a iL Data: Nome: Estado Civil: Idade: Sexo: Ocupagao: Escolaridade: Este questionério consiste em 20 afirmagdes. Por favor, leia as afirmagées cuidadosamente, uma por uma. Se a afirmagao descreve a sua atitude na tiltima semana, incluindo hoje, escureca 0 circulo com “C”, indicando CERTO, na mesma linha da afirmagdo. Se a afirmagio nao descteve a sua atitude, escureca 0 circulo com “E”, indicando ERRADO, na mesma linha da afirmagio. Por favor, procure ler cuidadosamente cada afirmacio. 1. Penso no futuro com esperanga e entusiasmo. 2. Seria melhor desistir, porque nada hé que eu possa fazer para tornar as coisas melhores para mim. Quando as coisas vdo mal, me ajuda saber que elas ndo podem continuar assim para sempre. 4, Nao consigo imaginar que espécie de vida serd a minha em dez anos. 5. Tenho tempo suficiente para realizar as coisas que quero fazer. 6. No futuro, eu espero ter sucesso no que mais me interessa. 7. Meu futuro me parece negro. 8. Acontece que tenho uma sorte especial e espero conseguir mais coisas boas da vida do que uma pessoa comum, 9, Simplesmente nao consigo aproveitar as oportunidades e nao ha razio para que consiga, no futuro. 10. Minhas experiéncias passadas me prepararam bem para o futuro. 11, Tudo 0 que posso ver & minha frente € mais desprazer do que prazer. 12, Nao espero conseguir 0 que realmente quero, 13. Quando penso no futuro, espero ser mais feliz. do que sou agora. 14, As coisas simplesmente nao se resolvem da maneira que eu quero. 15. Tenho uma grande fé no futuro. 16. Nunca consigo 0 que quero. Assim, € tolice querer qualquer coisa. 17. E pouco provavel que eu va obter qualquer satisfacdo real, no futuro. 18, O futuro me parece vago e incerto. 19. Posso esperar mais tempos bons do que maus. 20. © ©O©OGO©OOOGOOO © ©0008 © ©O © Q©OOGQOOOHHO © O©OOOOH © OO adianta tentar realmente obter algo que quero, porque provavelmente no vou conseguir. “Traduzido e adaptado por permissto de The Psychological Corporation, U.S.A. Dieitos reservados °1991, a Aaron T. Beck ‘Tradugio para a lingua portuguesa, Diretos reservados °1993 a Aaron T. Beck, Todos os direitos reservados.” ‘Tradugio e adaptagio brasileira, 2001, Casa do Psicdlogo Livraria e Raitora Lida BH € um logotipo da Psychological Corporation._e i id Crivo de Avaliagio do BHS Instrugdes de Uso: coloque 0 crivo sobre o questiondrio do BHS de forma que 0 logotipo do crivo fique sobre o do questiondrio e use as linhas horizontais como referéncia. Some as respostas assinaladas dentro dos cfrculos e escreva 0 total no retangulo colorido no rodapé do questioné “Traduzido e adaptado por permissio de The Psychological Corporation, U.S.A. Direitos reservados °1991, a Aaron T. Beck ‘Tradugio para a lingua portuguesa. Diretos reservados °1993 a Aaron T. Beck, Tados os direitos reservados.” “ralugioeadapago bras, 2001, Cas do Picogo Livia e Bitora Lida oO BHS ¢ um logoio da Psychological Corporation,efor Data: Nome: Estado Civi Idade: Sexo: Ocupagao: Escolaridade: Abaixo esté uma lista de sintomas comuns de ansiedade. Por favor, leia cuidadosamente cada item da lista. Identifique 6 quanto vocé tem sido incomodado por cada sintoma durante a diltima semana, incluindo hoje, colocando um “x” no espago correspondente, na mesma linha de cada sintoma, Moderada- ‘Absoluta. —-Levemente ‘mente Gravemente mentendo _-Niomeinco- Foi muito desagra- _Dificilmente pude modu muito dvel mas pude suportar suportar 1. Dorméneia ou formigamento. 2. Sensagio de calor. 3. Tremores nas pernas. 4, Incapaz de relaxar. 5. Medo que acontega o pior. 6. Atordoado ou tonto. 7. Palpitagio ou aceleragio do coragio. 8. Sem equilibrio. 9. Aterrorizado. 10. Nervoso. 11, Sensagao de sufocagao. 12. Tremores nas mos. 13. Trémulo. 14, Medo de perder o controle. 15, Dificuldade de respirar. 16, Medo de morrer. 17. Assustado. 18. Indigestao ou desconforto no abdémen. 19, Sensagdo de desmaio. 20. Rosto afogueado. 21. Suor (nao devido ao calor). LS “Traduzido e adaptado por permissfo de The Psychological Corporation, U.S.A. Direitos reservados °1991, a Aaron T. Beck ‘Traduca para a lingua portuguesa. Direitos reservados °1998 a Aaron T. Beck, Todos os direitos reservados.” ‘Traducdo e adaptagdo brasileira, 2001, Casa do Psicdlogo Livraria e Editora Lida. BAI ¢ um logotipo da Psychological Corporation.Nome: Ocupago: Data: LL Estado Civil: Idade: Sexo: Escolaridade: Este questionrio consiste em 21 grupos de afirmagGes. Depois de ler cuidadosamente cada grupo, faga um circulo em tomo do nimero (0, 1, 2 ou 3) préximo & afirmagao, em cada grupo, que descreve melhor a maneita que vocé tem se sentido na {iltima semana, incluindo hoje. Se virias afirmages num grupo parecerem se aplicar igualmente bem, faca um cfrculo em cada uma. Tome o cuidado de ler todas as afirmagdes, em cada grupo, antes de fazer a sua escolha, 10 Nao me sinto triste. 8 0 Nao me sinto de qualquer modo pior que os outros. 1 Eu me sinto triste. 1 Sou eritico em relagao a mim por minhas fraquezas Estou sempre triste € no consigo sair dist. ou erros. 3 Estou tio triste ou infeliz.que nao consigo suportar. Eu me culpo sempre por minhas falhas. Eu me culpo por tudo de mal que acontece. 2 6 Nao estou especialmente desanimado quanto a0 futuro, 9 0 Nao tenho quaisquer idéias de me matar. 1 Eu me sinto desanimado quanto ao futuro. 1 Teno idéias de me matar, mas nao as executaria, Acho que nada tenho a esperar. 2 Gostaria de me matar. 3 Acho 0 futuro sem esperana e tenho a impressio 8 Eu me matatia se tivesse oportunidade. de que as coisas no podem methorar. 40 9 Nao choro mais que o habitual. 3 0 Nao me sinto um fracasso. 1 Choro mais agora do que costumava, 1 Acho que fracassei mais do que uma pessoa comum. 2 Agora, choro o tempo todo. 2 Quando oho para trés, na minha vida, tudo 0 que 3 Costumava ser capaz de chorar, mas agora nao posso ver é um monte de fracassos. consigo, mesmo que 0 queira. » Acho que, como pessoa, sou um completo fracasso, 110 Nao sou mais irritado agora do que jé fui 4/0 Tenho tanto prazer em tudo como antes 1 Fico aborrecido ou irritado mais facilmente do que 1 Nao sinto mais prazer nas coisas como antes, costumava. 2 Nao encontro um prazer real em mais nada. 2 Agora, eu me sinto irrtado 0 tempo todo. 5. Estou insatisfeito ou aborrecido com tudo. 3 Nao me irrito mais com coisas que costumavam me irvitar 5 0 Nao me sinto especialmente culpado, 1 Eu me sinto culpado grande parte do tempo. 12 0 Nao perdi o interesse pelas outras pessoas. 2 Ew me sinto culpado na maior parte do tempo, 1 Estou menos interessado pelas outras pessoas do que 5 Eu me sinto sempre culpado. costumava estar. 2. Perdi a maior parte do meu interesse pelas outras 6 0 Nao acho que esteja sendo punido. pessoas. 1 Acho que posso ser punido, 3 Perdi todo o interesse pelas outras pessoas. Creio que vou ser punido. 3 Acho que estou sendo punido. 43 0 Tomo decisdes to bem quanto antes. 1 Adio as tomadas de decisdes mais do que 7 0 Nao me sinto decepcionado comigo mesmo. costumava. | Estou decepcionado comigo mesmo. 2 Tenho mais dificuldades de tomar decisdes do que 2 Estou enojado de mim, antes 3 Eume odeio. 3 Absolutamente nao consigo mais tomar decisdes, Subtotal da Pagina 1 CONTINUACAO NO VERSO “Traduzido e adaptado por permissio de The Psychological Corporation, U.S.A. Direitos reservados °1991, a Aaron T. Beck ‘Tradugio para a lingua portuguesa. Direitos reservados °1993 a Aaron T. Beck. Todos os direitos reservados.” ‘Tradugio e adaptagio brasileira, 2001, Casa do Psicdlogo Livraria ¢ Faitora Lida BDI é um fogotipo da Psychological Corporation140 15 16° 17 18 Nao acho que de qualquer modo parego pior do que antes. Estou preocupado em estar parecendo velho ou sem atrativo. ‘Acho que hé mudangas permanentes na minha aparéncia, que me fazem parecer sem atrativo, Actedito que pareco feio. Posso trabalhar tio bem quanto antes. E preciso algum esforgo extra para fazer alguma ‘Tenho que me esforgar muito para fazer alguma coisa, Nao consigo mais fazer qualquer trabalho. Consigo dormir tao bem como o habitual. Nao durmo tao bem como costumava Acordo 1 a 2 horas mais cedo do que habitualmente € acho dificil voltar a dormir. ‘Acordo varias horas mais cedo do que costumava € no consigo voltar a dormir. Nio fico mais cansado do que o habitual Fico cansado mais facilmente do que costumava. Fico cansado em fazer qualquer coisa Estou cansado demais para fazer qualquer coisa O meu apetite nao esté pior do que o habitual Meu apetite nao é tao bom como costumava ser. Meu apetite ¢ muito pior agora, Absolutamente nao tenho mais apetite 19 20 21 Nao tenho perdido muito peso se & que perdi algum recentemente, Perdi mais do que 2 quilos e meio, Perdi mais do que 5 quilos. Perdi mais do que 7 quilos, Estou tentando perder peso de propésito, comendo menos: Sim___Nao Nao estou mais preocupado com a minha sade do que o habitual. Estou preocupado com problemas fisicos, tais como dotes, indisposigao do estomago ou constipagao. Estou muito preocupado com problemas fisicos € € dificil pensar em outra coisa Estou to preocupado com meus problemas fisicos que nao consigo pensar em qualquer outra coisa Nao notei qualquer mudanga recente no meu imteresse pot sexo. Estou menos interessado por sexo do que costumava. Estou muito menos interessado por sexo agora Perdi completamente o interesse por sexo. Subtotal da Pagina 2 Subtotal da Pagina 1 Escore Total