ECG normal

Roco Fernndez (HIGA Evita, Lans) rociomf@argentina.com

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Por qu es importante ECG?

Uso diario Amplias aplicaciones Muchas consultas Excede la cardiologa

Qu es un ECG?
El ELECTROCARDIOGRAMA es el registro grfico de los potenciales elctricos del corazn obtenidos desde la superficie corporal mediante un electrocardigrafo.

Einthoven: 1860-1927. Premio novel en 1924 por El descubrimiento del mecanismo del electrocardiograma Galvanmetro de Einthoven (para hacer el electrocardiograma) conectado a un paciente mediante cubos de agua con sal.

Sistema de conduccion
Las clulas del sistema de conduccion cardaco son clulas musculares especializadas

Propiedades Automatismo Excitabilidad Conductividad Refractariedad

FASES DEL POTENCIAL DE ACCION

Fase cero: De ascenso rpido, debido al ingreso abrupto de sodio por la activacin de los canales rpidos. Fase uno: Repolarizacin temprana dada por la inactivacin de la corriente de sodio y a la activacin de corrientes transitorias de potasio hacia fuera y cloro hacia adentro. Fase dos: Fase de meseta. El evento inico principal es la corriente lenta de ingreso de calcio. El ingreso de calcio activa la liberacin de calcio por el retculo sarcoplsmico, evento fundamental para el acoplamiento electromecnico. Fase tres: Fase de repolarizacin rpida debido a la activacin de canales de potasio, permitiendo corriente hacia fuera. Fase cuatro: Reposo elctrico, extrusin activa de sodio y recuperacin del potasio que sali de la clula gracias a la bomba sodio potasio.

ECG-CICLO CARDIACO

Intervalos, segmentos y ondas en el ECG

Onda: Deflexin positiva o negativa Segmento: Espacio entre dos ondas Intervalo: Asociacin de segmento y onda

Como se obtiene un ECG?

Electrocardigrafo

DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS:
Derivaciones precordiales
Registro de la actividad elctrica del corazn desde un plano horizontal

No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que sta est daada. Reinicie el equipo y , a continuacin, abra el archiv o de nuev o. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuev o.

No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que sta est daada. Reinicie el equipo y , a continuacin, abra el archiv o de nuev o. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuev o.

De acuerdo a la ley de Einthoven: D2 = D1 + D3. aVR + aVl + aVF = 0

Derivaciones bipolares
Estudian la resultante elctrica de 2 derivaciones unipolares El trmino bipolar significa que el ECG se registra mediante 2 electrodos aplicados al cuerpo.

Papel del electrocardigrafo

Velocidad del electrocardigrafo

La velocidad siempre es standar a 25 mm/seg Se puede aumentar o disminuir

Velocidad del electrocardigrafo

Voltage del electrocardiogrfo

El estndar es siempre el mismo 1 cm/mV Puede aumentarse o disminuirse

Frecuencia cardaca
Metodos
300 cuadrados grandes 1500 cuadrados chicos
REGLA

Si es irregular
QRS en 15 cuadrados grandes (3 seg) x 20

Eje cardaco
Es la suma de todas las fuerzas ventriculares que se generan durante la despolarizacion ventricular, se encuentra entre -30 y 100

Metodos: Rpido Perpendicular al isoelectrico Por precordiales V2: 94 V3: 58 V4: 47 V5: 22 V6: 0

Vectores
1* Vector: septum 160 Arriba -> Abajo Izq -> Dcha Atras -> Adelante

2* Vector: base 80 Arriba -> Abajo Dcha -> Izq Adelante -> Atras

3* Vector: pared libre -150 Abajo -> Arriba Izq -> Dcha Atras -> Adelante

Muchas gracias!!