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EPIDEMIOLOGIA Resumo 1 prova Exemplos de aplicaes das medidas/indicadores de sade: Predizer a ocorrncia de doenas em uma populao; Derivar outras

ras medidas (Ex: risco); Hierarquizao de prioridades em sade; Monitoramento do impacto de aes ou polticas (Ex: introduo de vacinas); Avaliao de procedimentos teraputicos. No clculo das medidas epidemiolgicas deve se considerar: Localizao espacial; Intervalo de tempo a que se referem; Abrangncia: geral e especfica. Medidas de Frequncia de Eventos Permitem identificar grupos de riscos e sugerir explicaes para variaes em suas frequncias. Razo: Termo usado para o tipo de frao em que o numerador NO faz parte do denominador. Podem ser: Com dimenso: N de leitos hospitalares/1000hab. Sem dimenso: Razo de duas propores ou taxas. Proporo: uma frao em que todos os elementos do numerador esto CONTIDOS no denominador. Os valores variam de 0 a 1. Coeficiente (ou taxa): a velocidade em que um evento ocorre em uma populao. Envolve tempo. O valor da TAXA se aproxima do COEFICIENTE quando o perodo de tempo PEQUENO (1 no ou menos). Medidas de Morbidade Incidncia cumulativa: N de casos novos de uma doena / pop. exposta ao risco X 10n Mede o risco de adoecer. Taxa de ataque: N de casos / pop. em risco X 10n Na taxa de ataque o tempo no aparece, fica implcito que a incidncia se refere ao curto perodo em que o surto se deu. SURTO: Frequncia acima da esperada numa pop. bem delimitada. Medidas de gravidade das doenas Proporo de sequelas; Proporo de incapacidade; Letalidade Dentre outras Letalidade: N de bitos devido ao agravo no perodo / n de casos do agravo no mesmo perodo X 10n

Epidemiologia preocupa-se com doenas da populao e j rea clnica preocupa-se com o indivduo. A melhor maneira de quantificar problemas de sade da pop. atravs das medidas de frequncia de doenas. Indicadores de medidas de morbidade devem: Referir-se s populaes expostas. Ex: Cncer de prstata (s acontece em homens); Indicar a localizao espacial a que se referem (pode ser algo particular daquela regio); Indicar o intervalo de tempo; Abrangncia: geral e especfica. Prevalncia: Refere-se ao n total de casos conhecidos de uma dada doena na pop. Prev.: N de casos (antigos + novos) de uma dada doena / pop. X 10n Mede a carga da doena, ou seja, traduz a fora com que as doenas subsistem coletividades. Pode calcular de 2 formas: Instantnea: Presena da doena em um ponto definido no tempo (dia, ms, ano...). Depura bitos, emigraes e curas. No conta quem se curou, emigrou ou faleceu. Peridica (lpsica): N total de casos de uma doena, que se sabe ter existido durante um perodo de tempo definido. NO depura bitos, emigraes e curas. Leva tudo em considerao A prevalncia varia com a incidncia e o tempo de durao da doena. tambm influenciada pelas medidas teraputicas. (Reduz a prevalncia quando diminui o tempo da doena e aumenta a prev. quando essas medidas no curam, mas prolongam a vida do paciente, afinal surgiro tambm novos casos. Para reduzir a incidncia usam-se medidas preventivas. Relao entre prevalncia e incidncia: A prev. varia proporcionalmente com a incidncia e a durao da doena. Variao da prev. depende: Tempo de durao da doena; Letalidade (diminui a prev. se for alta); Cura (avanos teraputicos); Recidivas; Emigraes. Importncia da prevalncia: Derivar outras medidas (de associao e impacto); Hierarquizao de prioridades de sade; Avaliao de procedimentos teraputicos. nas

Indicadores de sade: Medidas sntese que contm informao relevante sobre determinados atributos e dimenses do estado de sade da pop.

Medidas de mortalidade I (conceitos bsicos) Dados: Valor quantitativo no trabalhado. Ex: 10 bitos, 100 casos de dengue. Informao: Dados analisados e interpretados, descrio associada a uma interpretao que gera conhecimento e vai subsidiar a tomada de deciso. Conhecimento: Informao valorizada. ( vivel fazer essa informao conhecida). Mortalidade: Conjunto de indivduos que morreram em um intervalo de tempo.(bitos em pop.). Medidas de mortalidade indicam: Quem, como, onde e quando o bito ocorreu; Severidade da doena; Diferenas no risco de morte por uma doena entre reas e subgrupos pop; Efetividade de tratamento e outras intervenes.

Importncia: Possibilidade de retardar a sua ocorrncia. Duas formas de medir a mortalidade: Coeficientes (ou taxas) de mortalidade; ndices Mortalidade proporcional. Risco: Probabilidade de ocorrncia de um resultado desfavorvel, de um dano ou e fenmeno indesejado. Fator de risco: Caracterstica ou circunstncia que acompanha um aumento da probabilidade. Coeficiente de mortalidade geral (CMG) CMG: N de bitos / pop. exposta ao risco de morrer X 10n Expressa o risco que um indivduo de uma pop. tem de morrer em m determinado perodo. Indica o estado sanitrio de reas determinadas. afetado pela faixa etria da pop. (pop. + idosas tende a morrer + rpido).

Mortalidade proporcional (MP) MP: N de bitos (especificados por sexo, idade...) / N total de bitos (ou tambm especificados) X 100 um bom indicador das cond. sanitrias; Apresenta alta correlao com cond. sociais; Tem a vantagem da simplicidade (no precisa conhecer a pop.).

Principais usos dos indicadores de mortalidade: Anlise da situao de sade da pop. Identificar grupos + atingidos; Definir problemas prioritrios Orientar a alocao de recursos; Acompanha a evoluo dos nveis de sade. Pesquisa epidemiolgica Pesquisa etiolgica

Avaliao das intervenes de sade Eficcia de medicamentos; Programa de controle de doenas. Transio demogrfica: Mudana na composio etria da pop. (caracterizada por - natalidade e + idosos). Transio epidemiolgica: Com a transio demogrfica as doenas de jovens, as doenas infecciosas ficam mais escassas e predominam mais as DCNT, doenas degenerativas, doenas de idosos. Medidas de Mortalidade II Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI), mede o risco de uma criana nascida viva, morrer antes de completar 1 ano de vida. CMI= bitos de menor de 1 ano em local x e ano y / Nascidos vivos do local x no ano y X 1000 Expressa cond. de vida num determinado local. Alm disso, o indicador + empregado para medir o nvel de sade de uma pop. e de desenvolvimento social de uma regio. Componentes da mortalidade Infantil: 1. Coeficiente de mortalidade neonatal (CMI neonatal precoce, CMI neonatal tardia); 2. Coeficiente de mortalidade ps-neonatal (de 28 dias at menor de 1 ano). CMI neonatal = bitos de < 28 dias em local x no ano y / Nascidos vivos do local x no ano y X 1000 CMI neonatal precoce = bitos de < 7 dias em local x e ano y / Nascidos vivos do local x no ano y X 1000 CMI neonatal tardia = bitos de > 7 e < 28 dias em local x e ano y / Nascidos vivos do local x no ano y X 1000 CMI ps-neonatal = bitos entre 28 dias e < 1 ano em local x e ano y / Nascidos vivos do local x no ano y X 1000 Interpretao do CMI: > 50(inclusive) = ALTA 20-49 = MDIO < 20 = BAIXO

CME por sexo: N de bitos esp. ocorridos em residentes de det. SEXO do local x no ano y / Pop. do referido SEXO, residente no local x e no ano y X 10n CME por causa: N de bitos esp. de det. CAUSA ocorridos em residentes de det. SEXO do local x no ano y / Pop. residente no local x e no ano y X 10n CME por idade: N de bitos esp. ocorridos em residentes de det. IDADE do local x no ano y / Pop. da referida IDADE, residente no local x e no ano y X 10n