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AMEBIASIS

Ciclo de vida
El ciclo de vida es relativamente sencillo. La infeccin se inicia con la ingesta de quistes (los cuales son capaces de resistir el pH gstrico) provenientes de agua o alimentos contaminados con materia fecal. En el intestino delgado ocurre la llamada exquistacin, que consiste en la divisin del quiste cuatrinucleado que da origen a ocho ncleos (estado metaqustico transitorio), la divisin citoplsmica contina y emergen ocho trofozoitos. Los trofozoitos se dirigen al intestino grueso para colonizarlo, ah se alimentan de bacterias y restos celulares. Finalmente, los trofozoitos pueden enquistarse completando el ciclo (RAVDIN, 1986; RAVDIN, 1995). En la mayora de los individuos infectados la E. histolytica habita como comensal inofensivo en el intestino grueso (TRISSL, 1982).

EPIDEMIOLOGIA

Infecta al 10% de la poblacin mundial y solo el 10% de los infectados manifiesta los sntomas. Grupos de alto riesgo: Homosexuales, retrasados mentales y viajeros migrantes de zonas endmicas. Zonas endmicas : Piura, Arequipa, Cuzco, Puno.

Fuentes y prevalencia El ser humano es el reservorio de la infeccin y no parece haber otros reservorios animales significativos de E. histolytica. En la fase aguda de la infeccin, los pacientes excretan nicamente trofozotos que no son infecciosos. Son fuentes de infeccin ms importantes los enfermos crnicos y los portadores asintomticos, que pueden excretar hasta 1,5 10 quistes diariamente. Entamoeba histolytica puede estar presente en aguas residuales y en aguas contaminadas. Los quistes pueden mantenerse viables durante varios meses en medios acuticos adecuados a baja temperatura. La posibilidad de transmisin por el agua es mayor en los trpicos, donde puede haber en ocasiones ms de un 50% de portadores, que en zonas ms templadas, donde la prevalencia en la poblacin general puede ser inferior al 10%.
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DIAGNOSTICO Exmen parasitolgico en heces (3) Trofozoitos con glbulos rojos fagocitados Amibiasis aguda invasora Colonoscopa

Raspado biopsia del borde de las lceras (crateriforme, pequeas, planas, superficiales con bordes indeterminados y exudado blanco amarillento) Test de antgeno en heces para amebas positivo 87% ELISA y hemaglutinacin. En busca de anticuerpos antiamibianos positivo 85% Diagnstico diferencial

Infeccin por Shigella, Campylobactaer, Salmonella, Yersinia y E. Coli invasoras. Colitis Ulcerosa y enfermedad de Crohn Colitis isquemica Tuberculosis intestinal Ca coln.

Diagnstico Laboratorio: a) De certeza: en amibiasis intestinal invasora en el estudio de las heces recin emitidas se observan los trofozotos con hemates fagocitados. Si no fuera posible el estudio inmediato, debe recogerse la muestra utilizando conservadores para trofozotos. En las muestras conservadas con formol slo se pueden pesquisar quistes, por lo que son tiles solamente para detectar al portador sano. En amebiasis extraintestinal el diagnstico de certeza se realiza por el hallazgo del parsito en biopsias y piezas quirrgicas. Se solicitan estudios complementarios, por ejemplo: La rectosigmoidoscopia permite tomar muestras mediante raspado de las lesiones ulcerativas para examinar microscpicamente los trofozotos. En amibiasis extraintestinal las imgenes de trax y abdomen permiten visualizar el desplazamiento o compresin de rganos y otras estructuras anatmicas, pudiendo adems estimarse el tamao del absceso, y evaluarse la presencia de nivel lquido si se ha drenado parcialmente y contiene aire. La utilidad de la ecografa se basa en la observacin del sitio, nmero y tamao de las lesiones, adems de permitir diferenciar su etiologa: quiste, absceso o tumor.

Morfologa y caracterstica del agente: se presenta en dos formas fundamentales: Trofozoto, es el que produce la enfermedad, y el Quiste, que es la forma infectante, fuera del organismo resiste las bajas temperaturas, y en medio hmedo sobrevive desde semanas hasta meses. El quiste es resistente a la cloracin del agua.

Ciclo de la Ameba (Entamoeba Histolytica) Los trophozoitos se multiplican por fisin binaria y producen los quistes, que se pasan a las heces consolidando el ciclo. Debido a la proteccin de sus paredes, los quistes pueden sobrevivir das o semanas en el ambientes incluso hostiles. En muchos casos, los trophozoitos siguen confinados al lumen intestinal (: infeccin no invasiva) de los individuos que se asumen como portadores asintomticos pero que pueden actuar como fuente de contagio de otras personas. En algunos pacientes los trophozoitos invaden la mucosa intestinal o, a travs de la circulacin sangunea, el tener presencia extraintestinal (por ejemplo el hgado, el cerebro, y los pulmones) con manifestaciones patolgicas en otros organos del cuerpo.

PATOGNESIS

Los trofozoitos causan la afeccin por su adherencia secuencial a moco del colon, alteracin de las barreras mucosas enzimas proteolticas y produccin de lisis dependiente del contacto de clulas husped. La adherencia a est celula hospedera mediada por una lecitina y luego por una protena formadora de poros (amebaporo) altera la membrana celular con posterior citolisis intestinal y de neutrofilos que son atrados por enzimas proteinazas y fosfolipasa A. La capacidad invasora de una cepa se relaciona con su capacidad fagocitaria (eritrofagocitosis), su produccin de colagenaza y de proteina citotxica inmunognica, su resistencia a la reaccin inflamoria del hospedero y su capacidad de lisis celular despus del contacto con la clula del hospedero.

INTRODUCCIN La amibiasis es una enfermedad que se presenta en el 10% de la poblacin mundial aproximadamente. Esta se produce por la presencia de Entamoeba histolytica, la cual es idntica morfolgicamente a Entamoeba dispar (no patgena). La amibiasis invasora resulta en aproximadamente 50 millones de casos y hasta 100.000 muertes por ao. Por esta razn es importante realizar una revisin bibliogrfica acerca del protozoo causante de esta enfermedad y las tcnicas empleadas para diferenciar estas dos especies. Actualmente se estn empleando tcnicas moleculares para estudiar la ecologa de una gran variedad de organismos. Estas tcnicas representan las herramientas importantes para el estudio de la sistemtica, gentica de la poblacin, biogeografa y ecologa de parsitos con la capacidad de identificar los organismos de inters con precisin. Adems, se utiliza para el diagnstico eficaz y deteccin de parsitos y las enfermedades parasitarias. En el caso de la diferenciacin entre especies, necesario para el diagnostico de la amibiasis ha sido importante la aplicacin de tcnicas de PCR, ELISA, ISOENZIMAS, para la diferenciacin entre E. dispar y E. histolytica.