RP Gemuee TERMO DE RESPONSABILIDADE DE USO DE EPI'S: VcnieanGo IU), cA). assinaTURA:S Pont Su \s indicadas nesta ficha de controle, e que fui treinado sobre como usa-los, que ah 0, chins’ dbo tos de Pr NOME: \, dual EP's teciio In Declaro para os devidos fins ter recebido os Equi roca lés por outros, assim que estiverem sem condigdes de uso, comprometendo a ‘material a mim entregue, devend dae ago de sou responsavel pela Usa- [6s no exercicio da minha atividade, Declaro ainda que estou ciente da obrigatoriedade de uso dos EPI's Conforme dispoe a Lei 6.514de 22/12/1977 e da portaria 3.214,de 8/06/1978 do MTE NR1 e 6. Estou obrigado a usa- los durante o exercicio da minha atividade 1. Devo utiliza- lo somente para finalidade a que se destina 4. Caso me recuse a utiliza-los , estou sujeito a : 2, Devo comunicar imediatamente ao empregador qualquer irregularidade no equipamento + Suspensioimediata 3. Sou responsavel pelo guarda e conservacao dos mesmos ‘© Demisdo por justa causa XY CAIAZEIRAS - PB 2S / FIAGAO PATAMUTE - ENDEREGO: ACESSO A BR 230 KM 496 CAJAZEIRAS PB CNPI: 70112925/0001-00DATA DATA/DEV | QUANT DESCRICAO N° CA ASSINATURA ENTREGA foc 2 | a] ha Woo EGU cae Penna aiefun dibs qmprinon - Fs0§ me bud Corrado mcle trail veri da Qua Unni - C$ 99 | Ponoko into. fot |e ts wl SLATS th aS ete B0S39 QO) eee anon i linia & Q3c5 |. a) yokes a Yl ob) reso Any . 403 § o) NCU PTGO Arnon Sieton Jo iS Comgrirne i OO) shrew non 1524 Cle faveroad a C 0TIATON oh Sd Wrnarinn | holo lal 4 BAO sinter a acta Kicton dh athe ren FIAGRO PATAMUTE - ENDEREGO: ACESSO A BR 230 KM 496 CAJAZEIRAS PB CNPI: 70112925/0001-00