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Clculo das dosagens de medicamentos

1 - Clculo de gotejamento: Quantas gotas devero correr, em um minuto, para administrar 1000 ml de soro glicosado (SG) a 5% de 6 em 6 horas? Para fazer este clculo s seguir a frmula: N de gotas/ min= horas V= 1000 ml T= 6 horas Ento: Nde gotas /min = 1000 = 1000 = 55,5 = 56 gotas/minuto. 6 3 18 Quantas microgotas devero correr em um minuto, par administrar 300 ml de soro fisiolgico (SF) a 0,9% em 4 horas? Para fazermos este clculo s seguir a frmula: N de microgotas / min. = ml V V = volume em V T 3 V = volume em ml T = tempo em

T T = tempo em horas V= 300 ML T= 4 horas N de microgotas / min. = 300 = 75 microgotas/minuto. 4 Podemos fazer o clculo do nmero de microgotas de uma outra maneira. Como uma gota igual a 3 microgotas temos: N de microgotas = n de gotas 3 Para fazer o clculo quando o tempo se apresenta em minutos, devemos utilizar a seguinte frmula: n gotas/minuto = ___V_x_20__ n minutos Devemos administrar 100 ml de bicarbonato de sdio a 105 em 30 minutos. Quantas gotas devero correr por minuto? N gotas / minuto = 100 20 = 2000 = 66,6 = 67 gotas / minuto 30 30 E se fssemos utilizar uma bureta que em microgotas? N de microgotas = n de gotas 3 N de microgotas/min = 67 3 = 201microgotas/minuto 2 - Clculo para administrao de medicamentos Foram prescritos 125 mg de vitamina C VO s refeies. Temos na clnica comprimidos de 500mg. Diluiremos em 10 ml para facilitar a administrao:

500mg ________10ml 125mg ________ = 1250 = 2,5ml da diluio preparada 500 Foram prescritos 5 mg de Garamicina EV de 12/12horas, diludos em 20ml de SG 5%. Temos na clnica apenas ampolas de 40 mg/ml. OBS: a ampola de 1ml e contm 40 mg. Para facilitar a administrao iremos rediluir, ou seja, aspirar a ampola inteira e acrescentar mais gua destilada (AD), com isso iremos aumentar o volume e facilitar uma dose exata. Em seringa de 10 ml, aspirar 1ml da ampola de Garamicina e acrescentar 7 ml de AD. Aumentamos o volume mas a quantidade de Garamicina continua a mesma (40 mg agora em 8 ml). Ento: 40mg ______8ml = 40 = 1ml 5mg______ ml 40 Resposta: Devemos aspirar 1 ml da ampola de Garamicina com 40 mg, acrescentar 7 ml de AD e utilizar 1 ml desta soluo, colocando-a em uma bureta com 20 ml de SG 5%. Foram prescritos: Mefoxin (cefaxitina) 100mg diludos em SG 5% 10 ml ambos EV 6/6 horas. Temos na clnica fr/amp de 1g. Quantos ml devemos administrar? OBS: precisamos diluir o medicamento (h somente o soluto) Quantidade de soluto de 1g Quantidade de solvente que vamos utilizar = 10 ml 1g= 1000mg Ento: 1000 mg _____ 10ml = 1 ml 100mg _______ ml Fentanil(FENTANILA) - 75 mcg ou g EV agora. Temos ampolas com 0,05 mg/ml. Primeiro temos transformar 75 microgramas em miligramas. Ento, como sabemos que 1 mg = 1000 mcg, s montar a regra de trs: 1mg _____ 1000 mcg x _____75 mcg = 75 = 0,075 mg 1000 Ento, descobrimos que 75 mcg = 0,075 mg Se 1 ml ______ 0,05 mg X = 0,075 = 1,5 m de Fentanil EV. 0,05

3- Clculo com Penicilina Cristalina A penicilina cristalina vir apresentadas em UI, podendo ser da seguinte maneira: - Frasco/ampola com 5.000.000 UI - Frasco/ampola com 10.000.000 UI Temos que administrar 2.000.000 UI de penicilina cristalina EV de 4/4 horas. H na clnica somente frascos/ampolas de 5.000.000 UI. Quantos ml devemos administrar?

OBS: Ao injetarmos o solvente no frasco de penicilina cristalina 5.000.000 UI, vamos observar que o volume total sempre ficar com 2 ml mais (ex: se utilizamos 8 ml AD, o volume total ser de 10 ml) Ento: 5.000.000 UI___________ 8ml de AD + 2 ml do p Assim: 5.000.000 UI _____________10 ml 2.000.000 UI _____________ ml = 20.000.000 = 4 ml 5.000.000 4- Clculo de Insulina A insulina um hormnio produzido pelo pncreas e tem como funo primordial a manuteno da glicemia dentro dos limites da normalidade (80 a 120 mg/dl). H vrios tipos de insulina: 1. Ultra-rpida (Lispro) - seu efeito se inicia entre 1 a 5 minutos e atinge o pico mximo no sangue em 30 minutos e dura de 3 a 4 horas. Aspecto transparente e cristalino. administrada por via subcutnea. 2. Regular ( R) . Seu efeito se inicia cerca de 30 min. A 1 hora aps a injeo, atingindo seu efeito mximo em 2 a 4 h e dura cerca de 6 a 8 h. Aspecto transparente e cristalino. administrada por via subcutnea, endovenosa e intramuscular. 3. Ao intermediria - NPH- conhecida pela letra N e a insulina lenta conhecida pela letra L. Seus efeitos iniciam cerca de 1 a 3 h aps a injeo, atingindo o mximo efeito entre 6 a 12 h e dura cerca de 20 a 24 h. Aspecto leitoso. Devem se administradas por via subcutnea e nunca por via endovenosa. 4. Ao ultra-lenta (U) - Seu efeito se inicia cerca de 4 a 6 h aps a injeo, atingindo seu pico de 12 a 16 h e dura 24 a 36 h . Aspecto leitoso. Devem se administradas por via subcutnea e nunca por via endovenosa. 5. Insulina pr-mistura - so insulinas NPH misturadas em um mesmo frasco insulina R, em propores fixas: 90/10; 80/20; 70/30; 60/40; 50/50. Seu efeito se inicia cerca de 30 min. A 1 h aps a injeo, atingindo seu pico de 2 a 12 h e dura cerca de 20 a 24h. . Aspecto leitoso. Devem se administradas por via subcutnea e nunca por via endovenosa. Um cuidado importante da equipe de enfermagem ficar atenta aos sinais e sintomas de hipoglicemia (baixa de acar ou glicose no sangue), como: sudorese excessiva, fraqueza, nusea, perturbaes visuais, tremores, dores de cabea, podendo evoluir para o coma. Ela pode ocorrer quando: A injeo da dose de insulina for maior que a necessria, houver atraso ou omisso de uma refeio, o paciente estiver em jejum para cirurgias ou exames, houver excesso de esforo fsico logo antes de uma refeio, houver diarria ou vmitos Outra complicao a hiperglicemia, podendo evoluir para o coma hiperglicmico. Os sinais e sintomas so: poliria, polifagia, perda de peso, fraqueza, tonturas, dores abdominais, hiperemia em face, taquipnia perda de conscincia, coma

Atualmente s existem insulinas na concentrao de 100 UI/ml e todas as seringas no Brasil so destinada ao uso da insulina U-100, ou seja, seringa de 1 ml graduadas em at 100 UI. Foram prescritos 50 UI de insulina NPH por via subcutnea (SC) e no temos seringa prpria, s de 3 ml. Como devemos proceder? 100U ______1 ml 50U _______ = 50 = 0,5 ml de insulina 100 5. -Permanganato de Potssio (KMnO4) O KMnO4 um sal de mangans, de cor roxo-escuro, utilizado normalmente como anti-sptico e antimictico. solvel em gua e possui a propriedade de ser adstringente. O KMnO4 pode ser diludo assim: 1: 20.000. O que isto significa? 1 : 20.000 __________ Ento teramos 1g de KMnO4 diludo em 20.000 ml Veja: 1g________20.000 ml Preparar um litro de soluo de permanganato a 1:20.000 utilizando comprimidos de 100mg. J temos que 1 l = 1000 ml e que 1g = 1000 mg pois temos que trabalhar com as mesmas unidades. Teremos que preparar a soluo na proporo 1: 20.000, que tambm podemos escrever assim: 1g _______ 20.000 ml 1.000 mg ___________20.000 ml mg _______________1.000 ml OBS: devemos preparar apenas 1 litro da soluo para o uso. = 1.000.000 = 50 mg 20.000 Como temos comprimidos de 100 mg e precisamos de apenas 50mg, devemos dividir o comprimido e diluir em 1l de gua. 6. Transformando o soro Foram prescritos SG 10 % e no temos na clnica. Temos somente SG 5%-500ml e ampola de glicose 50% - 20 ml. Como deveremos proceder? TEMOS PRECISAMOS SG 5 % - 500ml SG 10 % - 500 ml 5% 5g - 100 ml 10% 10g - 100ml Ento: Ento: 5g ________100ml 10g ____________100 ml g ________ 500 ml g _____________ 500 ml = 2.500 = 25 g = 5.000 = 50g 100 100 Temos 25 g de glicose Precisamos de 50 g de glicose Portanto temos 25 g de glicose, teremos que acrescentar no SG 5% 25g de glicose. Temos na clnica ampolas de glicose a 50% - 20

ml e vamos retirar destas ampolas a quantidade de glicose de que precisamos. Ento: 50% 50g ________100ml 50g ______100ml g _______ 20 ml x = 1000 = 10 g 100 Se acabamos de descobrir que uma ampola de glicose a 50% - 20 ml tem 10 g de glicose de 25 g, ento: 20 ml _________ 10g x mg __________ 25g x = 500 = 50 ml 10 Est pronto nosso SG 10% - 500 ml. s acrescentar 50 ml de glicose 50% (2,5 ampolas) no SG 5% - 500ml.

Centro Universitrio de Santo Andr Avaliao II- Fundamentos do Processo de Cuidar Aluno:______________________________________________RGM______________Professo ra Dagmar de B. Molinari 1-Conforme vimos no seminrio de atendimento ao trauma, assinale a alternativa correta I. Ao chegar ao local do acidente devemos nos preocupar com nossa segurana e da nossa equipe at que a cena esteja segura. II. Desfibrilao o choque no sincronizado e cardioverso o choque programado para coincidir com o complexo QRS III. Na desfibrilao um dos cuidados de enfermagem o preparo das ps com o gel condutor para profilaxia de queimaduras IV. O alto ndice de fibrilao ventricular e taquicardia ventricular sem pulso na PCR o que levou a adio do DEA ( desfibrilador externo automtico ) no protocolo de atendimento na RCP ( ressucitao cardio-respiratria). a- I E II ESTO CORRETAS , III E IV INCORRETAS b- II E IV CORRETAS I E III INCORRETAS c- TODAS ESTO INCORRETAS d- II, III E IV CORRETAS 2-Conforme vimos nos estudos sobre feridas, o processo de cicatrizao uma resposta organizada e depende de vrios fatores extrnsecos e intrnsecos, o enfermeiro dever conhecer esses fatores para atuar junto aos pacientes na a obtermos da sua cura.Assinale a resposta correta: I. O tecido adiposo tem boa vasculatura, sua resposta inflamatria eficiente, portanto o paciente que tiver uma maior quantidade de tecido adiposo diminuir suas chances para UP; II. Dos fatores internos para o desenvolvimento da UP posso citar

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percepo sensorial, nutrio mobilidade, umidade; III. A nica etiologia da UP a presso IV. Um dos sinais diferenciais das lceras vaculognicas arterial e venosa a dor : arterial doer quando elevarmos os membros, vascular doer quando abaixarmos. a- I E III CORRETAS II E IV INCORRETAS b- IV E I INCORRETAS II E III CORRETAS c- III E IV CORRETAS I E II INCORRETAS d- TODAS ESTO CORRETAS 3-Nutrio parenteral o aporte ao organismo de nutrientes bsicos relacionados com a incapacidade para manter um estado nutricional por via oral ou atravs de sonda. Portanto, dentro do que foi estudado assinale a alternativa incorreta: a- A infuso da NPP por cateter central na veia subclvia permite ao paciente liberdade de movimentos mas na impossibilidade desta poderamos infundir a mesma por PICC b- Um dos cuidados da NPP sua infuso atravs de uma bomba sempre; c- Velocidade de fluxo da NPP reajustado a cada 2 ou 3 horas de acordo com a glicemia capilar do paciente d- Se a NPP for interrompida dever ser instalado um soro glicosado a 10% para evitarmos a hipoglicemia 4-Assinale a alternativa incorreta: a- Ao exame fsico abdominal realizo palpao profunda para delimitar rgos, massa, pulsaes e alas intestinais b- Sinais de Blumberg, Murphy, Rosving e Giordano so tcnicas de identificao de quadro lgico c- Piparote uma tcnica de percusso usada para identificar a hipo ou hiperatividade dos lguidos nas alas intestinais 5-A passagem de sonda enteral uma das aes restritas ao enfermeiro necessitando ser criteriada quando na sua execuo, portanto assinale a alternativa correta: I. O risco de refluxo gastoesofgico diminui com a sonda em posicionamento enteral; II. Diarria, refluxo contnuo, sudorese intensa, so sinais de sndrome do esvaziamento rpido; III. A indicao da posio enteral profiltica em relao ao pneumonia aspirativa IV. Aps a passagem da sonda enteral retiro o mandril e solicito RX abdominal para controle V. RVG em dieta intermitente considerado se o volume for maior ou igual 50% do volume infundido do ltimo horrio, e na dieta contnua

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considerado se maior ou igual o infundido na ltima hora a- I, II E V ESTO CORRETAS b- II, IV, E V ESTO INCORRETAS c- III, E IV ESTO INCORRETAS d- TODAS ESTO CORRETAS 6-Ao contrrio do corao os pulmes no possuem ritmo espontneo. A ventilao depende das reaes qumicas que estimulamos centros respiratrios .A enfermeira dever conhecer estes processos para poder intervir assertivamente, portanto, baseado em estudos de caso em sala de aula assinale a alternativa correta. I. No paciente DPOC retentor de CO2 o estmulo inspiratrio a hipxia, portanto devo instalar inalaes e nebulizao em ar comprimido; II. Sala de emergncia paciente com queixa de dispnia:ao exame fsico : agitado, diaforese, taquipneico, crepitao difusa bilateral, suspeito de EAP ( edema agudo de pulmo); III. Monitorando um paciente na sala de emergncia com PaO2 80mm/Hg uso de mscara reinalatria 10l/min. FiO2 est em aproximadamente 40% IV. Recrutamento pulmonar significa reperfuso de um cino atravs de manobras como presso positiva a- III EST INCORRETA b- II, III CORRETAS c- I, II, III, ESTO INCORRETAS d- TODAS ESTO CORRETAS 7-Estudo de caso ... paciente no 20 dia de internao por politraumatismo, POI de traqueostomia em VM, secretivo, com roncos e sibilos em base ....Assinale a resposta certa frente ao embasamento necessrio para os cuidados com este paciente; I. Imobilizao da traqueostomia atravs de coxins e boa fixao das extenses do ventilador para profilaxia de osteomalcia II. POI de traqueostomia comum o sangramento do estoma , no havendo preocupao neste aspecto posso redirecionar minhas aes para outras prioridades; III. Na aspirao deverei seguir a ordem traquia, nariz e boca podendo usar luvas de procedimento uma vez que boca e nariz no so estreis e esto em contato direto com a traquia; IV. O fator determinante da aspirao o desconforto respiratrio do paciente a- I, II,III ESTO INCORRETAS b- II, IV CORRETAS c- I, IV CORRETAS E III E IV ESTO INCORRETAS d- TODAS ESTO CORRETAS

GABARITO DA PROVA A 12B C x D x

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34567x x x x x

Arquivo: gabarito prova II

Centro de Ensino Superior de Santo Andr AVALIAO I FUNDAMENTOS DO PROCESSO DE CUIDAR Aluno:________________________________________RGM____________ Professora Dagmar de B. Molinari 1-Quanto as feridas podemos afirmar que :

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II. A cicatrizao por segunda inteno, ocorre quando possvel fazer a juno de bordas da ferida III. Na coleta do Swab primeiro lavo abundantemente a ferida e colho imediatamente aps evitando o desvio de leitura IV. O debridamento feito por substancias capazes de promover a quebra de protenas tecidos etc. . A colagenase e a papana so exemplos de enzimas exgenas autollicos e o hidrogel de enzimas proteolticas V. O debridamento instrumental dever ser feito apenas por mdico e enfermeiros capacitado porm este s poder realizar o debridamento se a necrose for de tecido drmico. a. I E II ESTO CORRETAS b. II E III INCORRETAS c. IV E III CORRETAS d. TODAS ESTO CORRETAS 2-Uma reao transfusional constitui uma resposta sistmica ao sangue incompatvel, diante de uma reao transfusional assinale a resposta correta: I. Interromper transfuso e manter a linha intravenosa com soro fisiolgico atravs de um novo equipo intravenoso, administrando lentamente; II. Observar sinais e sintomas de calafrios, sudorese dor nas costas, distenso venosa inguinal. III. Coletar uma amostra de urina logo que possvel,para determinao da hemoglobina/funo renal; IV. Notifique o mdico sobre as reaes, interrompa a transfuso e descarte a bolsa; a- I, III, E IV ESTO CORRETAS E A III E V INCORRETA. b- II ESTA INCORRETA E A IV CORRETA c- I E IV INCORRETAS d- TODAS ESTO INCORRETAS 3-No estudo de caso... abdome timpnico, tenso, doloroso a palpao, RHA(+), fezes semiliguidas ( 5 episdios em 6 horas), colostomia em flanco esq. Assinale os cuidados de enfermagem correta: I. Esvaziar a bolsa de colostomia sempre que 2/3, evita extravasamento e descolamento da bolsa; II. Comunicar aspectos das fezes, fezes em colostomia costuma ser lquida porm neste caso o paciente tem dor; III. Ao exame fsico do abdome realizamos toda a propedutica inclusive a palpao, neste caso para um bom exame fsico no devo pular etapas. IV. Comunicar alteraes no estoma e pele ao redor, monitora cuidados prestados; a- Todas esto corretas b- I, IV CORRETAS E III,II INCORRETAS c- II E I CORRETAS E IV INCORRETAS d- III E I INCORRETAS 4-Ao contrrio do corao os pulmes no possuem ritmo espontneo. A ventilao depende das reaes qumicas que estimulamos centros respiratrios .A enfermeira dever conhecer estes processos para poder intervir assertivamente, portanto, baseado em estudos de caso e leitura em sala de aula assinale a alternativa correta. II. Os nervos frnicos e intercostais saem da medula em C6, este fato justifica os cuidados de enfermagem com padro ventilatrio no paciente com trauma de coluna cervical; III. No paciente enfisematoso o estmulo hipercapneicos (aumento da PaCO2), para os centros respiratrios poder estar perdido pela acomodao, portanto, o estmulo inspiratrio ser deflagrado pelo aumento da PaO2; IV. A ministrao de O2 por mscara de inalao com FiO2 de 56% em pacientes hipercapneicos ou hipxico crnico poder resultar em PCR ( parada cardiorespirtria); V. Sala de emergncia paciente com queixa de dispnia: ao exame fsico apresenta-se taquicardico, taquipneico com cornagem , diaforese, agitao,suspeito de edema agudo de pulmo VI. Monitorando um paciente na sala de emergncia com Sat. de 87% em uso de mscara no-reinalante 15l/min. FiO2 est em aproximadamente 60% VII.

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abcdII, V,IV CORRETAS I, III INCORRETAS III INCORRETA I, IV CORRETAS I, E III CORRETAS

5- Nutrio parenteral o aporte ao organismo de nutrientes bsicos relacionados com a incapacidade para manter um estado nutricional por via oral ou atravs de sonda. Portanto, dentro do que foi estudado assinale a alternativa incorreta: e- S poder infundir em por PICC a NPP hipotnica ou seja concentrao de glicose menor que 10%, uma vez que a insero deste cateter perifrico; f- Nos cateteres tunelizados posso ministrar NPP e medicaes quando necessrio porm, devo colocar a NPP na via distal; g- Um dos cuidados na infuso de NPP o controle de gotejamento , portanto, devo solicitar a BI se a minha equipe no estiver bem treinada com a escala de soro, garantindo assim uma infuso correta h- H trs modalidades de concentrao de NPP: isotnica, hipotnica e hipertonica 6- A passagem de sonda enteral uma das aes restritas ao enfermeiro necessitando ser criteriada quando na sua execuo, portanto assinale a alternativa correta: a. Uma das finalidades da sondagem a descompresso, lavagem, hemostasia e aspirao de contedo gstrico b. Um dos fatores de controle do posicionamento da sonda o pH que o estmago aproximadamente de 4, intestino 8 e no pulmo alcalino; c. No existe protocolo de prazo para atroca de sonda enteral ficando portanto a critrio da emfermeira; d. Se na houver prognostico medico para o retorno da alimetao V.O, h indicao de gastrostomia diminuindo assim o risco de bronco aspirao; i. I,III E IV ESTO CORRETAS ii. III CORRETA iii. IV E II INCORRETA iv. II,IE IV CORRETA v. TODAS CORRETAS 7- Baseado ainda nos estudos de sala de aula e nas leituras recomendadas, assinale corretamente a resposta I. O cuff dever ficar desinsuflado no POI de traqueostomia como profilaxia de fstula ; II. Para mantermos o cuff desinsuflado da cnula de traqueostomia um dos quesitos a ser avaliado respirao espontnea III. A presso do cuff da cnula de traqueostomia previne escape de ar e broncoaspirao uma vez que est localizada na faringe oral IV. Manobra de Hallen a digito presso da artria radial e ulnar para realizao de puno venosa central para gasometria V. A presso do cuff dever estar entre 20 25 mm/Hg embora a presso de

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fechamento capilar seja de 32mm/Hg; abcdI, II, III ESTO INCORRETAS II, E III ESTO CORRETAS II E V ESTO CORRETAS III E IV ESTO CORRETAS GABARITO DA PROVA A x x B C D

1234567-

x x x x x

Arquivo: gabarito prova I