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HISTÓRIA DA PSIQUIATRIA
DA ASSISTÊNCIA
PSIQUIÁTRICA
PROPOSTA
POR GRIESINGER
RESUMO: Em seguida a Pinel, Griesinger foi o grande expoente da psiquiatria, sendo seu Tratado
amplamente difundido. Na segunda edição, em 1861, acrescentou no capítulo sobre tratamento, tema de
que cada vez mais se ocupou: os hospitais psiquiátricos e a assistência ao doente mental. Publicou, em
revistas especializadas, “Sobre Hospitais Psiquiátricos e seus Desenvolvimentos Futuros na Alemanha”,
“O Tratamento Livre” (non-restraint) e outros artigos. Considerava em sua proposta assistencial vasta
gama de serviços, ciente da grande variabilidade de necessidades dos pacientes. Considerava as condições
populacionais de cada região. Sempre tinha em mente as atividades vinculadas às universidades. Propunha
hospitais de fácil acesso para atendimento aos casos novos, descentralizados e próximos ao ambiente dos
pacientes, com benefícios tanto para a pronta atenção ou internação como para a programação de alta
gradativa. Propunha asilos para crônicos desprovidos de recursos, assim como auxílio estatal para familiares
e para outras estruturas de apoio. Uma possibilidade era o trabalho de pacientes, com condições para
tanto, junto a famílias de trabalhadores que os abrigassem. Suas idéias baseavam-se nos mais recentes
conhecimentos da psiquiatria de então. Sua própria concepção psiquiátrica era, a um tempo, somática e
psíquica, equilíbrio que se reflete no pragmatismo técnico e humanitário de suas propostas.
ABSTRACT: After Pinel, Griesinger was a great exponent of psychiatry, with a widely spread work. In the
second edition, in 1861, he added to the chapter about treatment a subject in which he was each time more
interested: psychiatric hospitals and assistance to the mental patient. He published in specialized journals:
“On Psychiatric Hospitals and their Future Developments in Germany”, “The Free Treatment” (non-restraint),
and other articles. He considered in his assistance purpose a vast range of services and was aware of the
great variability of the patients’ needs. He considered the population conditions of each area. He always had
in mind activities associated to the universities. He proposed, for the new cases, easy access hospitals that
would be decentralized and close to the patients’ setting, with benefits for aiding inpatients and encouraging
their gradual discharge. He proposed asylums for needy chronic patients, as well as state aid for relatives
and other support structures. He suggested that capable patients could work together with workers’ families
that sheltered them. His ideas were based on the most recent knowledge of psychiatry. His own psychiatric
conception was, at the same time, somatic and psychic, a balance that is reflected in the technical and
Maurício Viotti Daker – Professor Adjunto
humanitarian pragmatism of his proposals. do Departamento de Saúde Mental
da Faculdade de Medicina da UFMG.
PALAVRAS-CHAVE: Psiquiatria social/história; Saúde mental/história; Griesinger. Coordenador do Serviço de Psiquiatria do
HC-UFMG. Doutor pela Universidade de
KEYWORDS: Community psychiatry/history; Mental health/history; Griesinger. Heidelberg, Alemanha, CAPS/DAAD.
52 V O L 9 9 N º 0 3 ; J U L / A G O / S E T 2 0 0 5 — A R Q U I V O S B R A S I L E I R O S D E P S I Q U I AT R I A , N E U R O L O G I A E M E D I C I N A L E G A L
A R Q U I V O S B R A S I L E I R O S D E P S I Q U I AT R I A , N E U R O L O G I A E M E D I C I N A L E G A L — V O L 9 9 N º 0 3 ; J U L / A G O / S E T 2 0 0 5 53
54 V O L 9 9 N º 0 3 ; J U L / A G O / S E T 2 0 0 5 — A R Q U I V O S B R A S I L E I R O S D E P S I Q U I AT R I A , N E U R O L O G I A E M E D I C I N A L E G A L
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A
história da psiquiatria é antes sido útil ao ensino da medicina e da Med 1972;46(6):519-44.
uma história de idéias que de especialização em psiquiatria. Diria 8. Janzarik W. Themen und Tendenzen
descobertas. Pouca coisa tor- que são até econômicos, por lidarem der deutschprachigen Psychiatrie. Berlin:
nou-se de tudo obsoleta e em prati- com clientela em estado extremamen- Heidelberg; New York: Springer-Verlag; 1974.
camente todas as idéias há fundo de te delicado, com equipe especializada 9. Griesinger W. Die Pathologie und
verdade. Os conhecimentos parecem e habituada a isso. Nada obsta que al- Therapie der psychischen Krankheiten. 2. ed.
avançar em espiral, com certas idéias guns pacientes crônicos mais se bene- Wieden: Braunschweig; 1861. p. 520-38.
mais em evidência em dada época, ten- ficiem de asilos bem cuidados, assim 10. Griesinger W. Über Behandlung der
dendo a ser cada vez mais elaboradas. como outros de lares abrigados ou, de Geisteskranken und über Irrenanstalten.
Mas Griesinger adiantou-se muito no preferência, do convívio com a pró- a) Bemerkungen über das Irrenwesen in
tempo! Ante tais leituras da história, pria família, associados a atividades Würtemberg. b) Über Irrenanstalten und
prevalecem os sentimentos de admira- em centros de atenção psicossocial, a deren Weiterentwickelung in Deutschland.
ção, respeito e humildade. Há pontos programa de saúde da família, a parti- c) Weiteres über psychiatrische Kliniken.
mais sensatos e exeqüíveis nas propos- cipação em organizações não-governa- d) Die freie Behandlung. In: Wunderlich
tas de Griesinger do que em muitas das mentais etc., priorizando-se a melhor CA. Wilhelm Griesinger’s Gesammelte
alvoroçadas propostas atuais. É certo relação custo-benefício e a gravidade Abhandlungen. Berlin: Hirschwald; 1872. p.
que muito do que defendia tinha fun- dos transtornos. Em vez da proposta de 254-331.
damento. Note-se que ainda não tinha convívio com famílias operárias, como 11. Schrenk M. Griesingers neuropsychia-
surgido uma série de concepções ou propunha Griesinger, isso equivaleria trische Thesen und ihre sozialpsychiatrisch-
de conhecimentos considerados, por hoje a condições de trabalho facilitado en Konsequenzen (zu Wilhelm Griesingers
muitos, básicos para uma tal reforma, para muitos dos portadores de trans- 100. Todestag). Nervenarzt 1968;39(10):441-50.
como o existencialismo e a psicanálise, torno mental. 12. Griesinger W. Die Pathologie und
assim como a realidade social de então Muitos já lidaram e lidam com a Therapie der psychischen Krankheiten. 2. ed.
era muito diversa. Ou devemos negar assistência ao portador de transtorno Wieden: Braunschweig; 1861. p. 10.
a profundidade de seus princípios e mental, tarefa das mais relevantes ao
propostas? Havia, sim, a psiquiatria. É considerarmos a elevada prevalência
relevante constatar que a psiquiatria, e morbidade desses transtornos, e suas Endereço para correspondência
por si, chegou a essas propostas. conseqüências familiares, sociais e eco-
Não há como negar que deva ser nômicas. Que o exemplo de Griesin- Maurício Viotti Daker
oferecida ao doente mental toda uma ger nos seja útil nesse caminho difícil Av. Prof. Alfredo Balena, 190, sl. 4060
gama de recursos, conforme a notória e tortuoso. 30130-100 Belo Horizonte, MG, Brasil
variabilidade e complexidade de cada E-mail: daker@medicina.ufmg.br
56 V O L 9 9 N º 0 3 ; J U L / A G O / S E T 2 0 0 5 — A R Q U I V O S B R A S I L E I R O S D E P S I Q U I AT R I A , N E U R O L O G I A E M E D I C I N A L E G A L