ATIVIDADE EXTRA

Disciplina: Terapêutica Medicamentosa

Semestre: 3º semestre Unidade: 2°

Tema: Farmacologia do Sistema Endócrino: corticoides (AIES), antidiabéticos e fármacos para tratamento de
disfunções tireoidianas.

Objetivos de aprendizado:
Conhecer os principais fármacos da classe de anti-inflamatórios esteroidais (AIES), antidiabéticos e para
disfunções tireoidianas
Compreender o mecanismo de ação, Identificar os principais usos clínicos e os principais efeitos adversos.

Diabetes Mellitus (deficiência absoluta ou relativa do hormônio insulina)

A cetoacidose diabética é a principal complicação aguda do Diabetes Mellitus (DM) e responsável por
importante causa de morte, principalmente devido ao desenvolvimento de edema cerebral . Paciente masculino
de 10 anos de idade, diabético há quatro anos, em uso domiciliar de insulina NPH via SC (20 unidades pela
manhã e 7 à noite), com baixa adesão ao tratamento, foi admitido no Pronto Atendimento do Hospital das
Clínicas da UFMG, devido a prostração, dispneia, polidpsia e poliúria. A glicemia era de 325 mg/dL(elevada).
Foi realizada a fase de expansão volumétrica com soro fisiológico (NaCl a 0,9%) endovenoso e Iniciada a
administração de insulina regular subcutânea. Evoluiu, posteriormente, com boa resposta clínica. A alta
hospitalar seguiu-se à melhora do estado geral e à normalização dos exames laboratoriais
(ABURJELi, et al. Cetoacidose diabética em pediatria: relato de caso. Rev Med Minas Gerais 2009; 19(4 Supl 3): S61-S63)

1) Quais os Sinais Clínico e Alterações Laboratoriais que confirmam o quadro de DM? Qual o fármaco que
já utilizava para o tratamento e sua via de administração?
2) Outro modo de controle da hiperglicemia no paciente Diabético pode ser feito com uso de
hipoglicemiantes orais (como: glipizida, glimepirida e gliburida). Qual a categoria/classe desses 3
fármacos? Qual o seu mecanismo de ação e sua via de administração?
3) Outro fármaco é a metformina para tratamento da DM. Qual a categoria/classe desse fármaco? Como ele
age para reduzir os níveis de glicose?
4) Cite outras categorias de agentes antidiabetogênicos orais.
5) Qual a diferença entre insulina NPH e Regular (tempo de início do efeito)?

Hipotireoidismo (deficiência dos hormônios da tireóide)

Menina de 12 anos e 11 meses encaminhada a um ambulatório terciário para acompanhamento de obesidade e

dislipidemia. Referia ganho de peso a partir de oito anos, negava fazer atividade física e possuía alimentação
adequada. Relata ter sido sempre “gordinha”, com ganho de peso mais significativo a partir dos oito anos de
idade, sem motivo desencadeante. Refere ser preguiçosa e sonolenta. A paciente trazia o seguinte exame
laboratorial: T4: 0,04ng/dL (baixo). Na vigência desse e outros exames, foi feito o diagnóstico de
hipotireoidismo. Introduziu-se hormônio tireoidiano lentamente até que se atingisse 100mg/dia, com boa
resposta e perda de peso. Portanto, provavelmente, essa menina apresentava, inicialmente, indícios de
obesidade e, após algum tempo, desenvolveu hipotireoidismo.
(MARIANA PORTO ZAMBON, et al. Hipotireoidismo adquirido tratado como obesidade exógena: a importância do controle do crescimento. Rev Paul Pediatr
2009;27(1):106-9.)

6) No Tratamento do hipotireoidismo qual o nome desse medicamento (hormônio tireoidiano sintético)

princípio ativo? e sua via de administração?
7) Em contrapartida, existe o hipertireoidismo (bócio) que além da cirurgia pode usar os fármacos
antitireoidianos. Diga a Classe? E cite 2 compostos?
 Lúpus eritematoso sistêmico LES (doença auto imune)

Devido ao potente efeito antiinflamatório e imunossupressor, a terapia com doses elevadas de corticosteróides
(pulsoterapia) é indicada como tratamento de uma variedade de doenças imunológicas, tais como lúpus
eritematoso sistêmico, rejeição de transplante de órgãos sólidos e esclerose múltipla. Paciente do sexo
feminino, 17 anos, queixando-se de poliartralgia e edema articular há aproximadamente 6 meses,
principalmente em mãos e pés, associado a febre diária, anorexia e perda ponderal de 10 kg n o mesmo
período. Após exames laboratoriais, a paciente recebeu o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)
grave e foi encaminhada a internação hospitalar urgente para controle de atividade de doença, sendo realizado
pulsoterapia por com Metilprednisolona 1g/dia por três dias, seguido do uso de Prednisona 60mg/dia. Após
duas semanas de internação a paciente evoluiu com melhora clínica do quadro articular, porém apresentou
alteração importante da função renal evoluindo para óbito.
(ALMEIDA et al. LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO GRAVE: RELATO DE CASO. Temas em saúde. Volume 18, Número 2, 2447-2131 João Pessoa, 2018)

8) Além da Prednisona e Metilprednisolona, Cite o nome de 3 outras formulações sintéticas de

glicorcorticoides?
9) Os níveis farmacológicos de glicocorticoides sistêmicos podem resultar em efeitos adversos graves. Qual
o nome da síndrome causada pelo uso contínuo de AIEs?
10) Descreva o mecanismo de ação dos corticoides quando seu uso antinflamatório.