Azul Seguro Auto

APÓLICE DE SEGURO
Nr. apólice: 04.21.0531.138514.000 Vigência do Seguro: às 24h de 21/11/2021 às 24h de 21/11/2022
Processo SUSEP Nr.: 15414.001055/2004-84 Número da Proposta: 0X10BJ.000 011 263 9

TALITA SOUSA DOS SANTOS

Correspondência

RUA NADIR ANTONIO ANTONIOLI 203

Apto 103 PLANALTO
95080-014 CAXIAS DO SUL RS
04-2192 - UNACOR CORR SEGS EIRELI ME

Nome: TALITA SOUSA DOS SANTOS CPF/CNPJ: 032449270-76

Cliente

Endereço: RUA NADIR ANTONIO ANTONIOLI 203

Apto 103 PLANALTO 1
95080-014 CAXIAS DO SUL RS
Quantidade de Itens: 001
Coberturas Valores em Reais (R$)
Preço do Seguro

PRÊMIO CASCO + CLÁUSULAS ADICIONAIS 1.066,87

PRÊMIO RCFV 390,44
PRÊMIO APP 3,10
SERVIÇOS 0,00
ADICIONAL DE FRACIONAMENTO ( 0,00%) 0,00
CUSTO DE APÓLICE 0,00
I.O.F. 107,78
Prêmio Total 1.568,19
COBRANÇA EM: DÉBITO EM CONTA (R$) Valores em Reais (R$)
Pagamentos

PARCELA VALOR VENCIMENTO PARCELA VALOR VENCIMENTO PARCELA VALOR VENCIMENTO

01 392,07 24/11/2021 02 392,04 10/01/2022 03 392,04 10/02/2022
04 392,04 10/03/2022

CONSULTE AS CONDIÇÕES GERAIS DO SEU SEGURO EM NOSSO SITE www.azulseguros.com.br, OPÇÃO LOGIN/SEGURADO E
Importante

CLIQUE NA VERSÃO E LEIA ATENTAMENTE. VERIFIQUE OS SEUS DADOS PESSOAIS, ITEM SEGURADO, GARANTIAS
CONTRATADAS E SEUS RESPECTIVOS VALORES. EM QUALQUER DIVERGÊNCIA, ENTRE EM CONTATO COM SEU CORRETOR E
SOLICITE A CORREÇÃO IMEDIATAMENTE, A FIM DE EVITAR PERDA DE DIREITO EM CASO DE INDENIZAÇÃO. A FALTA DE
PAGAMENTO DE QUALQUER PARCELA NO PRAZO DEVIDO, ACARRETARÁ O CANCELAMENTO DO CONTRATO. Acesse:
azulseguros.com.br/protecao-de-dados-pessoais e saiba como tratamos seus dados.

Informação ou consulta, procure o seu Corretor ou nosso Serviço de Atendimento

Atendimento ao Cliente

CORRETOR
(SUSEP: 000002.0.204474-4) - (SUSEPINHA: 0X10BJ)
04-2192-00-0000-0 - UNACOR CORR SEGS EIRELI ME
R ERNESTO ALVES 1659 N SRA DE LOURDE
95020-360 CAXIAS DO SUL RS TELEFONE: 3025-2800
SERVIÇO DE ATENDIMENTO AZUL SEGUROS
ASSISTÊNCIA 24H, SOCORRO OU SINISTROS
TELEFONE(S): 4004 3700(CAPITAIS E GRANDES CENTROS) OU 0800 703 0203(OUTRAS REGIÕES)
SAC: 0800 703 12 80 - DEFICIENTE AUDITIVO: 0800 727 8736 - OUVIDORIA: 0800 727 1184
CNPJ: 33.448.150/0001.11 Nr. Código: 05355 Nr. Registro SUSEP: 000001202781

PORTO ALEGRE 18/11/2021

Local e Data Gilmar Pires Roberto Santos
Azul Companhia de Seguros Gerais - Av. Rio Branco, 80 - 13º, 16º ao 20º andar Centro RJ CEP 20040-070 APOLIF
 Item: 0001 Fator Ajuste: 100,00% Kit Gás: NÃO Valor das Franquias (R$)
Modelo: NOVO POLO HIGHLINE 200 TSI 1.0 FLEX AUT. Casco: 2.301,00
Blindado: NÃO Cobertura Básica: COMPREENSIVA Acessórios: 0,00
Ano Fab.: 18 Ano Mod.: 19 Placa: RS/IYP1F18 Tipo de Franquia: 50% DA BÁSICA Vidro Para-brisa e traseiro: 290,00
Chassi: 9BWAH5BZ1KP505261 Qtde Passageiros: 5 Qtde Portas: 5 Vidro Lateral: 150,00
Renavam: 1156110871 0Km: NÃO Data Retrovisor: 190,00
Dados do Veículo

Cor Predominante: NÃO INFORMADA Cep de Pernoite: 95080-014 Farol e Lanterna 240,00
Combustível: BICOMBUSTÍVEL Classe Bônus: 04 Farol de Xenônio (item série): 1680,00
Vistoria Especial: NÃO Veículo Alienado: NÃO Lanterna de LED (item série): 500,00
Classe de localização: DEMAIS REGIOES DO RIO GRANDE DO SUL Equipamento: 0,00
Acessórios / Equipamentos:
Benefiário: Categoria Tarifária: 10
Cláusulas: AUTO 1 52 58J 38N 37H 57A
RCFV 118 119 135A Uso:Particular
Código FIPE/TARIFA: 000054763/2111 Código de Identificação(C.I.): 53.521.083.924.974

EM CASO DE INDENIZAÇÃO INTEGRAL, ELA SERÁ DE ACORDO COM O FATOR DE AJUSTE CONTRATADO DE 100,00% DO VALOR REFERÊNCIA DA
TABELA FIPE DIVULGADA NO SITE WWW.FIPE.ORG.BR, VIGENTE NA DATA DA INDENIZAÇÃO E REGIÃO DE CONTRATAÇÃO.CASO ESTA TABELA
SEJA EXTINTA A INDENIZAÇÃO OCORRERÁ COM BASE NA TABELA MOLICAR DIVULGADA NO SITE WWW.MOLICAR.COM.BR

Garantia(s)/Serviço(s) Contratado(s) Capital (R$) Prêmio Líquido (R$)

AUTOMOVEL (CASCO) VALOR DE MERCADO REFERENCIADO 799,84
RCFV DANOS MATERIAIS 150.000 341,40
RCFV DANOS CORPORAIS 150.000 44,42
D.MORAIS E ESTETICOS 10.000 4,62
Garantias

APP INV.PERMANENTE 1.000 1,55

APP MORTE ACIDENTAL 1.000 1,55
CARRO EXT RD REF 15D 154,53
VIDROS/RETROV./FARÓIS/LANTERNAS REDE REFERENCIADA 112,50
ASSIST. GRATUITA 400 KM

APOLIV O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização.
 QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO "(Clausula 57A)"
Principal condutor com idade superior a 24 anos - Versao 24
PRINCIPAL CONDUTOR CPF SEXO DATA DE ESTADO
---------------------------- ------------ ---- NASCIMENTO CIVIL ------
TALITA SOUSA DOS SANTOS 032449270-76 F 25/12/1994 CASADO
DATA DE NASCIMENTO DO SEGURADO: 25/12/1994

POSSUI GARAGEM OU ESTACIONAMENTO FECHADO EXCLUSIVO PARA O VEICULO NA RESIDENCIA COM PORTAO
AUTOMATICO OU PORTEIRO? SIM.
POSSUI GARAGEM OU ESTACIONAMENTO FECHADO EXCLUSIVO PARA O VEICULO NO TRABALHO? NAO.
NO COLEGIO/FACULDADE/POS-GRADUACAO? NAO ESTUDA OU O VEICULO NAO E UTILIZADO COMO MEIO DE
Perfil

TRANSPORTE AO COLEGIO/FACULDADE/POS-GRADUACAO.
O VEICULO E UTILIZADO DOIS OU MAIS DIAS DA SEMANA ,PARA PRESTACAO DE SERVICOS E/OU VISITAR
CLIENTES E/OU FORNECEDORES? NAO.
MORADIA: CASA/SOBRADO.
ANTIFURTO: COMUM.
RESIDEM COM O PRINCIPAL CONDUTOR, PESSOAS NA FAIXA ETARIA ENTRE 18 E 24 ANOS?
NAO E ESTOU PLENAMENTE CIENTE E DE ACORDO QUE ESTA OPCAO ACARRETA A REDUCAO DO PREMIO, BEM
COMO QUE NAO HAVERA COBERTURA SECURITARIA CASO O CONDUTOR QUE ESTIVER UTILIZANDO O VEICULO
NO MOMENTO DO SINISTRO RESIDA COM O PRINCIPAL CONDUTOR E ESTEJA NA FAIXA ETARIA ENTRE
18 E 24 ANOS.
CHASSI REMARCADO? NAO.
CAMBIO AUTOMATICO? SIM.

EM ATENDIMENTO À REGULAMENTAÇÃO VIGENTE, INFORMAMOS QUE INCIDEM AS ALÍQUOTAS

PIS 0,65% E COFINS 4% SOBRE A FORMAÇÃO DE PREÇO.
PG. 2

Atendimento ao Público SUSEP: 0800 021 8484

SUSEP - Superintendência de Seguros Privados - Autarquia Federal responsável pela fiscalização, normalização e controle dos mercados de seguro, previdência
complementar aberta, capitalização, resseguro e corretagem de seguros.
As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela sociedade/entidade justo à SUSEP poderão ser consultadas no endereço eletrônico
www.susep.gov.br, de acordo com o númetro de processo constante da apólice/proposta.
PGBRAV