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CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DOS CAMPOS GERAIS Disciplina de Ateno Farmacutica Prof.

Roberta

PRONTURIO DE ATENO FARMACUTICA

N: 01 Mdico: Alexandre

Data de nascimento: 13/12/58

Nome do paciente: Sra. SCPM Acadmica Responsvel: Josiane M.Evangelista /Juliana S. Oliveira

CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DOS CAMPOS GERAIS Disciplina de Ateno Farmacutica Programa Dder de Seguimento Farmacoteraputico FASE I ENTREVISTA INICIAL

AVALIAO INICIAL

DADOS DE IDENTIFICAO Paciente n: 01 Nome: Sra. S C P M Endereo: Rua: Santa Clara n Complemento: Telefone para contato: 3226-4315 E-mail: no possui DADOS DEMOGRFICOS Data de nascimento: 13/12/1958 Sexo: Feminino Peso: 66 Kg Tipo sangneo: AOPlano de sade: SUS Com quem mora? Esposo, filha e neta Algum lhe ajuda no uso dos medicamentos? No DADOS MDICOS Mdico: Tayane Muniz fighera Especialidade: Endocrinologista Mdico: Marcelo Augusto b. Sader Especialidade: Neurologia Lembre-se: O primeiro encontro realizado para coletar dados e d incio ao seguimento farmacoteraputico com o paciente. PREOCUPAES DE SADE PROBLEMAS DE SADE 1. 1. Hipertenso 2. 2. Depresso 3. 3. Insnia DATA DE INICO Maro de 2002 Junho de 1995 Setembro de 2009 Telefone: Altura: 1,62 m IMC: 24,8 (Normal) Escolaridade: Primrio Ocupao: Autnoma Idade: 52 anos Data da entrevista: 31/10/2010

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CEP: 84033-140

4. 4. Tireide

Maro de 2002

SACOLA DE MEDICAMENTOS Medicamento 1/dose: Propanolol 80 mg 1. Utiliza? Sim 2. Quem prescreveu? Mdico 3. Para qu? Hipertenso 4. Como o uso? 2 x ao dia 5. Desde quando? Desde Maro de 2002 Adeso/Conhecimento 6. Quanto usa? 80 mg ao dia 7. Como usa? 1 comprimido a cada 12 hrs 8. At quando? Contnuo 9. Dificuldade? No 10. Algo estranho? No

Medicamento 2/dose: Fluoxetina 40mg 1. Utiliza? Sim 2. Quem prescreveu? Mdico 3. Para qu? Depresso e insnia 4. Como o uso? 1 x ao dia 5. Desde quando? Julho de 1995

Adeso/Conhecimento 6. Quanto usa? 40 mg 7. Como usa? 1 comprimido a noite 8. At quando? Contnuo 9. Dificuldade? No 10. Algo estranho? No

Medicamento 3/dose: Rivotril 2 mg 1. Utiliza? Sim 2. Quem prescreveu? Mdico 3. Para qu? Depresso e insnia 4. Como o uso? 1 vez ao dia 5. Desde quando? Setembro de 2009

Adeso/Conhecimento 6. Quanto usa? 2 mg 7. Como usa? 1 comprimido aps o jantar 8. At quando? Uso contnuo 9. Dificuldade? No 10. Algo estranho? No

Medicamento 4/dose: Amitriptilina 25 mg 1. Utiliza? Sim 2. Quem prescreveu? Mdico 3. Para qu? Antidepressivo e insnia 4. Como o uso? 1 vez ao dia 5. Desde quando? Julho de 2007

Adeso/Conhecimento 6. Quanto usa? 75mg 7. Como usa? 3 comprimidos a noite 8. At quando? Contnuo 9. Dificuldade? No 10. Algo estranho? No

Medicamento 5/dose: Levotiroxina 125 mg Adeso/Conhecimento

1. Utiliza? sim 2. Quem prescreveu? Mdico 3. Para qu? Tireide 4. Como o uso? 1 vez ao dia 5. Desde quando? Maro de 2002

6. Quanto usa? Conhecimento 7. Como usa? 1 comprimido em jejum 8. At quando? Continuo 9. Dificuldade? No 10. Algo estranho? No

Medicamento 6/dose: Ibuprofeno 300 mg 1. Utiliza? No 2. Quem prescreveu? Mdico 3. Para qu? Dor 4. Como o uso?De vez em quando 5. Desde quando? 5 meses

Adeso/Conhecimento 6. Quanto usa? 300 mg 7. Como usa? 1 cpr vo se tiver dor 8. At quando? 9. Dificuldade? 10. Algo estranho? -

REVISO DOS PROBLEMAS DE SADE Reviso Cabelo Cabea Ouvidos, olhos, nariz, garganta Boca Pescoo Mos Braos e Msculos Corao Pulmes Digestivo Rins (urina) Fgado Org. Genitais Pernas Ps Tireide Maro de 2002 Dor Junho/2010 Medicamento Data de Incio Problema de Sade Data de incio

Gota, dores nas costas, tendinite Psicolgico (depresso, epilepsia) Fluoxetina, Propa- Maro de nolol,Amitriptilina e 2002 Rivotril

HBITOS DE VIDA SUBSTNCIA Tabaco no faz uso Caf X faz uso lcool X no faz uso Vacinas: Em dia Alergias a medicamentos e/ou RAM: No Alergias a alimentos: No ALIMENTAO, ATIVIDADE FSICA, OUTROS Caf da manh: Po, caf com leite, biscoitos. Almoo: Arroz, feijo, carnes (fritas ou assadas), massas, verduras e vegetais. A tarde; Come po e caf com leite. Jantar: Arroz, feijo, salada e carnes variadas. No pratica atividade fsica. HISTRIA FAMILIAR Histrico Insuficincia renal e Hipertenso HISTRIA MEDICA PREGRESSA (patologia grave, hospitalizao, cirurgia, gravidez, parto) Partos trs normais. E tratamento com iodo em 2007. A paciente j fez cirurgia para remoo de tero (Maro 2009). Toma cerca de 2 a 3 xcaras por dia. HISTRIA DE USO

CONTROLE LABORATORIAL Data 07/11/10 11/11/10 14/11/10 18/11/10 21/11/10 24/11/10 Hora 15:00 14:30 15:05 15:00 14:15 15:30 P.A. mmHg 130x80 130x80 140x80 130x80 150x90 130x90 OUTROS EXAMES DE INTERESSE Exame de T4 livre Resultado 1,18 micro UI/ML RELATRIO DO PRIMEIRO ENCONTRO A paciente minha me (Josiane) desta forma ficou mais fcil o acompanhamento e o controle da PA, a paciente atende algumas das prescries mdicas conforme o indicado e outras julgam no ser necessrio o uso contnuo. A entrevista durou em torno de 60 minutos todos os medicamentos indicados no tratamento contm prescrio. Glicemia (mg/dl) Colesterol total (mg/dl) Triglicerdeos (mg/dl)

Tempo de entrevista: 60 minutos.

CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DOS CAMPOS GERAIS Disciplina de Ateno Farmacutica Programa Dder de Seguimento Farmacoteraputico FASE I I FASE DE ESTUDO DOS MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO 1 Especialidade Problema de Sade Farmacutica Concentrao Hipertenso Propanolol Cloridrato de Propanolol Substncia(s) Ativa(s)

Posologia prescrita (pela mdico)

Margem Teraputica (para a patologia)

Posologia utilizada Como administrar o pelo paciente medicamento?

80 mg

160 mg dia

80 mg dia

1 comprimido a cada 12 horas

INDICAO TERAPUTICA indicado para o tratamento da hipertenso arterial sistmica (pode ser usado isoladamente ou em associao com outros agentes anti-hipertensivos, especialmente com um diurtico tiazdico), de crnica, estenose subartica hipertrfica, profilaxia e tratamento de arritmias cardacas: arritmias supraventriculares (taquicardias atriais paroxsticas, taquicardia sinusal persistente, taquicardias e arritmias devidas tirotoxicose, extras-sstoles atriais persistentes), taquiarritmias ventriculares, extrasstoles ventriculares, taquiarritmias por intoxicao digitlica, profilaxia de reinfarto de miocrdio, profilaxia de dores de cabea de origem vascular, tratamento de tremores, tratamento auxiliaremfeocromocitoma.

MECANISMO DE AO O mecanismo anti-hipertensivo pode estar relacionado diminuio do dbito cardaco, inibio de secreo de renina pelos rins e a diminuio do tnus simptico proveniente dos centros vasomotores do crebro. Inicialmente pode provocar aumento da resistncia perifrica, mas com o uso crnico ela volta ao nvel anterior ao tratamento. Tem demonstrado causar um pequeno aumento dos nveis sricos de potssioempacientes hipertensos. Sua atividade antiarrtimica se deve ao bloqueio dos beta-receptores cardacos. Em , geralmente, reduz a necessidade de oxignio do corao em qualquer nvel de esforo, pelo bloqueio do aumento da freqncia cardaca induzido pelas catecolaminas, reduzindo a presso arterial, a velocidade e a extenso da contrao miocrdica. REAES ADVERSAS/EFEITOS COLATERAIS Insuficincia cardaca congestiva; agravamento dos distrbios de conduo atrioventricular; broncoespasmo; bradicardia intensa e hipotenso, sobretudo em aplicao intravenosa; infarto do miocrdio ou cardiotireotoxicose em conseqncia do rebote causado pela supresso brusca do tratamento; disfuno sexual e distrbios gastrintestinais.

REFERNCIAS UTILIZADAS (ABNT) SILVA, Penildon. Farmacologia. 8 Rj: Guanabara Koogan, 2010. KOROLKOVAS, A.; DE FRANA, F.F.De.A.C. Dicionrio teraputico guanabara. 14 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007/2008

IDENTIFICAO DOS PROBLEMAS RELACIONADOS AOS MEDICAMENTOS NECESSIDADE OU INDICAO X SIM NO PRM 1 PRM real

PRM 2 Justifique embasado na literatura: EFETIVIDADE X SIM NO PRM 3 PRM 4 Justifique embasado na literatura: SEGURANA X SIM NO PRM 5 PRM 6 Justifique embasado na literatura: ADESO Posologia prescrita: X SIM NO PRM 7 Posologia utilizada: REFERNCIAS UTILIZADAS (ABNT) SILVA, Penildon. Farmacologia. 8 Rj: Guanabara Koogan, 2010. Justifique embasado na literatura:

PRM potencial

PRM real PRM potencial

PRM real PRM potencial

KOROLKOVAS, A.; DE FRANA, F.F.De.A.C. Dicionrio teraputico guanabara. 14 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007/2008

Problema de sade resolvido Interveno aceita Interveno no aceita O QUE OCORREU? Sim

Problema de sade NO resolvido

MEDICAMENTO 2 Problema de Sade Especialidade Substncia Ativa

Farmacutica Concentrao Depresso e Insnia Rivotril 2mg Clonazepam

Posologia prescrita (pela mdico) 2mg

Margem Teraputica (para a patologia) Via oral de 0,5mg a 6mg ao dia

Posologia utilizada pelo paciente 2mg

Como administrar o medicamento? 1 comprimido VO aps o jantar

INDICAO TERAPUTICA Anticonvulsionante, Antipnico, Ansioltico, Transtornos Bipolar, Vertigens e Depresso MECANISMO DE AO A ao dos benzodizepinicos resulta na capacidade de potencializar a ao inibidora neuronal mediada pelo cido GABA. A alta potncia e a afinidade dos benzodiazepnicos esto aliadas s relaes estrutura-atividade biolgicas indicam que possuem receptores especficos para produzirem seu efeito, sendo bvio que esses esto intimamente relacionados com neurnios produtores de GABA. REAES ADVERSAS/EFEITOS COLATERAIS Reaes adversas: sonolncia, movimentos anormais dos olhos, perda da voz, movimentos dos braos e pernas, coma, viso dupla, dificuldade para falar, aparncia de olho-vtreo, dor de cabea, fraqueza muscular, depresso respiratria, fala mal articulada, tremor, vertigem, perda do equilbrio, coordenao anormal, sensao de cabea leve, letargia, formigamento, alterao da sensibilidade nas extremidades.

REFERNCIAS UTILIZADAS SILVA, Penildon. Farmacologia. 7 Rj: Guanabara Koogan, 2006. KOROLKOVAS, A.; DE FRANA, F.F.De.A.C. Dicionrio Teraputico Guanabara. 14 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007/2008. Katzung,Bertram. Farmacologia Bsica e Clnica; 8Ed; Guanabara Koogan,Rio de

Janeiro-RJ 2003. IDENTIFICAO DOS PROBLEMAS RELACIONADOS AOS MEDICAMENTOS

X SIM NECESSIDADE OU INDICAO Justifique embasado na literatura: SIM EFETIVIDADE X NO X PRM 3 PRM 4 X PRM real PRM potencial Justifique embasado na literatura: Apesar do paciente tomar o medicamento corretamente, a sua presso arterial continua oscilando muito. X SIM SEGURANA NO PRM 5 PRM 6 PRM real PRM potencial Justifique embasado na literatura: ADESO Posologia prescrita: X SIM NO PRM 7 Posologia utilizada: Justifique embasado na literatura: REFERNCIAS UTILIZADAS SILVA, Penildon. Farmacologia. 7 Rj: Guanabara Koogan, 2006. KOROLKOVAS, A.; DE FRANA, F.F.De.A.C. Dicionrio Teraputico Guanabara. 14 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007/2008. ESTRATGIA PARA RESOLVER O PRM VIAS DE COMUNICAO NO PRM PRM 2 PRM real PRM potencial

X 1. Verbal farmacutico/paciente 2. Escrita farmacutico/paciente 3. Verbal farmacutico/paciente/mdico 4. Escrita farmacutico/paciente/mdico Problema de sade resolvido Interveno aceita Interveno no aceita O QUE OCORREU? Paciente relatou que fazem o uso corretamente do Rivotril porque consegue dormir, e que durante o dia ela sente-se bem. MEDICAMENTO 3 Especialidade Problema de Sade Farmacutica Concentrao Depresso Cloridrato de Fluoxetina 40mg Cloridrato de Fluoxetina Substncia(s) Ativa(s) SIM Problema de sade NO resolvido

Posologia prescrita (pela mdico)

Margem Teraputica (para a patologia)

Posologia utilizada Como administrar o pelo paciente medicamento? Administrar o

40mg

20 a 80 mg ao dia

40mg

medicamento via oral, com gua, 1 x ao dia

INDICAO TERAPUTICA Depresso, Tratamento Obessesivo-compulsivo e no tratamento de Bulimia nervosa

MECANISMO DE AO

Os Inibidores seletivos da recaptao de serotonina possuem ao seletiva que bloqueam a recaptaao da serotonina nos receptores, aumentando a concentrao de serotonina na fenda sinptica. Em geral esses compostos tem pouca afinidade pelos receptores histaminrgicos, consequentemente produzem menos efeito anticolingicos que os antidepressivos convencionais.

REAES ADVERSAS/EFEITOS COLATERAIS Secura da boca, sudorese, vasodilatao, calafrios), hipersensibilidade (incluindo prurido, erupes da pele, urticria, reao anafilactide, vasculite, cefalia, tontuta e nervosismo. REFERNCIAS UTILIZADAS SILVA, Penildon. Farmacologia. 7 Rj: Guanabara Koogan, 2006. KOROLKOVAS, A.; DE FRANA, F.F.De.A.C. Dicionrio Teraputico Guanabara. 14 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007/2008. IDENTIFICAO DOS PROBLEMAS RELACIONADOS AOS MEDICAMENTOS NECESSIDADE OU INDICAO X SIM NO PRM 1 PRM 2 Justifique embasado na literatura: EFETIVIDADE X SIM NO PRM 3 PRM 4 Justifique embasado na literatura: SEGURANA X SIM NO PRM 5 PRM 6 Justifique embasado na literatura: PRM real PRM potencial PRM real PRM potencial PRM real PRM potencial

ADESO Posologia prescrita:

X SIM NO PRM 7 Posologia utilizada REFERNCIAS UTILIZADAS (ABNT)

Justifique embasado na literatura: SILVA, Penildon. Farmacologia. 7 Rj: Guanabara Koogan, 2006. KOROLKOVAS, A.; DE FRANA, F.F.De.A.C. Dicionrio Teraputico Guanabara. 14 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007/2008. ESTRATGIA PARA RESOLVER O PRM

VIAS DE COMUNICAO X 1. Verbal farmacutico/paciente 2. Escrita farmacutico/paciente 3. Verbal farmacutico/paciente/mdico 4. Escrita farmacutico/paciente/mdico Problema de sade resolvido Interveno aceita Interveno no aceita O QUE OCORREU? SIm Problema de sade NO resolvido

MEDICAMENTO 4 Especialidade Problema de Sade Farmacutica Concentrao Antidepressivo Amitriptilina 25mg Amitriptilina Substncia Ativa

Posologia prescrita (pela mdico)

Margem Teraputica (para a patologia)

Posologia utilizada pelo paciente

Como administrar o medicamento?

75mg

De 25mg a 100mg Por dia

75 mg

3 comprimido VO noite

INDICAO TERAPUTICA O cloridrato de amitriptilina recomendado para: Tratamento de depresso. MECANISMO DE AO A amitriptilina inibe o mecanismo de bomba da membrana responsvel pela recaptao da norepinefrina e serotonina nos neurnios adrenrgicos e serotoninrgicos. Farmacologicamente, esta atividade pode potenciar ou prolongar a atividade neural simptica, uma vez que a recaptao dessas aminas fisiologicamente importante para suprir suas aes transmissoras. Alguns acreditam que esta interferncia na recaptao da norepinefrina e ou serotonina . REAES ADVERSAS/EFEITOS COLATERAIS Secura na boca, turvao visual, tontura, fraqueza, fadiga, cefalia, aumento ou perda de peso, edema, aumento da perspirao e da freqncia urinria, midrase, sonolncia e alopecia e distrbio de concentrao.

REFERNCIAS UTILIZADAS SILVA, Penildon. Farmacologia. 7 Rj: Guanabara Koogan, 2006. KOROLKOVAS, A.; DE FRANA, F.F.De.A.C. Dicionrio Teraputico Guanabara. 14 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007/2008. IDENTIFICAO DOS PROBLEMAS RELACIONADOS AOS MEDICAMENTOS X SIM NECESSIDADE OU INDICAO Justifique embasado na literatura: X SIM EFETIVIDADE NO PRM 3 PRM 4 PRM real PRM potencial NO PRM 1 [medicamentodesnecessrio] PRM 2 PRM real PRM potencial

Justifique embasado na literatura: SIM SEGURANA XNO X PRM 5 PRM 6 X PRM real PRM potencial Justifique embasado na literatura: Apesar do medicamento estar na dosagem correta, ele alterou a dosagem de CPK do paciente. ADESO Posologia prescrita: X SIM NO PRM 7 Posologia utilizada: Justifique embasado na literatura: REFERNCIAS UTILIZADAS SILVA, Penildon. Farmacologia. 7 Rj: Guanabara Koogan, 2006. KOROLKOVAS, A.; DE FRANA, F.F.De.A.C. Dicionrio teraputico guanabara. 14 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007/2008. ESTRATGIA PARA RESOLVER O PRM VIAS DE COMUNICAO 1. Verbal farmacutico/paciente 2. Escrita farmacutico/paciente 4. Escrita farmacutico/paciente/mdico

X 3. Verbal farmacutico/paciente/mdico

Problema de sade resolvido Interveno aceita Interveno no aceita O QUE OCORREU?

Problema de sade NO resolvido

O paciente marcou uma consulta com o seu cardiologista e far novos exames.

MEDICAMENTO 5 Problema de Sade Especialidade Substncia Ativa

Farmacutica Concentrao Tireide Levotiroxina Levotiroxina

Posologia prescrita (pela mdico) 125 mg dia *

Margem Teraputica (para a patologia) 0,5 a 3,0 mg

Posologia utilizada pelo paciente 125 mg

Como administrar o medicamento? 1 comprimido em jejum

INDICAO TERAPUTICA indicado no tratamento de estados de ansiedade. No deve ser administrado a pacientes com sintomas psicticos. Os sintomas de ansiedade podem variavelmente incluir: ansiedade, tenso, medo, apreenso, intranquilidade, dificuldades de concentrao, irritabilidade, insnia e/ou hiperatividade neurovegetativa, resultando em manifestaes somticas variadas. Tambm indicado no tratamento dos estados de ansiedade associados com outras manifestaes como a abstinncia do lcool. MECANISMO DE AO Resulta na sua capacidade de potencializar a ao inibitria neuronal que mediada pelo cido gama-aminobutrico (GABA). REAES ADVERSAS/EFEITOS COLATERAIS O efeito colateral mais comum verificado foi a sonolncia. Os efeitos colaterais menos freqentes foram, e viso turva, desordens de coordenao, A vrios de sintomas outras gastrintestinais manifestaes neurovegetativas. exemplo

benzodiazepnicas, reaes paradoxais como estimulao, agitao, dificuldades de concentrao, confuso, alucinaes ou outros efeitos adversos de comportamento podem se apresentar em raras ocasies e ao acaso. Pode ainda ocorrer prurido, incontinncia ou reteno urinria, alteraes de libido e irregularidades menstruais. REFERNCIAS UTILIZADAS SILVA, Penildon. Farmacologia. 7 Rj: Guanabara Koogan, 2006. KOROLKOVAS, A.; DE FRANA, F.F.De.A.C. Dicionrio teraputico guanabara. 14

ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007/2008. IDENTIFICAO DOS PROBLEMAS RELACIONADOS AOS MEDICAMENTOS SIM NECESSIDADE OU INDICAO X NO X PRM 1 [medicamendesnecessrio] PRM 2 PRM real PRM potencial Justifique embasado na literatura: No h necessidade do paciente fazer uso de um sedativo. Neste caso a terapia no farmacolgica a mais indicada. X SIM EFETIVIDADE NO PRM 3 PRM 4 Justifique embasado na literatura: X SIM SEGURANA NO PRM 5 PRM 6 PRM real PRM potencial Justifique embasado na literatura: ADESO Posologia prescrita: XSIM NO PRM 7 Posologia utilizada: Justifique embasado na literatura: REFERNCIAS UTILIZADAS SILVA, Penildon. Farmacologia. 7 Rj: Guanabara Koogan, 2006. KOROLKOVAS, A.; DE FRANA, F.F.De.A.C. Dicionrio teraputico guanabara. 14 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007/2008. ESTRATGIA PARA RESOLVER O PRM VIAS DE COMUNICAO X 1. Verbal farmacutico/paciente 2. Escrita farmacutico/paciente 3. Verbal farmacutico/paciente/mdico 4. Escrita farmacutico/paciente/mdico PRM real PRM potencial

Problema de sade resolvido Interveno aceita Interveno no aceita O QUE OCORREU? Sim

Problema de sade NO resolvido

O paciente optou pela atividade fsica, como a caminhada, em vez de utilizar o medicamento. Pois quando fazia exerccio, ele se cansava e como conseqncia, dormia melhor. E o paciente diminuiu a ingesto de caf.

MEDICAMENTO 6 Especialidade Problema de Sade Farmacutica Concentrao Gastrite Medprazol Omeprazol Substncia Ativa

Posologia prescrita (pela mdico) 20 mg

Margem Teraputica (para a patologia) 20 mg

Posologia utilizada pelo paciente -

Como administrar o medicamento? 1 comprimido VO a noite

INDICAO TERAPUTICA Est indicado para o tratamento de lcera duodenal, lcera gstrica, doena ulcerosa pptica com histologia antral ou cultivo positivo para Helicobacter pylori, esofagite por refluxo, sndrome de Zollinger Ellison, pacientes com risco de aspirao do contedo gstrico durante anestesia geral. MECANISMO DE AO O omeprazol um inibidor seletivo da enzima HKATPase nas clulas parietais, reduzindo assim a secreo gstrica.Essa ao farmacolgica dose-dependente, inibi a etapa final da formao de cido no estmago, proporcionando assim, uma inibio efetiva da secreo cida basal. Age rapidamente e produz um controle reversvel da

secreo de cido gstrico com uma nica dose diria. REAES ADVERSAS/EFEITOS COLATERAIS Cutneas: raramente erupo e prurido. Em casos isolados, fotossensibilidade, eritema multiforme, alopecia. Msculo-esquelticas: em casos isolados, artralgia, debilidade muscular e mialgia. Sistema nervoso central e perifrico: cefalia, raramente tonturas, parestesia, sonolncia, insnia e vertigem; em casos isolados, confuso mental reversvel, agitao, depresso e alucinaes, principalmente em pacientes com doena severa. Gastrintestinais: diarria, constipao, dor abdominal, nuseas, vmitos, flatulncia; em casos isolados, secura da boca, estomatite e candidase gastrintestinal. Hepticas: raramente incremento das enzimas hepticas; em casos isolados, encefalopatia em pacientes com doena heptica severa preexistente, hepatite com ou sem ictercia e falha heptica.

REFERNCIAS UTILIZADAS SILVA, Penildon. Farmacologia. 7 Rj: Guanabara Koogan, 2006. KOROLKOVAS, A.; DE FRANA, F.F.De.A.C. Dicionrio teraputico guanabara. 14 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007/2008.

IDENTIFICAO DOS PROBLEMAS RELACIONADOS AOS MEDICAMENTOS

X SIM NECESSIDADE OU INDICAO Justifique embasado na literatura: X SIM EFETIVIDADE NO PRM 3 PRM 4 Justifique embasado na literatura: SEGURANA X SIM PRM real PRM potencial NO PRM 1 [medicamentdesnecessrio] PRM 2 PRM real PRM potencial

NO PRM 5 PRM 6 Justifique embasado na literatura: ADESO Posologia prescrita: SIM X NO X PRM 7 Posologia utilizada: Justifique embasado na literatura: O paciente no usa o medicamento. REFERNCIAS UTILIZADAS SILVA, Penildon. Farmacologia. 7 Rj: Guanabara Koogan, 2006.

PRM real PRM potencial

KOROLKOVAS, A.; DE FRANA, F.F.De.A.C. Dicionrio teraputico guanabara. 14 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007/2008. ESTRATGIA PARA RESOLVER O PRM VIAS DE COMUNICAO X 1. Verbal farmacutico/paciente 2. Escrita farmacutico/paciente 3. Verbal farmacutico/paciente/mdico 4. Escrita farmacutico/paciente/mdico Problema de sade resolvido Interveno aceita Interveno no aceita O QUE OCORREU? Foi explicado ao paciente a importncia de fazer o uso do medicamento. Sim Problema de sade NO resolvido

AVALIAO FINAL Problema de sade Hiperteno Depresso Medicamento (nome genrico) Propanolol Fluoxitina Posologia 80 mg 40 mg Avaliao N E S PRM PRM 3

Insnia Tireoide

Rivotril Amitriptilina Levotiroxina

2 mg 25 mg 125 mg

X X

PRM 1 PRM 7

ORIENTAES FARMACUTICAS Foram feitas as orientaes necessrias ao paciente como, por exemplo, explicou-se sobre a importncia de fazer o uso do medicamento para a gastrite, bem como fazer exerccios fsicos e diminuir a ingesto de caf para passar a dormir melhor, evitando dessa forma o uso de frmacos para a insnia.

RELATRIO DO SEGUNDO ENCONTRO O paciente mostrou-se animado com as orientaes farmacuticas e disse que passaria a segui-las imediatamente.