Centro de Desarrollo Infantil Chivacoa Terapeuta Ocupacional Samuel E Narvez R FVTO 1021 MPPS 3042

Trastornos Grafomotores

Chivacoa Abril 2010

CMO SE DESARROLLA LA PRENSION?

La mano es el rgano cortical por excelencia. Su desarrollo cumple con la ley cfalo caudal. Primero aparece la prensin de tipo refleja Prensin voluntaria al cuarto mes y coordinacin viso-manual. Prensin cubital al sexto mes. Prensin radial al octavo mes integrando dedo pulgar en los movimientos hacindolos mas finos esbozos de pinza inferior segn lo descrito por Gesell. Esbozos de pinza superior al dcimo mes que va madurando progresivamente hasta el doceavo mes. Este paso es la culminacin de la motricidad manual y el precedente de las praxias manuales. La pinza ndice pulgar es el precedente ms remoto de la escritura. Al final del primer ao se logra la apertura voluntaria y con intencionalidad de la mano. La exploracin del mundo se da en este momento a partir de la manipulacin con ellas.

 MADURACION DE MOVILIDAD: 2 AOS HOMBRO. 3 AOS DISOCIA HOMBRO CODO. 4 AOS MUECA. 5-7 AOS DEDOS. 7 EN ADELANTE MOVILIDAD SELECTIVA DE DEDOS (LETRA CURSIVA)

Desarrollo normal de la prensin: 1 a 1.5 aos: prensin palmar ejerciendo la fuerza desde el hombro 2a 3 aos: prensin con la fuerza puesta en la mueca, tipo pincel 3 a 4 aos: prensin esttica con la fuerza puesta en 4 dedos 4 a 6 aos: prensin con la fuerza puesta en la pinza digital o trpode dinmico

Adecuado desarrollo sensoriomotriz: Correcta integracin sensorial. Ausencia de trastornos motores intensos. Desarrollo de la estructuracin temporo-espacial. Destreza motriz para el soporte del lpiz. Motricidad global que no afecte coordinacin, velocidad o equilibrio. Motricidad fina sin perturbaciones importantes. Adecuado desarrollo perceptivo visual y auditivo. Implantacin y definicin de lateralidad.

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REQUISITOS PARA LA ESCRITURA Maduracin de determinadas instancias neurobiopsicoafectivas. Maduracin apropiada del tono muscular y postura. Momento de enseanza sistematizada de la escritura la edad de seis aos. El nio debe tener: - Suficiente desarrollo de inteligencia. - Adecuado desarrollo del lenguaje. - Adecuado desarrollo socioafectivo.

EXISTEN DOS TIPOS DE PRENSIN IMPORTANTES PARA LA ESCRITURA:

- PRENSIN SOBRE EL LPIZ - PRENSIN SOBRE EL PAPEL

EVOLUCION DEL GRAFISMO.

FASE DE PRE ESCRITURA:

* Hasta los 36 meses el nio utiliza el lpiz para realizar garabatos con intencionalidad ldica. Descarga motriz. * A partir de los 3 aos se inicia la intuicin representativa. *A los 4 aos madura el grafismo y tiene control grafomotor y espacio grafico. Representacin esquemtica. FASE ESCRITORA: Entre los 5 y 6 aos empieza el aprendizaje sistemtico de la escritura. Se considera que gran parte del fracaso escolar en las primeras etapas de la escolaridad se debe a un forzamiento en los procesos de maduracin en nios que inician la escritura. En todo momento se debe respetar los niveles de integracin neuromotriz. El nivel de exigencia se debe basar en el momento evolutivo en el que se encuentra el nio. Ya que el xito depender del grado de madurez previa del infante.

QU FACTORES INCIDEN EN LA ESCRITURA? La escritura es una actividad lingstica secundaria. Se pueden detectar aspectos comprensivos y de produccin. El factor comprensivo est relacionado con el OUTPUT cognitivo o capacidad cognitiva. En cambio, el factor de produccin est relacionado con el OUTPUT motor. Este ltimo es el que se encuentra alterado en una disgrafa. Es importante diferenciar entre las dificultades de escritura propias de una dislexia y entre dificultades de escritura especficas con alteracin del mecanismo de la escritura. En el OUTPUT motor intervienen diversas funciones: Organizacin kinestsica o memoria de movimiento Organizacin motriz

QU ASPECTOS HAY QUE TENER EN CUENTA PARA DETECTAR DIFICULTADES EN LA ESCRITURA? Para detectar dificultades en la escritura se debe tener en cuenta los siguientes aspectos:
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Calidad del trazo: muy fuerte o muy dbil.

Espacios inapropiados entre las letras, palabras o en la ubicacin en la hoja (ej. empieza siempre dejando un espacio amplio luego del margen).
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Dificultad para mantenerse en el rengln. Letras desorganizadas o con el diagrama incorrecto Fluidez y Forma para realizar la escritura

Generalmente son descritos como nios disgraficos los que tienen una calidad de escritura deficiente sin que exista algn dficit neurolgico importante o intelectual que explique POR deficiencia esta QU SE PRODUCE ESTO? Esto se puede producir por varios Ajuria Guerra, 1964. factores entre los que encontramos los de origen: Genticos disfuncionales Las anomalas en el hemisferio cerebral izquierdo. Conexiones cerebrales, velocidad de

Cortez a motor a frontal Parietal izquierd a

Causas de tipo pedaggico: Objetivos demasiados ambiciosos.

Instruccin rgida e inflexible que no respeta las caractersticas individuales.

Acentuar excesivamente la rapidez o calidad escritora.

Materiales inadecuados para la enseanza.

Incapacidad para ensear a los zurdos la correcta posicin del papel y los movimientos y postura ms idneos.

Causas mixtas
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Retardo en el desarrollo de las funciones basicas. Trastornos del tono muscular. Factores de tipo neuropsicolgico Posicionamiento inadecuado. Alteraciones en el procesamiento de la informacin Alteracin biomecnica. Prensin inadecuada.

CUNDO SE PUEDE DIAGNSTICAR UNA DIFICULTAD EN LA ESCRITURA? A partir de los 6-7 aos se puede hablar de una dificultad en la escritura cualquiera sea de los aspectos alterados. Se puede hablar de una pre-disgrafa o de nio en riesgo a partir de los 4-5 aos. CULES SON LOS CRITERIOS DE INTERVENCION? No termina a tiempo las actividades > 50% No tiene letra legible Reporta dolor fatiga sudoracin Prension inadecuada del lpiz Mala postura durante la ejecucin de la actividad escrita Signos importantes de ansiedad y frustracin.

Caracteristicas de un nio con Trastornos Grafomotores: Escriben impulsivamente , sin previa planificacin No generan contenido temtico Presentan dificultad para acceder al lxico mental y a la informacin de la memoria de corto y largo plazo No presentan organizacin textual No consideran al lector No realizan estrategias de revisin Desconocen cmo expresar las ideas por escrito lo

SE PUEDE ASOCIAR CON: Dficit de atencin e hiperactividad. Trastornos del aprendizaje. Sndrome de Asperger. Sndrome hipotnico- hiperlaxo. Sndrome hipertnico. Retardo psicomotor. Sndrome de inmadurez neurolgica. Sndromes genticos. Trastornos Orgnicos neurolgicos: Sndromes convulsivos. Hidrocefalia. TCE. ACV.

 El tratamiento en esta disfuncin es multimodal donde el abordaje de estas tres especialidades es fundamental. TERAPIA PSICOPEDAGOGIA OCUPACIONAL
PSICOLOGIA

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

Intervencin por Terapia Ocupacional

Disgrafa Adquirida: Condicionada por un componente neurolgico, sensorial o pedaggico y es una manifestacin sintomtica de un trastorno de mayor importancia. La letra defectuosa estara condicionada por dicho trastorno. En este caso hay afectacin sensorial visoperceptual compensatorio ergonomico y de accesibilidad y la intervencin es por terapia ocupacional con reforzamiento academico y psicopedagogico. Sndromes que cursan con trastornos de la escritura

Los desordenes de la organizacin del gesto y del espacio: La escritura en espejo. Se da frecuentemente en nios zurdos en forma transitoria. La escritura vertical o inclinacin de la pagina 90 para llegar a alcanzar una realizacin perfecta. Se da con frecuencia tambin en los zurdos. No Especfica: Producida por dificultades cognitivas y emocionales o por una incidencia del mtodo de enseanza en el rendimiento del nio. Este tipo de disgrafa se observa generalmente en nios con trastorno neurolgico y bajo rendimiento cognitivo. Especfica:

ROL DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL EVALUACION: de las funciones ocupacionales que afectan al nio en este caso la escuela, las actividades de la vida diaria y el juego. OBSERVACION Y SEGUIMIENTO DEL DESARROLLO DE LA PRENSION: con la respectiva evaluacin de la funcionalidad de la misma en la ejecucin de sus actividades escolares en especial de la prensin del lpiz y motricidad fina. REVISAR EL PROCESO MADURATIVO: tanto a nivel neurolgico, tono muscular y /o grafomotor, amplitudes, coordinacin e Integracin visomotora y descomposicin biomecnica y postural en la actividad

Intervencin Psicopedaggica Caligrfica o motriz afecta la calidad de la escritura, grafismo y aspectos grafomotores: - Trastornos en forma y/o tamao de la letra. - Deficiente espaciamiento letras, palabras y renglones. - Inclinacin defectuosa letras, palabras y renglones. - Ligamentos defectuosos entre las letras. - Trastornos de presin o color ya sea por defecto o por exceso. - Trastornos de fluidez, direccionalidad. - Alteraciones tnicos posturales en el nio.

Psicologa: Modificacin conductual. Estrategias de autoestima. Orientacin a los padres. Orientacin en la escuela.

Las siguientes pautas apuntan a mejorar la calidad grafomotriz: Antes de iniciar el trabajo explicar al nio la correcta posicin del cuerpo. (Apoyo en respaldo, no acercar la cabeza a la hoja, etc.) 2)

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Modelar la posicin de la mano, la mueca y el antebrazo, para evitar la

fatiga. 3) Modelar la posicin del papel o cuaderno, el cual debe estar frente al nio y ligeramente inclinado hacia la izquierda si es diestro o a la derecha si es zurdo

ENFATIZAR EN POSTURA
a) Sentarse bien, apoyando la espalda en el respaldo de la silla. b) No acercar mucho la cabeza a la hoja. c) Acercar la silla a la mesa. d) Colocar el respaldo de la silla paralelo a la mesa. e) No mover el papel continuamente, porque los renglones saldrn torcidos. f) No poner los dedos muy separados de la punta del lpiz, si no este baila y el nio no controla la escritura. g) Si se acerca mucho los dedos a la punta del lpiz, no se ve lo que se escribe y los dedos se fatigan. h) Colocar los dedos sobre el lpiz a una distancia aproximada de 2 a 3 cm de la hoja. i) Si el nio escribe con la mano derecha, puede inclinar ligeramente el papel hacia la izquierda.

DISCRIMINACIN VISUAL: Reconocimiento: involucrando procesos cognitivos como la memoria. Apareo: detecta similitudes entre estmulos visuales (cualidades de los objetos, forma, tamao, color, grosor, textura, funcin, peso, posibilidades) es el mas alto nivel ya que implica flexibilidad del pensamiento. Categorizacin habilidad para reconocer cualidades o categoras diferencias o similitudes. PERCEPCION DE LA FORMA: Constancia: un objeto no pierde sus caractersticas aunque cambie su posicin en el espacio

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Actividades de fortalecimiento de musculatura intrnseca de la mano. Flexores de los dedos Extensores Pulgar todos los movimientos ndice Muy importante antes del trabajo con plastilina o ligas debemos mejorar el tono muscular. Los ejercicios con plastilina la resistencia va dirigida ms hacia el msculo Los ejercicios con ligas la resistencia va dirigida mas hacia la articulacin

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1.- rra Ga

2. Ti je ra
ad e

4 ar er r nt .- E o s 4 im lt

3. ded Arepa os con pun t

6.-Es Pinz timular a

7.Rasgado

9.- Coordinacin culoManual 5.- Enterrar el pulgar.

8.Aprestamient o

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: Case Smith, J. Ocupational Therapy for Children. Mosby. 2002. De Quirs, J. El lenguaje lectoescrito y sus problemas. Editorial Mdica Panamericana, Mxico.2001 Pea Casanova, J. Neurologa de la conducta y neuropsicologa, Editorial Mdica panamericana, Barcelona. 2007. Polonio Lpez, B Terapia Ocupacional en la Infancia, Editorial Mdica Panamericana, Barcelona. 2008. Portellano, J. La Disgrafia, Editorial CEDE, Madrid, 2002. Pearson Rufina,