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Maiores de 50 anos
Placas irregulares ou aneis – média ou lâmina elástica interna
ARTERIOLOSCLEROSE
HIALINA HIPERPLÁSICA
ATEROSCLEROSE
ATEROSCLEROSE
Aorta Abdominal
ATEROSCLEROSE
Trombose
Calcificação
Aterosclerose complicada - Aneurismas
MANIFESTAÇÕES / COMPLICAÇÕES
LESÃO COMPLICADA
•Trombose
•Ruptura
•Hemorragia
•Enfraquecimento da parede
•Calcificação
Nomenclatura/histologia Progressão Mecanismo Início Correlação
das lesões de da clínica
crescimento lesão
Lesão tipo I (inicial) I
Macrófagos xantomizados
isolados
Primeira
Lesão tipo II (estria lipídica) década
II
Acúmulos de lípídios Assintomático
intracelulares
Acúmulo de
Lesão tipo III (intermediária) lípidios
III
Pequenos acúmulos
extracelulares
Terceira
década
Lesão tipo IV (ateroma) IV
Núcleo lipídico (acúmulos intra
e extracelular
Lesão tipo V (fibro-ateroma) V Aumento de
Núcleo lipídico e capa fibrosa mm liso e Sintomático ou
colágeno não
Lesão tipo VI (lesão complicada) Quarta
VI década
Lesão superficial, trombose, Trombose
hemorragia
Hematoma
Hemorragia
Hemorragia
Hemorragia intraplaca
Trombose recente
3ativação de macrófagos
Endotélio
Intima
Membrana
Elástica
Interna
Média
ANEURISMAS:
– SACULARES, FUSIFORMES
– VERDADEIROS, FALSOS
– LOCALIZAÇÃO:
aorta ascendente
arco ou aorta descendente torácica
aorta abdominal
DISSECÇÕES
Aneurismas da aorta ascendente
– Ectasia anulo-aórtica (50%)
– Aortite (20%) – sifilítica e não infecciosa
– Síndrome de Marfan (5-10%)
– Dissecções (15%)
– Aterosclerose (5%)
– Aneurismas do seio de Valsalva (1%)
– Síndrome de Ehlers-Danlos, Osteogênese
Imperfecta, Pseudoxantoma Elastico, Cutis laxa
(1%) – diagnóstico clínico
Aneurismas do arco aórtico e aorta
descendente torácica
– Dissecções (50%)
– Aterosclerose (30%)
– Aortite não infecciosa (5-15%)
– Degeneração da média, com ou sem S. Marfan (5%)
– Sífilis e outras infecções (<5%)
Aneurismas da aorta abdominal
– Aterosclerose (90%)
– Aneurismas inflamatórios (5-10%)
– Aneurismas tuberculosos (1%)
– Degeneração da média (1%)
– Sífilis, aneurismas micóticos (<1%)
ECTASIA ANULO-AÓRTICA
Homens (2-3:1)
Lesão inicial
Luz falsa
Luz verdadeira
Degeneração cística da média
Degeneração cística da média
Delaminação da parede
(média)
HEMOPERICÁRDIO
HEMOTÓRAX
PROGRESSÃO DA DISSECÇÃO PARA
TRONCO DA CORONÁRIA ESQUERDA
PROGRESSÃO DA DISSECÇÃO PARA
TRONCO DA CORONÁRIA ESQUERDA
DISSECÇÃO
CRÔNICA DA
AORTA
Pseudo-aneurisma
(20%)
ANEURISMAS ATEROSCLERÓTICOS
IMUNOHISTOQUÍMICA
ANEURISMAS SIFILÍTICOS
Complicações:
– Aterosclerose
– Dilatação do anel valvar - Cardiopatia luética
Insuficiência aórtica - Hipertrofia excêntrica do VE
- “Cor bovinum”
– Compressão
– Erosão óssea
ANEURISMAS SIFILÍTICOS - Erosão óssea
ANEURISMAS SIFILÍTICOS
Erosão óssea