| CONTRATO DE COBERTURA DE DESPESAS COM |ASSISTENCIA A SAUDE, que entre si fazem, de um lado, | UntnosP SAUDE LTDA, com sede ina cidade de Santo André, na Av. Lino Jardim, 154, Vila Bastos, Santo | André, Estado de S80 Paulo, insrita J2° CNPI/ME sob 0 n° 01.445,199/0001- 24 ¢ registrada na Agéncia | Seco cauts Stplementar~ANS soho wtassb's nu msckee rian eee Grupo, doravante | Senominads simplesmente Opereders, «come centatinea SBENEFICIARIO TITULAR, ue, jntamente | com seus DEPENDENTES inscritos, esté devidamente identiticado na PROPOSTA DE ‘ADESAO parte, integrante deste Contrato,regendo-s pela seguntes clusutan, Scondgbes raise pateuares: Os dados do CONTRATANTE instrumento 2. QUALIFICACAO DA PESSOA Fisica CONTRATANTE Nome, Filiag3o, Data de Nascimento, Inscrigdo no Cadastro de Identidade e Endereco, 3. PLANO CONTRATADO. zi Executivo 100 Individual Familiar Enfermaria REGISTRO ANS 478,739,17-1Hosp ‘CLAUSULA |= ATRIBUTOS DO CONTRATO 10 de servigos na forma dé Plano Pri ido artigo 12, da Lei n® 9656/98, cobrindo os cu védico-hospitalares previstos no Rol de Pro odas as doengas da Classificagao E © presente contrato tem por objetiv Assisténcia Sadde prevista no inciso despesas correspondentes aos servigas ™ vigente 3 épaca do evento para tratamento de ° fi Internacional de Doencas e Problemas relacionadas com 8 saide — CID 10, da Org Mundial de Saide- OMS ¢ do Rol de Procedimentos e Eventos 7 sauide editado p Nacional de Saude Suplementar ~ ANS, bem como 9 todas as especialidades recon! Conseine Federal de Medicina ~CFM, obedecendo 8 Rede Referenciada e Credenci escothido, abrangéncia contratual, aos parametros estabelecidos pela legislacao CONTRATANTE ¢ seu(s) dependente(s) regularmente inscrito(s), na forma e co} instrumento. bilateral, que gera direitos e obrigacdes para amb ‘estando também sujeito as disposicBes ¢ .¢30 especifica que vier O presente contrato ¢ de adesa0, conforme dispde 0 Cédigo Civil Brasileiro, Defesa do Consumidor, eda Lei n? 9656/98 € da legisla CLAUSULA II - CONDIGBES DE ADMISSAO 2.1- So considerados BENEFICIARIOS (AS) deste Contrato 0 (a) titulares legais a saber: “ a) cOnjuge, companheiro (a), devidamente reconhecido; b) filhos (as) naturais, adotivos (as) e solteiros (as) menores: cp filhos (as) maiores, e menores de 24 anos, que co Se ee fis (s) incapares /ou invtis (as) legal54 pp soude profissional médico anestesiologista nos 11 = Médico Anestesiologista - A participagio de qr procedimentos listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Sauide e suas Diretrizes, editadg, pela Agéncia Nacional de Sadde Suplementar ~ ANS, vigente & épaca do evento terd sug cobertura assistencial obrigatoria, caso haja indicagso elfnica. Iit'Serd garantido o atendimento, dentro da segmentagao eda area de abrangéncia estabelecida. no contrato, independentemente do local de origem do evento. 3.2- AMBITO AMBULATORIAL im No ambito AMBULATORIAL, esto compreendidas as coberturas abalxo, dentro dos limites previstos no Rol de Procedimentos e Eventos ern Sade elaborado pela Agencia Nacional de Satide Suplementar — ANS e Diretrizes de Utilizagao -DUT, vigente época do evento: ‘ 1+ Consultas: serdo cobertas as despesas com consultas'médicas, em nimero ilimitado, erm dinicas bésicas © especializadas, inclusive obstétricas. para pré-natal, aptas’a'atender/as. | especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina- CFM, indicados p CONTRATADA. Ik Exames de Diagnéstico e Tratamentos Terapéuticos: Serdo cobertos, desde acompanhados de prescrico médica (relatério médico), 05 servigos de apoio diagndsti tratamentos e demais procedimentos. ambulatoriais, luindo procedimentos: ambulatoriais, quando solicitados pelo Médico Assistente, ou Cirurgida-Dentista d habilitado, mesmo quando realizado em ambiente Hospitalar desde que nao caf internagio. Iit-Consultas com Nutricionistas, Fonoaudisiogas e Terapeutas Ocupacionais e . desde que atompanhadas de prescric3o médica (relatério ‘autorizacao da CONTRATADA e preenchidas as condicdes € limites previstos tPardgrafo tinico: Fica ressaltato que as consultas/sess6es ci Psiclogos, Terapeutas Ocupacionais, bem como as: ‘obertecerdo aos limites as condiches de cobertura DUT previstas no Rol de Procedimentos: Satide Suplementar— ANS, VI Procedimentos Especiais no dos seguintes procedimentos a) Hemodidlise e Didlise Peritonial b) Quien Onl buna ©) Radioterapia Ambulatorial;