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Bacilos Gram positivos

Bacilo Gram positivos formadores de esporos


Bacillus- aerbios Clostridia- anaerbios

Gnero Bacillus Gnero Bacillus


Bacilos gram positivos grandes, em cadeias Possuem endosporos Aerbios ou anaerbios facultativos Mais de 70 espcies, muitos saprfitas e prevalentes As de interesse mdico so limitadas 2 espcies so importantes patogneos: - B. anthracis - B. cereus

B. anthracis
Cpsula Toxina constituda por 3 protenas: - antignio protector- medeia entrada factores - factor de edema- adenilciclase - factor letal-principal factor virulento

Carbnculo
Doena dos herbvoros (via digestiva) Bioterrorismo
inoculao cutnea

ingesto (rara) inalao

Cutnea (mos, face)

Gastro-intestinal (rara)

Respiratria

Diagnstico
- Amostras: ps, sangue e expectorao - Ex. Directo- Gram/IF - ex. Cultural esporos- no so observados nas amostras clnicas colnias cabea de medusa, no-hemolticas - PCR

Tratamento carbnculo
Antibioterapia precoce Bastante susceptveis Vacina grupos de risco Evitar exposio- proteco individual

Bacillus cereus
Oportunistas Habitante do solo Pouca capacidade virulncia Doenas toxi-infeco alimentar inf. ocular sepsis

Doenas por B. cereus


Toxi-infeco alimentar
- toxina emtica termo-resistente consumo de arroz reaquecido; perodo incubao 1 a 6 h - toxina diarreica termo-sensvel cosumo de carne, vegetais e molhos; incubao maior

Leso ocular ps-traumtico


- toxina dermo-necrtica, cereolisina, fosfolipase C - queratite, endoftalmite ou panoftalmite

Septicemia - possuir cateteres ou drogado factores predisponentes

Diagnstico
Cresce bem no laborattio Alimento deve ser tambm semeado Pesquisa de toxinas ainda difcil

Bacilo Gram positivos no formadores de esporos


Corynebacterium Listeria monocytogenes Erysipelothrix rhusiopathiae
Propionibacterium- anaerbio Actinomyces- anaerbio Lactobacillus

Gnero Corynebacterium
- Ubiquitrios - Colonizam pele, tracto respiratrio superior, tracto gastro-intestinal e urogenital - Oportunistas - Alguns provocam doena

C. diphtheriae
Bacilo pleomrfico Cora irregularmente Grnulos metacromticos, azul de metileno Toxicidade atribuda exotoxina Gene tox introduzido na bactria por bacterifago Receptor para a toxina nas clulas nervosas e cardacas Bactria no tem poder invasivo

Difteria
Rara devido a vacinao - Respiratria - cutnea

Patogenia
Penetra na pele ou mucosas Produz toxina Destruio epitlio Tecido necrtico Pseudomembranas- obstruo Disseminao linftica Atingimento nervoso- paralisias musculares Bactria no invade, no atinge o sangue

Diagnstico laboratorial
Microscopia- bacilos caracteres chineses Cultura exsudados - agar-sangue - meio cisteina-telurito - meio Loeffler Deteco da toxina gene tox

Tratamento
Anti-toxina antimicrobiano

Outros Corynebacterium
C. jeikeium Oportunista lipoflico Imunocomprometidos Doentes com alteraes hematolgicas Doentes com cateteres intravasculares Muito resistentes antimicrobianos

Listeria monocytogenes
Bacilo curto, no ramificado, cadeias curtas ou aos pares; anaerbio facultativo Parasita intracelular facultativo Cresce 1 a 45C e em alta concentrao de sal Mvel ubiquitria

Listeria monocytogenes
Patogenicidade factores de adeso Hemolisinas Evita fagocitose-listeriolisina O Grupos de risco recm-nascidos Grvidas Idosos imunodeprimidos
Ingesto travessia da parede intestinal cl. endoteliais disseminao hematognea predileco SNC e placenta

Fontes de contgio
Alimentos contaminados Carne crua ou mal cozida Vegetais crus mal lavados Leite e queijos no pasteurizados Alimentos refrigerados

Doenas devidas a Listeria


Neo-natal - precoce- transplacentria, formao de granulomas em mltiplos orgos frequentemente mortal - tardia, adquirida no parto, meningoencefalite e septicemia Na grvida ou imunodeprimido - meningite e/ou septicemia No adulto - assintomtica ou semelhante a inf. vrica; por vezes sintomas gastro-intestinais

Diagnstico
Colheita produtos: LCR, sangue, placenta Ex. Microscpico Gram- bacilos ou cocobacilos gram neg. intracelulares e extracelulares Ex. Cultural colnias beta-hemolticas enriquecimento pelo frio e CAMP+ Identificao bioqumica e serolgica

Tratamento e Profilaxia
Penicilina e/aminoglicosdeos Resistncia natural s cefalosporinas Pessoas de risco evitar: alimentos mal cozinhados, vegetais mal lavados, queijos frescos

Gnero Erysipelothrix
Bacilo gram positivo, tendncia a formar filamentos No formador de esporos Anaerbio facultativo ou microaerofilico Habitante da maioria dos animais domsticos e selvagens E. rhusiopathiae- patogneo humano

E. rhusiopathiae
Patogenicidade: cpsula, hialuronidase e neuraminidase Doena ocupacional, tratadores de animais (zoonose) Doena: - cutnea - sistmica- rara, abcesso, meningite ou osteomielite

Diagnstico
Amostras: bipsia ou aspirado profundo da leso; sangue frequentemente negativo Ex. directo Ex. cultural

Preveno e tratamento
Instrumentos de proteco individual- luvas Susceptvel penicilina

Gnero Gardnerella
G. vaginalis habitante do tracto genitourinrio feminino Vaginose bacteriana - clue cells- clulas epiteliais cobertas por muitos bacilos gramvariveis, sem componente inflamatrio Cheiro a peixe Ph vaginal >4.5 Anaerbios frequentemente envolvidos Tratamento- metronidazol