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Trastornos afectivos
DEPRESIN
Una de cada cinco personas padecer depresin a lo largo de su vida Entre un 10-20% de pacientes con patologa mdica presenta patologa depresiva Slo una de cada tres personas con depresin solicita tratamiento El 10-20% de pacientes con depresin llegan al especialista
Trastornos afectivos
DEPRESIN
SNTOMAS SOMTICOS
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SNTOMAS PSQUICOS
Trastornos afectivos
TRISTEZA NORMAL
Duracin e intensidad proporcional a la motivacin Conducta y rendimiento sin modificacin significativa Funcionamiento somtico normal
TRISTEZA PATOLGICA
Duracin e intensidad desproporcionada a la motivacin referida Conducta y rendimiento afectados: mbito laboral, familiar, intelectual Funcionamiento somtico alterado: cefaleas, vrtigos, palpitaciones, etc,...
Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica
Trastornos afectivos
TASA DE PREVALENCIA
Trastornos afectivos
POBLACIN MUNDIAL
150-250 millones de deprimidos (3-5%)
5.000 millones de habitantes
Sartorius y Kielholtz
Trastornos afectivos
TASA DE PREVALENCIA EN DIFERENTES POBLACIONES DE PACIENTES 5,8% 9,4% 33% 36% 33% 42% 47% 45% 39%
Poblacin general Enfermos crnicos Hospitalizados Pacientes geritricos hospitalizados Pacientes con cncer (ambulatorios) Pacientes con cncer hospitalizados Pacientes con apopleja Pacientes con infarto de miocardio Pacientes con enfermedad Parkinson
Trastornos afectivos
DEPRESIN
Entre un 50-60% de las personas que solicitan tratamiento no son correctamente diagnosticadas Un tratamiento antidepresivo adecuado resulta eficaz en al menos de un 65 a un 80% de los pacientes
Trastornos afectivos
MANIFESTACIONES CLNICAS
1.- Estado de nimo 2.- Impulsos y tendencias 3.- Pensamiento 4.- Ritmos vitales 5.- Manifestaciones somticas
Trastornos afectivos
MANIFESTACIONES CLNICAS
ESTADO DE NIMO Dolor moral Tristeza vital Aspecto preocupado y cansado
Manifestaciones clnicas cl 1.- Estado de nimo 1.2.- Impulsos y tendencias 2.3.- Pensamiento 3.4.- Ritmos vitales 4.5.- Manifestaciones somticas 5.som
Trastornos afectivos
MANIFESTACIONES CLNICAS
ESTADO DE NIMO Percepcin negativa Incapacidad para disfrutar Perdida o disminucin de intereses
Manifestaciones clnicas cl 1.- Estado de nimo 1.2.- Impulsos y tendencias 2.3.- Pensamiento 3.4.- Ritmos vitales 4.5.- Manifestaciones somticas 5.som
Trastornos afectivos
MANIFESTACIONES CLNICAS
IMPULSOS Y TENDENCIAS Inhibicin y bloqueo Disminucin de la libido Anorexia y perdida de peso Menos frecuente hiperfagia
Manifestaciones clnicas cl 1.- Estado de nimo 1.2.- Impulsos y tendencias 2.3.- Pensamiento 3.4.- Ritmos vitales 4.5.- Manifestaciones somticas 5.som
Trastornos afectivos
MANIFESTACIONES CLNICAS
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Pensamiento inhibido y enlentecido Atencin y concentracin disminuidas Perspectivas negativas de s mismo y del mundo
Manifestaciones clnicas cl 1.- Estado de nimo 1.2.- Impulsos y tendencias 2.3.- Pensamiento 3.4.- Ritmos vitales 4.5.- Manifestaciones somticas 5.som
Trastornos afectivos
MANIFESTACIONES CLNICAS
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Contenido de tonalidad negativa Sentimientos de autorreproche y culpa Alucinaciones auditivas Ideas delirantes
Manifestaciones clnicas cl 1.- Estado de nimo 1.2.- Impulsos y tendencias 2.3.- Pensamiento 3.4.- Ritmos vitales 4.5.- Manifestaciones somticas 5.som
Delirio hipocondriaco Delirio de culpa Delirio de ruina Delirio de referencia Delirio nihilistas
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Trastornos afectivos
MANIFESTACIONES CLNICAS
TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES Variaciones climticas Empeoramiento matutino
Manifestaciones clnicas cl 1.- Estado de nimo 1.2.- Impulsos y tendencias 2.3.- Pensamiento 3.4.- Ritmos vitales 4.5.- Manifestaciones somticas 5.som
Trastornos afectivos
MANIFESTACIONES SOMTICAS
TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES Expresin del trastorno afectivo Trastornos del sueo Fatigabilidad Sequedad de boca Disfuncin sexual Anorexia Estreimiento y diarrea Meteorismo Dolores crnicos
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Manifestaciones clnicas cl 1.- Estado de nimo 1.2.- Impulsos y tendencias 2.3.- Pensamiento 3.4.- Ritmos vitales 4.5.- Manifestaciones somticas 5.som
Trastornos afectivos
Pesadillas En alguno casos hipersomnia Dficit de los estados 4 y REM Latencia REM acortada
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CLASIFICACIN CLASIFICACIN
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Trastornos afectivos
CLASIFICACIN
CIE-10 Episodio manaco Episodio depresivo Mayor - Leve - Moderado - Severo Trastorno afectivo bipolar Trastorno afectivo persistente - Ciclotimia - Distimia DSM-IV Episodio manaco Episodio de Depresin
Trastornos afectivos
EPISODIO MANACO
MANA: Caractersticas: - euforia - expansividad - irritabilidad Sntomas acompaantes: - autoestima excesiva - distraibilidad - grandiosidad - verborrea - fuga de ideas - actividades algo riesgo - agitacin psicomotriz
HIPOMANA: estado de animo elevado, expansivo o irritable, no lo suficientemente grave como para provocar un claro deterioro social o laboral o requerir hospitalizacin
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Trastornos afectivos
Trastornos afectivos
Al menos dos de estos sntomas deben estar presentes Dificultad para llevar a cabo su actividad laboral y social
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Trastornos afectivos
Con dificultades para poder continuar desarrollando su actividad social, laboral o domstica
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Trastornos afectivos
EPISODIO DEPRESIVO GRAVE Sntomas de episodio depresivo moderado y: Delirios de - inferioridad - culpa - hipocondra - pobreza - nihilismo - persecucin - auditivas - raramente visuales
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Alucinaciones
Trastornos afectivos
TIPOS ESPECIALES
Depresin psictica Depresin somtica Depresin atpica Trastorno depresivo estacional Trastorno bipolar de ciclo rpido, episodio depresivo Trastorno depresivo secundario
Trastornos afectivos
TIPOS ESPECIALES
Sndrome mixto de ansiedad-depresin Depresin breve recurrente Depresin subumbral Depresin postparto
Trastornos afectivos
50 % de los pacientes que padece trastorno depresivo grave experimenta slo un episodio 30% de pacientes padecen depresin crnica 20% de los pacientes exhiben un curso recurrente