O avano das tecnologias em sade

Geni Maria Hoss Maio de 2006.

Entre as grandes mudanas da Modernidade, est o galopante avano no campo cientfico e tecnolgico. A medicina como saber cientfico implanta o paradigma biomdico secularizado. As doenas so destitudas de seu carter sobrenatural. Comea-se a distino entre doenas fsicas, psquicas, mentais. No Sculo XVIII a Medicina concentrou-se na investigao. Isto permitiu avanos significativos em relao aos diagnsticos e tratamentos mdicos. Os profissionais tiveram de especializar-se para atender as exigncias das novas tecnologias. Esta situao gerou a despersonalizao do atendimento mdico. O profissional mdico passou a cuidar de rgos doentes e no mais de pessoas. A supremacia da Cincia foi determinante na expanso e desenvolvimento indiscriminado de tecnologias, sem contudo promover uma reflexo sobre os aspectos ticos que estas possam suscitar. As pesquisas avanaram rapidamente e, se de um lado, tem trazido grandes benefcios para a sade do ser humano, tambm tem alimentado esperanas vs que, sem demora, foram frustradas. As promessas infundadas de tratamento de doenas at ento incurveis tem-se multiplicado. Quem no sabe o que significa o RX, a tomografia computatorizada, o laser para a sade humana? Porm, nenhuma tecnologia consegue resolver todos os problemas e, por isso, devemos permanecer no campo do razovel, reconhecendo vantagens e limites. A fertilizao in vitro, a manipulao gentica, os transplantes merecem reflexo tica tanto no campo dos indivduos bem como da sociedade em geral. So todos procedimentos de alta complexidade e de altos custos cujo acesso limitado em muitos casos. Como fica a questo do princpio da justia? E o acesso da populao em geral a estes benefcios? A prtica mdica diria deve visar ao bem estar do paciente, portanto, deve contemplar a pessoa integral, o que sugere uma forma de atendimento humanizada e personalizada. Neste processo, as tecnologias devem dar suporte para exames de maior complexidade e so, por isso, extremamente importantes quando usadas de forma razovel. 1

Os profissionais de sade esto constantemente merc de novas descobertas a serem incorporadas na atividade profissional. Acompanhar o ritmo do avano um desafio para fazer uso correto e racional das novidades nesta rea. Antes de fazer uso de uma nova tcnica, ele precisa questionar-se, entre outros: O novo procedimento seguro? Ele melhor que o tradicional? Ele vivel? (custo / benefcio) Inovar por inovar um perigo. Os procedimentos possveis atravs da descoberta nem sempre so seguros. Nem todas as pesquisas so realizadas por instituies srias. Outro fator o contexto em que a pesquisa realizada, sua aprovao e comprovao. Pesquisas recentes podem ainda no mostrar resultados possveis apenas de longo prazo. preciso ter informaes muito seguras do procedimento para poder integr-lo na prtica mdica cotidiana. Nem todas as novidades trazem maiores benefcios. Por isso, preciso ter cautela ao ponderar a possibilidade de adot-las. De forma alguma prudente substituir procedimentos sem que se tenha certeza de melhorias possveis na adoo do novo. O acesso sade, portanto, tambm tecnologia de ponta, infelizmente no universal. Com a globalizao, a expanso das novas tecnologias quase que ilimitada. Mas em pases como o Brasil, apenas uma pequena frao da populao tem acesso irrestrito s novas tecnologias. Nem mesmo a sade bsica est garantida, embora a lei no deixa dvidas quanto ao direito universal sade, educao e moradia digna. As tecnologias esto tambm, e sobretudo, presentes no limiar da vida e da morte. Enquanto em alguns casos prudente o uso de tecnologia de ponta, pois pode garantir a sobrevivncia do paciente, em outros, pode prolongar artificialmente a vida, sem benefcio para o paciente em questo, ao mesmo tempo em que indisponibiliza equipamentos de necessidade vital para outro paciente. Aqui se coloca uma infinidade de questes ticas a serem consideradas. A grande discusso em torno do uso da UTI CTI d conta das dvidas e incertezas no que tange a este assunto. As possibilidades de se manter algum vivo numa UTI so grandes.

Quais so os critrios vlidos para que um paciente seja colocado na UTI? Inicialmente esta foi criada para possibilitar um tratamento intensivo com a expectativa de melhoras para o paciente. Aos poucos, no entanto, a UTI foi ocupada por pessoas em fase terminal, cujos cuidados poderiam ser prestados em outros ambientes, inclusive, em alguns casos, na famlia. A recusa da morte fator determinante para esta nova ocupao da UTI. O novo ambiente do paciente terminal saiu do contexto familiar e/ou hospitalar comum e foi transferido para o ambiente frio entre mquinas de uma UTI, onde a presena de algum familiar bastante reduzida. A questo tica a ser ponderada : Que critrios so vlidos para manter um paciente na UTI? Assim como o avano da tecnologia levantou a questo sobre o incio da vida, tambm no final preciso ponderar melhor a questo. O transplante, por exemplo, se tornou possvel graas mudana de um paradigma quanto ao conceito de morte. Por sculos, vida e morte estavam relacionados diretamente com o pulsar ou deixar de pulsar do corao. Hoje, com amplos programas de doao de rgos, a morte enceflica passou a merecer especial ateno, inclusive com o uso de tecnologias e procedimentos prprios para conferir segurana a doadores e receptores. Com o tempo, a sociedade se sentiu mais segura e o que antes era "o fim de tudo" j no parece mais ser, uma vez que a doao acende um novo sentimento humanitrio, o de uma certa continuidade de vida do ente falecido. Tambm a Igreja Catlica, aps srias ponderaes pautadas na f crist e das proposies cientficas, admite a morte enceflica e a possvel doao dos rgos. No Catecismo da Igreja Catlica, 2296, 198, lemos:
O transplante de rgos conforme lei moral se os riscos e os danos fsicos e psquicos a que se expe o doador so proporcionais ao bem que se busca para o destinatrio. A doao de rgos aps morte um ato nobre e meritrio e merece ser encorajado como manifestao de generosa solidariedade.

A reflexo sobre o uso adequado das novas tecnologias em benefcio da sade do ser humano tem ocupado espao significativo nas discusses de Biotica. Em seu livro "Princpio da Responsabilidade" Hans Jonas aponta para importantes elementos a serem contemplados nesta reflexo. Somente o uso responsvel das 3

tecnologias permite usufruir os benefcios dos avanos cientficos nos diversos campos da medicina.

Referncias Bibliogrficas

CATECISMO DA IGREJA CATLICA, Loyola, 1999. JONAS, Hans, Principio da Responsabilidade, MEZZOMO, P. Augusto, Humanizao Hospitalar, Ed. Vozes, 2003. PESSINI, L.; BERTACHINI, L. (org.) Humanizao e Cuidados Paliativos, Loyola, 2004. SIQUEIRA, Jos E., in Boletim da Sociedade Brasileira de Biotica, ano 2, n 4, 2000.

Pesquisa Eletrnica BAUER, Dr. Axel, Bauer http://www.uni-heidelberg.de/institute, acessado 10/03/2006.