embargo las tendencias más modernas lo definen como: “interrupción del embarazo o preñez”Clasificación del aborto

a) Atendiendo su origen.

Aborto Espontáneo: Aquel en que no interviene la voluntad de la mujer ni de terceros. Aborto Inducido: Aquel que proviene de maniobras deliberadas.b) Atendiendo sus consecuencias. Aborto Complicado: El que presenta complicaciones. Ejemplo: Infecciones, hemorragias. Aborto No Complicado: El que no presenta problemas.c) Atendiendo a su terminación. Aborto completo: Se expulsa todo el contenido uterino, es decir, del producto de la concepción y sus anexos.

Aborto Incompleto o Restos de Aborto: Se trata de la expulsión incompleta del producto de la concepción y sus anexos.El aborto séptico o aborto inducido clandestino:

Es la Interrupción provocada del embarazo por causas y medios ilícitos en cualquier época de su desarrollo hasta antes de la iniciación natural del parto. La información de este delito está distorsionada porque en Chile es un evento clandestino, por ende, no hay registro y además porque existe miedo de declarar una situación que pudiera comprometerles o ser objeto de una medida punitiva. La información se obtiene por medio de estudios de fecundidad, población y por las complicaciones atendidas en hospitales pero es sesgada porque hoy son menos los abortos sépticos que se complican. a) Los medios abortivos.

1) Sustancias llamadas abortivas: Se trata de sustancias creadas para otros fines, pero que producen la intoxicación de la

madre y/o el producto de la concepción y mediante esta acción se provoca el aborto. Los tóxicos pueden ser:

a) Minerales: Ejemplo: plomo, arsénico, fósforo, quinina.

b) Vegetales: en grandes dosis. Ejemplo: sabina, ruda, azafrán.

c) Hormonales.2) Sustancias abortivas: Existe una sola sustancia propiamente abortiva, se trata del RU 486. b) Las

maniobras abortivas. Pueden ser directas o indirectas:

1- Maniobras abortivas indirectas: Tienen una eficacia muy dudosa, y sólo son eficaces en mujeres con predisposición a abortar, ejemplo traumatismo abdominal, masaje abdominal, ejercicio intenso.

2- Maniobras abortivas Directas: Entre ellas encontramos las siguientes:

1- La dilatación del cuello, lo que se logra digitalmente o con algún instrumento que dilate esta estructura. 2- El desprendimiento instrumental del producto de la concepción, ya sea por una sonda de goma o metálica También se hace en forma hidráulica, con agua por la sonda. 3- La punción del huevo. 4- Legrado o curetaje uterino (raspaje). 5- La aspiración del contenido uterino por medio de un sistema de vacío.

Sintomatología, evolución y complicación del aborto provocado. Síntomas del aborto:

Dependerán del medio empleado para provocar el aborto. Generalmente se manifiesta por metrorragia abundante (sangramiento desde el útero) acompañada de dolor en el bajo vientre y en la región lumbar, se trata de un dolor cólico que viene y se va. Junto con la hemorragia y el dolor se produce la expulsión del producto de la concepción ya sea en forma completa o incompleta. Complicaciones del aborto:

1- Una hemorragia demasiado profusa, la que puede conducir a la muerte a la mujer. 2- La perforación uterina o vaginal. 3- Infección local o generalizada a todo el organismo llamada asepsis y que puede conducir a la muerte. 4- Los Accidentes tóxicos. La consecuencia más importante del aborto es la Esterilidad, además pueden presentarse Secuelas emocionales y psicológicas.Pruebas demostrativas de aborto criminal. Las manifestaciones objetivas del aborto dependen del medio empleado para provocarlo, tiempo de gestación y Precocidad del examen. Así si la gestación es de corta duración será difícil demostrar el aborto, especialmente si el examen no es precoz, ayudará a demostrar la existencia de un aborto las complicaciones las que dejarán huellas o signos indelebles en la mujer. El

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

Art. 184 del CPP señala los hechos que deben ser demostrados tratándose del delito de aborto:

1- El embarazo de la mujer: Tienen importancia todos los signos que ya hemos analizado. 2- La época del embarazo: No influye en la penalidad y resulta muy difícil determinar la época del embarazo. 3- La existencia del aborto, lo que difiere según si la mujer está viva o muerta. Tratándose de la mujer viva la mejor manera de establecer la existencia de un aborto es el examen precoz encontrándose dentro de los genitales internos de la mujer restos de contenido uterino. Tratándose de la mujer muerta, si bien existe acceso a sus genitales y demás órganos, debe tratarse de un examen precoz, pues de lo contrario desaparecerán las huellas del embarazo y del parto. 4- La naturaleza del aborto: Si fue: espontáneo o provocado.El parto. Desde un punto de vista medico legal puede ser definido como: “Conjunto de fenómenos fisiológicos que determinan y acompañan la expulsión del feto y los anexos ovulares desde la cavidad uterina hacia el exterior no necesariamente a través del canal del parto”

Se trata de un conjunto de fenómenos fisiológicos y no patológicos, pues el parto no es una enfermedad. Clasificación

a) Según como comienza.

Parto natural: Aquel en que todo es dejado a la naturaleza. Parto inducido o provocado: Distintas causas lo determinan conveniencia, problemas del embarazo o retardo.

b) Según el tiempo de embarazo.

Parto de pre-término: 28 a 37 semanas. Parto de término: 38 a 41 semanas. Parto de post-término: más de 42 semanas.Etapas del parto Clínicamente se distinguen 3 etapas o períodos, 1- Período de dilatación. 2- Período de expulsión. 3- Alumbramiento, reviste importancia para los efectos del infanticidio.

1- Período de dilatación. En la práctica se denomina "trabajo de parto". Este periodo va desde el comienzo del parto hasta que la dilatación del cuello uterino alcanza 10 centímetros. ¿Cuándo comienza el parto? Cuando la mujer experimenta 2 ó más contracciones dolorosas en 10 minutos de más de 30 segundos por un período mínimo de una hora, además el cuello uterino debe presentar ciertas características. Se estima que este periodo en una mujer primigesta es de 12 a 18 horas y una multíparas de 6 a 8 horas. 2- Período de expulsión. Este periodo se prolonga desde la dilatación de 10 centímetros del cuello uterino hasta que el feto es completamente expulsado de lo genitales externos (vulva).

a) En Primigestas este periodo se prolonga de 30 a 45 minutos.

b) En Multíparas: este periodo se prolonga de 15 a 20 minutos.

Este periodo se prolonga desde la salida del feto hasta la expulsión completa de la placenta y sus anexos lo que ocurre dentro de los 10 primeros minutos en forma espontánea. La duración de todo el proceso del parto dependerá de los siguientes factores:

1- Si la mujer ha parido o no antes. 2- Edad de la mujer. 3- Las condiciones sociales. 4- Características sicosomáticas. 5- Presentación y tamaño del feto. 6- Criterios de asistencia obstétrica.Investigación medico legal del parto El parto tiene una gran trascendencia medico legal a el se relaciona la investigación de la maternidad, del delito de infanticidio, la simulación del parto, etc. El diagnostico del parto se establece por los signos traumáticos que normalmente deja la salida de la criatura en los genitales de la mujer. En general los signos del parto se clasifican de la siguiente manera: Signos de parto en la mujer viva que pueden ser: Signos de parto reciente y signos de parto antiguo y signos de parto en el cadáver.a) Signos de parto en la mujer viva. 1- Signos de parto reciente: que pueden ser:

1- Signos traumáticos: Producto de la salida del feto y sus anexos por los genitales internos y externos de la mujer, ejemplo lesiones, desgarros, magulladuras, equimosis, etc. Uno de los signos traumáticos de parto reciente lo constituye la involución uterina, es decir, el útero en forma paulatina vuelve a su posición, forma y tamaño normal lo que ocurre en un periodo de tiempo llamado puerperio, que es el periodo de 6 a 8 semanas que sigue a la expulsión completa del feto y sus anexos y en el que la mujer recupera todas sus formas anatómicas anteriores al parto. 2- Signos mamarios: Se producen en las mamas todas la modificaciones ya analizadas, pero resulta importante la presencia de calostro, como signo de embarazo y no de parto, el que paulatinamente se convertirá en leche.3- Flujos vaginales: Desde que ocurre en el parto emanan en los genitales de la mujer flujos llamados Loquios, los que fluyen desde la cavidad uterina y que cambian durante el curso de los días iniciándose como hemorrágicos y que luego se transforma en una secreción cerosa que desaparece luego de 5 a 6 semanas. Este flujo tiene características especiales en cuanto a su olor, color y consistencia. 2- Signos de parto antiguo: Cuando ya ocurre la involución del aparato genital femenino es muy difícil determinar el momento del parto, pero si se puede determinar que hubo parto. Son signos de parto antiguo:

3- Alumbramiento.

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

1- El himen deja de existir como tal transformándose en carúnculas mirtiformes 2- El cuello del útero cambia en su aspecto. b) Signos de parto en el cadáver. 1- En cuanto a los signos de parto antiguo se aplica lo mismo que respecto de la mujer con vida. 2- En cuanto a los signos de parto reciente: Lo más importante es el examen de los genitales internos 1- En relación con el útero la zona de implante de la placenta es patonomónico. 2- En relación con los ovarios la presencia de cuerpo luteo nos demuestra que se mantuvo hormonalmente un embarazo. El nacimiento. En este momento los seres humanos comienzan su existencia legal, desde este momento se es persona titular de derecho y obligaciones que habían estado en suspenso hasta el nacimiento. Para el derecho penal es importante determinar este momento porque diferencia ciertos delitos de otros. Ejemplo:

Aborto, infanticidio y homicidio.Requisitos del nacimiento. 1- Pertenencia a la especie humana, según lo exige el Art. 55 del CC. Existen malformaciones que hacían dudar la pertenencia de un individuo a la especie humana, se creía que eran de una relación entre mujer y una bestia o producto de un maleficio. Hoy en día se entiende que pertenece a la especie humana todo hijo de mujer, cualquiera sea su

apariencia. 2- Haber nacido, esto es, separarse completamente de la madre, según lo exige el Art. 74 del CC. Sobre el particular existe dos posiciones distintas:

1- La teoría de la separación material: De acuerdo a la cual la criatura no debe estar unida a la madre por ningún órgano, aun cuando la criatura esté fuera del vientre y no presente signos de vida. 2- La teoría de la separación fisiológica: De acuerdo a la cual el nacimiento ocurre cuando el niño adquiere vida propia, independiente de la madre, esté o no unida por el cordón umbilical a la placenta, pues éstos no son órganos, ya no cumplen función alguna.3- Haber sobrevivido a la separación un instante siquiera, según lo exige el Art. 74 del CC. Sobre el particular existe dos posiciones distintas:

1- Teoría de la vitalidad: Se considera persona por el solo hecho de sobrevivir a la separación. 2- Teoría de la viabilidad: Exige que la criatura nazca vivo y además que tenga aptitud para seguir viviendo.Pruebas de vida en el recién nacido. Se denominan docimasias y pueden clasificarse de la siguiente manera: Docimasias pulmonares, Docimasias gastrointestinales y Docimasias del oído.

a) Docimasias pulmonares. Tienen por objeto demostrar las modificaciones ocurridas en los pulmones al comenzar la

respiración

1- Docimasia pulmonar macroscópica o visual. Los pulmones que no han respirado se encuentran colapsados y adheridos

a la pared posterior del tórax, mientras que los pulmones que han respirado ocupan completamente la cavidad toráxica.

a) Si se observa con una lupa la superficie del pulmón que no ha respirado esta será lisa, uniforme y de color rosa

pálido.

b) Si se observa con una lupa la superficie del pulmón que ha respirado esta ya no será lisa, sino que lobular, tiene un

tinte jaspeado de color rojo oscuro.2- Docimasia pulmonar hidrostática. Se basa en el hecho que el pulmón que ha respirado, en razón de este hecho, es menos denso que el agua y flota. Hay dos casos en que el niño no habiendo respirado nunca tiene aire en los pulmones. 1- Insuflación mecánica, mediante maniobras, introduciéndosele aire a presión. 2- Hay ciertos gérmenes que producen gas, llamada putrefacción geceosa. La docimasia pulmonar hidrostática consta

de 4 partes distintas:

1- Se introducen en un recipiente con agua los pulmones, el corazón y el timo y si no se hunden, significa que hubo una respiración intensa que los hace flotar. 2- Se separan dicho órganos y si se introducen en forma separada y si flotan sólo los pulmones se considera el paso positivo. 3- Se cortan los pulmones en pequeñas secciones rectangulares y se introducen nuevamente en el agua. Si ha habido respiración en general, flotan todos, descartándose la putrefacción. 4- Se comprimen con fuerza los trozos bajo el agua y si se desprenden burbujas implica que hubo respiración.3- Docimasia pulmonar histológica: Consiste en la Observación bajo el microscopio de las modificaciones del parenquema pulmonar producto de la entrada de aire.4- Docimasia pulmonar radiológica: Si ha entrado aire a los pulmones éstos tienen una apariencia radiológica típica que es posible detectar bajo radiología simple.

b) Docimasias gastrointestinales. Tienen por objeto establecer la existencia de aire en el estómago y en las primeras

porciones del intestino delgado. Se ligan los extremos de ambos órganos, estomago e intestino delgado, y se introducen en un recipiente con agua, si

existen burbujas hubo respiración. c) Docimasias del oído medio. Se introduce la cabeza del recién nacido en un recipiente con agua, se punza el tímpano el que se comunica con el oído medio, y si la criatura ha respirado se presentarán burbujas. d) Docimasia circulatoria. Cuando el niño ha respirado en las arterias hay sangre con oxigeno, mientras que por las venas salen del pulmón sangre con anhídrido carbónico. Valor e importancia de los gritos, el movimiento y la respiración

a) Gritos: Ello implica que pasó del aire por las cuerdas vocales. Esto no demuestra vida ni respiración porque puede

deberse a la compresión mecánica del tórax. Así muchos niños no lloran ni gritan y están vivos.

b) Movimientos: Se pueden deber a contracciones musculares autónomas debidas, por ejemplo, al cambio de

temperatura, y el niño puede no estar vivo. Los recién nacidos pueden no tener movimientos, pero estar vivos, lo que puede significar por ejemplo que el niño ha nacido deprimido por una asfixia.

c) Respiración: La respiración de los recién nacidos no es rítmica como en los adultos, sino más bien dificultosa,

superficial, lo que no implica que esté enfermo. El infanticidio

Existen 4 tipos de docimasia pulmonar:

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

Es la muerte dada a un recién nacido dentro de las 48 horas siguientes al parto. De este delito trata el Art. 394 CP y 133 CPP.Medios a los que se recurre frecuentemente para cometer infanticidio.

1- Sofocación: Obstrucción de las vías respiratorias tapando boca y nariz ya sea con la mano, con otro objeto blando, como una almohada o un pañuelo, o introduciendo cuerpos extraños en la boca del recién nacido. Usualmente se introducen restos ovulares. En este caso el bebé presenta los signos generales de asfixia y pueden agregarse signos de violencia.2- Estrangulamiento: Se realiza con la mano o con un lazo. Si se usan las manos se presentan huellas prominentes, mientras que si se utilizan lazos se observa la presencia de un surco en el cuello. El lazo más usado es el propio cordón umbilical.

a) Si se utiliza el cordón umbilical antes de que la criatura respire y en el interior del vientre materno se suspenderá la

circulación de sangre.

b) Si se utiliza el cordón umbilical después de que la criatura respire y en el exterior del vientre materno habrá signos de

asfixia. 3- Fractura de cráneo: La estructura del cráneo del recién nacido es muy frágil y con un traumatismo pequeño se produce una fractura o hundimiento. Generalmente se atribuye a un parto sorpresivo.4- Sumersión: En agua o una letrina. También se aduce parto sorpresivo.5- Lesiones: De distinto tipo: cortantes, punzantes, etc.6- Abandono: La

mujer deja voluntariamente de darle al niño los cuidados necesarios para la sobre vivencia. Las lesiones. Según Raimundo del Río Es todo daño causado a la integridad corporal o a la salud de las personas por medios mecánicos, químicos, virulentos o de cualquier otro orden material.

Según Osvaldo Romo es toda alteración anatómica o funcional derivada que puede ser ocasionada sobre una persona por uno o más agentes internos o externos. Nosotros señalaremos que se trata de un daño en la salud de las personas que acarrea un estado de lesión. Por su parte la OMS define a la salud como el completo bienestar físico, psíquico y social del individuo y no sólo la ausencia de enfermedad. Clasificación de las lesiones 1- Clasificación Penal de las lesiones.

a) Mutilaciones: Donde encontramos la Castración (Art. 395), la Mutilación de miembro importante (Art. 396 inciso 1°) y la

Mutilación de miembro menos importante (Art. art. 396 i 2°)

b) Lesiones propiamente tales: Donde encontramos:

1- Lesiones graves: arts. 397 y 398: que pueden ser Lesiones graves gravísimas Art. 397 N°1 y las lesiones simplemente graves del Art. 397 N°2. 2- Lesiones menos graves: regla general o residual: art. 399.

3- Lesiones leves: Art. 494n°4.2- Lesiones según la naturaleza del daño. Lesiones físicas y lesiones psíquicas. 3- Lesiones según el agente que las produce. 1- Lesiones por agente mecánico: que puede ser por elementos contundentes, armas blancas y armas de fuego. 2- Lesiones por agente físico-químico: Donde encontramos lesiones por agentes Térmicos, Químicos, Ionizantes y Eléctricos. 3- Lesiones por agente virulento: Donde encontramos lesiones por microorganismos. 4- Lesiones por agente psíquico: 4- Clasificación medico legal de las lesiones:

1- Lesiones Accidentales: Que pueden ser involuntarias, accidentales, caseros y laborales. 2- Lesiones Homicidas: Que son realizadas por un tercero para causar un daño. 3- Lesiones Suicidas: Se trata de las lesiones auto inferidas.5- Atendiendo a la extensión de las lesiones:

Se distingue entre:

1- Lesiones Superficiales. 2- Lesiones Profundas. 3- Lesiones Mixtas. El limite entre las lesiones profundas y las superficiales está dada por las cerosas de las grandes cavidades y las aponeurosis musculares.

a) Si se respeta la aponeurosis, en el caso de los músculos, será una lesión superficial, de lo contrario se tratará de

una lesión profunda.

b) Si se respeta las cerosas (peritoneo, pleuradura madre), en el caso de las cavidades, será una lesión superficial, de lo

contrario se tratará de una lesión profunda. Las heridas pueden ser:

1- Herida penetrante: El agente irrumpe en una cavidad anatómica preexistente. 2- Herida transfixiante: El agente entra y sale del órgano o segmento corporal lesionado. 3- Herida colgajo: Hay un desprendimiento con exposición de estructuras más profundas, en el Cuero cabelludo esta herida tiene un nombre propio Scalp.Peritaje de lesiones: obligación del personal hospitalario. Esta materia se trata en el Art. 138 CPP. Se debe dar cuenta al juez del crimen de todo aquel que tenga lesiones corporales indicando una serie de antecedentes. Obligación del lesionado: Debe referir todos los hechos o al menos quién le infirió las lesiones. Obligación del facultativo: Debe descubrir las lesiones y dar cuenta de otros antecedentes. Debe señalar el tiempo que

permanecerá el sujeto enfermo o incapacitado para el trabajo. Se trata de una estimación. Inspección personal del Tribunal: Debe cumplir con ciertos requisitos.Estudio Médico Legal de las Lesiones Superficiales Se producen en la piel y las mucosas y tienen como limite las cerosas de las grandes cavidades y las aponeurosis musculares. A- Lesiones superficiales por agentes mecánicos. Se trata de lesiones por instrumentos contundentes, armas blancas y armas de fuego.

1) Lesiones por instrumentos contundentes: son aquellos de superficie roma u obtusa, que no tienen filo. Pueden ser

naturales, improvisados y preparados.

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

a) Naturales: Se trata de Órganos del cuerpo humano que naturalmente son para ataque o defensa. Ejemplo: manos, pies,

uñas y dientes.

b) Improvisados: Son aquellos que han sido diseñados para otros objetivos pero que accidentalmente son utilizados

como objetos contundentes. Ejemplo: bastón, herramientas, paraguas, botellas, etc.

c) Preparados: Los especialmente diseñados para este efecto ejemplo porrras (troso de cuero muy duro) o laques

(madera forrada con goma)2) Lesiones por arma blanca: Se distingue entre lesiones por:

a) Instrumento cortante: Aquellos de borde afilado que actúan por deslizamiento y/o compresión. Ejemplo: Cuchillo,

navaja, trozo de vidrio, hoja de afeitar, etc.

b) Instrumentos punzantes: Aquellos agentes provistos de punta y tallo cilíndrico y pueden ser de sección circular (punzón)

o con aristas (tijeras) y que actúan por compresión.3) Lesiones por arma de fuego: Se trata de un Artefacto mecánico que dispara proyectiles mediante una carga explosiva.B- Lesiones superficiales por instrumentos contundentes. Se trata del Daño corporal superficial o profundo producido por un impacto violento por o contra objetos duros. Ejemplo en un atropello por objeto duro al chocar con el móvil y contra objeto duro al azotarse en contra del pavimento, solera o árbol. Clasificación de las lesiones superficiales por instrumentos contundentes. Según si la piel se encuentra o no indemne se clasifican en contusiones y lesiones contusas.

1) En las contusiones: La piel se encuentra intacta o indemne. La contusión es un área de destrucción de tejidos sin

ruptura de la piel, las cuales pueden ser Superficiales y Profundas, éstas últimas son más graves cuando afectan

viseras tales como el corazón, hígado, pulmones.

Signo o manifestación más relevante de las contusiones: la presencia de una equimosis o un hematoma o ambas.

a) Equimosis: Manchas cutáneas planas que se producen por la ruptura de vasos sanguíneos produciéndose una

infiltración de sangre de esos vasos hacia los tejidos. Son un signo inequívoco de vida al momento de su producción se denominan vulgarmente: "moretones". La equimosis

jamás se producirá en un cadáver y las presentes en cadáveres se produjeron mientras el sujeto vivía. Características de la equimosis:

1- Cronología: Es importante pues permite determinar el tiempo en que se produjeron las contusiones. Existe una pigmentación en la sangre que cambia de coloración. 1- En un inicio, 3 primeros días, son de color azul violacio. 2- Luego, hasta el 9 día, son de color verde violacio. 3- Luego son de color amarillo para desaparecer en un lapso de 15 a 21 días según su intensidad.

Excepción en cuanto a la cronología: La conjuntiva ocular, la que es siempre roja, mientras que en el cadáver permanecen con el mismo color que tenían al momento de la muerte y desaparecen con la destrucción del cadáver.2- Duración: Dependerá de muchos factores. 1- Extensión y profundidad del golpe. 2- Edad de la víctima duran más en los niños y ancianos. 3- Sexo, dura más en las mujeres, tienen más tejido adiposo lo que implica mayor irrigación. 4- La Zona lesionada: Se reabsorbe más fácilmente en las zonas donde hay tejido más laxo que en las zonas más densas. Ejemplos: tejido laxo abdomen, tejido denso: canillas.

5- Presencia de

cirrosis hepática por alcoholismo.

6- Predisposición individual.3- La forma: En general Son redondeadas independientemente del instrumento que las produce. Excepcionalmente reproducen la forma del agente. Ejemplo: látigos, cadenas.4- Localización: En general se produce en el lugar en donde actuó la violencia, lo que es importante para determinar el género de la lesión y su mecanismo. Ejemplo: Equimosis en el cuello: ahorcamiento o asfixia, en la parte interna de los muslos: atentados sexuales. Hace excepción la equimosis peri orbitaria que puede deberse a una fractura de la base del cráneo. Las equimosis deben ser diferenciadas de las Livideces cadavéricas y manchas violácea de la putrefacción.

a) Las Livideces cadavéricas: Son manchas debidas a la congestión pasiva de los vasos sanguíneos por efecto de la

gravedad. La sangre por gravedad desciende de las partes más altas a las más bajas.

b) Manchas violáceas de la putrefacción: Manchas que tienen una secuencia que pueden confundirse con la equimosis,

haciendo incindación de los tejidos habrá putrefacción.Relación entre las contusiones y la equimosis:

Haciendo un corte en la lesión, a través de un examen histológico del tejido si hay signos inflamatorios se tratará de una equimosis.

a) Puede haber contusiones sin equimosis, especialmente por la laxitud de los tejidos.

b) Puede haber equimosis sin contusión: equimosis espontáneas. Ej.: desgarro muscular.

c) Puede haber equimosis por traumatismos mínimos: por algunas enfermedades.

d) Puede haber equimosis de índole terapéutico. Ejemplo: las producidas por el suero.b) Hematoma: Es una acumulación

de sangre por ruptura de vasos de mayor calibre en cavidades neo formadas, es decir, que no existen y se crean en ese

momento. Los hematomas pueden ser:

1- Superficiales: ejemplo en la piel, se denominan vulgarmente "chichón" y existe mayor inflamación que en la equimosis. 2- Profundas: en algún órgano macizo, como el hígado, o hueco como el intestino. En general, el hematoma es un signo de mayor violencia, pues se rompen vasos de mayor calibre: Su data se puede determinar por los cambios de la sangre

en el tiempo, un examen acucioso podrá determinar la data de la sangre en el hematoma.

La piel ya no se encuentra intacta o indemne. Existe destrucción de tejidos con pérdida de la continuidad de la piel.

a) Erosión: "rasmillón", Se produce por un impacto tangencial de poca violencia o bien, por presión continuada en un mismo

punto dañándose la capa superficial de la epidermis, no sangra, es poco dolorosa y presenta posteriormente una capa

algunas enfermedades:

aquellas

que

traen

aparejadas trastornos hemorragíperos. La más común:

2) En las lesiones contusas:

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

amarillenta. Duración: Tiene una duración de 4 días y no deja cicatriz. Situaciones en que se produce: Caídas, Heridas a bala en el borde del orificio de entrada, en el Ahorcamiento el surco que deja en el cuello el vinculo (erosivo quimótico), en los Estigmas ungeales o arañazos los que pueden ser lineales o semilunares.

b) Excoriación: Mecanismo semejante al anterior, pero de mucha más violencia, se involucra oda la epidermis y la capa

superficial de la dermis. Se acompaña de dolor, se cubre de costra y tiene una duración de más o menos 7 días. Cuando se despega la costra se presenta una depresión de color rozado que persiste más o menos por días y luego

queda una mancha blanquecina.

Reviste importancia desde un punto de vista penal la época de la cicatrización y si existe o no dolor, pues se puede producir una incapacidad para el trabajo, notable deformidad, etc. c) Heridas contusas: En este caso se comprometen todas las capas de la piel y las mucosas debido a la acción violenta.

Las heridas contusas presentan las siguientes características:

1- Se ubican de preferencia donde existen superficies óseas subyacentes: Pómulos, mentón, cuero cabelludo y, en general, en las partes naturalmente descubiertas: manos y cara. La herida contusa por excelencia se produce en el cuero cabelludo en donde existe una contra fuerza entre la superficie ósea y el instrumento romo que ejerce violencia. 2- Tiene una Forma irregular, ya sea estrellada (huesos) o rectilínea irregular. 3- Los bordes no son nítidos sino que están excoriados. 4- Muchas veces rodeados de una zona equimótica. 5- Desprendimiento de la piel alrededor de la herida. 6- No tienen ángulos o son poco cortados. 7- En el fondo de la herida hay puentes de unión entre los bordes formados por vasos, nervios. 8- Hemorragia al borde de la zona que puede ser más o menos abundante que puede conducir a una anemia aguda. Lesiones por arma blanca. Según el instrumento utilizado se clasifican en:

1- Herida cortante. 2- Herida contuso-cortante. 3- Herida punzante. 4- Herida inciso-punzante.1- Herida cortante Es aquella producida por instrumentos de borde afilado que actúa por deslizamiento. Características:

1)

Forma rectilínea u ovalada según sea la zona afectada dependiendo de la orientación de las fibras elásticas de la piel.

2)

Son más largas que profundas.

3)

Bordes lineales, sin puentes de unión entre los bordes.

4)

Fondo regular: no hay puentes de unión.

5)

Profundidad desigual. Se producen las llamadas "colas de la herida", más profunda en la zona de entrada y más

superficial en el de salida, lo que permite determinar la dirección de la violencia.

6) Su Gravedad depende de qué elementos anatómicos se seccionen. Si se seccionan vasos sanguíneos se puede

producirse la muerte.Heridas cortantes de defensa, de venganza, homicidas y auto inferidas.

a) Las heridas cortantes si son de defensa se producen en el borde cubital del antebrazo o las manos.

b) Las heridas cortantes de venganza Generalmente se localizan en la cara.

c) Las heridas cortantes homicidas se producen en los grandes vasos sanguíneos del cuello.

d) Las heridas cortantes auto inferidas pueden ser:

1- De simulación: En general, son accesibles a la mano, Superficiales y Poco sangrantes. 2- Suicidas: presentan además cola de vacilación.2- Herida contuso-cortante. Es producido por instrumento que añade a su filo una gran masa. Ejemplo: hachas y sables. Son más graves que las heridas cortantes. Se ubican preferentemente en el vértice del cráneo.3- Herida punzante. Son producidas por elementos provistos de punta y que se usan violentamente ejemplo punzón, lernas, estoques, tijeras o estiletes. Características de la Herida punzante:

1- Su forma es puntiforme y ovalada. Tiene pequeños ángulos cuando el instrumento tiene aristas. Ejemplo: tijeras. 2- Puede presentar ángulos en caso que el instrumento utilizado tenga aristas como el caso de las tijeras, también puede presentarse en los bordes un ribete erosivo por el roce del arma. 3- Tiene mayor profundidad que la longitud del arma y esto por la depresión de los tejidos. 4- Su orificio de entrada en más pequeño que el diámetro de instrumento debido a la elasticidad de la piel. 5- El Trayecto es irregular porque secciona tejidos de distinta elasticidad. 6- El sangramiento externo es poco significativo. 7- Su gravedad va estar dada por las dimensiones del instrumento, Las condiciones sépticas y las zonas afectadas.4- Herida inciso-punzante. Son provocadas por arma con punta y filo que actúan por presión. Perfora con la punta y secciona con el filo a medida que penetra. Características de las Herida inciso-punzante :

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

1- La herida es de forma lineal u ovalada. 2- Sus bordes son regulares con 1 ó 2 ángulos dependiendo del numero de filos, acompañada de equimosis en el perímetro. 3- Presentan mayor profundidad que longitud. Estudio Médico Legal de las Lesiones profundas. Los elementos anatómicos generalmente dañados con las lesiones profundas son:

1- Los músculos que suponen contusiones o desgarros. 2- Los Vasos sanguíneos, los que se pueden seccionar. 3- Los nervios periféricos, los que se pueden contundir o seccionar. 4- El sistema osteo articular. 5- Las Vísceras que se dividen en dos grandes grupos: Vísceras macizas ejemplo el hígado y vísceras huecas como el estómago o el intestino. 6- Los órganos de los sentidos como la audición, la visión y el olfato. Las lesiones del sistema osteo articular son 4:

1- Esquince. 2- Luxación. 3- Fractura. 4- Atrición. 1- Esquince: "Torcedura": Ruptura total o parcial de ligamentos peri-articulares por distensión forzada.

Características del esquince:

1- Aumento de volumen. 2- Equimosis. 3- Impotencia funcional por dolor. 4- Tiene una duración aproximada de 3 semanas. 2- Luxación: "zafadura": Es la Pérdida de relación entre dos superficies articulares. Características de la luxación:

1- Aumento de volumen. 2- Pérdida de configuración anatómica normal. 3- Impotencia funcional por dolor. 4- Tiene una duración aproximada de 4 a 8 semanas.3- Fractura."quebradura": Solución de continuidad de un hueso. Características de la fractura:

1- Aumento de volumen. 2- Existe una movilidad anormal. 3- Crepitación. 4- Tiene una duración aproximada de 8 a 12 semanas.Clasificación de las fracturas:

a) Según haya o no indemnidad de la piel: Cerradas y Abiertas o "expuestas".

1- Las cerradas son las más comunes. 2- En Las abiertas o expuestas se comunica el foco de fractura con el exterior. b) Según su evolución: Complicadas y No complicadas. Para determinar si la fractura es complicada o no se debe considerar los siguientes factores. 1- Si la fractura es única o múltiple. 2- Si la fractura es conminuta (Aquellas que tiene múltiples fragmentos) o no

3- Si involucra o no una articulación. c) Fracturas espontáneas o patológicas: Estas últimas producidas por algunas enfermedades que determinan la fragilidad de los tejidos.d) Fractura en tallo verde: Por la elasticidad de las superficie externa de los huesos de los niños la fractura se produce sin desplazamiento. 4-Atrición. Provocada por un trauma muy violento que afecta todos los tejidos del segmento dañado. Ejemplo resulta por Atropellamiento por tren o Aplastamiento por derrumbes.La herida suicida y homicida. 1- En cuanto a su ubicación:

a) La herida suicida por arma de fuego generalmente ocurre en la cien, en la boca o en el pericordio, es decir, antes del

corazón.

b) La herida suicida por arma blanca generalmente ocurre en las muñecas y en el cuello , todas ellas al alcance de las

manos en cuanto a su ubicación, a diferencia de las homicidas que ocurren en cualquier parte. 2- En cuanto al numero de lesiones.

a) Las lesiones suicidas son únicas, aparte de las lesiones de vacilación

b) Las lesiones homicidas son múltiples. 3- En cuanto a la ropa.

a) El suicida se quita la ropa del lugar de la herida.

b) El homicida no. Lesiones por arma de fuego

Se trata de heridas contusas producidas por proyectiles expulsados por los gases que se producen por la deflagración de la pólvora hacia el exterior de un artefacto adecuado para esos fines.Estas lesiones pueden ser:

a) Heridas típicas: Las producidas por armas de fuego convencional.

b) Heridas atípicas: Las producidas por armas de fuego hechizas.

Clasificación de las armas de fuego:

1- Armas de fuego de proyectil único y de proyectil múltiple:2- Armas de fuego cortas y largas.

a) Las armas cortas o de puño se refieren fundamentalmente a los Revólveres y pistolas cuyo cañón por convención no

excede de los 30 centímetros de largo.

b) Las armas largas son de dos tipos:

1- Los rifles, los fusiles y las carabinas, las que disparan proyectiles únicos aislados o en ráfagas

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

2- Las escopetas que disparan proyectiles múltiples. Calibre: Diámetro real del cañón del arma. 1- Revólveres: se determina en centésimas de pulgadas: 32 y 38. 2- Pistolas: se determina en milímetros. La más común es de 9 mm. 3- Escopetas: número de perdigones comprendidos en el diámetro del cartucho. Importancia del calibre: expresa indirectamente el poder destructivo del arma. Se relaciona con la potencia de disparo.3- Atendiendo al tipo de polvora::

1- Negra o mecánica: Es la que produce el área de contaminación en el orificio de entrada. Se inactiva con la humedad:

Higroscópica.

2- Piroxilada o química: La piroxilina le da la característica de ser no higroscópica.Aspectos importantes desde el punto de vista médico legal

1)

Orificio de entrada.

2)

Trayecto del proyectil.

3)

Orificio de salida.1- Orificio de entrada.

Se trata de una Herida contusa. 1- Su ángulo de penetración dependerá de si es perpendicular u oblicuo. Determina circular u ovoide. Importante:

Permite orientar sobre el ángulo de incidencia. Para determinar quién disparó en el caso, por ejemplo de la reconstrucción de escena. 2- El orificio de entrada dependerá del plano:

a) Si es blando: forma redondeada u ovoide.

b) Si hay hueso bajo la piel: forma estrellada. 3- En las cavidades naturales y en las zonas naturalmente ocultas es difícil

detectarlo.

a)

Cavidades naturales como boca, fosas nasales, ano.

b)

Zonas naturalmente ocultas como el cuero cabelludo.Características constantes del orificio de entrada.

1)

Anillo contuso-erosivo: Desprendimiento de la epidermis que se produce alrededor del orificio de entrada.

2)

Anillo de residuos o collarete de limpieza: Ribete negro, concéntrico al anterior y que es producto de la superficie del

proyectil que lleva suciedades del cañón que forman el anillo. Normalmente: Aceite, partículas, fibras textiles si atravesó la ropa. Si hubo ropas en el trayecto del proyectil: La limpieza se hace en la ropa.

3)

Equimosis y hemorragia en T.Características inconstantes del orificio de entrada.

1)

Área de contaminación:

a)

Halo carbonoso o de ahumamiento: Se debe a los residuos de carbón, nitratos y plomo pulverizado: Se produce

alrededor del orificio de entrada o al interior de la herida. Si el disparo es con cañón apoyado: Este humo entra bajo al piel y da lugar a la "cavidad de humo", se ve poco hoy en día, pues ya no se usa la pólvora negra.

Es variable de acuerdo a los elementos que haya entre el arma y la piel. Se borra con maniobras de limpieza.

b) Tatuaje: Partículas que acompañan al proyectil: Grano de pólvora no combustionado, partículas

metálicas.2) Quemaduras: Combustión parcial de cabellos y pelos alrededor del orificio de entrada. Son escasas con las armas actuales y no se producen si hay elementos interpuestos. Se ve rojo y luego oscurece más.3) Lesión de estallido:

Se ve en los disparos con arma apoyada o casi apoyada. Herida: forma estrellada. Herida del suicida.4) Huella de presión:

Se presenta cuando hay un hueso debajo de la piel donde queda gravado el cañón del arma (donde fue apoyada).

2- Trayecto del proyectil. Es un túnel hemorrágico que provoca el proyectil produciéndose el daño en la trayectoria misma, en la vecindad y a veces a distancia.

Características del trayecto del proyectil:

1- El proyectil puede sufrir desviaciones al chocar con planos óseos o tejidos distintos. 2- El proyectil mismo puede fragmentarse. 3- Dentro del trayecto, pero próximo al orificio de entrada, se puede encontrar restos de vestido y otros elementos.3- Orificio de salida. 1- Es una Herida contusa 2- Habitualmente es más grande que la herida de entrada. 3- Bordes de la piel: evertidos: se pueden encontrar restos internos. 4- No siempre se produce.Características de las heridas por escopeta:

1- Herida única: Si el disparo es de corta distancia: Gran destrucción de tejidos y el trayecto es de gran volumen. 2- Herida múltiple: Se produce múltiples entrada de perdigones.Heridas por explosiones:

Explosión: Liberación de energía. Aumento violento de presión. Desprendimiento de calor, luz y gases. Desde el Punto de vista médico legal las Lesiones por explosiones pueden ser por:

1)

Onda de presión.

2)

Efecto calórico.

3)

Proyección de cuerpos sólidos y gases. Ejemplo: esquirlas.Lesiones por agentes físico-químicos

Pueden ser:

1- Quemaduras. 2- Lesiones por frío o congelación. 3- Lesiones por agente eléctrico. 4- Lesiones por agente químico.1- Las Quemaduras.

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

Se define como las Modificaciones de los tejidos debido a la acción de agentes térmicos, eléctricos, químicos o ionizantes.

a) Agentes térmicos tales como el Frío y Calor.

b) Agentes eléctricos: Corriente eléctrica y Fulguración.

c) Agentes químicos: Ácidos básicos y Corrosivos.

d) Agentes ionizantes: tales como Rayos X , Rayos gama y Radioactividad.Clasificación de acuerdo a su profundidad:

1- Quemadura de primer grado o eritema:

Existe Vasodilatación y Aumento en la llegada de sangre: epiremia. Signo vital (equivalente a la equimosis). En estas lesiones, después de 48 horas cesa el dolor.

5 a 10 días después la epidermis se desprende.

2- Quemadura de segundo grado o flictema:

Se caracteriza por la existencia de vesículas, ampollas o flictemas. En su interior contienen un líquido amarillento que proviene de los vasos sanguíneos de la dermis. Es necesario distinguirlas de las flictemas de la putrefacción, pero sólo en las flictemas por quemaduras, como en las quemaduras de primer grado, existen signos inflamatorios. El legista deberá determinar la presencia de leucocitos. ¿Cuándo tarda la curación de estas quemaduras? Su curación va de días a semanas y depende básicamente de dos factores:

1- De la presencia de infección, complicación. 2- Extensión de la quemadura.3- Quemadura de tercer grado o escara. En este caso no hay sólo destrucción de la dermis o de la epidermis sino que se agrega el tejido celular subcutáneo y su aspecto es de una costra dura y negra. Deja cicatrices prominentes y retractiles que pueden dar lugar a deformaciones. ¿Cuándo tarda la curación de estas quemaduras? Su curación va de semanas a meses. Normalmente se curan por

medio de injertos.4- Quemadura de cuarto grado o carbonización. En este caso se afectan todos los planos, no sólo se afecta la dermis, la epidermis, el tejido celular subcutáneo, sino que también los huesos y músculos. Existe una destrucción completa y suele suceder en los incendios.Extensión de las quemaduras:

Su extensión se calcula con la reglas de los nueve:

1)

La cabeza y al cuello: 9%

2)

Extremidad superior: 9%

3)

Cara anterior del tórax: 9%

4)

Cara posterior del tórax: 9%

5)

Extremidad inferior: 18%

6)

Genitales: 1%

La profundidad caracteriza a la lesión local y la extensión determina el pronóstico de la quemadura.Pronóstico de la quemadura:

1)

Según su profundidad las quemaduras de 1er. y 2do grado son leve, mientras que las de 3er. y 4to grado son graves.

2)

Según su extensión a mayor extensión, mayor gravedad. Se aplica la regla de los 9, pero también existen índices de

gravedad que dependen de distintos factores, tales como la edad, superficie de la quemadura, etc.Formas médico legales de las quemaduras:

La forma medico legal más frecuente se da en el hogar y afecta fundamentalmente a los niños., también son frecuentes en materia de accidentes del trabajo. Son raras en nuestro país las quemaduras de tipo suicida y homicida, estas últimas se suelen utilizar para ocultar otro delito, ejemplo carbonizando un cadáver.Causas de muerte en las quemaduras:

1) Más cercano al evento o en forma inmediata: por shock neurogénico, es decir, por el dolor, al quedar todas la

terminaciones nerviosas al intemperie produciendo un intenso dolor.

2) Se produce la evaporación de los líquidos del sujeto al no tener piel y encontrarse con su dermis al descubierto

denominado “shock hipovolémico.”

3) Infecciones, generalmente llamadas sepsis, la que ocurre generalmente varios días después. 2- Lesiones por frío o

congelación Este tipo de lesiones depende de los siguientes factores:

1- El grado de frío. 2- El Tiempo de exposición al frío. 3- Factores ambientales como la humedad, altura sobre el nivel del mar, etc. Efectos del frío.

1- El frío produce la vasocontricción de los casos sanguíneos, disminuye la circulación y deja de llegar nutrientes.

2- Se produce la muerte de los tejidos y se produce una vasodilatación.

Los tejidos en general, tienen distinta sensibilidad al frío. Lo más sensible son los nervios, mientras que los más resistentes son los huesos y tendones.Las lesiones por frío, también llamadas heladuras podrán ser 1° , 2°,3° o 4° grado. 1- En las Heladuras de primer grado: hay una hiperemia. 2- En las Heladuras de segundo grado: Además de lo anterior se forman vesículas o flictenas. 3- En las Heladuras de tercer grado se produce una Necrosis de la piel. 4- En las Heladuras de cuarto grado se produce una Necrosis completa y pérdida total del tejido. 3- Lesiones por agente eléctrico Puede ser producido por:

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

a) Agente eléctrico natural como los Rayos.

b) Agente eléctrico artificial como la corriente eléctrica.

Al igual que las quemaduras son fundamentalmente de origen accidental doméstico o laboral. Desde el punto de vista medico legal en estas lesiones es muy importante las lesiones de la piel las que tienen características propias, pues la causa de la muerte son lesiones externas. Lesiones por corriente eléctrica. Las lesiones eléctricas superficiales o de entrada. Las características de las lesiones eléctricas superficiales o de entrada son las siguientes:

1- Son pequeñas de 4 a 5 mm. 2- No sangran.

3- Existe una Ulceración tipo cráter de bordes netos, solevantados 4- A veces se puede observar la impresión del conductor de la corriente sobre la piel. 5- Es resistente a la putrefacción. 6- Un estudio histológico podría revelar partículas metálicas del conductor: Cobre, hierro, etc. Trayecto de la corriente El cuerpo humano es un semiconductor no homogéneo. LA corriente sigue en el organismo humano el camino de menor resistencia, sangre y vasos sanguíneos, llegando finalmente al corazón. Lesión o Herida de salida Se produce donde el cuerpo hace contacto con la tierra. Características:

1- Es Inconstante, es decir, no siempre se produce. 2- Cuando se produce es de mayor tamaño que la de entrada. 3- Se asemeja a una herida contusa o una quemadura de segundo, tercer y cuarto grado. 4- No contiene partículas metálicas.Las lesiones profundas causadas por corriente eléctrica. No son especificas. El corazón tiene centros autónomos eléctricos que hacen posible la circulación de la sangre, la circulación de corriente por dichos centros autónomos implica su paralización causando la muerte de la persona por para cardiaco, dando lugar a los electrocutados blancos, los que corresponden aproximadamente al 20% de los casos. En cambio, los llamados electrocutados azules se producen por la tetanización de los músculos respiratorios, intercostales y diafragma, lo que implica una paralización de los mismos. Corresponden aproximadamente al 80% de los casos, causando la muerte de las personas por asfixia. Síntomas de los electrocutados por corriente electrica:

1. Sensación de pánico y muerte inminente.

2. Dolor precordial. Precordio: Región del esternón ubicada en la mitad del pecho.Signos:

1. En el 80% de los casos se produce una tetanización de los músculos respiratorios: Electrocutados azules: Cara:

intenso color azul: cianosis.

2. Espuma sanguinolenta de boca y nariz, llamado Falso pon-pon u hongo espumoso.2- Electrocutados por rayo

atmosférico. Se denomina “Fulguración” Se presenta en zonas planas de escasa vegetación. Producen ciertas heridas que le son típicas. 3- Lesiones por agente ionizante. Se refiere a la energía nuclear y podrá darse en la forma de lesiones laborales. 4- Lesiones por agente químico Lesión aguda: similar a la producida por el calor. Los agentes químicos pueden ser de dos tipos distintos: Ácidos y Álcales.Características de las lesiones por agente químico. 1- Destrucción de tejido: Escara. Distinto según si es un ácido o un alcalino. 2- Límites netos, definidos. 3- No tienen tendencia a la hemorragia. 4- Su forma dependa de la manera en que se hace contacto: escurrimiento, taponaje, etc. 5- Las formas medico legales son de tipo accidentales o suicidas, pero la mayoría de los casos son de tipo accidental laboral o domestico en niños. Las Asfixias. Pueden ser definidas como “Un Estado patológico caracterizado por la ausencia o disminución de oxígeno y por retención de dióxido de carbono, que puede producir la muerte” La Disminución de oxígeno se denomina Hipoxia, mientras que la Ausencia de oxígeno se denomina Anoxia.

La función respiratoria tiene por objeto transportar el oxigeno a las células del cuerpo y eliminar desechos como el anhídrido carbónico, denominado “metabolismo celular”, el que da origen a la energía y a la vida. Factores que actúan en la respiración 1- Factor aire atmosférico: Este aire debe tener una cantidad, calidad de oxigeno determinado y a una presión determinada. Esta cantidad es generalmente del 21% a nivel del mar. Cuando se asciende respecto del mar disminuye la presión, no disminuye la cantidad de oxigeno. Causas de disminución de oxígeno en el aire:

1)

Exceso de consumo: Cuando hay confinamiento: Espacio cerrado con muchas personas.

2)

Falta de circulación.

3)

Si el oxígeno se sustituye por otro gas. Ejemplo: Muerte por inhalación de CO.2- Vía aérea: Puede alterarse la vía área

por las siguientes razones:

1- Oclusión de los orificios respiratorios: boca y nariz. 2- Serie de cuadros patológicos que producen una disminución de la vía aérea, como una faringitis. 3- Cuerpos extraños en la vía aérea. 4- Compresión extrensica de la vía aérea: En el ahorcamiento y estrangulamiento.3- Intercambio gaseoso a nivel albeolar:

Hay una serie de enfermedades que producen problemas a este nivel ejemplo neumonía. 4- Circulación sanguínea: Puede haber problemas en cuanto a la cantidad: anemia; o en cuanto a la calidad: falta de hemoglobina en la sangre. 5- Nivel celular.6- Mecánica respiratoria o Movimientos respiratorios: Existe una serie de enfermedades que producen

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

problemas a este nivel, también los aplastamientos. 7- Centro respiratorio: Que es autónomo y que se ubica en el encéfalo, y que puede ser afectado por golpes, hemorragias, tumores, etc. Fases de la asfixia 1- Fase anestésica o cerebral:

Presenta los siguientes síntomas:

1- Mareos.

2- Vértigo.

3- Zumbido.

4- Angustia.

5- Brusca pérdida del conocimiento a los pocos segundos. Se presenta en asfixias de obreros de vendimias, alcantarillado, del gas. En estos casos los gases bloquean la hemoglobina, impidiendo que la sangre traslade oxígeno.2- Fase convulsiva o de excitación cortical o cerebral:

La persona presenta convulsiones generalizadas que pueden dar lugar a lesiones, especialmente en las partes salientes del cuerpo. Las Convulsiones son Movimientos desorganizados y violentos en determinadas personas, por estimulación cortical. Las convulsiones pueden ser:

a) Focales: Movimientos tónico-crónicos en una parte determinada del cuerpo.

b) En todo el cuerpo.

Tienen una Duración de 1 a 2 minutos.Junto con las convulsiones se presentan. 1- Aumento de los movimientos peristálticos: Salida de heces, orina y eyaculación en el caso del hombre. 2- Aumenta la secreción de saliva y la sudoración.

En esta etapa el sujeto Aún es recuperable por reanimación. a)Se presenta una cianosis intensa.

b) El sujeto cae en estado de Coma, que es aquel en que la persona deja de responder frente a estímulos externos o

internos. Se le estimula con dolor intenso y no reacciona. c)La víctima presenta Falla cardiaca.

d)En esta etapa La víctima es irrecuperable.Investigación médico legal de la asfixia.

3- Fase Asfíctica.

1)

La facie o expresión de la cara. Puede ser: Pálida o Cianótica, dependiendo del mecanismo de asfixia.

2)

Equimosis, que pueden ser:

a)

Superficiales: Especialmente en la cara, párpados, conjuntivas, etc. A veces adquiere una forma característica de

hemorragias puntiformes. Se denominan petequias o manchas de Tardeu.

b) Profundas: En algunos órganos. ¿Por qué se producen? ¿Son características de asfixia? No, se producen por cambios

de presión arterial bruscos. Son signo de muerte violenta: caídas de altura, atropellos.3) Sangre muy fluida y de un color

rojo-negrusco: fluida y oscura.

4)

Livideces cadavéricas son precoces y muy marcadas.

5)

Rigidez cadavérica es intensa y precoz: Por las convulsiones de la segunda fase.Diagnóstico de la asfixia

Se divide en:

a)

Signos generales de asfixia.

b)

Otros.a) Signos generales de asfixia.

1)

Cianosis.

2)

Presencia de petequias. Especialmente en cara, cuello y pared anterior del tórax.

3)

El pon-pon u hongo espumoso producto del aumento de la salivación: sale como espuma por la boca y nariz.

4)

Lengua protruída (sale) y apretada entre los dientes.b) Signos del mecanismo que produjo la asfixia.

1)

Surco en el cuello: ahorcamiento.

2)

Estigmas unguiales o surco de lazo. En caso de estrangulamiento.

3)

Agua.c) Signos del período convulsivo.

1)

Erosiones.

2)

Equimosis.

Ambas se producen en las partes salientes del cuerpo: rodillas, codos, manos.d) Lesiones auto o heteroinferidas. Provocadas por él mismo o por terceros.Formas de asfixia

1)

Ahorcamiento.

2)

Estrangulamiento.

3)

Sumersión.

4)

Sofocación.1. Ahorcamiento.

Es la suspensión pasiva del cuerpo mediante un vínculo fijo a un soporte que rodea el cuello. En Chile la forma más frecuente de suicidio.Elementos

a)

Cuerpo suspendido total o parcialmente.

b)

Los vínculos pueden ser duros o blandos.

1)

Vínculos duros: cuerdas, alambres u otros. Producen un surco profundo que posteriormente adquiere una consistencia

firme: se apergamina.

2)

Vínculos blandos: Ropa. Ejemplo: corbatas. Producen surcos poco profundos, poco marcados.

c)

Punto fijo o soporte. Habitualmente: viga, árbol, poste o cualquier otro elemento.Mecanismos de Muerte

a)

Asfixia: La tracción del cuello ocluye la faringe y la laringe por acción directa, pero sobre todo al irse la base de la lengua

hacia la pared posterior.

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

b) Anoxia cerebral: Al comprimirse los vasos sanguíneos del cuello, se impide la circulación de la sangre desde y hacia el

cerebro.

Habitualmente se comprime la vena yugular: sigue entrando sangre pero no sale. Se observa cuando el nudo es lateral.

c) Inhibición: En las carótidas se estimula sus zonas reflexógenas que producto de este estímulo desencadena respuestas reflejas que producen una inhibición que si es muy acentuada produce la muerte. Cara: pálida: no hay asfixia.

d) Traumatismo traqui-medular: Se luxan y fracturan las primeras vértebras cervicales:

persona muere. Se ve especialmente en los ajusticiamientos por su violencia.Duración del proceso de ahorcamiento En general: 15 a 20 minutos. La forma más rápida: por inhibición. La forma más lenta: por compresión de los vasos sanguíneos. Personas que se recuperan:

seccionan la médula y la

1)

Quedan con un surco que dura de 1 a 2 semanas.

2)

Presentan: -

Disfonía: alteración de la voz.

- Disfagia: alteración de la deglución.

- Confusión.

- Falta de fuerza en algunas extremidades.Autopsia en el ahorcamiento

Predominan los signos externos por sobre los internos, incluso, éstos últimos a veces no existen.Signos Externos:

Surco: Es el más importante. A través del cuello. El surco depende del vínculo.

Sobre el cartílago tiroideo (manzana de Adán) el surco es incompleto, oblicuo, ascendente, hacia el lugar del punto fijo. Cuando es basal: no. Los surcos de vínculos duros son muy profundos y con equimosis. Adquiere consistencia dura o firme y se apergamina. Es de color café. Este proceso se llama "apergaminarse". Los surcos de vínculos blandos son poco profundos.Signos internos:

Son menos notorios. Son importantes para demostrar la presencia de vida al momento del ahorcamiento.

1)

Desgarros musculares.

2)

Equimosis de los músculos.

3)

Equimosis retrofaringea. Se debe a que cuando el nudo es posterior se tracciona la laringe hacia atrás. También

puede deberse al golpe de la base de la lengua a nivel posterior.

4)

Fractura de huesos de la laringe.

5)

Fractura de la columna cervical, especialmente en los enjuiciados.FENÓMENOS CADAVÉRICOS

1.

Livideces cadavéricas: Se ubican en la mitad inferior del cuerpo, especialmente en las extremidades inferiores. En las

manos y pies si la suspensión fue completa.

2. Rigidez: Es precoz e intensa si ha habido convulsiones.

3. Putrefacción: Es rápida.2.

Puede definirse como el Acto violento que consiste en la contrición activa del cuello mediante un lazo o manos que puede

producir la muerte. Lesión fundamentalmente homicida. Se observa fundamentalmente en personas con menos resistencia física, ya sea los temporales o permanentes. Causa de muerte principal: Anoxia cerebral.Tipos de estrangulamiento

1. Por lazo:

Las lesiones externas son escasas y moderadas. Las lesiones internas son de gran magnitud, diferenciándose del ahorcamiento.Signos Externos:

Estrangulamiento.

1)

Cara cianótica y estupefacta.

2)

Petequias en: frente, párpados y parte superior del tórax.

3)

Protrusión lingual.

4)

Surco: Normalmente es completa, transversal u oblicua hacia abajo y poco marcada pues se actúa por poco

tiempo.Signos Internos:

1)

Grandes desgarros musculares.

2)

Equimosis intensa.

3)

Fractura de todo lo el esqueleto de la laringe.2. Manual:

1)

Equimosis redondeadas y de poco diámetro.

2)

Erosiones semilunares por acción de las uñas o erosiones lineales por desplazamiento de las uñas.

Es importante determinar y ver las lesiones para saber cual fue la posición del agresor.

CONCEPTO Impedimento de la ventilación pulmonar por la penetración de agua u otro líquido en las vías aéreas y pulmonares. Se produce al sumergir total o parcialmente boca o nariz. La sumersión parcial se produce en personas con un grado de alerta disminuido como las personas intoxicadas, o personas con mecanismos de defensa disminuidos como los niños y ancianos. La forma accidental es la más frecuente. También puede darse por homicidio o por suicidio.CAUSAS DE MUERTE

1. Asfixia: Da lugar a los ahogados azules. La entrada de agua impide que se produzca la oxigenación y se elimine el

anhídrido carbónico. Por ello se produce la cianosis.

3. Sumersión.

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

2. Inhibición: Da lugar a los ahogados blancos: están pálidos. Se da en el 10% de los casos.

Se produce por:

• Golpe violento contra el agua. • Cambio de temperatura. • Tensión emocional.

Estos estímulos producen la inhibición, pero no entra agua al cuerpo, sino que los órganos no funcionan.FASES DE LA ASFIXIA

1. Fase inicial de amnea voluntaria.

Detención voluntaria de la respiración. Duración: 30 a 60 segundos.2. Disnea intensa. Al retenerse el CO2 viene una respiración intensa y rápida. Se produce una ruptura de alvéolos y pérdida del conocimiento.3. Fase convulsiva. Producida por el daño del encéfalo por la falta de oxígeno.4. Fase asfíctica o de muerte aparente. Relajación muscular generalizada. Pérdida de conciencia con latidos cardíacos imperceptibles. Respiración muy superficial.5. Muerte real.• Duración total del proceso de asfixia: 5 a 6 minutos.AUTOPSIA EN LA ASFIXIA POR SUMERSIÓN Se distinguen: Signos externos. Signos internos. Signos Externos:

• Habitualmente revela uñas con restos de arena y barro. • Descripción de ropas y vestidos: generalmente húmedos. • Signos de asfixia. • Superficie corporal: húmeda. • Falta de desecación de los ojos. • Normalmente: boca entreabierta con espuma blanquecina o rosada: pon- pon u hongo espumoso. • Restos de arena y barro en los pliegues cutáneos: axilas, región inguinal. • Restos de arena y barro en las cavidades naturales: conductos auditivos externos, fosas nasales. • Presencia de erosiones, excoriaciones y heridas, especialmente en las partes salientes del cuerpo (por el período convulsivo). • Lesiones de arrastre: Cuando el cadáver se traslada por el agua se producen lesiones sin reacción vital. Habitualmente en los puntos de contacto. Cadáveres: en el agua habitualmente se ubican de cúbito prono, con el abdomen levantado por la presencia de los gases de la putrefacción en el abdomen. Estas lesiones se presentan en: la frente, nariz, mentón, dorso de las manos, rodillas y punta de los pies.Signos Internos:

• Presencia de agua en la vía aérea y en el tubo digestivo, en especial en el estómago y primera porción del intestino delgado. Signo de sumersión vital: Si no estaba vivo al momento de sumergirse, el agua nunca llegará a ese nivel. Agua: contiene barro, vegetales, restos alimentarios, etc.FENÓMENOS CADAVÉRICOS

1. Maceración de la Piel: La planta de los pies y las palmas de las manos carecen de glándulas sebáceas.

Inicialmente: Blanqueada, luego: Adquiere un aspecto arrugado; Cadáveres: posteriormente: Se despega y queda como un guante. Importancia: para determinar el tiempo de permanencia en el agua: se trata de etapas sucesivas.

2. Livideces Cadavéricas: Se presentan al sacar el cadáver del agua. Son de un tinte más claro que en el resto de las

asfixias. Se pueden ver en todo el contorno del cuerpo.

3. Putrefacción Cadavérica: Comienza en la cara, cuello y torso superior del tórax.

Característica: Es de color verde. Tiene nombre propio: Cabeza de negro. Una vez que se saca el cadáver del agua la putrefacción es más rápida.

4. El cuero cabelludo se desprende luego del cuarto mes.

5. Habitualmente desaparecen la nariz, párpados y labios. El cráneo queda descubierto y posteriormente viene la

destrucción completa.

6. Cuando ocurre en el mar: los cadáveres son objeto de agresión por la fauna marina en general.Todo esto tiene

importancia por el artículo 143 C.P.P: Señala qué se debe determinar al sacar un cadáver del agua. 4. Sofocación CONCEPTO: Es una asfixia producto de un impedimento a la entrada de aire a la vía respiratoria sin contricción del cuello

ni penetración de líquido a las vías respiratorias.

TIPOS DE SUMERSIÓN

a) Por oclusión directa de las fosas nasales y boca.

A su vez, puede ser:

• Manual: Si se utilizan las manos. Se ve mucho en el infanticidio. Se ve principalmente en personas de menor resistencia física. Se encuentra: Equimosis y erosiones producto de reacciones de defensa. • Por hundir la cara en alguna superficie blanda. Ejemplo: tierra, arena, ropas. • Por mordaza: Se tapa la vía aérea.b) Por oclusión de las vías respiratorias altas. Puede ser:

• Cuerpos extraños en la boca: trapo, arena. • Cuerpos extraños en la faringe: alimento, bolitas, prótesis dentarias.c) Compresión tóraco - abdominal.

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

Se ve en: derrumbes, aplastamientos en multitudes.

Habitualmente

se acompaña de:

fractura de costillas,

equimosis,

lesiones de las

vísceras. d) Sepultamiento del cuerpo vivo. Se ve en: terremotos, derrumbes en minas.e)

Se da especialmente si el lugar está mal ventilado. Ejemplo: clóset, baúl u otro. CARACTERÍSTICA DE LOS SOFOCADOS: Intensa cianosis de cara y

Toxicología

religiosos, mágicos, recreativos, etc. De acuerdo a estadísticas mundiales el consumo hoy en día es más generalizado que antes por distintas razones:

desarrollo económico, globalización. Importancia del control del consumo de las drogas de abuso desde un punto de vista general: -

aparejada la pérdida de la voluntad de la persona.

- El consumo, transporte, elaboración y expendio de drogas se asocian a delitos: ambientes corrompidos.

- Producción de daño al organismo: Cerebrales: Todas las drogas producen este tipo de daño en sus adictos: disminuye

la actividad de los neurotransmisores, especialmente la memoria.

- Afecta a la familia: núcleo fundamental de la sociedad.CONCEPTOS

1. Intoxicación: Administración de alguna sustancia capaz de dañar la salud o provocar la muerte de alguna persona.

Se considera lesión para todos los efectos legales.

2. Medicamento: Toda sustancia de origen animal, vegetal o mineral destinada al tratamiento de enfermedades.

3. Droga: Una sustancia natural, sintética o semi-sintética que contienen los medicamentos y que producen efectos que

modifican las funciones físicas o síquicas o ambas (Efectos fármaco-dinámicos).

4. Fármaco: Sustancia científicamente elaborada según las normas de la farmacopea (arte de preparar los

medicamentos).

5. Dependencia: Vinculación metabólica y/o conductual entre el consumo de una sustancia y una persona de manera que

ella no puede estar sin consumir sin que aparezcan conductas o síntomas que desaparecen con el consumo de la sustancia solamente. Casos:

Permanencia prolongada en un espacio confinado.

El consumo de drogas ha existido siempre con distintos fines:

La dependencia que trae

-

Dependencia metabólica del alcohol: falta de equilibrio, temblor de manos.

-

Vinculación conductual con el alcohol: Generalmente va asociada con la anterior. Antes se distinguía: Dependencia física: que da lugar al Síndrome de abstinencia. Dependencia síquica: nexo conductual: necesidad de repetir la droga o la dosis para reproducir sus efectos agradables. DSM-4: Hoy: no se distingue entre ambas: están vinculadas.

6.

Tolerancia: Necesidad de una dosis cada vez más elevada para obtener la misma respuesta inicial ya que se va

presentando una menor sensibilidad a la droga. ¿De qué depende? • De la naturaleza de la sustancia. • De la vía de administración: vía endovenosa: produce rápidamente tolerancia.

• Características personales del individuo. Sustancias o Drogas Estupefacientes o SicotrópicasCLASIFICACIÓN1. morfina.

DEPRESORES:

Narcóticos:

- Naturales: opio,

No Narcóticos:

- Semi-sintéticos: heroína.

- Sintéticos: demerol, petidena.

- Barbitúricos: neprobramato, clorpromazina.

- No Barbitúricos: benzodiazepinas. 2.

ESTIMULANTES:

- Cocaína.

- Anfetaminas.

- Melonfetaminas.3.

- LSD 25 (Ácido Lisérgico).4.

ALUCINÓGENOS:

- Marihuana.

DELIRANTES:

- Bencina.

- Benzol (neoprén).

- Tolueno.

- Tetracloruro de carbono.

Diferencia entre ellas: Su composición química: sus núcleos tienen distinta com

CONCEPTO: Sustancias o drogas estupefacientes o sicotrópicas: Drogas que producen efectos sobre el SNC ya sea deprimiendo, estimulando, produciendo alucinaciones o delirios. Peligro: Adicción: puede llevar hasta la toxicomanía, que puede llevar a la muerte. Ley 19.366 de 30.01.95: Ley de drogas. Artículo 1°: Conductas penadas. Ministerio de Salud: Nóminas de sustancias estupefacientes o sicotrópicas.En Chile los estupefacientes deben ser recetados por medio de una receta cheque: se compra el talonario en el Servicio de Salud. Son foliadas. Las benzodiazepinas se venden con receta retenida que debe reunir ciertos requisitos según la ley, incluso debe figura el nombre, dirección y teléfono de la imprenta. Además se exigen ciertos requisitos de individualización, etc. Pese a todo estos resguardos, se abusa de estas sustancias y deben hacerse auditorías.Todas estas sustancias son muy dañinas. Ejemplo: Las benzodiazepinas producen daño a las habilidades cognitivas.INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA El alcohol se obtiene de la fermentación de distintos frutos, granos o tubérculos mediante el proceso de destilación o por síntesis. Usos: Bebida.

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

Fármaco o medicamento. Nutriente. Anestésico, etc.Característica del alcohol en el cuerpo humano: Atraviesa todas las membranas biológicas por simple difusión. Se incluye la placenta y las bancas hematoencefálicas. Se absorbe por vía digestiva y rápidamente: se puede detectar en la sangre a los 90 segundos. Absorción máxima: 30 minutos en la absorción rápida y 2 horas en la absorción lenta. 20% se absorbe a nivel gástrico. 60% se absorbe en el intestino delgado. ¿Cómo se elimina? 90% se metaboliza a través del hígado.

10 % como tal: a través de sudor, lágrimas, orina, etc.ALCOHOLEMIA Cantidad de alcohol en la sangre. Valor: gramos x 1000 ml. de sangre. ¿Por qué se usa? Porque hay relación directa entre las cifras de alcoholemia y los síntomas de intoxicación alcohólica. Clasificación de las personas que consumen alcohol:

a) Sin signos de ingestión: Grado 0.

b) Con aliento etílico: Grado 1.

c) Ebriedad manifiesta: Grado 2.

Dificultad de equilibrio, lenguaje discurso, coordinación fina ausente.

d) Intoxicación alcohólica: Grado 3.Curva de la Alcoholemia: Es lo más importante en la alcoholemia.

Se distingue: - Zona de absorción.

- Platón o animé.

- Curva descendente.

GRS/ML

ZONA DE O DE ELIMINACIÓN

PLATÓN

CURVA DESCENDENTE

ABSORCIÓN Factores en la absorción:

- Concentración alcohólica de la bebida.

- Tipo y cantidad de alimentos. Mayor en la mañana, en ayunas. La presencia de grasas y proteínas retardan la absorción.Eliminación:

En general, 0,1 gr/1000 de alcohol por cada hora. Importancia: Determinar el tiempo versus grado de alcohol al momento de producirse un determinado hecho.Otros factores:

- Cantidad de alcohol ingerido.

- Hábito alcohólico.

- Estado del tubo digestivo y del hígado.Proceso de la alcoholemia:

1. Extracción de Sangre:

Toma de la muestra: en hospitales del Ministerio de Salud o en otros establecimientos especialmente autorizados. La extracción, rotulación del envase y certificación es de responsabilidad del médico funcionario que practica la alcoholemia. También se necesita la presencia de un funcionario policial.2. La muestra la procesa un químico- farmaceútico-legista determinado por resolución en cada hospital En Chile: Se utiliza el Método de Wigmark. En caso de incongruencia entre los resultados y el informe: Se usa otro método más lento y más caro.Ningún medicamento en dosis habituales altera los niveles de alcohol en la sangre.Importancia médico legal de los grados de alcoholemia. En los delitos de conducir:

• 0.00 a 0.49 grs/ml: No tiene repercusión legal. • 0.50 a 0.99 grs/ml: Bajo la influencia del alcohol: Falta. • Más de 1.00 grs/ml: Ebriedad: Delito.Alcoholemia: Puede ser utilizada para fines distintos de los delictuales:

• Ley 16.744: Ley de accidentes del trabajo. • Cuando es solicitada por algunas instituciones como las FFAA o las Fuerzas de Orden por determinadas circunstancias.INVESTIGACIÓN TOXICOLÓGICA DE LAS DROGAS EN GENERAL Varía según el tipo de droga, vía de administración, etc. Hay pruebas cualitativas y pruebas cuantitativas. Cualitativas: Determinan si consumió o no. Cuantitativas: Determinan cuánto consumió.Hay que distinguir:

• Personas Vivas:

Screening: Depende de la sustancia que se pretenda detectar en la muestra que se toma (es aleatoria). Orina: anfetaminas. Pelo: otras drogas. La más frecuente: Orina. Se detecta la droga o un metabolito de ella.

• Cadáveres:

Importancia: Obtención de muestras de sangre, plasma de los lugares en que la droga produce su acción. La Tanatología: Es la Ciencia que estudia la muerte. Según el Artículo 76 CC.: La muerte pone fin a la existencia legal de las personas naturales.Concepto:

Muere sólo lo que tiene vida pero, ¿Qué es vida? Es difícil decirlo biológicamente. El concepto de muerte tiene objeciones

La

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

desde un punto de vista puro e intelectual, por ello buscamos lo que más se parece. Según Vivert la Muerte es La Cesación de las más grandes y visibles funciones de la economía humana tales como la respiración, circulación, sensibilidad cutánea y de los sentidos y el movimiento. Se refiere a los movimientos voluntarios.Estos procesos no son una acción en forma simultánea, sino que evolutiva. Es un proceso complejo. Se inicia en los grandes centros y se propaga hacia el resto del organismo. Años atrás esto no era tan difícil. Hoy, con los adelantos tecnológicos, se permite continuar artificialmente la circulación y la respiración, lo que complica el concepto de muerte. Hoy se recurre a la actividad cerebral, por lo que cuando ésta cesa, se produce la muerte. Existe todo un procedimiento legal para establecerla, sobre todo, por un electroencefalograma que mide la actividad eléctrica en el cerebro.Propiedades que persisten después de la muerte

1. Contractividad Muscular. Las fibras musculares reaccionan frente a estímulos mecánicos o eléctricos.

2. Movimientos Peristálticos. Del intestino, etc.

3. Movimiento del espermatozoide. Incluso hasta 48 horas después de la muerte, sobre todo si la muerte es repentina.

4. Fenómenos digestivos.Clasificación de la muerte:

a) Desde el punto de vista Médico legal.

• Natural: Por enfermedad. • Violenta: Por traumatismo o intoxicación.

• Sospechosa: Cuando las circunstancias son desconocidas y no se puede excluir la acción de terceros. Generalmente van a necroxia: autopsia. • Súbita: Aquella en que hay ausencia de violencia externa y aparentemente buen estado de salud.

b) Según el mecanismo de acción: Homicida, Suicida y Accidental.

c) Muerte aparente: Aquella en que existen signos de vida reducidos al mínimo.

Muerte real: Aquella en que efectivamente cesan las corrientes bioquímicas y comienza la putrefacción.Diagnóstico de la muerte. Se producen ciertos procesos físicos, químicos y biológicos en cierto orden. Dan lugar a: Signos de ausencia de vida. Signos positivos de muerte. También se dan: Signos inmediatos. Signos mediatos o consecutivos. Signos transformativos.1. Signos Inmediatos:

a) Sistema Nervioso:

• Pérdida de conciencia. • Pérdida de reflejos. • Flaccidez muscular.

• Relajación de esfínteres.

b) Sistema Cardiovascular:

• Ausencia de pulso. • Latido de corazón ausente. • Falta de circulación.

c) Sistema Respiratorio:

• Inmovilidad torácica.

• Ausencia de respiración.

2. Signos Mediatos o Consecutivos.

a) Físicos:

• Enfriamiento. • Deshidratación.

• Livideces cadavéricas.

b) Químicos: Rigidez cadavérica.3. Signos Transformativos: Fenómenos biológicos tales como:

• Putrefacción cadavérica. • Conservación cadavérica.

• Fauna cadavérica.I- Signos de Ausencia de Vida. 1. Inmediatos.

a) Sistema Nervioso.

• Pérdida de conciencia: no hay reacción frente a un estímulo interno o externo. • Pérdida de reflejos: actividad moderada por el sistema nervioso. • Pérdida de la sensibilidad.b) Sistema cardiovascular. • No hay latidos, falta pulso periférico. • Falta circulación verificable por cianosis.c) Sistema respiratorio e inmovilidad torácica. 1- Sistema respiratorio: se comprueba por el uso de algunos instrumentos. 2- Sistema circulatorio: se comprueba con elementos que registran actividad cardíaca. Históricamente existen algunas pruebas como:

1- Cardiopuntura. 2- Hicard: Inyección intravenosa de una sustancia. 3- Artereotomía: Se cortaba una arteria de poca importancia. 4- Ph de los humores orgánicos (secreciones).2. Cesación de la actividad muscular: Se produce una Relajación muscular

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

generalizada. Que produce tres fenómenos:

1- Facie cadavérica. 2- Inmovilidad.

3- Relajación de esfínteres.1- Facie Cadavérica: Es por esencia la del moribundo (persona en período previo a la muerte), más que de un muerto. No existe en las muertes súbitas. Características:

1)

Frente arrugada.

2)

Ojos hundidos (ojos de muñeca).

3)

Nariz afilada.

4)

Sienes deprimidas.

5)

Labios colgantes.

6)

Pómulos hundidos.

7)

Piel seca con un tinte plomo.

8)

Semblante desfigurado e indiferente.2- Inmovilidad: Tiene que ver con la actitud del cadáver. Puede hacer movimiento

de las extremidades por la gravedad o producto de la rigidez cadavérica pero, por regla general el cadáver permanece inmóvil.3- Relajación de esfínteres. Producto de la pérdida de actividad muscular. Se produce inmediatamente después de la muerte. Fenómenos que se producen por la relajación de esfínteres 1- Dilatación de la pupila. 2- Se contrae la pupila. Con la muerte se dilata para luego volver a estrecharse. 3- Apertura de los ojos. Frecuentemente se mantienen abiertos. 4- Relajación del esfínter anal. Es frecuente pero no constante. Da lugar a la salida de materias fecales. 5- Caída de la mandíbula: Los músculos que la mantienen se relajan y la boca cae: Músculos macéticos. 6- Se encuentran espermios en la uretra. II- Fenómenos Cadavéricos o Signos Positivos de Muerte Son signos seguros de muerte, pero son tardíos. Pueden ser

a) Fenómenos de carácter pasivo: Tienen lugar por la ausencia de actividad vital. Físicos y químicos.

b) Fenómenos de carácter activo: Secundarios a fenómenos dinámicos. Biológicos.1- Enfriamiento cadavérico

Producto de la evaporación que le ocurre al cadáver, pues el organismo pierde la capacidad de producir y conservar el

calor. Se trata de un fenómeno progresivo, pues las distintas partes del cuerpo se enfrían a distinto tiempo. Empieza por las manos, pies y cara. Lo último: El epigastrio: boca del estómago, las axilas y las Partes laterales del cuello.En general, la temperatura en un cadáver baja un grado por hora. En general, iguala a la del medio ambiente a las 24 horas.Factores del enfriamiento:

1. Factores Ambientales: Temperatura, Humedad.

El calor y la humedad retardan el enfriamiento cadavérico.

2. Factores del Cadáver:

1- Biotipo: Los obesos conservan el calor más tiempo que los de contextura astémica. 2- Edad: Niños y ancianos se enfrían más rápidamente que un adulto.

3- Enfermedades crónicas de la persona: Enfermedades caquecnizante: estado de miseria fisiológica. 4- Enfermedades que producen hipertermia: El proceso empieza a temperatura más alta. 5- Tipo de protección frente a factores externos.2- La Deshidratación Se debe a la evaporación de líquidos corporales. Da lugar a:

1) Pérdida de peso: Mayor en el recién nacido que en el adulto: su cuerpo tiene mayor contenido de agua.Los

cadáveres sumergidos en agua aumentan de peso.

2) Desecación de mucosas: Labios, paladar y mejillas se secan. Si esta desecación ocurre rápidamente y es extensa, se

produce la momificación.

3) Ciertos fenómenos oculares:

- Pérdida del brillo del ojo.

- Se forma una telilla en los ojos que hace perder la trasparencia de la córnea.

- Hundimiento del globo ocular.3- Livideces cadavéricas

Este fenómeno se produce por la gravedad. La sangre de los vasos sanguíneos se desplaza a las zonas de más declive enjurgitándose los vasos sanguíneos. Las livideces cadavéricas o manchas de posición en general son constantes, pero varían según la posición del cadáver al momento de la muerte o que se le dé con posterioridad y siempre que no se modifique por 3 horas. 1- No se forman en zonas comprimidas o de apoyo del cuerpo o si se cambia de posición. Zonas comprimidas: Mujer:

sostén; Hombre: cinturón. Zonas de apoyo: Escápulas, glúteos. 2- En general, son de color violáceo pero, en las intoxicaciones por CO o cianuro su coloración es roja. 3- Aparecen más o menos a las 3 horas después de la muerte y evolucionan en forma progresiva, alcanzando su máximo a las 8 horas. Su Fijación Se produce a las 3, es decir, No se modifican con cambios posteriores de posición.horas. 4- Después de 24 horas no se forman nuevas livideces. En general, las livideces permanecen hasta la destrucción del cadáver o después de la momificación. 5- Se pueden confundir con la equimosis (diferencia: no están hinchadas). 6- Pueden aparecer en zonas opuestas al declive: Livideces paradojales. Frecuentes en intoxicaciones por CO.Hay

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

ocasiones en que no se presentan livideces cadavéricas:

1- Cuando existe una insuficiente cantidad de sangre en los vasos:

2- Cuando la posición del cadáver cambia en forma continua, ejemplo asfixia por sumerción en elemento acuoso con corriente. 3- Cuando el tiempo en igual posición es inferior a 3 horas.

(El equivalente de las livideces cadavéricas en las viceras se denominan Hipóstasis Viscerales) livideces:

- Caso de muerte por anemia aguda.

- Cambios continuos de posición.

- : por gravedad: sangre: vísceras.

Puede que no aparezcan

RIGIDEZ CADAVÉRICA O RIGOR MORTIS Es el endurecimiento de los músculos que se debe a su acidificación y deshidratación.Termina cuando comienza la putrefacción: cuando se transforma en alcalino. Este signo es de constancia absoluta. A veces es débil y pasajero. Se ve incluso en los fetos muertos dentro del claustro materno desde el 5to. mes de gestación.

Aparece luego de un período de flaccidez inicial de 3 horas. Es muy buen signo a partir de la 6ta. hora. Es completo a las 13 horas. Dura entre 24 y 36 horas. No afecta a todos los músculos a la vez: es un fenómeno progresivo y descendente. Desaparece en forma ascendente. Si se interrumpe antes de generalizarse, se vuelve a producir. Si se vence después de que es completa, no se vuelve a producir. Factores que la modifican:

• Masa muscular: A mayor masa muscular, mayor rigidez. • Personas deshidratadas antes de morir: más precoz e intensa. • Si la muerte sigue a una intensa actividad muscular: Más precoz e intensa. • Temperatura ambiente: El frío retarda se aparición, pero extiende su duración. • Factores especiales:

- Edad: Mayor edad: más precoz y débil: más pasajera.

- Causa de muerte: Enfermedad o causa que no afecte la nutrición o estado general de la persona: es más intensa.Se

puede confundir con el congelamiento, pero la diferencia radica en el endurecimiento:

Congelamiento: Todo el cuerpo. Rigidez cadavérica: Sólo músculos. ESPASMO CADAVÉRICO Rigidez muscular que ocurre de inmediato después de la muerte, sin existir período previo de relajación. Conserva la actitud última. Se da en la s muertes violentas. Puede ser: - Localizada: Ejemplo: dedo en el gatillo. - Generalizada: Si se da por lesión de centros nerviosos vitales del S.N.C.

Destrucción del Cadáver o Fenómenos Cadavéricos Transformativos

- Putrefacción cadavérica.

- Conservación cadavérica.

- Fauna cadavérica.PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA

Lenta destrucción del cadáver de origen bacteriano. Vía de invasión más importante: Intestinal: de ahí pasa a la sangre y desde allí a todo el cuerpo.Etapas:

• 24 horas: Mancha verde cecal: Coloración verdosa que aparece en la fosa ilíaca derecha. Excepción: Ahogados y otros tipos de asfixia: se produce la cabeza de negro. Ocurre porque los gérmenes intestinales producen gases que distienden el intestino, comprimen el diafragma que comprime el corazón y grandes vasos y esto da lugar a la circulación póstuma. • Manchas café oscuro y verdosas por toda la piel y sobre ellas aparecen flictenas. • Se caen cabellos, pelos y uñas. • Aumento del tamaño corporal por los gases. Facie: hinchada y se distiende. Abdomen: comienza a aparecer el olor nauseabundo característico.A este nivel las alteraciones son tales que dificultan la identificación del cadáver y saber la causa de la muerte.Requisitos de la Putrefacción:

• Debe haber sustancia orgánica. No se pudren: dientes, huesos, uñas y cabellos. • Debe haber bacterias. • Condiciones ambientales: temperatura, humedad, ph.Factores que condicionan la putrefacción:

a) Ambientales:

• Temperatura: Calor: la apura. Frío: la retarda. • Humedad: Ambiente seco: Momificación. Exceso de humedad: Adipocida.

Criminalistica.com.mx y Criminalistic.org [v3.0] - La página de Criminalística de México

• Características del terreno: Los terrenos secos y porosos la retardan. b) Del cadáver:

• Edad: Menor en niños y ancianos. • Biotipo: Obesos: es más rápida.

• Causa de muerte: Se acentúa en asfixias, enfermedades infecciosas y en las intoxicaciones.CONSERVACIÓN CADAVÉRICA

- Maceración.

- Momificación.

- Hipoxia.a) Maceración: Reblandecimiento completo del cadáver.

Único caso: Feto muerto en el útero. Se pudre al salir al medio ambiente.b) Momificación: Se produce en terreno seco y poroso con aire fresco y renovable. Los despojos se van desecando en forma natural. También existe la momificación artificial.c) Hipoxia: Transformación jabonosa de la grasa subcutánea del cadáver. Ocurre en un cuerpo en medio húmedo sin acceso al aire. Se descomponen las albúminas transformándose el tejido graso en jabón. Se produce en las zonas con más grasa: mejillas, mamas.FAUNA CADAVÉRICA Son insectos que atacan al cadáver en forma progresiva hasta lograr su destrucción. Actúan por grupos, escuadras.

Se determina por la fase de la putrefacción

regida por la Ley 19.451 de 29.03.96 Para recuperar la salud de una persona puede ser necesario el implante de órganos y tejidos. Hoy las mejores técnicas quirúrgicas y técnicas antirrechazos los permiten con un mayor grado de efectividad.

Se distingue entre:

- Donante vivo.

- Donante en estado de muerte:

Se requiere muerte cerebral, no sirve la muerte física. Si la persona muere, sus órganos no sirven. La muerte cerebral es previa a la cesación de las más grandes funciones vitales. La actividad del encéfalo se pierde en forma irreversible.Concepto:

Muerte Cerebral: Abolición total e irreversible de todas las funciones encefálicas.Condiciones:

• Ausencia de motilidad voluntaria por más de 3 minutos. • Amnea por más de tres minutos. • Ausencia de reflejos troncoencefálicos: son los más primitivos.Debe acreditarse la causa de muerte por pruebas y exámenes calificados. Debe certificarse por un equipo de médicos y uno de ellos debe ser neurólogo o neurocirujano. VIERNES 6 SABADO 8 DOMINGO 9 LUNES 6 MARTES 4 MIÉRCOLES 6

Transplante y Donación de Órganos

Materia

39 PÁGINAS

Fuente:

http://www.caalex.udec.cl/apun/docs/20050308234403MEDICINA%20LEGAL.doc