19/09/2011

Escola superior da Amaznia Curso de Terapia Ocupacional

Goniometria
A goniometria uma tcnica de avaliao usada para

determinar a ADM.

GONIOMETRIA
Ana Paula Santos
E-mail: apssantos@hotmail.com
Belm- PA 2011

morfologia da articulao da cpsula e dos ligamentos dos

msculos articulao.

ou

tendes

que

cruzam

essa

Goniometria /Objetivo
Estabelecer a ADM existente em uma articulao e

Goniometria/Objetivo
Desenvolver o interesse do individuo, assim como

compar-la com a amplitude normal para esse individuo ou com o lado no afetado.
Ajudar a fazer o diagnstico e determinar funo

sua motivao e entusiasmo pelo programa de tratamento.

Documentar

articular do indivduo.
Reavaliar o estado do individuo aps o tratamento e

compar-lo com aquele existente por ocasio da avaliao inicial.

os resultados dos esquemas de tratamento por razes mdico-legais e para comunicar-se com outros profissionais da rea mdica, companhias de indenizao de trabalhadores.

Fatores Importantes...
Confiabilidade

das Mensuraes do ngulo Articular: existe concordncia geral em que as variaes intra-avaliador em geral so menores que as variaes inter-avaliadores e que o erro da mensurao pode diferir para diferentes articulaes.
gonimetro universal, como instrumento de mensurao de escolha para as articulaes dos membros, em geral revelou possuir uma confiabilidade de boa a excelente.

Validade

das Mensuraes Articulares: uma mensurao goniomtrica vlida aquela que representa verdadeiramente a posio articular ou ADM articular. O gonimetro considerado como o padro ouro com o qual devem ser comparados os outros instrumentos usados nas mensuraes articulares.

Idade: em geral quanto mais jovem o individuo,

maior a ADM.

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Sexo: mulheres costumam ter maiores amplitudes que

os homens, apesar de nem todos os estudos confirmarem esse achado.

Ocupao

Estruturas Articulares: algumas pessoas, por causa

ou Padro de Atividade: pode ser responsvel por ADM maior ou menor, por exemplo, ginastas exibem uma ADM aumentada nos quadris e na parte inferior do tronco.

da gentica ou da postura, possuem normalmente articulaes hipermveis ou hipomveis. Os examinadores que realizam mensuraes goniomtricas devem levar me conta a sensao final de cada articulao quando determinam a ADM passiva. A estrutura ou as estruturas que limitam a ADM em uma articulao transmitem uma sensao caracterstica no final do movimento. A sensao uma mensurao subjetiva da resistncia encontrada no final da ADM e faz parte da avaliao da ADM.

Dominncia: a goniometria comparativa feita

Tipo de Movimento: a ADM passiva avaliada

quando uma articulao acometida unilateralmente, o membro contralateral pode ser usado ento como o padro para a ADM normal desse individuo.

habitualmente por goniometria e representa a quantidade de movimento possvel quando examinador desloca uma parte corporal sem qualquer assistncia por parte do individuo. Em geral maior que a ADM ativa, pois a integridade das estruturas de tecidos moles pode, por si s, determinar os limites dos movimentos. Um teste de ADM passiva fornece ao examinador informao acerca das capacidades dos tecidos contrateis, que so os msculos.

O Gonimetro

O Gonimetro

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O gonimetro

Amplitude de Movimento Articular

Amplitude passiva Posio inicial Alinhamento Eixo Brao mvel Brao fixo

Procedimentos para avaliao

Colocar o indivduo em alinhamento corporal correto. Explicar e demonstrar ao individuo o movimento Localizar o centro de movimento aproximado ativa

ou passivamente, palpando a referncia ssea apropriada na parte lateral da articulao.

Colocar o brao fixo do gonimetro paralelamente ao

desejado.
Realizar o movimento passivamente duas ou trs

vezes, a fim de eliminar as substituies e a tenso devida inatividade.

Estabilizar o segmento corporal proximal.

eixo longitudinal da linha mdia do segmento fixo em linha com a referncia ssea designada.
Colocar

o brao mvel paralelamente ao eixo longitudinal do segmento mvel, em linha com a referncia ssea designada.

Os Movimentos da Mo, Punho e Antebrao

Determinar o eixo de movimento pela interseo da linha

Movimentos do punho
Flexo de punho Extenso de punho

Movimentos do polegar
Flexo extenso

mdia dos dois segmentos. Manter o gonimetro entre seus dedos e o polegar. Apoi-lo frouxamente contra o individuo, de forma a no comprimir os tecidos moles, evitando erros na leitura.
Alinhar o gonimetro e realizar as leituras no inicio e ao

metacarpofalangeana

Flexo - extensode

Desvio ulnar (aduo)

Desvio radial (abduo)

interfalangeana

final de cada movimento. Retirar o gonimetro do individuo durante o movimento e realinh-lo ao trmino do movimento. Se a limitao da amplitude impede que o indivduo inicie o movimento na posio preferida, medir a quantidade de limitao e registr-la em graus.

Abduo oposio

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Os Movimentos da Mo, Punho e Antebrao

dedos
Flexo extenso

As medidas
Movimentos do punho
Flexo de punho 0 - 80 Extenso de punho 0 - 70 Desvio ulnar (aduo) 0 - 30 Desvio radial (abduo) 0-20

Antebrao
Pronao 0-80
Supinao - 0-80

Movimentos do polegar
Flexo extenso

metacarpofalangeana 0-90

metacarpofalangeana 050

Flexo extenso

interfalangeana proximal 0-100

Flexo extenso

interfalangeana 0-80

Flexo extenso

Abduo 0-70 oposio

interfalangeana distal 0-90

Movimentos do punho
Extenso de punho 0 70 graus

Movimentos do punho
Flexo de punho 0 - 80 guaus

Brao fixo: face

Brao fixo: face

medial da ulna. Brao mvel: superfcie medial do 5 metacarpo. Eixo: superfcie medial do punho.

medial da ulna.
Brao mvel:

superfcie medial do 5 metacarpo. Eixo: superfcie medial do punho.

Movimentos do punho
Desvio ulnar ( aduo ) 0 - 30 graus

Movimentos do punho
Desvio radial 0 20 graus

Brao

fixo: deve ser colocado sobre a regio posterior do antebrao. Brao mvel: sobre a superfcie dorsal do 3 metacarpo. Eixo: sobre a articulao radiocarpica.

Brao

fixo: deve ser colocado sobre a regio posterior do antebrao. Brao mvel: sobre a superfcie dorsal do 3 metacarpo. Eixo: sobre a articulao radiocarpica.

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Movimentos do polegar
Flexo extenso metacarpofalangeana 0-50

Movimentos do polegar
Flexo extenso interfalangeana 0-80

Movimentos do polegar
Abduo 0-70 Oposio

Movimentos dos dedos

Flexo - extenso de metacarpofalangeana - 0 90 graus flexo extenso de interfalageana proximal 0 - 100 graus

Movimentos dos dedos

Flexo extenso de interfalangeana distal 0 90 graus

Movimentos do antebrao
Pronao - 0 80 graus Supinao - 0 80 graus

Outras formas...

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Movimentos do ombro
Flexo 0 180 graus

Movimentos do ombro
Extenso 0 45 / 60 graus

Brao fixo: ao longo da

Brao fixo: ao longo da

linha axilar mdia do tronco. Brao mvel: superfcie lateral do corpo do mero. Eixo: prximo ao acrmio.

linha axilar mdia do tronco. Brao mvel: superfcie lateral do corpo do mero. Eixo: prximo ao acrmio

Movimentos do ombro
Aduo 0 40 graus Abduo 0 180 graus

Brao fixo: paralelo a

Brao fixo: sobre a linha

linha mediano anterior. Brao mvel: sobre a superfcie lateral do mero. Eixo: ntero - posterior da articulao glenoumeral.

axilar posterior do tronco. Brao mvel: superfcie posterior do brao, voltado para a regio dorsal da mo. Eixo: prximo ao acrmio.

Movimentos do ombro
Rotao medial 0 70 graus

Movimentos do ombro
Rotao lateral 0 90 graus

Brao fixo: paralelo ao

Brao fixo: paralelo ao

solo. Brao mvel: quando o movimento estiver completo, ajust-lo sobre a regio posterior do antebrao dirigindo para o 3 dedo da mo. Eixo: no olcrano.

solo.
Brao mvel: quando o

movimento estiver completo, ajust-lo sobre a regio posterior do antebrao dirigindo para o 3 dedo da mo. Eixo: no olcrano.

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Cotovelo
Flexo 0 145 / 150 graus Extenso 145 / 150 0 graus

Membros inferiores

Brao fixo: ao longo da

superfcie lateral do mero. Brao mvel: face lateral do rdio. Eixo aproximadamente no epicndilo lateral do mero.

Movimentos do quadril
Flexo 0 120 / 125 graus

Movimentos do quadril
Extenso 0 10 / 30 graus

Brao fixo: linha mdia

Brao fixo: linha mdia

axilar do tronco. Brao mvel: superfcie lateral da coxa. Eixo: aproximadamente ao nvel do trocanter maior.

axilar do tronco.
Brao mvel: superfcie

lateral da coxa.
Eixo:

aproximadamente ao nvel do trocanter maior.

Movimentos do quadril
Aduo 0 10 / 30 graus

Movimentos do quadril
abduo 0 45 graus

Brao

fixo: sobre a linha traada entre a espinha ilaca nterosuperior. Brao mvel: regio anterior da coxa. Eixo: sobre o eixo nteor-posterior

Brao

fixo: sobre a linha traada entre a espinha ilaca nterosuperior. Brao mvel: regio anterior da coxa. Eixo: sobre o eixo nteor-posterior da regio do quadril.

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Movimento do quadril
Rotao lateral 0 45 graus
Brao

Movimentos do quadril
Rotao medial 0 45 graus

fixo: paralelo e sobre alinha mdia anterior da tbia. O brao fixo no sem move durante o movimento. Brao mvel: deve ser colocado sobre a margem anterior da tbia. Eixo: na face anterior da patela

Brao fixo: paralelo e sobre

alinha mdia anterior da tbia. O brao fixo no sem move durante o movimento. Brao mvel: deve ser colocado ao longo da tbia. Eixo: na face anterior da patela

Movimento do joelho
Flexo 0 135 /140 graus

Tornozelo
Flexo plantar 0 45 / 50 graus

Brao fixo: Paralelo a

Brao fixo: paralelo a

superfcie lateral do fmur. Brao mvel: paralelo face lateral da fbula. Eixo: sobre a linha articular da articulao do joelho.

face lateral da fbula.

Brao mvel: paralelo a

superfcie lateral do 5 metatarso. Eixo: malolo lateral

Tornozelo
Dorsiflexo 0 20 graus

Tornozelo
Aduo ou inverso 0 40 graus

Brao fixo: paralelo a

Brao

face lateral da fbula. Brao mvel: paralelo a superfcie lateral do 5 metatarso. Eixo: malolo lateral

fixo: paralelo sobre a margem anterior da tbia. Brao mvel: sobre a superfcie dorsal do 2 metatarso. Eixo: aproximadamente a nvel da articulao tbio-trsica.

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Tornozelo
Abduo ou everso 0 -20 graus

Coluna vertebral

Brao

fixo: paralelo sobre a margem anterior da tbia. Brao mvel: sobre a superfcie dorsal do 2 metatarso. Eixo: aproximadamente a nvel da articulao tbio-trsica.

Coluna lombar
Flexo 0 -95 graus

Coluna lombar
Extenso 0 35 graus

Brao fixo: perpendicular

ao solo ao nvel da crista ilaca. Brao mvel: linha axilar mdia do tronco. Eixo: espinha ilaca antero-superior.

Brao fixo:em direo ao

cndilo lateral do femur.

Brao mvel: linha axilar Eixo:

mdia do tronco. espinha ntero-superior.

ilaca

Coluna lombar
Flexo lateral 0 -40 graus
Brao fixo: nivelado com as

Coluna cervical
Flexo 0 -65 graus

espinhas posterosuperiores. Brao mvel: dirigindo par ao processo espinhoso da stima vrtebra cervical. Eixo: entre as espinhas ilacas postero-superiores sobre a crista sacral mediana.

Brao fixo: a nvel do

acrmio e paralelo ao solo. Brao mvel: dirigindo para o lbulo da orelha.

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Coluna cervical
Extenso 0 50 graus

Por hoje...
Brao fixo: a nvel do

acrmio e paralelo ao solo. Brao mvel: dirigindo para o lbulo da orelha.

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