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No morir o enfermar por aborto inseguro es un derecho humano bsico, universal e inderogable, que tenemos las mujeres de todo el mundo. Prevenir el aborto inseguro es una obligacin inderogable de DDHH, incluso de los pases donde el aborto es ilegal.
El misoprostol es un medicamento que las mujeres usamos para abortar por nosotras mismas en casa de manera segura durante el 1 trimestre de embarazo. En Argentina esta prctica tiene ya ms de 20 aos. Antes del misoprostol, ningn mtodo se consideraba seguro para que las mujeres lo hagan por s mismas en su casa, en ningn momento del embarazo. Se generaban graves desigualdades en el acceso al aborto seguro en los pases donde el aborto es legal y an se generan en aquellos donde el aborto es ilegal.
La OMS considera al misoprostol un abortivo de alta calidad y un medicamento esencial para la salud de las mujeres (Lista de Medicinas Esenciales, OMS, 2009). Acceder al misoprostol forma parte del derecho humano de acceder al ms alto estndar de salud posible. El PIDESC crea en el Estado y prestadores de salud la carga de actuar para que las mujeres que decidieron abortar, lo hagan en lo posible durante el 1 trimestre del embarazo, y con misoprostol si el contexto legal y/o econmico es restrictivo.
Obligacin general del Estado y mdic@s: Prevenir el aborto inseguro con medidas concretas y efectivas para erradicar la muerte y complicaciones evitables.
Constitucin Nacional de 1994, art 75. inc. 2, Naciones Unidas, Comit CEDAW R.G. 21 prr. 31, Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales Observacin General 14, prr. 43 d, e, f y prr. 44 a, c, d, entre otros, Objetivo del Milenio N 5, Comit Derechos del Nio, O.G. 4, prr 27.
Obligacin legal: El Estado Argentino se comprometi ante Naciones Unidas a bajar la muerte de embarazadas en partes para 2015. Realidad: Segn UNFPA, 23/3/10, el aborto inseguro es la principal causa de muerte de embarazadas en el pas, a pesar que el 80% de las mujeres tuvo acceso a anticonceptivos antes de su primer parto.
El Cdigo Penal prohbe: Que una mujer se cause su propio aborto o consienta que otr@ se lo cause (arts. 85 y 88 CPN) Que mdic@s, farmacutic@s y parter@s abusen de su ciencia o arte para causar el aborto o cooperar a causarlo (artculo 86 CPN).
En otras palabras:
NO:
CPN prohbe abusar!
S:
Es legal prevenir el aborto inseguro
El CPN prohbe que l@s mdic@s abusen de su profesin, pero es legal que acten para prevenir el aborto inseguro.
El misoprostol permite a l@s mdic@s intervenciones respetuosas del Cdigo Penal y la Constitucin de la Nacin, y cumplir obligaciones ticas, tcnicas y legales de garantizar acceso confidencial a mtodos de aborto seguro, sin discriminacin.
Frente a la posibilidad de que una mujer se haga un aborto inseguro, l@s equipos de salud y el Estado deben asegurarle acceso a informacin y consejera sobre uso de misoprostol para abortar sin riesgos.
El derecho de acceso a la informacin implica y cubre todas las etapas del proceso de comunicacin (Declaracin Universal de DDHH art. 19; PIDCP art. 19.2; Convencin Americana de DDHH art. 13.1). Toda la informacin volcada o producto de la consulta de salud es confidencial y es deber de los equipos de salud guardar secreto y respetar la privacidad de las mujeres (DUDH art. 12, PIDCP art. 17, CADH art. 11, Caso Flores v. Per, CIDH, CEDAW, art. 12 y R.G. 24 Comit CEDAW). El derecho a la salud, servicios de salud y medicinas esenciales est consagrado entre otras leyes en el PIDESC y la O.G. 14, prr. 12 inciso. a, Comit DESC.
III. Confirmar si la mujer puede usar misoprostol y cmo (contraindicaciones). IV. Cmo usar el misoprostol para abortar de manera segura en el 1 trimestre del embarazo, dosis y vas de administracin. V. Qu esperar durante el aborto, cmo calmar el dolor, efectos secundarios. VI. Cules son los riesgos, cmo prevenirlos y qu hacer si se necesita atencin mdica durante o despus del aborto (plan de contingencia). VII. Qu pasa despus del aborto. VIII. Cita y recetas para medicamentos, consultas mdicas y estudios post aborto, cmo saber si el aborto es completo. IX. Si es un embarazo de ms de 12 semanas completas, debe referirla a un@ mdic@ con experiencia en abortos de embarazos de 13 semanas en adelante, que deben realizarse con internacin hospitalaria. X. Si no puede usar misoprostol, debe referirla a un@ mdic@ con experiencia en aborto quirrgico.
FALSO: Recetar misoprostol a una mujer que decidi abortar es ilegal, y no tener receta no la pone en riesgo.
cantidad
Frente a un aborto inseguro o una complicacin durante o despus de un aborto, l@s equipos de salud y el Estado deben asegurar a la mujer acceso a servicios y cuidados de salud adecuados, de calidad y sin discriminacin.
Diagnsticos, historias clnicas y tratamientos son personales y estn protegidos por el secreto mdico. Violar el secreto mdico y la confidencialidad es delito (Art. 156 CPN). Est prohibido condicionar atencin mdica a la confesin, estos apremios ilegales son delito (Art. 144 bis CPN). Son invlidas y no deben cumplirse las rdenes de jueces, fiscales, policas o superiores admin. para que los equipos de salud rompan el secreto profesional de cualquier manera, directa o indirecta, para que denuncien o les provean por cualquier medio informacin sobre las mujeres. Los equipos de salud pueden denunciar estas presiones ilegales ante el Ministerio de Salud, jueces penales, y Colegios profesionales.
II.
III. Atencin mdica que incluye revisin mdica y receta de antibiticos por infeccin. Es delito revisar superficialmente a una mujer si ello pone en riesgo su salud (negligencia mdica). IV. Ecografa de control y tratamiento para el aborto incompleto. V. Anticoncepcin post aborto, para evitar nuevos embarazos no deseados. VI. Interconsultas y garantizar la atencin de salud requerida en casos de violencia de gnero o pareja.
Disminuir la enfermedad y muerte por abortos inseguros; no hacer correr riesgos evitables a las mujeres, usando la mejor tecnologa de aborto seguro a la que puedan acceder al menor costo posible. 1.Principio de Autonoma Cada mujer puede decidir de manera libre y responsable continuar o terminar su embarazo, entender la informacin y manejar autnomamente el aborto cuando la atencin mdica no es indispensable. L@s mdic@s tienen la funcin pblica y el rol tico de cuidar la salud de las pacientes sin decidir por ellas sobre sus conductas ntimas y personales. Este principio es la base del secreto mdico.
Reglas ticas:
2. Principio de no maleficiencia /beneficiencia: Es antitico negarse a prevenir riesgos y daos. Deben evaluarse las opciones y riesgos para lograr un beneficio mayor para la paciente, ofrecerse beneficios ms all de tan slo evitar el dao, y equilibrar beneficios contra daos y contra daos y beneficios alternativos. 3. Principio de justicia: Las mujeres con recursos econmicos acceden a abortos seguros, aunque sean ilegales. Las mujeres ms pobres sufren las peores consecuencias de la prohibicin del aborto, son innecesariamente expuestas a abortos de alto riesgo evitables con informacin y la receta para comprar misoprostol a tiempo y con descuento. Este principio exige actuar para restablecer la equidad de gnero y de condicin socioeconmica.
No torturar.
En el 1 trimestre del embarazo abortar con misoprostol es seguro, y menos costoso y doloroso. Es clave que si la mujer decidi abortar acceda al misoprostol a tiempo, con una receta. No acceder a una receta de misoprostol a tiempo agrava los riesgos de la clandestinidad, que lleva a situaciones que constituyen un trato cruel, inhumano y/o degradante (Comit Contra la Tortura 09; Comit DDHH caso Llantoy, 11/05, Comit CEDAW). En ninguna circunstancia se puede condicionar la atencin mdica (Comit DESC, O.G. 7, prr. 2; Informe Beijing+5, Conferencia Cairo pto. 8.25)
Malasprcticasmdicasysus consecuenciasI
Prejuzgar, maltratar y amenazar No dar informacin sobre el uso del misoprostol Dar informacin mdica y cientfica falsa, errada o incompleta
Ni el discurso prejuicioso, ni el maltrato, ni las amenazas desalientan a las mujeres a abortar, slo las aleja de la consulta mdica y las pone en riesgo. En Argentina, las mujeres usamos el misoprostol para abortar hace ms de 20 aos, no dar informacin no impide su uso, slo pone en riesgo a quienes menos acceso tienen a fuentes seguras de informacin.
Es ilegal, constituye mala praxis mdica y genera responsabilidad por los daos que ocasiona la informacin falsa y/o errada (Ley 17.132, Cdigo Civil y Cdigo Penal de la Nacin).
Malasprcticasmdicasysus consecuenciasII
Denunciar y divulgar informacin protegida por el secreto profesional
Los diagnsticos, historias clnicas, los tratamientos son personales y estn protegidos por el secreto mdico. En la receta no se debe poner para qu se va a usar el misoprostol. Violar el secreto mdico y la confidencialidad es delito (Art. 156 CPN). No recetar misoprostol a una mujer que ya decidi abortar la expone a abortos ms riesgosos: por el tiempo que insume a las mujeres acceder al medicamento sin receta, por los sobreprecios del mercado clandestino, por la adulteracin del medicamento y las estafas de las cuales son vctimas.
No recetar misoprostol
Buenasprcticasmdicasenel abortoconmisoprostol
Trato acorde con los Derechos Humanos
Basado en el principio de no discriminacin, en la obligacin mdica fundamental de cuidado de la vida y la salud de las pacientes y, fundamentalmente, el respeto por su autonoma y su derecho a decidir libre y responsablemente, sobre el tratamiento mdico ms adecuado para su vida y su salud. Se adecua a las reglas ticas, tcnicas y legales de la medicina. Se funda en el derecho de acceso a la informacin pblica y vital para las mujeres. Evita que las mujeres se sometan a prcticas riesgosas, para su vida y su salud.
Buenasprcticasmdicasenel abortoconmisoprostol
Recetar misoprostol
Se adecua a las reglas ticas, tcnicas y legales de la prescripcin de medicamentos (libertad de prescripcin). Evita que las mujeres queden expuestas a los riesgos del mercado clandestino y a no poder acceder al misoprostol, recurriendo a otro tipo de mtodos riesgosos (sonda, perejil, agujas de tejer). La atencin y control mdico antes, durante y despus de un aborto con misoprostol es una obligacin mdica. No hacerlo es un delito de acuerdo con el artculo 106 del CPN. El diagnstico, la consulta, brindar informacin cientfica sobre el uso de misoprostol, recetarlo, asistir a las mujeres antes, durante y despus del aborto, son todos actos legales y, adems, se encuentran amparados por el secreto mdico profesional.
Asistir a las mujeres antes, durante y despus de un aborto Guardar secreto mdico profesional
FIN.