Escola Superior se Sade Jean Piaget / Nordeste

ESTGIO DE INTEGRAO VIDA PROFISSIONAL II

Relatrio de Estgio

Este trabalho foi elaborado por: Andr Pinho, 4ano Turma A, n2454

Mirandela, 2008 Maio / Junho

Escola Superior se Sade Jean Piaget / Nordeste

ESTGIO DE INTEGRAO VIDA PROFISSIONAL II

Relatrio de Estgio

Trabalho elaborado pelo aluno Andr Pinho, 4ano,Turma A, n2454 no mbito do Estgio de Integrao Vida Profissional II, no Unidade Hospitalar de Mirandela no servio de Medecina.Com a superviso da Sr Enfermeira Marlene e orientao da Sr Enfermeira Lcia Rodrigues

Mirandela, 2008, Maio / Junho

 As pessoas no valem por aquilo que escrevem ou dizem, mas por aquilo que so capazes de fazer pelo seu semelhante, no momento oportuno. F. Ferro (2005) 3

INTRODUO

Este estgio proporcionou-me grandes aprendizagens e um enriquecimento pessoal/profissional, mostrando-se muito proveitoso e construtivo. Este facultou-me a possibilidade de aplicar na prtica, os conhecimentos adquiridos ao longo do curso de Enfermagem, de forma a me preparar para responsabilidades futuras na prestao de cuidados de Enfermagem. Devemos ser os mais fiis possveis aos conhecimentos que adquirimos, pois lidamos com a fonte mais importante nossa volta o Homem. No s devemos aplicar cuidados a nvel teraputicos, de higiene e alimentao, como tambm observar o doente numa perspectiva holstica, ou seja, como um ser vivo bio psico scio - cultural, com necessidades humanas bsicas alteradas. Constam no presente relatrio, aspectos que foram fulcrais para o eficaz e rentvel decurso deste estgio. Foram eles: os objectivos especficos que realizei no qual pretendi atingir na sua totalidade; a dinmica do servio onde estagiei; o grupo de alunos e a equipa de tcnicos/profissionais que faziam parte do nosso quotidiano hospitalar; a natureza das patologias dos doentes; cuidados de enfermagem que realizei. Factores inumerveis que no seu conjunto, pelas suas vrias componentes criaram notveis condies para sustentarem este estgio. A existncia de elementos ou factores facilitadores ou dificultadores, mostraram-se tambm proveitosos para expandir potenciais, aumentar a minha capacidade de resoluo e cimentar a minha autoconfiana, traduzindo-se assim em sucessivas aprendizagens em diversas competncias.

Citando Lopes et al, o que se pede no relatrio crtico que cada uma possa realizar uma autocrtica e auto apreciao que faa uma anlise do trabalho realizado , que estabelea uma comparao entre os resultados desejados e os resultados atingidos e procure as razoes dos desvios entre eles (...) ele um instrumento de analise e serve como inventario de dificuldades.

ANLISE CRTICA DOS OBJECTIVOS ESPECFICOS

Ao longo do estgio desenvolveu-se um conjunto de actividades utilizando como referncia os objectivos previamente delineados no projecto de Estgio. Assim sendo, vou descrever, de forma clara, concisa, reflexiva e critica todas as actividades desempenhadas durante o estgio de modo a atingir os objectivos!

OBJECTIVO GERAL :

I - Conhecer a estrutura orgnica e funcional da unidade prestadora de cuidados onde o estgio se realiza.
OBJECTIVOS ESPECFICOS : o Conhecer o servio de Medicina no seu todo; o Conhecer os recursos humanos, fsicos e materiais do servio; o Conhecer os protocolos e regras do servio.

ACCES DE ENFERMAGEM : Observao da estrutura fsica e funcionamento do servio de Medicina; Ter sempre em conta os protocolos e regras do servio de Medicina; Sempre que necessrio em caso de dvida perguntar equipa multidisciplinar.

O servio de Medicina situa-se no 4. Piso do Hospital e divide-se em duas alas, sendo Ala Norte destinada a Medicina Mulheres e a Ala Sul a Medicina Homens; o acesso pode ser feito atravs de escadas e/ou elevadores.

6 Presta assistncia s seguintes especialidades: -Medecina; -Otorrinolaringologia; -Oftalmologia. Quanto organizao dos cuidados, o mtodo de trabalho, face introduo processo de classificao de doentes, realizado pela equipa de enfermagem o mtodo responsvel individual havendo uma distribuio diria dos doentes, feita pelo Enf Chefe ou responsvel de turno, (enfermeiros). Entre toda a equipe de enfermagem h um trabalho de equipa, pois so doentes muito dependentes nas suas NHB's. 1.1 - Estrutura/Organizao A constituio da unidade de internamento de Medicina a seguinte: -21 Camas que pertencem ao servio de Medicina Homens; -15Camas pertencentes ao servio de Medicina Mulheres; -1Gabinete de enfermagem; -1Gabinete do Enf Chefe; -1Gabinete mdico; -1Sala de tratamentos; -1 Refeitrio que funciona tambm como sala de estar equipada com televiso e computador; -1Copa; -1 Sala de roupa;

7 -1 Sala de despejos; -1 Gabinete Administrativo; -1 Sala de stocks; -1 Casa de banho equipada para prestao de cuidados de higiene e conforto. -1Casa de Banho para os utentes do sexo masculino; -1 Casa de Banho para os utentes do sexo feminino; -1Casa de banho para o Pessoal de Enfermagem; -1 Vesturio para as enfermeiras; -1Vestirios para os Enfermeiros;

-1Sada de emergncia.

1.2 - Recursos humanos

A equipa multidisciplinar constituda por:
Equipa de Enfermagem:

1 Enfermeiro chefe 1 Enfermeiro especialista;

15 Enfeiremos graduados;

8 4 Enfermeiros de nvel 1
Equipa Mdica :

. 4 Mdicos de Medicina Interna;

. 3 Mdicos de Otorrinolaringologia;

. 3 Mdicos de Oftalmologia;
. 1 Nutricionista.
_ Equipa de Auxiliares de Aco Mdica:

. 9 Auxiliares de aco mdica; . A limpeza do servio feita por uma empresa privada.
Alm destas equipas existe ainda:

. 1 Secretria de unidade;

. 1 Assistente social; . 1 Fisioterapeuta; . 1 Padre.

1.3 - Recursos materiais e equipamentos
Todas as enfermarias possuem:

. 3 Camas articuladas com as respectivas mesas-de-cabeceira e uma mesa porttil

(exceptuando 3 enfermarias do lado de mulheres que so constitudas por 2 camas articuladas com as

9 respectivas mesas-de-cabeceira e uma mesa porttil e casa-de-banho.

. 1 Armrio; . 3 Cadeiras;

Cortinas divisrias;

. Campainhas, equipamentos udio e luz individuais; . Sadas de oxignio central; . Sadas de vcuo; . Lavatrios; . Suportes de soros; . Caixotes do lixo.
Alm dos recursos atrs referidos existem ainda: . Monitores cardacos;

. Carro de urgncia; . Desfibrilhador; . Bombas infusoras; . Aspiradores de secreces

Horrio de Trabalho: Equipa Multidisciplinar:

10 8.00h 16.00 h ----5 / 6 Enfermeiros ----2 / 3 Auxiliares de aco mdica; 16.00 24.00 h ----3 Enfermeiros ---- 2 Auxiliares de aco mdica; 00.00 08.00h ---- 2 Enfermeiros ---- 1 Auxiliar de aco mdica.

OBJECTIVO GERAL :

II - Conhecer as patologias mais frequentes e necessidades assistenciais dos doentes do foro mdico, cirrgico e de especialidades
OBJECTIVOS ESPECFICOS : Identificar as patologias de maior incidncia no servio de medicina; Relacionar as necessidades alteradas identificadas no doente com patologias do foro mdico. Pesquisar bibliograficamente de forma a aprofundar os conhecimentos; Esclarecer dvidas com os profissionais de sade

ACES DE ENFERMAGEM : Pesquisar as patologias mais frequentes do servio; Esclarecer dvidas com os profissionais de Sade do servio.

Com o decorrer do estgio, pude constatar que as patologias mais frequentes so:

Diabetes; Insuficincia cardaca;

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 Insuficincia respiratria;

Insuficincia renal; Pneumonias; Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica; Desidratao.

Foram estas as doenas que mais vezes estiveram presentes durante o meu estgio.Tentei sempre relacionar os meus conhecimentos adquiridos na teoria com a prtica clnica. Em caso de dvidas tive sempre o apoio total de toda a equipa de enfermagem.Por estes motivos acima referidos considero ter conseguido atingir o objectivo.

OBJECTIVO GERAL :

III - Utilizar a metodologia de trabalho que permita a sistematizao das aces:

Identificao das necessidades de enfermagem; Elaborao de diagnsticos de enfermagem; Planeamento dos cuidados; Execuo dos cuidados planeados integrando os conhecimentos tcnicos necessrios; Avaliao dos cuidados prestados.

OBJECTIVO ESPECFICO : Prestar cuidados de enfermagem aos utentes, utilizando a metodologia do

processo de enfermagem.

ACES DE ENFERMAGEM : 12

Executar colheitas de dados e elaborar planos de cuidados; Planear os cuidados de enfermagem; Prestar os cuidados de enfermagem necessrios de acordo com as necessidades dos doentes; Avaliar os cuidados de enfermagem prestados. Para um bom cuidar necessrio ter em ateno a aplicao correcta do processo de enfermagem, ser capaz de mobilizar conhecimentos, de estabelecer um plano de cuidados de enfermagem em funo das prioridades identificadas e, por fim, tomar a deciso correcta, tendo sempre em ateno as necessidades do utente. /famlia, atendendo `a sua componente holstica. Os cuidados de enfermagem tm inicio logo no primeiro contacto estabelecido com o utente (colheita de dados), contacto este que permitir identificar as necessidades do mesmo e, assim, consumir um plano de aco baseado em prioridades. Aps a colheita de dados, instalao dos utentes e identificao dos problemas de enfermagem, passei execuo dos mesmos, tendo sempre em conta as prioridades estabelecidas. Quando foi necessrio procedi s alteraes e reajustes do plano inicialmente estabelecido, sempre que a situao assim o exigiu. Considero assim, ter conseguido prestar cuidados de enfermagem com um crescente nvel de qualidade. Qualidade essa que tenho vindo a desenvolver e a aperfeioar ao longo destes quatro anos de curso. OBJECTIVO GERAL :

IV Implicar a famlia e / ou cuidados familiares no processo de cuidados..

OBJECTIVOS ESPECFICOS :

Promover uma relao emptica, de confiana e disponibilidade com utente e famlia; Valorizar a pessoa humana na sua globalidade; 13

ACES DE ENFERMAGEM : Criar um clima de compreenso e empatia com o doente e sua famlia; Disponibilidade total para doente e famlia; Olhar para o doente e famlia como seres bio psico scias. A relao emptica inicia se desde a chegada do utente/famlia ao servio, este primeiro contacto o ponto de partida para a desmistificao do internamento, Esclarecendo sempre todas as dvidas, prestando informaes sempre que necessrio. Para que o doente recupere o mais rpido possvel fundamental que este colabore embora dentro das suas possibilidades. Como tal tentei sempre estabelecer uma relao de empatia e de inter-ajuda com o doente, incentivando-o a recuperar o mais rpido possvel a sua autonomia. No senti dificuldades em estabelecer uma relao de empatia com os doentes, pois sempre colaboraram na prestao dos cuidados dentro das suas possibilidades, pelo que penso que consegui atingir estes objectivos.

OBJECTIVO GERAL :

V - Estabelecer com o doente e famlia a interaco e relao de ajuda necessria prtica dos cuidados.

OBJECTIVOS ESPECFICOS : Aplicar tcnicas comunicativas verbais e no verbais de acordo com as caractersticas do doente/famlia; Estabelecer relao de ajuda com o doente/famlia; 14 ACES DE ENFERMAGEM :

Adaptar me a cada doente, pois cada situao necessita de cuidados diferentes; Estar sempre disponvel para o doente e famlia quando necessrio.

Tentei sempre dar todo o meu apoio tanto ao doente como s pessoas que o rodeavam. Tomando a iniciativa de esclarecimento de duvidas que pudessem aparecer. Tentei sempre incentivar a famlia e o doente e apoiar sempre que necessrio. Levei em conta cada caso como sendo um caso particular pois, os doentes eram todos diferentes uns dos outros e utilizei a linguagem que achei a mais ajustada ao doente em causa. Objectivo que atingi sem dificuldades pois acho determinante para uma melhoria do estado clnico do doente uma boa compreenso das suas dvidas.

OBJECTIVO GERAL :

VI - Participar em medidas que promovam a continuidade dos cuidados.

OBJECTIVOS ESPECFICOS : Trabalhar em equipa com vista a favorecer a continuidade de cuidados. Prestar os cuidados necessrios, tendo em conta as NHB do doente; Assegurar cuidados continuados ao doente.

15 ACES DE ENFERMAGEM :

Integrar me na equipa multidisciplinar de forma a poder criar um ambiente favorvel para poder haver continuidade de cuidados; Conhecer a articulao entre os diferentes servios para garantir a continuidade de cuidados.

Na minha opinio, se no houver uma integrao na equipa, muito difcil realizar um bom trabalho de equipa, o que iria intervir com a qualidade dos cuidados prestados, num sentido menos positivo do que o desejado. A integrao na equipa e no servio no foi difcil. Isto talvez se deva ao de ser uma equipa nica, e ao facto da equipa ser receptiva e sempre disponvel, daqui o meu muito obrigado. Por estes factos acima referidos o objectivo foi atingido sem grandes dificuldades.

OBJECTIVO GERAL :

VII - Cumprir com normas e princpios ticos e morais da profisso

OBJECTIVOS ESPECFICOS : Demonstrar conhecimentos relativos Deontologia de Enfermagem; Aplicar conhecimentos ticos e normas e princpios morais na prtica dirios. ACES DE ENFERMAGEM :

Estabelecer uma relao de confiana e amizade com o doente I famlia; Prestar cuidados ao utente, mantendo a privacidade e integridade; 16 Manter sigilo profissional.
De acordo com o cdigo deontolgico, os actos de enfermagem desenvolvem-se com a preocupao de

defender o ser humano, bem como a liberdade e dignidade do enfermeiro. Todos os valores universais

devero ser observados na relao profissional. Os princpios ticos e deontolgicos tambm so referentes estabilidade emocional. Por vezes esquecemo-nos do utente, das pequenas coisas que tanto valoriza, dos seus hbitos, das suas crenas, etc..., s vezes no o penso com o adesivo bem colocado que eles valorizam, mas sim uma palavra de conforto, um momento de ateno. Assim tive sempre como princpio o utente que est a ser tratado e cuidado, como sendo um caso nico. Fui sentindo que ao longo do estgio demonstrei responsabilidade crescente, o que permitiu criar uma boa relao de confiana com o utente/famlia contribuindo e influenciando positivamente no desenvolvimento da minha autonomia. Na minha opinio o objectivo em causa foi atingido.

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Bibliografia

FRANOISE, Anne Cuidados de Enfermagem Fichas tcnicas: Fundamento de enfermagem, cuidados tcnicos centrados na pessoa cuidada. 3 ed, Loures: Lusocincia: Edies Tcnicas e Cientficas, Lda, 2003. ISBN 972 8383 51 - 7. MANUILA, L. [ et aL ] Dicionrio Mdico. 3 ed, Lisboa: Climepsi Editores, Abril de 2003, ISBN 972 796 080 4. pg. 148, 149. ADAM, Evelyn Ser Enfermeira. Instituto Piaget, pg 57-70. ISBN 972-9295-86-7. ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM JEAN PIAGET/NORDESTE Guia de elaborao e apresentao de trabalhos escritos. Macedo de Cavaleiros, ESJP/N, 2002.

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CONCLUSO
Durante o estgio realizado, orientei a minha actuao para a prestao de cuidados globais ao doente, vendo-o sempre como ser bio-psico-socio-cultural, adequando sempre as actividades realizadas aos objectivos da equipa multidisciplinar. Assim, com este estgio tive a oportunidade de por em prtica e aprofundar os conhecimentos que adquiri ao longo destes anos, bem como melhorar o desenvolvimento de capacidades prticas, de destreza e relaes humanas.

Acompanhei os utentes desde a sua admisso at alta, empenhando-me sempre no seu restabelecimento pela melhor adequao dos cuidados a prestar. Durante este perodo procurei estabelecer uma relao emptica e de confiana, tanto com a equipa de trabalho, como com os utentes e seus familiares, respeitando a privacidade, o pudor, as crenas e valores no descorando os princpios ticos e o sigilo profissional. Gostaria de salientar toda a confiana depositada pela equipa de Enfermagem e o apoio sentido por mim e prestado pela Enfermeira Lcia, com quem tive todo o gosto de trabalhar, pela orientao dada no meu desempenho e pela habilidade de criar em mim autonomia e noo de responsabilidade.

Com a elaborao deste relatrio crtico de actividades julgo ter atingido os objectivos propostos inicialmente, j que estes constituram desde o comeo uma das metas a atingir, j que exigiu um grande empenhamento, algumas dvidas e muitos passos.

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Escola Superior se Sade Jean Piaget / Nordeste

ESTGIO DE INTEGRAO VIDA PROFISSIONAL II

Projecto / Relatrio de Estgio

Trabalho elaborado pelo aluno Andr Pinho, 4ano,Turma A, n2454 no mbito do Estgio de Integrao Vida Profissional II, no Unidade Hospitalar de Mirandela no servio de Medecina.Com a superviso da Sr Enfermeira Marlene e orientao da Sr Enfermeira Lcia Rodrigues

Mirandela, 2008, Maio / Junho

INDICE
Pgina Introduo..4 Objectivos..5 Concluso...10 Bibliografia.11

BIBLIOGRAFIA

ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM JEAN PIAGET NORDESTE Guia de elaborao e apresentao de trabalhos escritos. Macedo de Cavaleiros: ESEJP/N, 2005 BOLANDER, Wrolyn Banes Enfermagem fundamental: Abordagem psicofisiolgica. 1 ed. Lisboa, 2004 ISBN 972-96610-6-5

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INDICE
Pgina Introduo..5 Anlise crtica dos objectivos especficos..6 Concluso...18 Bibliografia.19