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(CONTINUACIÓN)
CC = Cardiopatías Congénitas
FP = Flujo Pulmonar
CLÍNICA:
- Insuficiencia cardíaca.
ECO-doppler: se puede observar una “imagen en mosaico” (con mezcla de colores): el color
amarillo representa el aumento de la velocidad de la sangre a nivel del defecto del tabique
interventricular. La primera imagen corresponde a una CIV a nivel del tabique muscular y la
segunda imagen a una CIV a nivel del septo membranoso (más cerca de la aorta).
Cateterismo: Inyección de contraste en el ventrículo izquierdo mediante un catéter
introducido por la aorta. Se observa el paso de contraste del ventrículo izquierdo al derecho a
través de la CIV: en la primera imagen se trata de una CIV perimembranosa y en la segunda
imagen de una CIV muscular (más apical). Podemos apreciar como se produce el relleno del
ventrículo derecho por debajo de la comunicación interventricular.
Hay una sobrecarga del ventrículo derecho por recibir volumen extra de
sangre durante la diástole. El aumento del flujo pulmonar llega a la aurícula
izquierda, pero no pasa al ventrículo izquierdo porque se desvía hacia la aurícula
derecha por la CIA y, de este modo, se evita la sobrecarga de cavidades
izquierdas. En diástole, el paso de sangre de la aurícula derecha al ventrículo
derecho en mayor cantidad de lo normal conlleva a la sobrecarga del ventrículo
derecho (dilatación).
• DIAGNÓSTICO: Frecuentemente es asintomático. Por ello se suele
diagnosticar en el adulto.
El diagnóstico precoz se realiza con ecocardio, pero como no da clínica, el
diagnóstico se retrasa. Se dice que es la cardiopatía más benigna porque da
síntomas más tardíos.
• AUSCULTACIÓN:
o En CIA:
- En inspiración, sucede lo mismo que en condiciones normales.
• ECG: característico bloqueo de rama derecha por aumento del flujo del
ventrículo derecho (dilatación del ventrículo derecho).
• ECO-DOPPLER: permite el diagnóstico completo.
• TRATAMIENTO:
El tratamiento de cierre electivo se realiza a los 5-7 años porque es raro que
se presente hipertensión pulmonar en edades precoces (más frecuente en CIV).
Según el tipo de defecto y la localización, el cierre se realizará mediante
cateterismo o cirugía. Ya sólo se hace cateterismo terapéutico, no diagnóstico.
• No precisa profilaxis antiendocarditis.
• FORMAS:
• FISIOPATOLOGÍA:
– Cortocircuitos izquierda-derecha.
– Insuficiencia de las válvulas aurículo-ventriculares.
– Formas completas: Insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar
precoz. Los cortocircuitos están bastante frenados por la hipertensión
pulmonar precoz.
• AUSCULTACIÓN: soplos variables (soplo pansistólico de la insuficiencia
mitral) y, a menudo, escasos (poco expresivos). 2º Ruido fuerte por la
hipertensión pulmonar.
♦ ESTENOSIS PULMONAR
♦ ESTENOSIS AÓRTICA
♦ COARTACIÓN AÓRTICA
CC = Cardiopatías Congénitas
FP = Flujo Pulmonar
CRITERIOS DE GRAVEDAD
HEMODINÁMICOS
• Frecuentemente es asintomática.
• FISIOPATOLOGÍA:
- Los síntomas son tardíos (Forma del niño mayor o adulto) porque se
diagnostica a partir de los 2 meses. A veces, se sospecha en adultos por
hipertensión arterial.
• RADIOLOGÍA DE TÓRAX:
Se observa el signo del 3 (dilatación precoartación, coartación y dilatación
postcoartación).
Presencia de muescas costales por dilatación de las arterias intercostales. Se
pueden manifestar, de forma tardía, en niños de 5-7 años ya operados.
• ECG: Hipertrofia del ventrículo izquierdo.