1. ATIVOS UTILIZADOS PARA HIGIENIZAO BUCAL.

1.1.

Definio de Higienizao Bucal

A higiene bucal uma prtica responsavel pela manuteno da sade da boca a partir da limpeza oral e da manuteno do tnus tecidual, que pode ser executada pelo prprio indivduo ou por um cuidador. (DECS-Descritores em Cincias da Sade, 2011). O hbito de higiene bucal na preveno de doenas na boca, principalmente as periodontais, que segundo estudos so causadas por placas bacterianas, e a forma e higienizao mais comum e prtica para preveno de doenas periodontais a escovao dos dentes (ABEGG, 1997).

1.2.

Ativos mais utilizados para Higienizao Bucal

Na higienizao, assepsia e controle da placa bacteriana, o agente profiltico mais utilizado atualmente o Digluconato de clorexedina, um agente antimicrobiano com amplo espectro de ao. (APPEL, 2005).

2.2.1.Digluconato de Clorexedina

A clorexedina produz uma reao na formao da pelcula adquirida, alterao na reteno e nos mecanismos de crescimento bacteriano, resultando na reduo da colonizao bacteriana sobre o dente. A caracterstica fundamental da eficcia da

clorexedina a sua substantividade, podendo ficar retida na cavidade bucal por aproximadamente 12 horas. Esta substncia efetiva no controle da placa supragengival e na reduo da inflamao da gengiva quando usada em enxaguatrios bucais, como gis ou dispositivos de irrigao. (APPEL, 2005)

2. ATIVOS UTILIZADOS PARA CONTROLE DE CRIE

2.1.

Definio de Crie

crie dentria uma doena infecciosa e transmissvel que causada pela colonizao de microorganismos no esmalte dental, o principal microorganismo responsvel o Streptococcus mutans, que metaboliza carboidratos fermentveis como a sacarose, e produz cidos, essa acidez provoca a dissoluo do fosfato de clcio da superfcie do esmalte e essa perda mineral que provoca a formao de uma cavidade na coroa dentria caracterizando a crie (NARVAI, 2000).

2.2.

Ativos mais utilizados para Controle da Crie

Dentre os agentes qumicos utilizados nos programas de preveno crie, o mais conhecido o fluoreto de sdio, devido a seu baixo custo e aos resultados plenamente satisfatrios obtidos no controle desta doena e o fluoreto de clcio. (APPEL, 2005) Fluoreto de Sdio

Os compostos fluoretados tem importncia como agentes preventivos e teraputicos, sendo altamente reativos devido a sua eletronegatividade, ativam a remineralizao do esmalte dental induzidos pelo clcio e pelo fosfato, ao mesmo tempo inibindo a desmineralizao e reduzindo a solubilidade do esmalte por sua simples ao dinmica no meio lquido. A aplicao tpica de flor tem a finalidade de converter a hidroxiapatita em fluorapatita, formando, desta forma, uma camada insolvel de fluoreto de clcio na superfcie do esmalte. (APPEL, 2005) Fluoreto de Clcio O fluoreto de clcio age como um reservatrio que libera o fluoreto para o ambiente lquido que envolve os dentes. A aplicao tpica de fluoreto reduz, em mdia, cerca de 40% o ndice de crie. (APPEL, 2005).

3. ATIVOS UTILIZADOS PARA CLAREAMENTO DENTRIO

3.1.

Definio de Clareamento Dentrio

Segundo FRANCCI (2010), o clareamento dentrio conceituado como uma macro-limpeza das estruturas dentais e um dos tratamentos mais utilizados nos consultrios odontolgicos a fim de melhorar a aparncia do sorriso. Esse procedimento muito simples e de baixo custo, e tem como inconveniente o cirurgio-dentista no poder garantir ao paciente o padro de clareamento almejado. Para se obter sucesso no tratamento clareador importante ter conhecimento da origem do escurecimento dentrio, ou seja, diagnosticar o fator etiolgico da alterao cromtica, conhecer e dominar os diversos produtos clareadores, as tcnicas e os efeitos sobre as estruturas e os tecidos dentrios. A tcnica do clareamento dentrio envolve uma reao de oxidao, atravs da liberao de radicais livres de oxignio de baixo peso molecular e de grande instabilidade. A reao de oxidao ocorre quando agentes oxidantes removem alguns

pigmentos orgnicos no aderidos aos dentes, sem prejudicar a matriz do esmalte e alterando a matriz escurecida e, convertendo materiais orgnicos em dixido de carbono gua. A estrutura do agente oxidante se define como qualquer espcie molecular com eltron desemparelhado na sua rbita externa e que apresenta uma forte tendncia de interao com outros eltrons, formando um par de eltrons. (BRUGNERA, 2007).

3.2.

Ativos mais utilizados para Clareamento Dentrio

Atualmente, os produtos magistrais para clareamento dentrio mais procurado so o perxido de hidrognio e de carbamida, produtos auxiliares como neutralizadores contendo bicarbonato de sdio e os agentes fluoretados. (FRANCCI, 2010). O perxido de hidrognio e um agente oxidante de molculas orgnicas de maneira no-especfica, pela ligao eletroltica de radicais livres instveis com eltrons no-pareados. O efeito clareador ocorre pela degradao de uma molcula orgnica complexa de alto peso molecular, que reflete um comprimento de onda especfico de luz e responsvel pela colorao escurecida dos dentes. Com isto, h a produo de molculas menos complexas, de peso molecular reduzido que refletem menos luz, gerando a diminuio e eliminao do pigmento. (FRANCCI, 2010). O perxido de carbamida e um agente oxidante que entra em contato com os tecidos e/ou com a saliva, na qual ocorre a dissociao em perxido de hidrognio e uria, que, por sua vez, dissociam-se em oxignio/gua e amnia/dixido de carbono, respectivamente. (FRANCCI, 2010). O bicarbonato de sdio um agente neutralizante utilizado juntamente com o processo de clareamento dentrio. O bicarbonato de sdio aplicado na gengiva do paciente durante o clareamento, com a finalidade de neutralizar a ao custica do agente clareador. (BRUGNERA, 2007).

O fluoreto de sdio um agente fluoretado tambm utilizado em conjunto no processo de clareamento dentrio, em que aplicado sobre os dentes clareados, com a finalidade de reduzir a sensibilidade dentinria ps-clareamento dental. (BRUGNERA, 2007).

4. FRMACOS DE USO SISTMICO EM ODONTOLOGIA

4.1.

Finalidade

A introduo de diversos frmacos de uso sistmico na Odontologia tem como objetivo melhorar o tratamento profiltico em cirurgias dentrias, bem como trazer conforto ao paciente durante o tratamento odontolgico. Os frmacos mais utilizados pela Odontologia so antibiticos, analgsicos/antipirticos, anestsicos e antiinflamatrios. (ARANEGA, 2004).

4.2.

Frmacos mais utilizados e Ao farmacolgica dos mesmos

Como antibiticos mais prescritos pelos cirurgies-dentista podemos citar a amoxicilina, como tratamento na profilaxia antimicrobiana prevenindo a migrao dos microorganismos pela corrente circulatria quando estes invadem os vasos sanguneos durante o ato cirrgico sob condies locais e sistmicas. (ARANEGA, 2004). A amoxicilina uma penicilina semi-sinttica da classe das aminopenicilinas, que age promovendo a inibio da sntese da parede celular bacteriana, sendo um agente bactericida. (GOODMAN, 2003).

Como analgsicos e/ou antitrmicos mais comumente prescritos, podemos citar o paracetamol, dipirona sdica e eugenol, que atuam como medicao de suporte, a teraputica sintomtica. (ROCHA, 2003). Para o paracetamol e dipirona sdica o mecanismo de ao no est totalmente definido, mas pode ser determinado pela inibio das prostaglandinas que sensibilizam os nociceptores de estmulos mecnicos e qumicos. Tambm se pode citar a inibio de sntese das prostaglandinas no hipotlamo que regulam a temperatura, promovendo a antipirese. (GOODMAN, 2003). O mecanismo exato do eugenol ainda est sob investigao. Mas, estudos revelam que h interaes neurotransmissoras envolvidos na sensao da dor, com efeito, agonista sobre o GABA e antagonista sobre o glutamato, na qual ambos so responsveis pelo estmulo da dor. (VIDAL, 2008) Como antiinflamatrios, citaremos o diclofenaco sdico, nimesulida e ibuprofeno, na qual o seu mecanismo de ao compreende na inibio da ciclooxigenase (COX) e, conseqentemente impedindo a sntese de prostaglandinas e de tromboxanos. (GOLAN, 2009) Como anestsicos em geral podemos citar a benzocana, lidocana, mepivacana e prilocana, ocasionando a anestesia local definida como bloqueio reversvel da conduo nervosa, determinando perda das sensaes sem alterao do nvel da conscincia e, portanto, amenizar a sensao dolorosa durante o processo cirrgico dentrio. (PAIVA, 2005)