www.crosp.org.br www.bucomaxilo.org.br www.sobracibu.com.

br

Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofaciais é a especialidade que tem como objetivo

o diagnóstico e o tratamento cirúrgico e coadjuvante das doenças, traumatismos,
anomalias congênitas e adquiridas do aparelho mastigatório e anexos e estruturas
crânio--faciais associadas.
crânio
As áreas de competência para atuação do especialista em Cirurgia e Traumatologia
Bucomaxilofaciais incluem:
• implantes, enxertos, transplantes e reimplantes;
• biópsias;
• cirurgia com finalidade protética;
• cirurgia com finalidade ortodôntica;
• cirurgia ortognática; diagnóstico e tratamento cirúrgico de cistos; afecções
radiculares e perirradiculares; doenças das glândulas salivares; doenças da
articulação temporomandibular; lesões de origem traumática na área
bucomaxilofacial; malformações congênitas ou adquiridas dos maxilares e da
mandíbula; tumores benignos da cavidade bucal; tumores malignos da cavidade
bucal, quando o especialista deverá atuar integrado em equipe de oncologista; e de
distúrbio neurológico, com manifestação maxilofacial, em colaboração com
neurologista ou neurocirurgião.
TUMORES ODONTOGÊNICOS

NEOPLASIAS BENIGNAS
 EDWARD ELLIS III

UT Southwestern Medical School and Parkland Memorial Hospital

 SEMIOTÉCNICA DAS PATOLOGIAS BUCOMAXILOFACIAIS
________________________________________________________________________________________

DIAGNÓSTICO

⇓
SINTOMAS OBTIDOS NA ANAMNESE

⇓
SINAIS EVIDENCIADOS NO EXAME FÍSICO

⇓
EXAMES COMPLEMENTARES
 SEMIOTÉCNICA DAS PATOLOGIAS BUCOMAXILOFACIAIS
________________________________________________________________________________________

DIAGNÓSTICO

⇓
INFORMAÇÕES COLETADAS

⇓
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

⇓
PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO
 SEMIOTÉCNICA DAS PATOLOGIAS BUCOMAXILOFACIAIS
________________________________________________________________________________________

DIAGNÓSTICO
BIÓPSIA

ASPIRAÇÃO

INCISIONAL EXCISIONAL
 SEMIOTÉCNICA DAS PATOLOGIAS BUCOMAXILOFACIAIS
________________________________________________________________________________________

DIAGNÓSTICO

⇓
AGRUPAMENTO DAS CORRELAÇÕES

⇓
CLÍNICO / IMAGINOLÓGICOS / HISTOPATOLÓGICAS

⇓
CLASSIFICAÇÃO DAS PATOLOGIAS

⇓
TRATAMENTO
 CONCEITO

São grupos de lesões derivadas da proliferação de remanescentes embrionários da

odontogênese de origens epiteliais (esmalte, polpa e dentina), mesenquimais (cemento,

ligamento periodontal e osso alveolar) ou epiteliais e mesenquimais que ainda são, ou

tenham sido, parte do aparelho formador dos dentes

OMS 2017
ÁREAS DE DESENVOLVIMENTO
 CISTOS X TUMORES

Lesões revestidas por epitélio, recoberta Lesões derivadas de remanescentes

com uma cápsula de tecido conjuntivo,
embrionários da odontogênese que
havendo em seu interior material líquido ou
expandem--se pelas alterações genéticas
expandem
semi--sólido, que expandem-
semi expandem-se pela diferença
da proliferação e diferenciação celular
de pressão hidrostática e osmótica
 ASPECTOS CLÍNICOS

- assintomático
- localização intra
intra--óssea
- crescimento lento
- aumento de volume progressivo e agressivo
- deformidade facial
- expansão com destruição das corticais ósseas
- promove deslocamentos dentários
- envolvimento de dentes inclusos
- palpação: endurecido
- punção aspirativa: ausência de líquido
ASPECTOS CLÍNICOS
ASPECTOS CLÍNICOS
 ASPECTOS IMAGINOLÓGICOS
- densidade radiolúcida / hipodensa: osteólise
- densidade radiopaca / hiperdensa: odontomas
- imagens semelhantes com cistos = biópsia (cisto colateral / dentígero)
- reabsorção óssea: atividade osteoclástica
- adelgaçamento / expansão / rompimento de corticais ósseas
- tamanhos variados e de formatos radiolúcidos / hipodenso uni ou multiloculares
- reabsorção radicular
- deslocamento dentário
- envolvimento de dentes inclusos
CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES DA CABEÇA E PESCOÇO
CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES DA CABEÇA E PESCOÇO
CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES DA CABEÇA E PESCOÇO
CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES DA CABEÇA E PESCOÇO
OMS 2017
 CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES DA CABEÇA E PESCOÇO
OMS 2017
Tumores benignos odontogênicos de origens epiteliais

- Ameloblastoma

- Ameloblastoma tipo unicístico

- Ameloblastoma tipo extra

extra--ósseo / periférico

- Ameloblastoma metastático

- Tumor odontogênico escamoso

- Tumor odontogênico epitelial calcificante

- Tumor odontogênico adenomatóide

*ÁREAS DE DEGENERAÇÃO CÍSTICA
 CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES DA CABEÇA E PESCOÇO
OMS 2017

Tumores benignos odontogênicos de origens mesenquimais

- Fibroma odontogênico

- Mixoma odontogênico / mixofibroma

- Cementoblastoma

- Fibroma cemento-
cemento-ossificante
*ESTRITAMENTE SÓLIDOS
 CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES DA CABEÇA E PESCOÇO
OMS 2017

Tumores benignos odontogênicos de origens epiteliais e mesenquimais

- Fibroma ameloblástico

- Tumor odontogênico primordial

- Odontoma

- Tumor dentinogênico das células fantasmas

*MISTOS
 MODALIDADES DE TRATAMENTO CONSERVADORES
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

TUMOR DE COMPORTAMENTO CÍSTICO = AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO

ENUCLEAÇÃO
- remoção completa sem ruptura da membrana cística, por intermédio do seu
descolamento com o auxílio de uma cureta, deixando a cavidade óssea vazia, reduzindo a
possibilidade de recidiva

- terapia de escolha para tumores de dimensões menores e, quando não há proximidade

ou continuidade com estruturas anatômicas importantes e possibilidade de promover uma
fratura mandibular
 MODALIDADES DE TRATAMENTO CONSERVADORES
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

TUMOR DE COMPORTAMENTO CÍSTICO = AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO

CURETAGEM

- consiste na exérese pela raspagem no interior da cavidade patológica, após tentativa

de enucleação, com o auxílio de uma cureta, onde houve ruptura da membrana cística,
pelo fato de ter ficado friável

- terapia de escolha para tumores de dimensões menores e, quando não há proximidade

ou continuidade com estruturas anatômicas importantes e possibilidade de promover uma
fratura mandibular
 MODALIDADES DE TRATAMENTO CONSERVADORES
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

TUMOR DE COMPORTAMENTO CÍSTICO = AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO

MARSUPIALIZAÇÃO + ENUCLEAÇÃO
- consiste em estabelecer cirurgicamente uma comunicação entre a cavidade patológica e o meio bucal,
eliminando a pressão hidrostática no interior do cisto, o que leva à redução progressiva da lesão e uma
neoformação óssea

- possibilidade de erupção do dente afetado pelo tracionamento ortodôntico

- em alguns casos a marsupialização leva a remissão completa da lesão, enquanto que em outros,
apesar da diminuição da lesão, há a necessidade de um segundo procedimento para a enucleação do
remanescente cístico
 MODALIDADES DE TRATAMENTO CONSERVADORES
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

TUMOR DE COMPORTAMENTO CÍSTICO = AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO

DESCOMPRESSÃO + ENUCLEAÇÃO
- consiste em estabelecer cirurgicamente uma comunicação entre a cavidade patológica e o meio
bucal, eliminando a pressão hidrostática no interior do cisto, o que invariavelmente leva à redução
progressiva da lesão e neoformação óssea

- possibilidade de erupção do dente afetado pelo tracionamento ortodôntico

- descompressão: instalação de um obturador para manutenção da patência da abertura cirúrgica

para diminuição da lesão, onde há a necessidade de um segundo procedimento para a enucleação
do remanescente cístico
 MODALIDADES DE TRATAMENTO CONSERVADORES
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

TUMOR DE COMPORTAMENTO CÍSTICO = AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO

ALGUNS TUMORES SÓLIDOS = PEQUENOS TAMANHOS E RECORRENTES

*ENUCLEAÇÃO / CURETAGEM OU MARSUPIALIZAÇÃO / DESCOMPRESSÃO

**TERAPIAS COMPLEMENTARES / ADJUVANTES

**ostectomia periférica: terapia mecânica = fresas cirúrgicas

**cauterização: terapia química = solução de Carnoy

**criocirurgia: terapia térmica = crioterapia

**exodontia ou aproveitamento do dente pelo tracionamento ortodôntico

 MODALIDADES DE TRATAMENTO CONSERVADORES
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

TUMOR DE COMPORTAMENTO CÍSTICO = AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO

ALGUNS TUMORES SÓLIDOS = PEQUENOS TAMANHOS E RECORRENTES

*ENUCLEAÇÃO / CURETAGEM OU MARSUPIALIZAÇÃO / DESCOMPRESSÃO

+
**TERAPIAS COMPLEMENTARES / ADJUVANTES

**ostectomia periférica: terapia mecânica = ***fresas cirúrgicas

***MARGEM
MARGEM DE RETIRADA DE OSSO SADIO:
SADIO: varia de 1 a 2mm
 MODALIDADES DE TRATAMENTO CONSERVADORES
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

TUMOR DE COMPORTAMENTO CÍSTICO = AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO

ALGUNS TUMORES SÓLIDOS = PEQUENOS TAMANHOS E RECORRENTES

*ENUCLEAÇÃO / CURETAGEM OU MARSUPIALIZAÇÃO / DESCOMPRESSÃO

+
**TERAPIAS COMPLEMENTARES / ADJUVANTES
**cauterização: terapia química = solução de Carnoy
- aplicada sobre a cavidade óssea com o intuito de eliminar remanescentes teciduais, promovendo uma necrose
química superficial de até 1,5mm de profrundidade

- após a curetagem uma gaze embebida permanece sobre a cavidade óssea por 3 minutos e, finalizando com irrigação
de soro fisiológico 0.9%
 MODALIDADES DE TRATAMENTO CONSERVADORES
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

TUMOR DE COMPORTAMENTO CÍSTICO = AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO

ALGUNS TUMORES SÓLIDOS = PEQUENOS TAMANHOS E RECORRENTES

*ENUCLEAÇÃO / CURETAGEM OU MARSUPIALIZAÇÃO / DESCOMPRESSÃO

+
**TERAPIAS COMPLEMENTARES / ADJUVANTES
**criocirurgia: terapia térmica = crioterapia
- aplicação de nitrogênio líquido em temperaturas extremamente baixas (-
(-196º C) com a finalidade de conseguir
conseguir--se
a destruição tecidual por congelamento

- 3 ciclos de 1 minuto com reaquecimento de 5 minutos

 MODALIDADE DE TRATAMENTO AGRESSIVO
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

RESSECÇÕES

- preferencialmente para tumores de aspectos sólidos: serras reciprocantes

- tumores extensos, agressivos e recorrentes

*margem de retirada de osso sadio: variando de 1,5 a 3cm + dentes

 MODALIDADE DE TRATAMENTO AGRESSIVO
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

RESSECÇÕES

- preferencialmente para tumores de aspectos sólidos

- tumores extensos, agressivos e recorrentes

*RESSECÇÃO MARGINAL OU SEGMENTAR: remoção com uma margem de osso sadio, sem
interrupção da continuidade, deixando estrutura de sustentação para o remanescente ósseo

*margem de retirada de osso sadio: variando de 1,5 a 3cm + dentes

MODALIDADE DE TRATAMENTO AGRESSIVO

RESSECÇÃO MARGINAL OU SEGMENTAR

margem de retirada de osso sadio: variando de 1,5 a 3cm + dentes

 MODALIDADE DE TRATAMENTO AGRESSIVO
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

RESSECÇÕES

- preferencialmente para tumores de aspectos sólidos

- tumores extensos, agressivos e recorrentes

*RESSECÇÃO PARCIAL OU HEMISSECÇÃO: remoção de uma porção de espessura total do osso

(hemimaxilectomia / hemimandibulectomia)

*margem de retirada de osso sadio: variando de 1,5 a 3cm + dentes

MODALIDADE DE TRATAMENTO AGRESSIVO

RESSECÇÃO PARCIAL OU HEMISSECÇÃO

margem de retirada de osso sadio: variando de 1,5 a 3cm + dentes

 MODALIDADE DE TRATAMENTO AGRESSIVO
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

RESSECÇÕES

- preferencialmente para tumores de aspectos sólidos

- tumores extensos, agressivos e recorrentes

*RESSECÇÃO TOTAL: remoção de todo o osso envolvido (maxilectomia / mandibulectomia)

 MODALIDADE DE TRATAMENTO AGRESSIVO
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

RESSECÇÕES

* RESSECÇÃO COMPOSTA: utilizado para tumores malignos, onde ocorre ablação juntamente com o
osso, tecidos moles adjacentes e cadeias linfáticas contíguas
 MODALIDADE DE TRATAMENTO AGRESSIVO

TIPOS DE RESSECÇÕES MAIS COMUNS

*MARGINAL OU SEGMENTAR *PARCIAL OU HEMISSECÇÃO

NÃO INTERROMPE A CONTINUIDADE ÓSSEA INTERROMPE A CONTINUIDADE ÓSSEA

*margem
margem de retirada de osso sadio: variando de 1,5 a 3cm + dentes
 ACESSOS CIRÚRGICOS

- Intra-oral amplo::
• Maxila

• Mandíbula
 ACESSOS CIRÚRGICOS

- Extra-oral::
• Maxila: Weber-
Weber-Ferguson
 ACESSOS CIRÚRGICOS

- Extra-oral::
• Mandíbula:
- Submandibular

- Cervical
 TRATAMENTO DO DEFEITO ÓSSEO: REGENERAÇÃO E REPARAÇÃO
SUBSTITUTOS DEPENDE DO TAMANHO E EXTENSÃO
ENXERTO / RECONSTRUÇÃO: BLOCO E / OU PARTICULADO

- autógeno = origem do próprio paciente: doador e receptor vivo

• sínfise - retromolar - ramo - corpo - crista ilíaca - calota craniana - osteocutêno da fíbula

- alógeno ou homógeno: origem da mesma espécie

• banco de tecidos: doador vivo ou em óbito

- xenógeno: origem de espécie diferente, podendo ser utilizado de forma isolada, ou em conjunto com o
osso autógeno
• osso liofilizado bovino + membrana reabsorvível de regeneração óssea

- sintético: origem em laboratórios

• cerâmica - polímeros - hidroxiapatita sintética - outros minerais

- engenharia genética: estimulam a formação óssea sem a necessidade de áreas doadoras

• proteínas ósseas morfogenéticas osteocondutoras e osteoindutoras para aceleração da regeneração:
L-PRF - rhBMP-
rhBMP-2
 SUBSTITUTOS DE PEQUENOS DEFEITOS ÓSSEOS
ENXERTOS AUTÓGENOS INTRABUCAIS
BLOCO E / OU PARTICULADO

- sínfise / retromolar / ramo / corpo

 SUBSTITUTOS DE EXTENSOS DEFEITOS ÓSSEOS
ENXERTOS AUTÓGENOS EXTRABUCAIS
BLOCO ASSOCIADO AO PARTICULADO

- crista ilíaca / calota craniana

 SUBSTITUTOS DE EXTENSOS DEFEITOS ÓSSEOS
ENXERTOS AUTÓGENOS EXTRABUCAIS

RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA

- retalho osteocutâneo da fíbula

- retalho osteocutâneo da artéria radial do antebraço

- retalho osteomuscular do serrátil com costela

- retalho osteocutâneo escapular

 TUMORES ODONTOGÊNICOS
ODONTOMA
- origem de células epiteliais e mesenquimais: esmalte, dentina, cemento e polpa
- tumor mais comum do complexo maxilo-mandibular
- malformações de tecidos dentários
- pacientes pediátricos / adolescentes: achado radiográfico
- assintomáticos com imagens exclusivamente radiopaca / hiperdensa
- falta de erupção / desvio da posição normal de um dente
 TUMORES ODONTOGÊNICOS
ODONTOMA
- tipos:
- compostos: odontomas denticulados
- complexos: tecidos dentários que se compõem em massas que não lembram uma
morfologia dentária
- tratamento pela clivagem: enucleação / curetagem
 TUMORES ODONTOGÊNICOS
AMELOBLASTOMA

- neoplasia odontogênica benigna de origem epitelial polimorfa, que frequentemente

tem um padrão histológico que lembram o início da odontogênese
- comportamento localmente agressivo, invasivo, crescimento lento e progressivo, alto
poder de destruição óssea e grande índice de recidiva
- causam grandes deformidades faciais que promovem mutilações no tratamento
- localização mais comum: região posterior da mandíbula associado ao 3º molar incluso
 AMELOBLASTOMA

- áreas arredondadas semelhantes á cistos odontogênicos

- aspecto radiolúcido / hiperdenso multilocular com margens moderadamente bem delineadas com

padrão de “colméia”

- comum observar:

• septos com loculações ovais ou arredondadas de dimensões variadas com esclerose irregular

• expansão óssea vestibular e lingual com ou sem ruptura das corticais

• reabsorção radicular dos dentes adjacentes ao tumor

• associado com dentes não erupcionados, que encontram-

encontram-se deslocados do tumor
 AMELOBLASTOMA

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

- Biópsia incisional
 AMELOBLASTOMA

CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICA

- Unicístico (AU)

- Sólido / Multicístico (ASM)

- Periférico (AP)

- Desmoplásico (AD)
 AMELOBLASTOMA

CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICA

- colapso dos restos celulares dentro do lúmem do cisto que aumentam o gradiente osmótico e hidrostático com
ingresso de líquido no seu interior
- clínico
clínico--imaginológico: semelhante á um cisto dentígero e são menos agressivos

PADRÃO MURAL
 MODALIDADES DE TRATAMENTO CONSERVADORES
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

TUMOR DE COMPORTAMENTO CÍSTICO = AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO

ENUCLEAÇÃO
- remoção completa sem ruptura da membrana cística, por intermédio do seu
descolamento com o auxílio de uma cureta, deixando a cavidade óssea vazia, reduzindo a
possibilidade de recidiva

- terapia de escolha para tumores de dimensões menores e, quando não há proximidade

ou continuidade com estruturas anatômicas importantes e possibilidade de promover uma
fratura mandibular
 MODALIDADES DE TRATAMENTO CONSERVADORES
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

TUMOR DE COMPORTAMENTO CÍSTICO = AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO

CURETAGEM

- consiste na exérese pela raspagem no interior da cavidade patológica, após tentativa

de enucleação, com o auxílio de uma cureta, onde houve ruptura da membrana cística,
pelo fato de ter ficado friável

- terapia de escolha para tumores de dimensões menores e, quando não há proximidade

ou continuidade com estruturas anatômicas importantes e possibilidade de promover uma
fratura mandibular
 AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO
ENUCLEAÇÃO + OSTECTOMIA PERIFÉRICA + RECONSTRUÇÃO COM ENXERTO AUTÓGENO
 MODALIDADES DE TRATAMENTO CONSERVADORES
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

TUMOR DE COMPORTAMENTO CÍSTICO = AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO

MARSUPIALIZAÇÃO + ENUCLEAÇÃO
- consiste em estabelecer cirurgicamente uma comunicação entre a cavidade patológica e o meio bucal,
eliminando a pressão hidrostática no interior do cisto, o que leva à redução progressiva da lesão e uma
neoformação óssea

- possibilidade de erupção do dente afetado pelo tracionamento ortodôntico

- em alguns casos a marsupialização leva a remissão completa da lesão, enquanto que em outros,
apesar da diminuição da lesão, há a necessidade de um segundo procedimento para a enucleação do
remanescente cístico
 MODALIDADES DE TRATAMENTO CONSERVADORES
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

TUMOR DE COMPORTAMENTO CÍSTICO = AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO

DESCOMPRESSÃO + ENUCLEAÇÃO
- consiste em estabelecer cirurgicamente uma comunicação entre a cavidade patológica e o meio
bucal, eliminando a pressão hidrostática no interior do cisto, o que invariavelmente leva à redução
progressiva da lesão e neoformação óssea

- possibilidade de erupção do dente afetado pelo tracionamento ortodôntico

- descompressão: instalação de um obturador para manutenção da patência da abertura cirúrgica

para diminuição da lesão, onde há a necessidade de um segundo procedimento para a enucleação
do remanescente cístico
 MODALIDADES DE TRATAMENTO CONSERVADORES
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

TUMOR DE COMPORTAMENTO CÍSTICO = AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO

*ENUCLEAÇÃO / CURETAGEM OU MARSUPIALIZAÇÃO / DESCOMPRESSÃO

**TERAPIAS COMPLEMENTARES / ADJUVANTES

**ostectomia periférica: terapia mecânica = fresas cirúrgicas

**cauterização: terapia química = solução de Carnoy

**criocirurgia: terapia térmica = crioterapia

**exodontia ou aproveitamento do dente pelo tracionamento ortodôntico

 MODALIDADES DE TRATAMENTO CONSERVADORES
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

TUMOR DE COMPORTAMENTO CÍSTICO = AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO

*ENUCLEAÇÃO / CURETAGEM OU MARSUPIALIZAÇÃO / DESCOMPRESSÃO

+
**TERAPIAS COMPLEMENTARES / ADJUVANTES

**ostectomia periférica: terapia mecânica = ***fresas cirúrgicas

***MARGEM
MARGEM DE RETIRADA DE OSSO SADIO:
SADIO: varia de 1 a 2mm
 MODALIDADES DE TRATAMENTO CONSERVADORES
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

TUMOR DE COMPORTAMENTO CÍSTICO = AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO

*ENUCLEAÇÃO / CURETAGEM OU MARSUPIALIZAÇÃO / DESCOMPRESSÃO

+
**TERAPIAS COMPLEMENTARES / ADJUVANTES
**cauterização: terapia química = solução de Carnoy
- aplicada sobre a cavidade óssea com o intuito de eliminar remanescentes teciduais, promovendo uma necrose
química superficial de até 1,5mm de profrundidade

- após a curetagem uma gaze embebida permanece sobre a cavidade óssea por 3 minutos e, finalizando com irrigação
de soro fisiológico 0.9%
 MODALIDADES DE TRATAMENTO CONSERVADORES
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

TUMOR DE COMPORTAMENTO CÍSTICO = AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO

*ENUCLEAÇÃO / CURETAGEM OU MARSUPIALIZAÇÃO / DESCOMPRESSÃO

+
**TERAPIAS COMPLEMENTARES / ADJUVANTES
**criocirurgia: terapia térmica = crioterapia
- aplicação de nitrogênio líquido em temperaturas extremamente baixas (-
(-196º C) com a finalidade de conseguir
conseguir--se
a destruição tecidual por congelamento

- 3 ciclos de 1 minuto com reaquecimento de 5 minutos

AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO
AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO
AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO
AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO
AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO
 AMELOBLASTOMA

CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICA

- multicístico plexiforme pode apresentar formação cística: punção aspirativa positiva

- imaginológicamente imagem clássica de colméia

PADRÃO FOLICULAR PADRÃO PLEXIFORME

 AMELOBLASTOMA MULTICÍSTICO

*MARSUPIALIZAÇÃO

*PACIENTE ADOLESCENTE
 MODALIDADE DE TRATAMENTO AGRESSIVO
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

RESSECÇÕES

- preferencialmente para tumores de aspectos sólidos

- tumores extensos, agressivos e recorrentes

*RESSECÇÃO MARGINAL OU SEGMENTAR: remoção com uma margem de osso sadio, sem
interrupção da continuidade, deixando estrutura de sustentação para o remanescente ósseo

*margem de retirada de osso sadio: variando de 1,5 a 3cm + dentes

 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO
RESSECÇÃO MARGINAL OU SEGMENTAR
 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO
RESSECÇÃO MARGINAL OU SEGMENTAR
 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO
RESSECÇÃO MARGINAL OU SEGMENTAR
 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO
RESSECÇÃO MARGINAL OU SEGMENTAR
 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO
RESSECÇÃO MARGINAL OU SEGMENTAR
 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO
RESSECÇÃO MARGINAL OU SEGMENTAR
 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO
RESSECÇÃO MARGINAL OU SEGMENTAR
 MODALIDADE DE TRATAMENTO AGRESSIVO
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

RESSECÇÕES

- preferencialmente para tumores de aspectos sólidos

- tumores extensos, agressivos e recorrentes

*RESSECÇÃO PARCIAL OU HEMISSECÇÃO: remoção de uma porção de espessura total do osso

(hemimaxilectomia / hemimandibulectomia)

*margem de retirada de osso sadio: variando de 1,5 a 3cm + dentes

 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO
RESSECÇÃO PARCIAL OU HEMISSECÇÃO
 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO
RESSECÇÃO PARCIAL OU HEMISSECÇÃO
 MODALIDADE DE TRATAMENTO AGRESSIVO
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

RESSECÇÕES

- preferencialmente para tumores de aspectos sólidos

- tumores extensos, agressivos e recorrentes

*RESSECÇÃO TOTAL: remoção de todo o osso envolvido (maxilectomia / mandibulectomia)

 MODALIDADE DE TRATAMENTO AGRESSIVO
depende da idade, tamanho, localização, agressividade e as estruturas anatômicas envolvidas

RESSECÇÕES

* RESSECÇÃO COMPOSTA: utilizado para tumores malignos, onde ocorre ablação juntamente com o
osso, tecidos moles adjacentes e cadeias linfáticas contíguas
 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO
RESSECÇÃO MARGINAL OU SEGMENTAR
 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO
RESSECÇÃO MARGINAL OU SEGMENTAR
 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO
RESSECÇÃO MARGINAL OU SEGMENTAR
AMELOBLASTOMA
AMELOBLASTOMA
AMELOBLASTOMA
AMELOBLASTOMA
AMELOBLASTOMA
AMELOBLASTOMA
AMELOBLASTOMA
AMELOBLASTOMA
AMELOBLASTOMA
AMELOBLASTOMA
 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO
RESSECÇÃO SEGMENTAR + RECONSTRUÇÃO COM ENXERTO AUTÓGENO
 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO
RESSECÇÃO + RECONSTRUÇÃO PELA PROTOTIPAGEM + ENXERTO AUTÓGENO
 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO
RESSECÇÃO + RECONSTRUÇÃO PELA PROTOTIPAGEM + ENXERTO AUTÓGENO
 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO
RESSECÇÃO + RECONSTRUÇÃO PELA PROTOTIPAGEM + PRÓTESE CONDILAR
 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO

RESSECÇÃO + RECONSTRUÇÃO PELA PROTOTIPAGEM + ENXERTO MICROVASCULARIZADO + PRÓTESE CONDILAR CUSTOMIZADA

 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO

RESSECÇÃO + RECONSTRUÇÃO PELA PROTOTIPAGEM + ENXERTO MICROVASCULARIZADO + PRÓTESE CONDILAR CUSTOMIZADA

 AMELOBLASTOMA
MODALIDADES DE TRATAMENTO

RESSECÇÃO + RECONSTRUÇÃO PELA PROTOTIPAGEM + ENXERTO MICROVASCULARIZADO + PRÓTESE CONDILAR CUSTOMIZADA

 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO
RESSECÇÃO + RECONSTRUÇÃO COM ENXERTO MICROVASCULARIZADO
 AMELOBLASTOMA
MODALIDADES DE TRATAMENTO

RESSECÇÃO + RECONSTRUÇÃO COM PROTOTIPAGEM + ENXERTO MICROVASCULARIZADO + PRÓTESE CONDILAR CUSTOMIZADA

 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO

RESSECÇÃO + RECONSTRUÇÃO COM PROTOTIPAGEM + ENXERTO MICROVASCULARIZADO + PRÓTESE CONDILAR CUSTOMIZADA

 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO

RESSECÇÃO + RECONSTRUÇÃO COM PROTOTIPAGEM + ENXERTO MICROVASCULARIZADO + PRÓTESE CONDILAR CUSTOMIZADA

 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO

RESSECÇÃO + RECONSTRUÇÃO COM PROTOTIPAGEM + ENXERTO MICROVASCULARIZADO + PRÓTESE CONDILAR CUSTOMIZADA

 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO

RESSECÇÃO + RECONSTRUÇÃO COM PROTOTIPAGEM + ENXERTO MICROVASCULARIZADO + PRÓTESE CONDILAR CUSTOMIZADA

 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO

RESSECÇÃO + RECONSTRUÇÃO COM PROTOTIPAGEM + ENXERTO MICROVASCULARIZADO + PRÓTESE CONDILAR CUSTOMIZADA

 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO

RESSECÇÃO + RECONSTRUÇÃO COM PROTOTIPAGEM + ENXERTO MICROVASCULARIZADO + PRÓTESE CONDILAR CUSTOMIZADA

 AMELOBLASTOMA

MODALIDADES DE TRATAMENTO

RESSECÇÃO + RECONSTRUÇÃO COM PROTOTIPAGEM + ENXERTO MICROVASCULARIZADO + PRÓTESE CONDILAR CUSTOMIZADA

AMELOBLASTOMA
 TUMORES ODONTOGÊNICOS

MIXOMA
- originado de tecido mesenquimal dos germes dentários

- neoplasia benigna e localmente invasiva

- assintomático de crescimento lento

- expansão óssea especialmente na região posterior da mandíbula

- quando invade a maxila invade o seio maxilar

- pacientes adultos entre a 2ª e 3ª décadas de vida

 TUMORES ODONTOGÊNICOS

MIXOMA
- deslocamento de dentes, reabsorção radicular e associação a dentes inclusos

- radioluscência / hipodensidade irregular, expansiva, multilocular

- lojas ósseas em forma de quadrados, triângulos com aspecto de raquete de

tênis, teia de aranha ou rede de pescador

- tratamento: ressecção

- peça cirúrgica no seu interior tem consistência gelatinosa

MIXOMA
MIXOMA
MIXOMA
MIXOMA
MIXOMA
MIXOMA
MIXOMA
MIXOMA
MIXOMA
MIXOMA
MIXOMA
MIXOMA
MIXOMA
MIXOMA
MIXOMA
 NINGUÉM E TODOS.........
"Ninguém ignora tudo....

Ninguém sabe tudo....

Todos nós sabemos alguma coisa....

Todos nós ignoramos alguma coisa....

Por isso, aprendemos sempre".... RUBENS CAMINO JUNIOR