IMPLICACIONES BIOETICAS DE LA EUTANASIA Y EL DERECHO A MORIR DIGNAMENTE INTRODUCCION Es sabido que buscar diversos mtodos que procuren el bien

morir, ha sido una constante histrica de las sociedades y culturas humanas. Por tanto, la disputa actualmente inicia en realidad cuando la bsqueda de la muerte digna comienza a convertirse en una prctica medicalizada, es decir, como integrante de un rol profesional definido, el rol mdico. La discusin moderna en torno a este trmino est profundamente marcada por la crisis general del modelo clsico de ejercicio del rol mdico (modelo paternalista), y por los condicionantes cientfico-tecnolgicos en que se despliega. Conviene comenzar este artculo explicando el trmino de "eutanasia" y su verdadero significado. Etimolgicamente esta palabra proviene del griego eu thnatos = "buena muerte" o "muerte dulce"; pero de manera especfica podemos decir que la eutanasia es procurar la muerte sin dolor de aquellos que sufren. Esto deja parmetros muy amplios de accin que van desde asesinar a un nio que va a nacer con alguna discapacidad hasta la colaboracin en el suicidio de alguien que sufre, desde la eliminacin del anciano (visto ya como un estorbo) hasta la abstencin del tratamiento para no alargar una agona sin esperanza del enfermo terminal, todo esto producido e ideado en torno al ambiente medico. El juramento hipocrtico dice: "Jams proporcionar a persona alguna un remedio mortal, si me lo pidiese, ni har sugestin alguna en tal sentido; tampoco suministrar a mujer alguna un remedio abortivo. Vivir y ejercer mi arte en santidad y pureza" (siglo V a.C.). Esto lleva a preguntarse: ha perdido la sociedad esa actitud de respeto ante la vida y la muerte?, por qu se exalta la dignidad humana y en los hechos se le denigra? Por consecuencia, hay que

recordar que tericamente los mdicos nunca deben provocar la muerte, la medicina no tiene esa funcin aunque alguna ley lo permitiera o fuera solicitado por el paciente, su familia o un comit de cuidados hospitalarios. Todo esto lleva a definir la eutanasia como: causar la muerte de otro con o sin su consentimiento para evitarle dolores fsicos o padecimientos de otro tipo considerados insoportables. Por tal motivo, la eutanasia representa siempre, en teora y bajo lineamientos del juramento mdico, una forma de homicidio que implica que un hombre de muerte a otro; destruyendo as mismo el ncleo mismo de la profesin mdica (1). Es importante tambin aclarar, que el concepto dignidad encabeza una contraparte, donde se defiende el uso de la eutanasia como un mtodo que define la forma de morir y no un homicidio como tal, considerando la condicin terminal del afectado. SITUACIN DEL PROBLEMA El problema de la eutanasia surge desde un ambiente cultural en donde se tienen diversos puntos de vista (secularizacin del pensamiento y la vida), y es aqu donde podemos hacer notorio el pensamiento religioso y bblico: Dad al csar lo que es del csar y dad a Dios lo que es de Dios. Desde tiempos muy antiguos se ha visto al ser humano como un ser teocn

trico desde donde se ha pasado de la total dependencia de Dios a la independencia de Dios y la importancia que El le da a la vida, donde la muerte abre la posibilidad a una vida plena posterior. Tambin existen otros pensamientos racionalistas y humanitaristas donde se reducen los valores ticos al mito y a la imaginacin; adems en ello se puede incluir el pensamiento medico, en donde los progresos en este arte hacen cada vez ms difciles de definir las fronteras entre la vida y la muerte, a muchos pacientes a una recuperacin prodigiosa y total, pero muchas veces, ms que la vida, lo que prolongan es la agona. Es por eso que el dilema que existe es: Aceptar o rechazar la eutanasia como procedimiento alternativo en casos de enfermedad terminal y condiciones de total dolor. Marco Terico Como se mencion anteriormente Eutanasia etimolgicamente significa buena muerte, pero este trmino tan particular, acompaado de la introduccin de la autonoma de las personas incluso frente a decisiones clnicas, ha generado debate durante siglos acerca de la aceptabilidad de este estado inducido, obligando al mdico a reflexionar abiertamente sobre sus creencias religiosas y culturales en contraste con los principios ticos, cdigos profesionales y normatividad legal, antes de tomar cualquier decisin que determine la vida o muerte de un ser humano. La palabra eutanasia, se refiere a aquellas actuaciones que: a) Se produce la muerte de los pacientes de forma directa mediante una relacin causa-efecto nica e inmediata. b) Se realizan a peticin expresa, reiterada en el tiempo, e informada de los pacientes en situacin de capacidad.

c) En un contexto de sufrimiento, entendido como dolor total, a causa de una enfermedad incurable que el paciente experimenta como inaceptable y que no ha podido ser mitigado por otros medios. d) Son realizadas por profesionales sanitarios que conocen a los pacientes y mantienen con ellos una relacin clnica significativa.

No se puede confundir la eutanasia con el suicidio mdicamente asistido, donde el profesional se limita a proporcionar al paciente los medios imprescindibles para que sea l mismo quien se produzca la muerte. La eutanasia es, por su naturaleza, un peligro mdico, que slo afecta a profesionales de la salud, segn se deduce de la definicin anterior, ya que los rasgos propios de la eutanasia se diferencian de las otras formas de muerte provocada, en el modo mdico de inducirla y la intencin "compasiva o liberadora". Por ser la tcnica y la compasin atributos muy propios del profesional de la salud competente, se explica que la condena deontolgica de la eutanasia sea muy fuerte: la eutanasia destruye el ncleo tico de la profesin. Se llama eutanasia eugensica, econmica o social si la muerte se busca como medio para liberar a la familia o a la sociedad de la carga de las llamadas vidas "sin valor" o para purificar la raza. En el polo opuesto est la omisin de medios extraordinarios o desproporcionados para prolongar artificialmente la vida de un enfermo con un proceso patolgico irreversible. A este tipo se le llama distanasia, y no es propiamente eutanasia, por estar ausente la accin positiva de matar y la posibilidad de una vida natural. Aunque sea con el consentimiento de la vctima, la eutanasia es siempre practicada por otras personas. En los pases occidentales la eutanasia directa es considerada como un homicidio, y no est legalizada, aunque se practica varios miles de veces al ao en los Pases Bajos, si es voluntaria y se cumplen otros requisitos, sin que el mdico sea castigado. En todos los Cdigos de Deontologa Mdica de la Historia, se indica al mdico que su misin es siempre la de curar o aliviar a sus enfermos, pero nunca provocarles deliberadamente la muerte. El mdico debe guardar el mximo respeto hacia la vida humana. Se citan a continuacin algunos ejemplos: En el Juramento Hipocrtico (460 a.c.) se dice de la siguiente manera: "Y no dar ninguna droga mortal a nadie, aunque me lo pidan, ni sugerir un tal uso"; El Cdigo Internacional de Deontologa (Ginebra 1948; Sidney 1968. Adoptado por la OMS) traduce a un lenguaje actual las expresiones del Juramento Hipocrtico, conservando el espritu, de sus preceptos, en el prrafo nueve dice: "Guardar el mximo respeto hacia la vida humana desde el momento de su concepcin". As mismo, el vigente cdigo de Deontologa Mdica, en su Captulo XVII: Del respeto a la Vida, en su Art. 116 dice: "El mdico est obligado a poner los medios preventivos y teraputicos necesarios para conservar la vida del enfermo y aliviar sus sufrimientos. No provocar nunca la muerte deliberadamente, ni por propia decisin, ni cuando el enfermo, la familia, o ambos, lo soliciten, ni por otras exigencias" HALLAZGOS Y RESULTADOS Segn la Corte Constitucional Colombiana, si un enfermo terminal considera que su vida debe concluir, porque la juzga incompatible con su dignidad, puede proceder en

consecuencia, en ejercicio de su libertad, sin que el Estado est habilitado para oponerse a su designio, ni impedir, a travs de la prohibicin o de la sancin que un tercero le ayude a hacer uso de su opcin. Aade adems la Corte que no se trata de restarle importancia al deber del Estado de proteger la vida, sino de reconocer que esta obligacin no se traduce en la preservacin de la vida slo como hecho biolgico (2). Si bien puede ser cierto que el deber del Estado no es proteger la vida slo como hecho biolgico, s es cierto que esa s es precisamente la funcin y el deber esencial, jurdico y tico del mdico. No obstante, y a pesar de el pronunciamiento de la corte, es importante destacar que una cosa es la dignidad del individuo por el solo hecho de estar vivo (dignidad de la vida), y otra cosa es la dignidad del individuo en relacin con su capacidad humana de auto determinar su propia individualidad (dignidad humana). El respeto y la proteccin de la primera ataen por igual al Estado y al mdico, y el respeto y la proteccin de la segunda ataen por igual al Estado y al individuo. As las cosas, si el Estado no puede oponerse a la decisin del individuo que no desea seguir viviendo y que solicita le ayuden a morir, cuando sufre una enfermedad terminal que l

e produce dolores insoportables, incompatibles con su idea de dignidad, el mdico s puede (y es adems su deber jurdico y tico) resistirse a ello por cuanto, por ser mdico, entiende que el individuo (su paciente) es digno por el solo hecho de ser un ser humano vivo, y esa dignidad (la dignidad de la vida) no se pierde porque el individuo pierda (o crea subjetivamente haber perdido) su capacidad de autodeterminarse (dignidad humana). Lo anterior no significa, por supuesto, que el mdico est en la obligacin de mantener la vida a cualquier costo con medidas desproporcionadas y absurdas, pero s significa que no puede disponer de la vida de su paciente en la misma forma en que pretenden hacerlo el paciente mismo o su familia, y el Estado, bajo un punto de vista tico. Respecto a la sentencia C-239/97 de la corte constitucional de Colombia, se destacan dos consideraciones de mayor relevancia: 1. En primer lugar, dice la Corte que el homicidio por piedad (homicidio pietsico o eutansico) sin el consentimiento expreso del sujeto pasivo, sigue siendo una conducta antijurdica (ilegal), que por eso mismo sigue teniendo una sancin penal de uno a tres aos de crcel. 2. En segundo lugar, dice la Corte que el homicidio por piedad (homicidio pietsico o eutansico) con el consentimiento expreso del sujeto pasivo no constituye una conducta antijurdica y no tiene, por tanto, sancin penal porque [...] los individuos [] no pueden ser forzados a continuar viviendo cuando, por las circunstancias extremas en que se encuentran, no lo estiman deseable ni compatible con su propia dignidad. Y agrega la Corte que la actuacin del sujeto activo carece de antijuricidad porque se trata de un acto solidario que no se realiza por la decisin personal de suprimir una vida, sino por la solicitud

de aquel que por sus intensos sufrimientos, producto de una enfermedad terminal pide le ayuden a morir (3). En ambos casos, con o sin consentimiento del sujeto pasivo, el homicidio en cuestin solo es por piedad cuando el sujeto pasivo se encuentra padeciendo intensos sufrimientos provenientes de lesin corporal o de enfermedad grave o incurable. Son claramente explcitas y muy rigurosas las consideraciones de la Corte en lo que se refiere al consentimiento por parte del sujeto pasivo: a. Que el sujeto pasivo debe contar con la capacidad intelectual suficiente para tomar la decisin. b. Que el consentimiento del sujeto pasivo debe ser libre y manifiesto inequvocamente por el mismo sujeto pasivo. c. Que el sujeto pasivo debe tener la informacin seria y fiable acerca de su enfermedad y de las opciones teraputicas y su pronstico. d. Que el consentimiento debe ser genuino y no el efecto de una depresin momentnea. Sugiere adems la Corte que [] bien podra el Estado exigir que la peticin sea expresada en ms de una ocasin, y luego de transcurrido un trmino razonable entre las mismas. Respecto a lo anterior, si fuera el mdico el llamado a realizar el acto eutansico o la asistencia al suicidio, entonces encontrara las siguientes situaciones clnicas: 1. Paciente consciente que quiere asistencia para el suicidio (y que muere como consecuencia del acto suicida y no como consecuencia de su enfermedad). 2. Paciente consciente que quiere que lo maten (y que muere como consecuencia del acto homicida y no como consecuencia de su enfermedad). 3. Paciente consciente que rechaza cualquier tratamiento (y que muere como consecuencia directa de su enfermedad). 4. Paciente inconsciente con consentimiento firmado previo a su estado de inconsciencia, en el que estipula su voluntad de que lo maten o de que le suspendan cualquier medida teraputica que haya sido instaurada, con la intencin de morir como consecuencia de ello. 5. Paciente inconsciente sin consentimiento firmado previo a su estado de inconciencia, en el que terceras personas solicitan que lo maten o que se le suspendan las medidas teraputicas ya instauradas con la intencin de que el paciente muera como consecuencia de ello. Si miramos con atencin el espectro clnico anterior, ser evidente que el numeral 3 no tiene ninguna relacin con la eutanasia ni tampoco con la asistencia al suicidio. Cualquier persona es libre (y su accin es lcitatica y jurdicamente) de aceptar su condicin terminal y de entregarse al curso natural de su estado patolgico (o enfermedad), y esperar morir como consecuencia de ello. Esa es la vida. En relacin con el numeral 4 hay que decir que el consentimiento o la peticin previa no cumple con las condiciones que estipula la Corte Constitucional para que sea vlido. Es obvio que quien firma un consentimiento cuando est en buen estado de salud no conoce ni puede conocer, cuando est en un estado de inconsciencia, la informacin seria y fiable acerca de su enfermedad y de las opciones teraputicas y su pronstico. Adems, el sujeto pasivo (el paciente) pudo muy bien haber cambiado de opinin en el lapso de tiempo transcurrido entre el momento en el que firm la peticin y el momento de su estado patolgico actual de inconsciencia. Ante la duda, no le es lcito al mdico suspender el tratamiento, cualquiera que ste sea. En cuanto al numeral 5 hay que decir que en la sentencia de la Corte no se menciona nunca la posibilidad de matar cuando son terceras personas las que hacen la peticin. Ese acto eutansico es entonces, por definicin, inconstitucional y constituira un homicidio agravado. Por lo anterior, si el mdico fuera el llamado a realizar el acto eutansico, por razones jurdicas y constitucionales no podra nunca realizarlo en el paciente inconsciente. Podra solo hacerlo en las situaciones 1 y 2, a saber: 1) paciente consciente que quiere asistencia

para el suicidio; 2) paciente consciente que quiere que lo maten. DISCUSION El problema y debate que genera el trmino derecho a morir digna

mente tiene orgenes religiosos y culturales que van a definir el proceder tico individual. La iglesia desaprueba esta prctica argumentando que el ser humano no tiene derecho sobre la vida y la muerte como acto, solo Dios puede disponer de ellas en el momento que lo considere pertinente, y culturalmente, los valores, el compromiso profesional y la normatividad legal pueden encaminarse al respeto por la autonoma del paciente por acabar con su sufrimiento o a respetar los criterios que plantea la religin, donde la vida se respeta, y la muerte al ser opcional, no se toma como alternativa en manos del hombre. La discusin en s corresponde al hecho de encontrar valido o no, que la sociedad este en su derecho de obligar a las personas a vivir contra su voluntad, bajo sufrimiento irremediable, quitndole importancia al derecho individual de morir dignamente. El precepto tico de no matar al paciente est presente e ntegramente conservado en la tica profesional del mdico desde su mismo origen en el Juramento hipocrtico. Un anlisis comparado sobre las normas sobre la atencin mdica al paciente terminal recogidas en los cdigos de tica y deontologa de 39 asociaciones mdicas nacionales de Europa y Amrica, mostr la profunda unidad de la tradicin comn: junto a la condena unnime de la eutanasia y la ayuda mdica al suicidio y del firme rechazo del encarnizamiento teraputico (distanasia), se recomiendan los cuidados paliativos de calidad como medida proporcionada a la dignidad del moribundo. Justamente, muchos cdigos invocan la proteccin de la dignidad humana del paciente crnico o terminal como razn fundamental para el tratamiento diligente del dolor o del sufrimiento. La argumentacin a favor de la inextinguible dignidad de todo hombre y, en concreto del moribundo, ha sido objeto de estudio desde el nacimiento de la biotica. Ms an, hay que reconocer que algunas de las reflexiones ms inspiradas y profundas se produjeron en los primeros aos. Cualquier indicio sobre la eutanasia est directamente relacionado con el aspecto cultural, moral, cientfico y espiritual. Algo muy particular cuando se habla de eutanasia es que se llena la opinin pblica de eufemismos que aprovechan muy bien la dificultad conceptual y terminolgica para distraer el punto de atencin sobre la realidad del asunto (que es matar al paciente, a un ser humano) y superficialmente se simplifican los juicios con trminos como: ayudar a morir, facilitar la culminacin de la vida, liberacin del enfermo, etc.

al mismo tiempo estn los llamadas instituciones pblicas, organismos, ONGs, preservadoras de vida como retrgrados, intransigentes, contrarios a la libertad y al progreso. Esto en la mayora de los casos conlleva a una confusin y no se escuchan con serenidad y ecuanimidad las opiniones a favor de la dignidad del ser humano pues ya estn inseminados los prejuicios en las mentes de la opinin pblica. Como muchas confesiones religiosas actan en el debate a favor de la vida (especialmente cristianos y judos), se extiende la idea de que es un simple problema religioso, ntimo, de mera conciencia individual, que puede aceptarse en una sociedad pluralista.

En trminos concretos, tanto la vida c omo la muerte son algo personal e intransferible. Sin tomar en cuenta creencias religiosas o cientficas acerca del origen de la vida ni quien es el creador de la misma, se puede interpretar que el ser humano muere su propia vida y vive su propia muerte, pero siempre aspira a llevarlas con dignidad. Es aqu donde se encuentra debate, dado que la prolongacin de la vida en circunstancias dolorosas y denigrantes, no est cientfica ni humanamente justificada, pero el dar por terminada la vida voluntariamente, va en contra de los principios de tica profesional del mdico y su juramento de no provocar la muerte de un ser humano. Dejar morir en paz es un deber elemental, una obligacin tica del mdico, lo que es diferente a inducir la muerte haciendo uso de un remedio mortal. La muerte, a opinin personal, debe evitarse por todos los medios disponibles, siempre y cuando exista una razonable posibilidad de recuperacin y de continuar viviendo. No existe razn, salvo el compromiso de preservar la vida, que justifique la agona y sufrimiento en pacientes desahuciados, sin oportunidad de vivir ms all de lo que su enfermedad le permita, privndolos de la felicidad y el goce de estar vivos, sintiendo da a da que su existencia es un castigo tanto personal como para la familia y la sociedad. No obstante, la responsabilidad del mdico con la vida, lo priva de tomar acciones en contra de la misma. En circunstancias donde est en debate esta posicin, clnicamente el comit de tica mdica se encarga de tomar decisiones definitivas y acordes tanto a los deseos del paciente como a los lineamientos ticos que acompaan el hecho de inducir la muerte. Los casos en que se toma como alternativa la induccin de la muerte son muy pocos, y generalmente estn relacionados con estados de inactividad cerebral, donde el paciente tiene bajas posibilidades de sobreponerse y de recuperar el control voluntario de sus actividades vitales, sin embargo aun las personas en este estado, no son vegetales, sino que sigue teniendo el valor de un ser humano. Sin duda, el discurso moral de la Iglesia se ha dirigido tradicionalmente a la sociedad poltica; es decir, al Estado. Esta actitud tiene fundadas razones que se comprenden en el marco interpretativo que la Iglesia realiza sobre las funciones del Estado o la comunidad poltica. En efecto, es el Estado el encargado de promover el bien comn de la sociedad. Como sostiene el Concilio Vaticano II: La comunidad poltica nace para buscar el bien comn, en el que encuentra su justificacin plena y su sentido y del que deriva su legitimidad primigenia y propia. Es precisamente en este contexto en el que la iglesia ha reivindicado su propia doctrina moral, haciendo especial referencia al papel de los que ofician las veces de legisladores en el parlamento. Sin embargo, este empeo se enfrenta en

la actualidad al hecho de que el Estado ha dejado de autocomprenderse como encarnacin de un proyecto moral sustantivo dependiente de un determinado ethos socio-cultural particular fuertemente arraigado en la comunidad. En otros trminos, el Estado ha dejado de ser responsable de la defensa y promocin de una particular identidad moral que permita el logro de una vida personal y colectiva RECOMENDACIONES y CONCLUSIONES Los aspectos aqu manejados pretenden orientar imparcialmente sobre la temtica controversial acerca de la eutanasia. Son diversos los aspectos que interfieren en la aceptacin o rechazo frente a este suceso: Los lineamientos ticos del mdico le prohben bajo todo punto de vista, producir la muerte a un paciente pese a sus condiciones de salud, hecho que es apoyado por la religin, que considera al hombre incapacitado para tomar decisiones que no defiendan la vida a toda costa. En contra parte, aparecen los derechos humanos, que defienden una vida digna y que el paciente puede entender como una vida en completo bienestar, en ausencia de dolor extremo e incapacidad total. La eutanasia ignora por completo el compromiso profesional que ha adquirido el mdico de ayudar el enfermo. La despenalizacin de la eutanasia dejara los pacientes a merced del estado de nimo, las opiniones o los intereses de familiares y profesionales, por el contrario en nuestro pas Colombia esta situacin se ve un poco aliviada en el Cdigo Penal. En un terreno tan prximo a la muerte, sin posibilidad de vuelta atrs ni de reclamar, la eutanasia supone la prdida de la tutela legal efectiva sobre los ms dbiles. La eutanasia manipula al mdico, destruye al paciente y no le soluciona sus problemas. Vindolo un poco ms profundo, lo que se esconde detrs de la eutanasia es la humanizacin de la muerte , esto exige del mdico el compromiso de mantenerse con integridad, los valores humanizantes y de implicarse en una relacin de ayuda, como lo dice su juramento hipocrtico; tanto para los mdicos como para el resto de la poblacin debemos ser conscientes de que actualmente no es posible alcanzar un acuerdo social sobre la valoracin tica de la eutanasia, pero s podra haber consenso en torno a algunas recomendaciones y medidas normativas que promuevan y garanticen a todos los ciudadanos sin discriminacin y en la prctica, el derecho a recibir los mejores cuidados al final de la vida, pues lo que busca el paciente es sentirse con estima, sentir que realmente aun hay esperanza. Lgicamente los aspectos ticos no estn dems, el principio biotico de no-maleficencia es un principio moral negativo que dice lo que no podemos ni debemos hacer, por ejemplo no matar, en tanto que la beneficencia es un principio moral positivo: dice lo que se debe hacer, por ejemplo, ayudar al prjimo. El principio de beneficencia no puede especificar a cunta beneficencia estamos obligados, lo que depender de la generosidad o virtud de cada cual. Es claro que no matar debe ser de cumplimiento obligado para todos y no puede quedar sujeto a la generosidad de las personas, en tanto que sta no es exigible a todos por igual y en todas las circunstancias; desde un punto de vista bblico. Bajo lineamientos religiosos, la abrumadora verdad que lleva a la conclusin de que Dios se opone a la eutanasia, es Su soberana. Sabemos que la muerte fsica es inevitable (Salmo 89:48; Hebreos 9:27). Sin embargo, solo Dios es soberano sobre cundo y cmo ocurre la muerte de una persona. Job testifica en Job 30:23, Porque yo s que (T Dios) me conduces a la muerte, y a la casa determinada a todo viviente. En el Salmo 68:20, leemos, Dios, nuestro Dios ha de salvarnos, y de Jehov el Seor es el librar de la muerte. Eclesiasts 8:8a declara: No hay hombre que tenga potestad sobre el espritu para retener el espritu, ni potestad sobre el da de la muerte; Dios tiene la ltima palabra sobre la muerte, si se considera este hecho desde un punto de vista basado en dogmas religiosos; La eutanasia es la forma en que el hombre trata de usurpar esa autoridad de Dios; la muerte es un proceso natural.

ANLISIS DE LOS DIFERENTES TIPOS DE EUTANASIA EUTANASIA ACTIVA DIRECTA La eutanasia activa directa es punible en todos los casos. Si sta es solicitada por el enfermo convierte al ejecutor en mero auxiliador, entrando en delito de auxilio al suicidio, el cual analizaremos luego. Lo relevante es que la persona consienta libremente, y para ello debe tener plena capacidad de obrar, es decir, un incapaz o un menor no pueden consentir, entonces se dara un problema jurdico que versara sobre la validez del consentimiento en las personas de sus representantes legales pueden consentir en esta cuestin. Lo lgico es que no porque este tipo de eutanasia supone siempre un delito. EUTANASIA INDIRECTA La eutanasia indirecta se considera por lo general penalmente licita pues no queda dentro de la intencionalidad del autor el acortamiento de la vida, pues no queda dentro de la intencionalidad del autor el acortamiento de la vida, sino nicamente aliviar el sufrimiento. La posibilidad de homicidio con dolo eventual, segn el cual prev la posibilidad de posibilidad de produccin del resultado (el adelantamiento de la muerte) y a pesar de ello cuenta con l, que ha sido apuntada por algn autor, debe rechazarse, pues en realidad no cuenta con esa eventualidad en tanto adopta las medidas necesarias para conseguir aliviar el dolor sin producir al mismo tiempo un adelantamiento de la muerte causalmente determinable. La posibilidad de incurrir en un homicidio culposo o imprudente, si el resultado fue previsto era cuanto menos previsible, depender de que el medico se haya ajustado a los deberes de cuidado objetivo, acomodndose a los limites impuestos por el riesgo permitido. Este comportamiento viene determinado por el sometimiento del facultativo a las exigencias de la medida teraputica y a las reglas de la lex artis. No cabe duda que el tratamiento del dolor es una de las funciones propias de la medicina, no en vano existen en algunos centros hospitalarios unidades de dolor.En consecuencia la administracin de frmacos o la aplicacin de aparatos para combatir el dolor o mitigarlo en enfermos terminales dentro de los cauces de prudencia sealados no supone una infraccin del cuidado objetivamente debido, ni el eventual adelanto de la muerte constituira un hecho tpico culposo punible. En estos casos la voluntad del interesado es determinante, tanto en la asuncin del riesgo que supone el tratamiento, como en la de cualquier otra medida paliativa que mitigara el dolor. EUTANASIA PASIVA La eutanasia pasiva presenta muchas dificultades y para intentar aclararlos lo primero que hay que hacer es delimitar los diferentes hechos que se pueden englobar dentro del concepto de este tipo de eutanasia; as se diferencian prcticas punibles de otras prcticas mdicas que son irrelevantes. Si la eutanasia pasiva consiste en la interrupcin del tratamiento, en no iniciar otros, en no prestar auxilio o asistencia, no evitando as el desenlace de la muerte la cual se hubiera producido mas adelante, se debe comprobar si esas actuaciones las ha solicitado el interesado. Esta perspectiva nos sita en el consentimiento del paciente y si este es vlido para poder rechazar los posibles tratamientos, a los cuales se les denominan tratamientos vitales. la Eutanasia se clasifica segn:

Su finalidad:

Eutanasia eugnica: por razones de "higiene racial", libera a la sociedad de los enfermos que son una carga.

Eutanasia piadosa: es la que se practica con el fin de aliviar los dolores y sufrimientos a un enfermo.

Sus medios:

Eutanasia positiva: es aquella en que el agente de manera directa y positiva acta sobre la persona enferma provocndole la muerte. Eutanasia negativa: el agente deja de hacer algo que permite proseguir con la vida del paciente.

Sus intenciones:

Eutanasia directa: cuando en la intencin del agente existe el deseo de provocar la muerte directamente del enfermo. Eutanasia indirecta: consiste en la muerte no querida en su intencin que sobreviene a causa de los efectos secundarios del tratamiento paliativo del dolor.

Su voluntariedad:

Eutanasia voluntaria: es la que solicita el paciente de palabra o por escrito. Eutanasia involuntaria: es la que se aplica a los pacientes sin su consentimiento