Tipos de Musculo

Tipo de musculo Localizacin Aspecto Tipo de actividad Estimulacin

Musculo esqueltico

El musculo (p. ej., el bceps braquial) se inserta en el esqueleto y en la fascia de los miembros, paredes corporales y cabeza/cuello.

Fibras cilndricas grandes, muy largas, no ramificadas con estriaciones transversas dispuestas en haces paralelos; varios ncleos situados en la periferia.

Contraccin poderosa, rpida e intermitente (fascica) sobre el tono basal; sirve, sobre Voluntaria (o refleja) por el todo, para producir sistema nervioso somtico. movimiento o resistir la gravedad.

Musculo cardiaco

Musculo del corazn (miocardio) y de las porciones adyacentes de los grandes vasos (aorta, vena cava).

Fibras ramificadas y anastomticas, ms cortas, con estriaciones transversas que discurren paralelas y se unen por los extremos a travs de uniones complejas (discos intercalados); ncleo central solitario.

Contraccin poderosa, rpida, continua y rtmica bombea la sangre del corazn.

Involuntaria; estimulacin y propagacin intrnseca (miognica); velocidad y fuerza de contraccin modificadas por el sistema nervioso autnomo.

Musculo liso

Paredes de vsceras y vaso sanguneos, iris y cuerpo ciliar del ojo; se inserta en los folculos pilosos de la piel (musculo erector del pelo)

Fibras fusiformes aisladas o aglomeradas, de pequeo tamao, sin estriaciones; ncleo central solitario.

Contraccin dbil, lenta, rtmica o sostenida; sirve, sobre todo, para impeler sustancias (peristaltismo) y restringir el flujo (vasoconstriccin y actividad esfinteriana).

Involuntaria por el sistema nervioso autnomo.

Articulaciones de la Pared Torcica

Articulacin Intervertebral Costovertebrales: Articulaciones de la cabeza costal Tipo Snfisis (articulacin cartilaginosa secundaria) Articulaciones Cuerpo vertebrales adyacentes unidos por el disco Cabeza de cada costilla con la fosita costal superior del cuerpo vertebral correspondiente y la fosita costal inferior del cuerpo vertebral superior. Ligamentos Longitudinal anterior y posterior Ligamentos radiados e intraarticular de la cabeza de la costilla Las cabezas de la 1, 11 y 12 costillas (a veces, 10) solo se articulan con el cuerpo vertebral correspondiente La 11 y 12 costillas no se articulan con las apfisis transversas de las vrtebras correspondientes En general, esta articulacin no tiene movimiento La articulacin entre los cartlagos costales de la 9 y 10 costillas es fibrosa Comentarios

Articulacin sinovial plana

Costovertebral: Costotransversa

Articulacin sinovial plana

Articulacin del tubrculo de la Costotransverso lateral y costilla con la apfisis transversa superior de la vrtebra correspondiente Articulacin del extremo lateral del cartlago costal con el extremo esternal de la costilla Articulacin entre los cartlagos costales de la 6-7, 7-8 y 89 costillas Articulacin de los primeros cartlagos costales con el manubrio del esternn Articulacin del 2 a 7 pares de cartlagos costales con el esternn Extremo esternal de la clavcula con manubrio del esternn y 1 cartlago costal Articulacin entre el manubrio y el cuerpo del esternn
Articulacin entre la apfisis xifoides y el cuerpo del esternn

Costocondral

Articulacin cartilaginosa primaria Articulacin sinovial plana

El cartlago y el hueso estn unidos al periostio Ligamentos intercondrales

Intercondral

Esternocostal

1: articulacin cartilaginosa primaria (sincondrosis) 2 a 7: articulaciones sinoviales planas Articulacin sinovial en silla de montar Articulacin cartilaginosa secundaria (snfisis)
Articulacin cartilaginosa primaria (sincondrosis)

Esternocostal radiado anterior y posterior

Esternoclavicular Manubrioesternal Xifoesternal

Ligamentos esternoclavicular anterior y posterior; ligamento costoclavicular

Esta articulacin se divide en dos compartimientos por un disco articular Esta articulacin suele fusionarse y transformarse en sinstosis en las personas mayores.

Msculos de la Pared Torcica

Musculo Insercin superior Ligamento nucal, apfisis espinosas de las vrtebras C7 a T3 Insercin inferior Inervacin Accin principal

Serrato posterosuperior

Bordes superiores de la 2 a 4 costillas

2 a 5 nervios intercostales

Eleva las costillas

Serrato posteroinferior

Apfisis espinosas de las vrtebras T11 a L2 Apfisis transversas de T7 a T11

Bordes inferiores de la 8 a 12 costillas, cerca de los ngulos

Ramos ventrales del 9 a 12 nervios espinales torcicos

Desciende las costillas

Elevador de las costillas Intercostal externo Intercostal interno Intercostal intimo

Costillas subyacentes entre el Ramos primarios dorsales de tubrculo y el ngulo los nervios C8-T11

Eleva las costillas Eleva las costillas

Bordes inferiores de las costillas

Bordes superiores de las costillas

Desciende las costillas Probablemente, eleva las costillas Nervio intercostal

Subcostal

Cara interna de las costillas inferiores, cerca de los ngulos Cara posterior de la parte inferior del esternn

Bordes superiores de la 2 o 3 costillas Cara interna del 2-6 cartlagos costales

Eleva las costillas

Transverso del trax

Desciende las costillas

Irrigacin Arterial de la Pared Torcica

Arteria Origen Trayecto Distribucin

Intercostal posterior

Arteria intercostal superior (1 y 2 espacios intercostales) y aorta torcica (espacios intercostales restantes) Pasa entre los msculos intercostales interno e intimo Arteria torcica interna (1-6 espacios intercostales) y arterias musculofrnicas (7 y 9 espacios intercostales) Msculos intercostales y piel suprayacente, pleura parietal

Intercostal anterior

Torcica interna

Arteria subclavia

Pasa por debajo y lateral al esternn, entre los cartlagos costales y los msculos intercostales internos, y se divide en las arterias epigstricas superior y musculofrnica.

A travs de las arterias intercostales anteriores hasta los espacios intercostales 1-6

Subcostal

Aorta torcica

Discurre a lo largo del borde inferior de la 12 costilla

Msculos de la pared anterolateral del abdomen

Irrigacin Arterial del Corazn

Arteria/rama Coronaria derecha Origen Seno artico derecho Arteria coronaria derecha cerca del origen (60%) Arteria coronaria derecha Arteria coronaria derecha Arteria coronaria derecha, cerca del origen de la arteria interventricular posterior Distribucin Aurcula derecha, ndulo Sigue el curso coronario (AV) sinusal y auricoloventricular y entre las aurculas y los parte posterior del tabique ventrculos interventricular Tronco pulmonar y ndulo Asciende hasta el ndulo sinusal sinusal Pasa al borde inferior del Ventrculo derecho y vrtice del corazn y vrtice corazn Sigue desde el surco Ventrculos derecho e izquierdo interventricular posterior hasta y tabique interventricular el vrtice del corazn Pasa al ndulo auricoloventricular Discurre por el surco auricoloventricular y emite las ramas interventriculares anterior y circunfleja Asciende por la cara posterior de la aurcula izquierda hasta el ndulo sinusal Pasa por el surco interventricular anterior hasta el vrtice del corazn Pasa a la izquierda por el surco auricoloventricular y se dirige a la cara posterior del corazn Sigue el borde izquierdo del corazn Ndulo auricoloventricular Gran parte de la aurcula y ventrculo izquierdos, tabique interventricular y fascculos auricoloventriculares; puede irrigar el ndulo auricoloventricular Aurcula derecha y ndulo sinusal Ventrculos derecho e izquierdo y tabique interventricular Aurcula y ventrculo izquierdos Ventrculo izquierdo Rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha Arteria coronaria derecha Ramas interventriculares Trayectoria Anastomosis Ramas circunfleja e interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda

Ndulo sinusal Marginal derecha Interventricular posterior

Ramas interventriculares Ramas circunflejas e interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda

Ndulo auricoloventricular

Coronaria izquierda

Seno artico izquierdo

Arteria coronaria derecha

Ndulo sinusal

Rama circunfleja (40%)

Interventricular anterior

Arteria coronaria izquierda

Circunfleja Marginal izquierda

Arteria coronaria izquierda Rama circunfleja

Aorta y sus Ramas Torcicas

Arteria Origen Orificio artico del ventrculo izquierdo Trayectoria Asciende aproximadamente 5 cm hasta el ngulo esternal, donde se convierte en el arco de la aorta Ramas Arterias coronarias derecha e izquierda

Aorta ascendente

Arco de la aorta

Continuacin de la aorta ascendente

Sigue un arco posterior por la cara izquierda de la trquea y dele esfago, y superior al bronquio principal izquierdo

Braquioceflica, cartida comn izquierda, subclavia izquierda

Aorta torcica

Continuacin del arco de la aorta

Desciende por el mediastino posterior a la izquierda de la columna Arterias intercostales posteriores, vertebral y se desplaza poco a poco a subcostales, algunas arterias frnicas la derecha, para situarse en el plano y ramas viscerales medio cuando atraviesa el hiato artico

Intercostales posteriores

Cara posterior de la aorta torcica Cara anterior de la aorta o de la arteria intercostal posterior Cara anterior de la aorta torcica Caras anteriores de la aorta torcica

Pasa lateral y luego anterior, paralela a las costillas Sigue el rbol traqueobraquial Discurre anterior al esfago Nace en el hgado artico y pasa a la cara superior del diafragma

Ramas cutneas lateral y anterior Tejido bronquial y peribronquial, pleura visceral Para el esfago Para el diafragma

Bronquiales (1-2 ramas) Esofgicas (4-5 ramas) Frnicas superiores (numero variable)

Nervios del Trax

Nervio Origen Trayectoria Entra en el mediastino superior detrs de la articulacin esternoclavicular y de la vena braquioceflica; da el nervio larngeo recurrente y prosigue hasta el abdomen Pasa por el estrecho torcico superior y viaja entre la pleura mediastnica y el pericardio Discurre por lo espacios intercostales entre las capas internas e ntima de los msculos intercostales Sigue el borde inferior de la 12 costilla y pasa a la pared abdominal Rodea la zona subclavia derecha; en el lado izquierdo rodea el arco de la aorta y asciende por el surco traqueoesofgico Desde el arco de la aorta y la cara posterior del corazn se extienden fibras a lo largo de las arterias coronarias y para el ndulo sinusal Se forma en la raz del pulmn y se extiende a lo largo de las subdivisiones bronquiales Los nervios vagos y simpticos forman un plexo alrededor del esfago, distal a la bifurcacin traqueal Distribucin

Vago (NC X)

Ocho a 10 raicillas del bulbo raqudeo

Plexo pulmonar, plexo esofgico y plexo cardiaco

Frnico

Ramos ventrales de los nervios C3 a C5

Porcin central del diafragma Msculos y piel del espacio intercostal; los nervios inferiores inervan los msculos y la piel de la pared anterolateral del abdomen Pared del abdomen y piel de la regin gltea Msculos intrnsecos de la laringe (salvo el cricotiroideo); sensibilidad por debajo de las cuerdas vocales Los impulsos llegan al ndulo sinusal; las fibras parasimpticas lentifican la frecuencia cardiaca, reducen la fuera de contraccin y constrien las arterias coronarias; las fibras simpticas ejercen el efecto contrario Las fibras parasimpticas constrien los bronquiolos, y las simpticas, los dilatan Fibras vagales y simpticas para el musculo liso y las glndulas de los dos tercios inferiores del esfago

Intercostal

Ramos ventrales de los nervios T1 a T11

Subcostal

Ramo ventral del nervio T12

Larngeo recurrente

Nervio vago

Plexo cardiaco

Ramos cervicales y cardiacos del nervio vago y tronco simptico

Plexo pulmonar

Nervio vago y tronco simptico

Plexo esofgico

Nervio vago, ganglios simpticos, nervio esplnico mayor

Caractersticas de las vertebras

Cuerpo Orificio vertebral Apfisis transversas Orificios transversarios; pequeos o ausentes en C7; las arterias vertebrales y los plexos venoso y simptico concomitantes atraviesan los orificios, salvo C7, que solo lleva pequeas venas vertebrales accesorias; tubrculos anterior y posterior Largas y robustas, con extensin posterolateral: la longitud disminuye de T1 a T12 (T1 a T10 disponen de fositas costales para articularse con el tubrculo de las costillas) Apfisis articulares Las carillas articulares ascienden en direccin posterior; las carillas inferiores bajan en sentido anterior, y las carillas que miran de modo oblicuo quedan prcticamente horizontales en esta regin Las carillas superiores se dirigen en sentido posterior y algo lateral; las inferiores lo hacen hacia delante y ligeramente mediales; el plano de las carillas se sita en arco centrado sobre el cuerpo vertebral Las carillas superiores se dirigen en sentido posteromedial (o medial); las inferiores lo hacen en sentido anterolateral (o lateral); apfisis mamilar en la cara posterior de cada apfisis articular superior Apfisis espinosas

Vrtebras cervicales tpicas (C3-C7)

Pequeo y ms ancho de lado a lado que en sentido anteroposterior; la cara superior es cncava, y la inferior, convexa

Grande y triangular

Corta (C3-C5) y bfida (C3-C5); la apfisis de C6 es larga, pero la de C7 lo es ms (por esta razn, C7 se conoce como vrtebra prominente

Vertebras torcicas

Forma de corazn; tiene una o dos fositas costales para articularse con la cabeza de las costillas

Circular y ms pequeo que el de las vrtebras cervicales y lumbares

Larga, con inclinacin posteroinferior; la punta se extiende hasta la altura del cuerpo vertebral situado por debajo

Vrtebras lumbares

Macizo, gorma arrionada si se ve desde arriba

Triangular; ms grande que el de las vrtebras torcicas, pero ms pequeo que el de las vrtebras cervicales

Largas y finas; apfisis accesoria en la cara posterior de la base de cada apfisis

Corta y robusta; gruesa, ancha y con forma de hacha

Msculos de la Pared Anterolateral del Abdomen

Musculo Origen Insercin Inervacin Accin principal

Oblicuo externo

Caras externas de la 5-12 costillas

Lnea alba, tubrculo del pubis y mitad anterior de la cresta iliaca

Nervios toracoabdominales (6 ltimos nervios torcicos) y nervio subcostal Comprime y soporta las vsceras abdominales, flexiona y rota el tronco

Oblicuo interno

Fascia toracolumbar, dos nervios anteriores de la cresta iliaca y mitad lateral del ligamento inguinal

Bordes inferiores de la 1012 costillas, lnea alba y lnea pectnea a travs del tendn conjuntivo Nervios toracoabdominales (ramos ventrales de los ltimos 6 nervios torcicos y primeros nervios lumbares)

Transverso del trax

Caras internas del 7-12 cartlago costal, fascia toracolumbar, cresta iliaca y tercio lateral del ligamento inguinal

Lnea alba con aponeurosis del musculo oblicuo interno, cresta del pubis y lnea pectnea a travs del tendn conjuntivo.

Comprime y soporta las vsceras abdominales

Recto de abdomen

Snfisis del pubis y cresta del pubis

Apfisis xifoides y 5-7 cartlago costal

Nervios toracolumbares (ramos ventrales de los ltimos 6 nervios torcicos)

Flexiona el tronco (vrtebras lumbares) y comprime las vsceras abdominales

Los Msculos Profundos o Intrnsecos del Dorso del Tronco

Musculo Capa Superficial Origen Insercin Esplenio de la cabeza: las fibras se dirigen superolaterales hacia la apfisis mastoides del hueso temporal y el tercio lateral de la lnea nucal superior del hueso occipital Esplenio del cuello: tubrculos posteriores de las apfisis transversas de las vrtebras C1-C3 o C4 Inervacin Accin principal

Esplenio

Nace en el ligamento nucal y en las apfisis espinosas de las vrtebras C7-T3 o T4

Ramos dorsales de los nervios espinales

Cuando se contraen por separado flexionan lateralmente y rotan la cabeza hacia el lado del musculo activo; cuando se contraen de manera conjunta extienden la cabeza y el cuello

Capa Intermedia Iliocostal: lumbar, torcico y cervical; las fibras ascienden a los ngulos de las costillas inferiores y a las apfisis transversas cervicales Longsimo: torcico, cervical y de la Nace en un ancho tendn de cabeza; las fibras suben a las la porcin posterior de la costillas, entre los tubrculos y los Ramos dorsales de cresta iliaca, cara posterior ngulos de las costillas, a las apfisis los nervios del sacro, apfisis espinosas transversas de las regiones torcica espinales sacras y lumbares inferiores y y cervical y a la apfisis mastoides ligamento supraespinoso del hueso temporal. Espinoso: torcico, cervical y de la cabeza; las fibras se dirigen hacia arriba a las apfisis espinosas de la regin torcica superior y al crneo Apfisis transversas: El semiespinoso nace en las apfisis transversas de las vrtebras C4-T12. Los msculos multifidos se Apfisis espinosas: Semiespinoso: torcica, cervical y de la cabeza; las fibras se dirigen superomedialmente al hueso occipital y a las apfisis espinosas de

Erector de la columna

La contraccin bilateral extiende la columna vertebral y la cabeza; a medida que se flexiona el dorso controla el movimiento por medio del alargamiento progresivo de las fibras; la contraccin unilateral flexiona lateralmente la columna vertebral

Capa Profunda Ramos dorsales de los nervios espinales Extiende la cabeza y las regiones torcica y cervical de la columna vertebral y las rota en sentido contralateral Estabiliza las vrtebras durante los movimientos locales de la columna

Transversoespinoso

originan en el sacro e ilion, las apfisis transversas de T1T3 y las apfisis articulares de C4-C7 Los msculos rotadores emergen de las apfisis transversas de las vrtebras; estn ms desarrollados en la regin torcica

las regiones torcica y cervical, extendindose de 4 a 6 segmentos Multifido: las fibras pasan en direccin superomedial hasta las apfisis espinosas de las vrtebras superiores, extendindose de 2 a 4 segmentos Rotadores: las fibras siguen un curso superomedial para insertarse en la unin de la lmina con la apfisis transversa, o apfisis espinosa, de la vrtebra situada por encima del origen, extendindose de uno a dos segmentos Caras inferiores de las apfisis espinosas de las vrtebras superiores a las de origen Apfisis transversas de las vrtebras adyacentes Sigue un curso inferolateral para insertarse en la costillas, entre el tubrculo y el ngulo Ramos dorsales de los nervios espinosos Ramos dorsal y ventral de los nervios espinales Ramos dorsales de los nervios espinales C8-T11

vertebral Estabiliza las vrtebras y ayuda a la extensin local y a los movimientos de rotacin de la columna; puede actuar como rgano propioceptivo

Capa Profunda Menor Interespinoso Caras superiores de las apfisis espinosas de las vrtebras cervicales y lumbares Apfisis transversas de las vrtebras cervical y lumbar Extremos de las apfisis transversas de C7 y T1-T11 Colabora a la extensin y rotacin de la columna vertebral Contribuye a la flexin lateral de la columna vertebral; la contraccin bilateral estabiliza la columna vertebral Eleva las costillas, facilitando la inspiracin; ayuda a la flexin lateral de la columna vertebral

Intertransversos Elevadores de las costillas

Msculos Toracoapendiculares Anteriores

Musculo Insercin proximal Insercin distal Inervacin Accin principal

Pectoral mayor

Cabeza clavicular: cara anterior de la clavcula. Cabeza esternocostal: cara anterior Labio lateral del surco del esternn, seis primeros cartlagos intertuberal del humero. costales y aponeurosis del m. oblicuo externo.

Nn. Pectorales lateral y medial; cabeza clavicular (C5 y C6), cabeza esternocostal (C7, C8 y T1).

Aproxima y rota medialmente el humero; tira de la escapula hacia adelante y hacia abajo. Accin por separado: la cabeza clavicular, flexiona el humero y la cabeza esternocostal lo extiende.

Pectoral menor

Borde medial y cara 3 a 5 costillas, cerca de los superior de la apfisis N. pectoral medial (C8 y T1) cartlagos costales. coracoides de la escapula.

Estabiliza la escapula al tirar de ella hacia abajo y hacia adelante contra la pared torcica.

Subclavio

Unin de la 1 costilla con el cartlago Cara inferior del tercio Nervio para el m. subclavio Fija y deprime la escapula. costal. medio de la clavcula. (C5 y C6)

Serrato anterior

Caras externas de las posiciones Cara anterior del borde N. torcico largo (C5, C6 y Protrae la escapula y la sujeta contra laterales de la 1 a la 8 costillas. medial de la escapula. C7) la pared torcica; rota la escapula.

Msculos Escapulohumerales y Toracoapendiculares Posteriores

Musculo Insercin prxima Tercio medial de la lnea superior de la nuca; protuberancia occipital externa, ligamento nucal y apfisis espinosas de las vrtebras C7-T12 Apfisis espinosas de las 6 ltimas vertebras torcicas, fascia toracolumbar, cresta iliaca y 3 o 4 ultimas costillas Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de las vrtebras C1-C4 Menor: ligamento nucal y apfisis espinosas de las vrtebras C7 y T1 Mayor: apfisis espinosas de las vrtebras T2-T5 Tercio lateral de la clavcula; acromion y espina de la escapula Insercin distal Inervacin Raz espinal del n. accesorio (NC XI) (motor) y nervios cervicales (C3 y C4) (dolor y propiocepcin) N. toracodorsal (C6, C7 y C8) Accin principal Eleva, retrae y rota la escapula; as fibras superiores elevan, las fibras medias retraen y las inferiores deprimen la escapula; las fibras superiores e inferiores actan de manera concertada para la rotacin superior de la escapula Extiende, aproxima y rota medialmente el humero; sube el cuerpo hacia los brazos durante la escalada.

Trapecio

Tercio lateral de la clavcula y espina de la escapula

Dorsal ancho Elevador de la escapula Romboides menor y mayor

Suelo del surco intertubercular del humero Parte superior del borde medial de la escapula Borde medial de la escapula, desde el plano de la espina hasta el ngulo inferior Tuberosidad deltoides del humero

Nn. Dorsal de la escapula Eleva la escapula y baja la cavidad glenoidea (C5) y cervicales (C3 y rotando la escapula C4) N. dorsal de la escapula (C4 y C5) Retrae la escapula y la rota para deprimir la cavidad glenoidea; fija la escapula a la pared torcica. Parte anterior: flexiona y rota medialmente el brazo. Parte media: separa el brazo. Parte posterior: extiende y rota lateralmente el brazo. Empieza la separacin del brazo y ayuda al deltoides a la separacin; acta con los msculos del manguito de los rotadores Rota lateralmente el brazo; ayuda a sujetar la cabeza del humero dentro de la cavidad glenoidea de la escapula Aproxima y rota medialmente el brazo Rota medialmente el brazo y lo aproxima; ayuda a sostener la cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea

Deltoides

N. axilar (C5 y C6)

Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor Redondo mayor Subescapular

Fosa supraespinosa de la escapula Fosa infraespinosa de la escapula Parte superior del borde lateral de la escapula Cara dorsal del ngulo inferior de la escapula Fosa subescapular

Cara superior del tubrculo mayor del humero Cara medial del tubrculo mayor del humero Cara inferior del tubrculo mayor del humero Labio medial del surco intertubercular del humero Tubrculo menor del humero

N. supraescapular (C4, C5 y C6) N. supraescapular (C5 y C6) N. axilar (C5 y C6) N. subescapular inferior (C6 y C7) Nn. Subescapulares e inferior (C5, C6 y C7)

Arterias de la parte proximal del miembro superior

Arteria Torcica interna Cara anterior de la primera parte de la a. subclavia Tronco tirocervical Supraescapular Solo la rama de la primera parte de la a. axilar Torcica superior Origen Cara inferior de la a. subclavia Trayectoria Desciende, inclinndose anteromedialmente, detrs de la extremidad esternal de la clavcula y del cartlago costal y entra en el trax Asciende como un tronco corto y ancho y emite cuatro ramas: aa. Supraescapular, cervical transversa, cervical ascendente y tiroidea inferior Baja lateralmente sobre el m. escaleno anterior y el n. frnico, cruza la a. subclavia y el plexo braquial, y sigue lateralmente detrs y paralela a la clavcula; luego llega a la cara posterior de la escapula para irrigar los mm. Supraespinoso e infraespinoso Se dirige anteromedialmente por el borde superior del m. pectoral menor y despus discurre entre este musculo y el pectoral mayor hasta la pared torcica; contribuye a irrigar el 1 y 2 espacios intercostales y la parte superior del m. serrato anterior Rodea el borde superomedial del m. pectoral menor, y perfora la fascia clavipectoral y se divide en cuatro ramas Desciende por el borde axilar del m. pectoral menor y lo sigue sobre la pared torcica Desciende por el borde lateral del m. subescapular y el borde axilar de la escapula hasta el ngulo inferior, por donde pasa a la pared torcica Rodea el borde axilar de la escapula y entra en la fosa infraespinosa Continua con el trayecto de la a. subescapular y acompaa al n. toracodorsal para el m. dorsal ancho Estas arterias se anastomosan formando un circulo alrededor del cuello quirrgico del humero; la a. humeral circunfleja posterior, ms grande, atraviesa el espacio cuadrangular con el n. axilar Acompaa al n. radial por el surco radial del humero y participa en las anastomosis del codo La a. colateral superior del cubito acompaa al n. cubital hasta la cara posterior del codo; la a. colateral inferior del cubito se divide en las ramas anterior y posterior; las dos aa. Colateral del cubito participan en la anastomosis del codo

Tronco tirocervical

Toracoacromial Torcica lateral Subescapular A. escapular circunfleja Toracodorsal Circunfleja humeral anterior y posterior Braquial profunda

Segunda parte de la a. axilar, en la profundidad del m. pectoral menor Segunda parte de la a. axilar Tercera parte de la a. axilar

A. subescapular Arteria subescapular Tercera parte de la a. axilar

A. braquial, cerca del origen La a. colateral superior del cubito nace de la a. braquial, cerca del tercio medio del brazo; la a. colateral inferior del cubito se origina en la a. braquial, justo encima del codo

Colateral del cubito (superior e inferior)

El Plexo Braquial y los Nervios del Miembro Superior

Nervio Ramos Supraclaviculares Dorsal de la escapula Origen Trayectoria Atraviesa el m. escaleno medio, desciende en la profundidad del m. elevador de la escapula y entra en la cara profunda del romboides Desciende detrs de los ramos C8 y T1 y sigue distalmente sobre la cara externa del m. serrato anterior Desciende detrs de la clavcula y delante del plexo braquial y de la a. subclavia Sigue lateral por el tringulo posterior del cuello, a travs de la escotadura de la escapula, debajo del ligamento transverso superior de la escapula Atraviesa la fascia clavipectoral para alcanzar la cara profunda de los mm. Pectorales Entra en la cara profunda del m. Coracobraquial y se extiende entre los mm. Bceps braquial y braquial La raz lateral se junta con la medial para formar el n. mediano, lateral a la a. axilar Pasa entre la a. y v. axilares y entra en la cara profunda del m. pectoral Distribucin

Ramo ventral de C5, con una contribucin frecuente de C4

Inerva los mm. Romboides y, a veces, el m. elevador de la escapula

Torcico Largo

Ramos ventrales de C5-C7 Tronco superior, con fibras de C5 y C6 y, a menudo, C4

Inerva el m. serrato anterior Inerva el m. subclavio y la articulacin esternoclavicular Inerva los mm. Supraespinoso e infraespinoso y la articulacin escapulohumeral (hombro)

Nervio para el m. subclavio

Supraescapular

Tronco superior, con fibras de C5 y C6 y, a menudo; C4

Ramos Infraclaviculares Pectoral lateral Fascculo lateral, con fibras de C5-C7 Inerva, sobretodo, el m. pectoral mayor, pero enva un bucle para el n. pectoral medial que inerva el m. pectoral menor Inerva los mm. Coracobraquial, bceps braquial y braquial; se continua con el n. cutneo antebraquial lateral Inerva los mm. Flexores del antebrazo (excepto el flexor cubital del carpo y la mitad cubital del flexor profundo de los dedos) y 5 msculos de la mano Inerva el m. pectoral menor y parte del pectoral mayor

Musculocutneo

Fascculo lateral, con fibras de C5-C7 La raz lateral es una prolongacin del fascculo lateral, que recibe fibras de C6 y C7; la raz medial es una prolongacin del fascculo medial, que recibe fibras de C8 y T1 Fascculo medial, con fibras de C8 y T1

Mediano

Pectoral medial

Cutneo braquial medial Cutneo antebraquial medial

Fascculo medial, con fibras de C8 y T1 Fascculo medial, con fibras de C8 y T1 Ramo terminal del fascculo medial con fibras de C8 y T1 y, a menudo, C7 Ramo del fascculo posterior, con fibras de C5 y C6 Ramo del fascculo posterior, con fibras de C6-C8

menor Discurre por la cara medial de la v. axilar y se comunica con el n. intercostobraquial Discurre entre la a. y v. axilares

Inerva la piel de la cara medial del brazo

Cubital

Subescapular superior

Toracodorsal

Subescapular inferior

Ramo del fascculo posterior, con fibras de C5 y C6

Axilar

Ramo terminal del fascculo posterior, con fibras de C5 y C6

Radial

Ramo terminal del fascculo posterior, con fibras de C5-C8 y T1

Inerva la piel de la cara medial del antebrazo Inerva uno y medio msculos Desciende por la cara medial del flexores del antebrazo, casi todos los brazo y discurre detrs del epicndilo msculos pequeos de la mano y la medial hasta llegar al antebrazo piel de la mano medial a una lnea que biseca el 4 dedo (dedo anular) Tiene un curso posterior y entra en el Inerva la porcin superior del m. m. subescapular subescapular Nace entre los nn. Subescapulares superior e inferior y desciende Inerva el m. dorsal ancho lateralmente por la pared axilar posterior hasta el m. dorsal ancho Tiene un trayecto inferolateral, en la profundidad de la a. y v. Inerva la porcin inferior de los mm. subescapulares, y termina en el m. Subescapular y redondo mayor subescapular y redondo mayor Se dirige a la cara posterior del brazo por el espacio cuadrangular, en Inerva los mm. Redondo menor y compaa de la a. humeral circunfleja deltoides, la articulacin del hombro posterior; luego rodea el cuello y la piel situad sobre la porcin quirrgico del humero; da el n. inferior del deltoides cutneo braquial lateral Inerva los mm. Trceps braquial, ancneo, Braquiorradial y extensores Desciende detrs de la a. axilar; entra del antebrazo; se distribuye por la en el surco para el nervio radial con piel de la cara posterior del brazo y la a. braquial profunda y pasa entre del antebrazo a travs de los nn. las cabezas larga y medial del trceps Cutneos posteriores del brazo y del antebrazo

Msculos del Brazo

Musculo Insercin proximal Cabeza corta: punta de la apfisis coracoides de la escapula Cabeza larga: tubrculo supraglenoideo de la escapula Mitad distal de la cara anterior del humero Punta de la apfisis coracoides de la escapula Insercin distal Inervacin Accin principal

Bceps braquial

Tuberosidad del radio y fascia del antebrazo a travs de la aponeurosis bicipital

N. musculocutneo (C5 y C6)

Supina el antebrazo y, una vez adoptada esta posicin, lo flexiona

Braquial

Apfisis coronoides y tuberosidad del cubito Tercio medio de la cara medial del humero N. musculocutneo (C5, C6 y C7)

Flexiona el antebrazo en todas las posiciones Ayuda a la flexin y aproximacin del brazo

Coracobraquial

Trceps braquial

Cabeza larga: tubrculo infraglenoideo de la escapula Cabeza lateral: cara posterior del humero, encima del surco para el n. radial Cabeza medial: cara posterior del humero, debajo del surco para el n. radial

Extremidad proximal del olecranon y fascia del antebrazo

N. radial (C6, C7 y C8)

Extiende el antebrazo; es el extensor principal del antebrazo; la cabeza larga endereza la cabeza humeral separada

Ancneo

Cara lateral del olecranon y Epicndilo lateral del humero parte superior de la cara posterior del cubito

N. radial (C7, C8 y T1)

Ayuda al trceps a extender el antebrazo; estabiliza el codo; aproxima el cubito durante la pronacin

Msculos del Compartimiento Anterior del Antebrazo

Musculo Pronador redondo Flexor radial del carpo Epicndilo medial del humero Palmar largo Cabeza humeral: epicndilo medial del humero Cabeza cubital: olecranon y borde posterior del cubito Cabeza humerocubital: epicndilo medial del humero, ligamento colateral del cubito y apfisis coronoides del cubito Cabeza radial: mitad superior del borde anterior del radio Insercin proximal Epicndilo medial del humero y apfisis coronoides del cubito Insercin distal Tercio medio de la cara lateral del radio Base del 2 metacarpiano Mitad distal del retinculo flexor y aponeurosis palmar Hueso pisiforme, gancho del hueso ganchoso y 5 metacarpiano Nervio mediano (C7 y C8) Inervacin Nervio mediano (C6 y C7) Accin principal Prona y flexiona el antebrazo (por el codo) Flexiona y separa la mano (por la mueca) Flexiona la mano (por la mueca) y tensa la aponeurosis palmar Flexiona y aproxima la mano (por la mueca) Flexiona las falanges medias por las articulaciones interfalngicas proximales de los cuatro dedos mediales; si se contrae con ms fuerza, tambin flexiona las falanges proximales por las articulaciones metacarpofalngicas y la mano Flexiona las falanges distales por las articulaciones interfalngicas distales de los cuatro dedos mediales; ayuda a la flexin de la mano Flexiona las falanges del 1 dedo (pulgar) Prona el antebrazo; las fibras profundas unen el radio y el cubito entre si

Flexor cubital del carpo

Nervio cubital (C7 y C8)

Flexor superficial de los dedos

Cuerpos de las falanges medias de los cuatro dedos mediales

Nervio mediano (C7, C8 y C9)

Flexor profundo de los dedos

Tres cuartos proximales de las caras medial y anterior del cubito y de la membrana intersea Cara anterior del radio y membrana intersea adyacente Cuarto distal de la cara anterior del cubito

Bases de las falanges distales de los cuatro dedos mediales

Parte medial: n. cubital (C8 y T1) Parte lateral: n. mediano (C8 y T1)

Flexor largo del pulgar Pronador cuadrado

Base de la falange distal del pulgar Cuarto distal de la cara anterior del radio

N. interseo anterior derivado del mediano (C8 y T1)

Msculos del Compartimiento Posterior del Antebrazo

Musculo Braquiorradial Extensor radial largo del carpo Extensor radial corto del carpo Insercin proximal Dos tercios proximales de la cresta supracondilea lateral del humero Cresta supracondilea lateral del humero Insercin distal Cara lateral de la extremidad distal del radio Base del 2 metacarpiano Base del 3 metacarpiano Expansiones extensoras de los cuatro dedos mediales N. interseo posterior (C7 y C8), prolongacin del ramo profundo del n. radial Inervacin N. radial (C5, C6 y C7) N. radial (C6 y C7) Ramo profundo del n. radial (C7 y C8) Accin principal Flexiona el antebrazo

Extiende y separa la mano por la mueca Extiende los cuatro dedos mediales por las articulaciones metacarpofalngicas; extiende la mano por la mueca Extiende el 5 dedo por las articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas Extiende y aproxima la mano por la mueca Supina el antebrazo (es decir, rota el radio para que la palma gire hacia delante) Separa el pulgar y lo extiende por la articulacin carpometacarpiana Extiende la falange proximal del pulgar por la articulacin carpometacarpiana Extiende la falange distal del pulgar por las articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas Extiende el 2 dedo y ayuda a extender la mano

Extensor de los dedos Epicndilo lateral del humero

Extensor del meique Epicndilo lateral del humero y borde posterior del cubito Epicndilo lateral del humero, ligamentos colateral del radio y anular, fosa supinadora y cresta cubital Bordes posteriores del cubito, radio y membrana intersea Cara posterior del radio y membrana intersea Cara posterior del tercio medio del cubito y de la membrana sea Cara posterior del cubito y de la membrana intersea

Expansin extensora del 5 dedo Base del 5 metacarpiano Caras lateral, posterior y anterior del tercio proximal del radio Base del 1 metacarpiano Base de la falange proximal del pulgar Base de la falange distal del pulgar Expansin extensora del 2 dedo

Extensor cubital del carpo

Supinador

Ramo profundo del n. radial (C5 y C6) N. interseo posterior (C7 y C8), prolongacin del ramo profundo del n. radial

Separador largo del pulgar

Extensor corto del pulgar

Extensor largo del pulgar

N. interseo posterior (C7 y C8), prolongacin del ramo profundo del n. radial

Extensor del ndice

Arteria del antebrazo y de la mano

Arteria Trayecto Distribucin Se dirige inferomedialmente y luego directamente hacia abajo, en la profundidad de los mm. Pronador redondo, palmar largo y flexor superficial de los dedos hasta la cara medial del antebrazo; pasa superficial al retinculo flexor en la mueca y emite una rama palmar profunda para el arco profundo, y se continua luego como el arco superficial de la palma La a. recurrente anterior del cubito asciende y la a. colateral posterior del cubito se dirige hacia atrs para anastomosarse con las aa. Colateral del cubito y recurrente intersea Despus de un breve trayecto termina dividindose en las aa. Interseas anterior y posterior Llega a las caras anterior y posterior de la membrana intersea: la a. intersea anterior nutre los compartimientos anterior y posterior de la parte distal del antebrazo; la a. intersea posterior emite la a. intersea recurrente, que contribuye a las anastomosis arteriales del codo Se anastomosa con las ramas correspondientes de la a. radial para dar los arcos dorsal y palmar del carpo, que proporcionan una circulacin colateral en la mueca Tiene un trayecto inferolateral, cubierto por el m. Braquiorradial; distalmente se encuentra lateral al tendn del m. flexor radial del carpo; rodea la cara lateral del radio y cruza y el suelo de la tabaquera anatmica perforando la fascia; termina dando el arco palmar profundo con la rama profunda de la a. cubital Asciende sobre el m. supinador y luego pasa entre los mm. Braquiorradial y braquial Se anastomosa con las ramas correspondientes de la a. cubital para dar los arcos dorsal y palmar del carpo, que proporcionan circulacin colateral de la mueca

Cubital

Rama terminal ms grande la a. braquial en la fosa cubital

Recurrente anterior y posterior

A. cubital, justo distal al codo

Intersea comn

A. cubital, justo distal a la bifurcacin de la a. braquial

Intersea anterior y posterior

A. intersea comn

Ramas dorsal y palmar del carpo

A. cubital, a la altura de la mueca

Radial

Divisin terminal ms pequea de la a. braquial en la fosa cubital

Recurrente radial Ramas dorsal y palmar del carpo

Cara lateral de la a. radial, justo distal a su origen A. radial, a la altura de la mueca

Nervios del antebrazo

Nervio Origen De dos races de los fascculos lateral (C6 y C7) y medial (C8 y T1) del plexo braquial Trayectoria Entra en la fosa cubital medial a la a. braquial, pasando entre las cabezas del m. pronador redondo; desciende entre el m. flexor superficial de los dedos y el m. flexor profundo de los dedos, y se aproxima al retinculo flexor a su paso por el tnel del carpo para alcanzar la mano Desciende por la membrana intersea para inervar los mm. Flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar y pronador cuadrado Discurre entre los tendones de los mm. Palmar largo y flexor radial del carpo y pasa superficial al retinculo flexor Pasa detrs del epicndilo medial del humero e ingresa en el antebrazo entre las cabezas del m. flexor radial del carpo; desciende por el antebrazo entre los mm. Flexor cubital del carpo y flexor profundo de los dedos; aflora a la superficie en la parte distal del antebrazo y sigue superficial al retinculo flexor Desciende por la a. cubital y perfora la fascia profunda del tercio distal del antebrazo Llega a la fosa cubital y desciende entre los mm. Braquial y Braquiorradial; a la altura del epicndilo lateral del humero se divide en los ramos superficial y profundo Tiene un trayecto distal, delante del m. pronador redondo y en la profundidad del m. Braquiorradial; perfora la fascia profunda en la mueca y se dirige al dorso de la mano Rodea el cuello del radio con el m. supinador; entra en el compartimiento posterior para distribuirse por los msculos que se ilustran en el diagrama Pasa en la profundidad del m. extensor largo del pulgar y termina en la membrana intersea Perfora la cabeza lateral del m. trceps y desciende por la cara lateral del brazo y la cara posterior del antebrazo hasta la mueca Desciende por el borde lateral del antebrazo hasta la mueca Desciende por el brazo, sobre la cara medial de la a. braquial; perfora las fascia profunda de la fosa cubital y discurre por la cara medial del antebrazo

Mediano

Interseo anterior Ramo cutneo palmar del n. mediano

N. mediano en la parte distal de la fosa cubital N. mediano, justo proximal al retinculo flexor Fascculo medial del plexo braquial (C8 y T1), pero a menudo recibe fibras del ramo ventral de C7 N. cubital, cerca de tercio medio del antebrazo Fascculo posterior del plexo braquial (C5-C8 y T1) Prolongacin del n. radial despus de emitir un ramo profundo Emerge del n. radial, justo distal al codo Divisin terminal del ramo profundo del n. radial Emerge en el brazo del n. radial Prolongacin del n. musculocutneo Fascculo medial del plexo braquial, con fibras de C8 y T1

Cubital

Ramo cutneo palmar del n. cubital Radial

Ramo superficial del n. radial

Ramo profundo del n. radial Interseo posterior N. cutneo del antebrazo posterior N. cutneo del antebrazo lateral N. cutneo del antebrazo medial

Msculos Intrnsecos de la Mano

Musculo Mm. De la eminencia tenar Separador corto del pulgar Flexor corto del pulgar Oponente del pulgar Insercin proximal Insercin distal Cara lateral de la base de la falange proximal del pulgar Cara lateral del 1 metacarpiano Inervacin Accin principal Separa el pulgar y ayuda a oponerlo Flexiona el pulgar Tracciona lateralmente del 1 hueso metacarpiano para oponer el pulgar hacia el centro de la palma y lo rota medialmente

Retinculo flexor y tubrculo del escafoides y del trapecio

Ramo recurrente del n. mediano (C8 y T1)

Cabeza oblicua: bases del 2 y 3 metacarpianos, hueso grande y huesos adyacentes del Aproximador del pulgar carpo Cabeza transversal: cara anterior del cuerpo del 3 metacarpiano Msculos de la eminencia hipotenar Separador del dedo meique Hueso pisiforme Flexor corto del dedo meique Oponente del dedo meique Msculos cortos 1 y 3 lumbricales Dos tendones laterales del m. flexor profundo de los dedos (msculos unipenniformes) Tres tendones mediales del flexor profundo de los dedos (msculos bipenniformes) Cartas adyacentes de los dos metacarpianos (msculos bipenniformes) Gancho del hueso ganchoso y retinculo flexor

Cara medial de la base de la falange proximal del pulgar

Ramo profundo del n. cubital (C8 y T1)

Aproxima el pulgar hacia el dedo medio

Cara medial de la base de la falange proximal del dedo meique Borde medial del 5 metacarpiano

Ramo profundo del n. cubital (C8 y T1)

Separa el dedo meique Flexiona la falange proximal del dedo meique Tracciona anteriormente del 5 metacarpiano y lo rota, oponiendo el dedo meique con el pulgar

3 y 4 lumbricales

Caras laterales de las expansiones extensoras del 25 dedos

N. mediano (C8 y T1)

Flexiona los dedos por las articulaciones metacarpofalngicas y extiende las articulaciones interfalngicas Separa los dedos de la lnea axial y acta con los mm. Lumbricales para flexionar las articulaciones metacarpofalngicas y extender las articulaciones interfalngicas Aproxima los dedos hacia la lnea axial y ayuda a los lumbricales para la flexin de las articulaciones metacarpofalngicas y la extensin de las articulaciones interfalngicas

1-4 interseos dorsales

Expansiones extensoras y bases de las falanges proximales del 2-4 dedos Expansiones extensoras de los dedos y bases de las falanges proximales del 2, 4 y 5 dedos

Ramo profundo del n. cubital (C8 y T1)

1-3 interseos palmares

Arterias de la mano
Arteria Origen Trayectoria

Arco palmar superficial

Prolongacin directa de la a. cubital; el arco se completa en la cara lateral con la rama superficial de la a. radial o cualquiera de las dems

Se curva lateralmente en la profundidad de la aponeurosis palmar y superficial a los tendones flexores largos; la curva del arco atraviesa la palma a la altura del borde distal del pulgar extendido

Arco palmar profundo

Prolongacin directa del arco de la a. radial, que se Se curva medialmente en la profundidad de los completa en la cara medial con una rama profunda tendones flexores largos y entra en contacto con de la a. cubital las bases de los metacarpianos

Digital palmar comn Digital palmar propia

Arco palmar superficial Aa. Digitales palmares comunes

Pasa distalmente sobre los mm. Lumbricales hasta los pliegues interdigitales Se dirige a lados del 2-5 dedos Desciende por la cara palmar del 1 metacarpiano y se divide en la base de la falange proximal en dos ramas que discurren a los lados del pulgar

Principal del pulgar

A. radial a su entrada en la palma

Radial del ndice Arco dorsal del carpo

A. radial, pero puedo originarse en la arteria principal del pulgar Aa. Radial y cubital

Pasa por la cara lateral del dedo ndice hasta su extremo distal Se arquea dentro de la fascia dorsal de la mano

Nervios de la mano
Nervio Origen Emerge de dos races, una del fascculo lateral del plexo braquial (fibras de C6 y C7) y otra del fascculo medial (fibras de C8 y T1) Emerge del n. mediano inmediatamente despus de atravesar el retinculo flexor Nace como divisin lateral del n. mediano a su entrada en la palma de la mano Se origina como divisin medial del n. mediano a su entrada en la palma de la mano Trayectoria Emerge a la superficie, proximal a la mueca, y pasa en la profundidad del r retinculo flexor (ligamento transverso del carpo) conforme atraviesa el tnel del carpo y llega a la mano Distribucin Msculos de la eminencia tenar (salvo el Aproximador del pulgar y la cabeza profunda del m. flexor corto del pulgar), lumbricales laterales (para el 2 y 3 dedos); aporta sensibilidad a la piel de las caras palmar y dorsal distal de los 3 ltimos dedos (radicales) y parte adyacente de la palma M. separador corto del pulgar, oponente del pulgar y cabeza superficial del m. flexor corto del pulgar 1 m. lumbrical y piel de las caras palmar y dorsal distal del pulgar y mitad radial del dedo ndice 2 m. lumbrical y piel de las caras palmar y dorsal distal de las caras adyacentes de los dedos ndice, medio y anular

N. mediano

Rodea el borde distal del retinculo flexor y entra en los msculos de la eminencia tenar Se dirige lateralmente hasta el Ramo lateral del n. mediano pulgar (cara palmar) y la cara radial del dedo ndice Se dirige medialmente a los lados Ramo cutneo palmar del n. adyacentes de los dedos ndice, mediano medio y anular Discurre entre los tendones de los Ramo cutneo palmar del n. Nace del n. mediano, justo mm. Palmar largo y flexor radial Piel de la parte central de la palma mediano proximal al retinculo flexor del carpo y se dirige superficial al retinculo flexor La mayora de los msculos intrnsecos de la Emerge a la superficie en la parte mano (hipotenar, interseos, aproximador del Ramo terminal del fascculo distal del antebrazo, pasando pulgar, adems de los mm. Lumbricales medial del plexo braquial (fibras N. cubital superficial al retinculo flexor mediales (para el 4 y 5 dedos)); aporta la C8 y T1; a menudo, tambin (ligamento transverso del carpo) sensibilidad para las caras palmar y dorsal recibe fibras de C7) hasta llegar a la mano distal de los 1.5 dedos mediales (cubitales) y la zona adyacente de la palma Desciende con la a. cubital y Emerge del n. cubital, cerca del Piel de la base medial de la palma que cubre Ramo cutneo palmar del n. cubital perfora la fascia profunda del tercio medio del antebrazo los huesos mediales del carpo tercio distal del antebrazo Sigue un curso distal en la Piel de la cara medial del dorso de la mano y l Emerge del n. cubital, unos 5 cm Ramo dorsal del n. cubital profundidad del m. flexor cubital porciones proximales del dedo meique y la proximal al retinculo flexor del carpo y luego dorsal para porcin medial del dedo anular (a veces, Ramo recurrente (eminencia tenar) del N. mediano

perforar la fascia profunda; se dirige a lo largo de la cara medial del dorso de la mano y se divide en dos a tres nervios digitales dorsales Ramo superficial del n. cubital Nace del n. cubital, en la mueca, a su paso entre los huesos pisiforme y ganchoso Ramo profundo del n. cubital Llega al m. palmar corto y se divide en los dos nervios digitales palmares comunes Cursa entre los msculos de la eminencia hipotenar y sigue en la profundidad de la palma con el arco (arterial) palmar profundo Pasa en la profundidad del m. Braquiorradial para emerger debajo de l y perforar la fascia profunda, lateral a la parte distal del radio

tambin, lados adyacentes de las porciones proximales de los dedos anular y medio)

M. palmar corto y sensibilidad de la piel de las caras palmar y dorsal distal del 5 dedo y de la cara medial (cubital) del 4 dedo, as como de la porcin proximal de la palma Msculos de la eminencia hipotenar (separador, flexor y oponente del dedo meique), lumbricales del 4 y 5 dedos, todos los interseos, aproximador del pulgar y cabeza profunda del flexor corto del pulgar Piel de la mitad lateral (radial) de la cara dorsal de la mano y del pulgar, porciones proximales de las caras dorsales del 2 y 3 dedos y mitad lateral (radial) del 4 dedo

N. radial Ramo superficial

Nace del n. radial en la fosa cubital

Msculos superficiales de la cara lateral del cuello

Musculo Insercin superior Insercin inferior Inervacin Accin principal Desciende los ngulos de la boca y los ensancha, por ejemplo, en expresiones de tristeza o de temor; tira de la piel del cuello hacia arriba cuando chirran los dientes

Platisma

Borde inferior de la mandbula, piel y tejidos subcutneos de la parte inferior de la cara

Fascia que cubre las partes superiores de los mm. Pectoral y deltoides

Ramo cervical del n. fascial

Esternocleidomastoideo

Cabeza esternal: cara Cara lateral de la apfisis anterior del manubrio mastoides del hueso esternal temporal y mitad lateral de la Cabeza clavicular: cara lnea nucal superior superior del tercio medial de la clavcula

Raz espinal del n. accesorio (motor) y de los nn. C2 y C3 (dolor y propiocepcin)

Inclina la cabeza a un lado, es decir, lateralmente; flexiona el cuello y lo rota de manera que la cara se gira hacia arriba, al lado contrario; cuando actan combinados, los dos msculos flexionan el cuello y el mentn es impulsado hacia adelante

trapecio

Tercio medias de la lnea nucal superior, protuberancia occipital externa, ligamento Tercio lateral de la clavcula, nucal, apfisis espinosas de acromion y espina de la las vrtebras C7-T12 y escapula apfisis espinosas lumbares y sacras

Raz espinal del n. accesorio (motor) y nn. C3 y C4 (dolor y propiocepcin)

Eleva, retrae y rota la escapula; las fibras superiores elevan la escapula, las fibras medias la retraen y las inferiores la deprimen

Msculos suprahioideo e infrahioideo

Msculo Suprahioideos Milohioideo Origen Insercin Inervacin Accin principal Eleva el hueso hioides, el suelo de la boca y la lengua durante la deglucin y el habla Tracciona del hueso hioides en sentido anterosuperior, acorta el suelo de la boca y ensancha la faringe Eleva y retrae el hueso hioides, elongando el suelo de la boca Deprime la mandbula; eleva el hueso hioides y lo endereza durante la deglucin y la fonacin

Line a milohioidea de la mandbula

Rafe y cuerpo del hueso

N. milohioideo, ramo del n. alveolar del n. mandibular

Genohioideo

Espina mentoniana inferior de la mandbula Cuerpo del hueso hioides Apfisis estiloides del hueso temporal Vientre anterior: fosa digstrica de la mandbula Tendn intermedio para el Vientre posterior: escotadura cuerpo y el asta mayor del mastoidea del hueso hueso hioides temporal

C1 a travs del n. hipogloso

Estilohioideo

Ramo cervical del n. facial Vientre anterior: n. milohioideo, ramo del n. alveolar inferior Vientre posterior: n. facial

Digstrico

Infrahioideos Esternohioideo Manubrio esternal y extremo de la clavcula Cuerpo del hueso hioides C1-C3 a travs de un ramo del asa cervical Deprime el hueso hioides despus de elevarlo durante la deglucin Deprime, retrae y endereza el hueso hioides Deprime el hueso hioides y la laringe Deprime el hueso hioides y eleva la laringe

Omohioideo Esternotiroideo Tirohioideo

Borde superior de la escapula Borde inferior del hueso cerca de la escotadura hioides supraescapular Cara posterior del manubrio esternal Lnea oblicua del cartlago tiroides Lnea oblicua del cartlago tiroides Borde inferior del cuerpo y asta mayor del hueso hioides

C2 y C3 a travs de un ramo del asa cervical C1 a travs del n. hipogloso