SEDAÇÃO URGÊNCIA / EMERGÊNCIA

1. Fenotiazínicos

São amplamente utilizados na rotina porque atuam em diversos receptores.

 Todos causam queda da pressão arterial devido ao antagonismo dos receptores alfa1
adrenérgicos. Ex: Acepram = não utilizar em animais hipotensos. Alfa1 não é dose
dependente, diferente dos alfa2
 Pode ser aplicada em qualquer via: oral (10x mais a dose); SC e IM.
 Geralmente se usa doses baixas em pacientes estressados em internação, animal que
não para quieto na fluido (desde que não estejam hipotensos).

*Acepram NÃO é sedativo, é um tranquilizante! Causa hipotensão em doses baixas também!

 2. BENZODIAZEPÍNICOS

 Benzodiazepínicos têm efeito ansiolítico, tranquilizante, hipnótico e mio relaxante.

 Em animais com estado de consciência normal pode apresentar excitação paradoxal.

Diazepam (6h a 8h de ação) é viscoso, causa MUITA dor na aplicação.

 É uma substância muito fotossensível = usou, descartou ou dá um jeito de vedar.
 É rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal, causa depressões mínimas no
sistema respiratório e cardiovascular.
Não é recomendável para gatos porque pode causar hepatite aguda.
Via oral, intraretal e IV os mais preferíveis.
Pode reagir com dipirona, meloxicam, metronidazol e RINGER LACTATO.
*Se mudar de cor no equipo/seringa/etc descarta!!!
Dose: 0,1 a 1mg/kg >> animal convulsivante: pode chegar até 2mg/kg

Midazolam é hidrossolúvel, com meia vida curta (1h a 2h).

 Efeitos colaterais cardiovasculares e respiratórios menores que o diazepam.
 Doses acima de 0,5mg/kg costuma apresentar excitação em cães.
Via oral, intraretal, IV, além de intraósseo (filhotes que ngm consegue pegar veia) e
intranasal.
Dose: 0,1mg a 0,5mg/kg. Sedação: 0,1/0,2. Convulsão: 0,5mg/kg
 AGONISTAS DOS RECEPTORES ALFA-2 ADRENÉRGICOS = NÃO DEVE SER ESCOLHA ÚNICA

Possuem receptores por todo o corpo >> efeitos adversos indesejáveis: atua na vasoconstrição
do coração através dos receptores Beta = precisa de um coração forte
SEMPRE que usar alfa2 se ligar no O2 pq diminui o fluxo sanguíneo, reduz a frequência e o
débito = hipoxia.

São sedativos com pouca analgesia e relaxamento muscular. Xilazina e Dexmedetomidina

Reversores específicos: ioimbina (xila) e antisedam (xila e dex) = melhor comprar antisedam.

Alfa2 é muito utilizado em animais estressados, também sendo utilizado (dex) como pasta pra
situações de stress em fogos de artifício. Mas se o animal estiver em alto stress, medo, dor a
dose convencional não vai fazer efeito, tem q subir um pouco mais, pq vai competir com as
altas doses de noradrenalina do stress.

DEXMEDETOMIDINA: diminui o fluxo sanguíneo cerebral, que pode levar à queda da pressão
intracraniana (PIC) e da oferta de CO2. Exames de pulmão não dá pra fazer também pq tem
alteração na respiração.
Pode causar êmese também, menos que a xila, mas pode.
Faz hipertensão inicial, nos primeiros 20-30 mins e tende a reduzir pros valores normais.
O fluxo sanguíneo é direcionado para os órgãos vitais: se usar uma dose alta de
dexmedetomidina vai ter mucosa pálida, etc.
Aumenta a produção urinária: não é bom utilizar em animais obstruídos ou com DTUIF. Produz
sedação e analgesia em cães e gatos (analgesia boa em associação com outros analgésicos, não
como escolha única). Pode causar hiperglicemia (não é interessante utilizar em diabéticos nem
em filhotes).
NÃO UTILIZAR EM GATOS OBSTRUÍDOS, SEM TRIAGEM, HEPATOPATAS, CARDIOPATAS.

Os efeitos no sistema cardiovascular são os mais preocupantes // bradicardia evidente. Como

os alfa2 atuam na constrição, precisa de um coração forte, não rola fazer sem exame prévio pq
causa arritmia.
Aumento da resistência vascular >> aumenta a pós carga e pra compensar reduz frequência e o
débito cardíaco. É ótimo pra cardiomiopatia HIPERtrófica.

 Latência: 2mins IV e 30mins IM // Dose: V.O., SC, IM, IV e intra óssea.

Cão: não usar mais que 5ug/kg associado com outros medicamentos. Gatos: não passa
de 5ug/kg.
Sedação pra coleta de sangue pra transfusão (cães apenas): 7ug/kg.

- Xila: efeito colateral semelhante a Dex, só vai reduzir um pouco a dose: 0,2 a
0,5mg/kg (doses pequenas pq com certeza vai precisar associar com outros fármacos)

OPIÓIDES

São bons porque fornecem sedação e analgesia.

 Morfina, Metadona, Meperidina e Butorfanol

Atuam sobre os 3 tipos de receptores: Mu, Kappa e Delta oferecendo sedação, depressão
respiratória dose dependente e retenção urinária, efeitos gastrointestinais (náusea, êmese,
constipação), efeitos cardiovasculares (hipotensão e bradicardia), antitussígeno.

Se classificam em agonistas (atuam sobre todos os 3 receptores); agonistas/antagonistas

(atuam sobre Kappa e inibem Mu e Delta) e os antagonistas (inibem os 3).

Morfina: é um Opiáceo (derivado do Ópio) agonista total e por isso vai causar êmese,
bradicardia, hipotensão. Alta afinidade pelos receptores Mu, portanto oferece um grande
efeito analgésico. Tempo de duração: 8-10h.
 Vias de administração: SC, IM e IV. Opióides tem que ter muito cuidado com aplicação
IV, diluído e bem lento (5mins) = quanto mais diluído e demorado, menos efeitos
colaterais.
 Dose: 0,2mg/kg e no máximo 0,5mg/kg.

Metadona: opioide agonista que atua nos receptores NMDA, não causa êmese e possui menos
efeitos colaterais, oferecendo um aumento de pressão leve. Dura menos tempo que a morfina:
4h-6h.

 Vias de administração: SC, IM e IV. Opióides tem que ter muito cuidado com aplicação
IV, diluído e bem lento (5mins) = quanto mais diluído e demorado, menos efeitos
colaterais.
 Dose: 0,1 a 0,25mg/kg em gatos e em cães 0,25mg/kg.

Meperidina: Agonista, analgesia moderada. Muito boa pra sedação (ex: paciente velho,
pacientes sem o mínimo de histórico e precisa de um opióide pra sedar). Tem poucos efeitos
colaterais cardio, respiratória. Mas se precisar de analgesia não é a principal escolha (preferir
morfina e metadona). Pode causar reação anafilática em aplicação intavenosa (não usar em
pacientes com suspeita de mastocitoma).

 Aplicação única! Usar em MPA.

 Vias de administração: SC e IM.
 Dose: Não utilizar mais que 3mg/kg. Ficar entre 0,3 e 3mg/kg.

Fentanil: 75 a 125x mais potente que a morfina. Latência de 3 minutos e duração entre 20-30
mins. Fazer em boulos de 5mins, bem lentamente.

 Usado como coindutor

 Analgesia trans-operatória
 Vias de administração: SC, IM e IV. Dose: 1 a 5ug/kg = aplicação única.

Butorfanol: é um opioide agonista/antagonista, sendo o mais seguro pra sedação. Possui efeito
antitussígeno e antiemético (inibe Mu e Delta). Animal que tá pra morrer, mas quer morder
também: Midazolam e Butorfanol é o mais seguro, animais idosos com bronquite, problema de
valva mitral. Não adianta usar em colapso de traqueia. Casos de bronquite: butorfanol (0,1 a
0,4mg/kg) + ketamina (2mg/kg).

 Gatos obstruídos: midazolam + butorfanol + bloqueio de nervo pudendo = desobstruir.

 Vias de administração: oral, SC, IM e IV. IV tem que ir lentamente.
 Dose: 0,1mg/kg a 0,4mg/kg.

REVERSOR: NALAXONA
Dose: SOMENTE IV. 1ug/kg. É igual indução
anestésica: indução nao se faz por dose, e sim de
acordo com o efeito.
 FÁRMACOS DISSOCIATIVOS: Cloridrato de Cetamina e Tiletamina.

Boa utilização no caso de animais muito agressivos, por exemplo.

Atuam nos receptores NMDA, Opioides, Monoaminérgicos e Muscarínicos, portanto obtém-se

efeitos sedativos, analgésicos e dissociativos.

Efeito broncodilatador e ação simpaticomimética e pode causar delírio.

SNC: Efeito cataléptico e elevação da PIC (Pressão Intra Craniana) >> NÃO FAZER KETAMINA
EM TRAUMA CRANIO ENCEFALICO, ANIMAL ATROPELADO, TRAUMAS, GATO QUE CAIU DE
ALTURA!!!

É neuroprotetora. Tem efeito anticonvulsivo, mas em doses baixas (NÃO É EM DOSE DE

10MG/KG). E tem excitação ao acordar (doses mto altas).

Em aplicações IV ocorre aumento da Pressão Arterial, da Frequencia Cardíaca e do débito

cardíaco, assim como um aumento das necessidades de O2 pelo miocárdio.

Respiratório não causa depressão, causa broncodilatação.

Efeitos no TGI, hepático e renal:

 aumenta a salivação: Se usar ketamina sem um alfa-2, vai ter muita salivação!
 excretado pelos rins: não utilizar em pacientes obstruídos nem com insufici~encia
renal (pq se nao conseguir desobstruir, o paciente não acorda!!!)
 Só é metabolizado, mas não altera a função renal e hepática.

Analgesia muito boa e profunda, sendo muito bom pra dor crônica sob infusões contínuas.

Doses subanalgésicas: Uma dose dissociativa é acima de 4mg/kg. Abaixo de 4mg/kg eu não
tenho efeito dissociativo, apenas sedativo. Portanto 2mg/kg eu tenho analgesia. Sendo
muito bom pra dor somática, naquela que o Opióide já não faz mais efeito.

Cetamina: existe na concentração de 50 (formulação humana, é a melhor) e de 100. É muito

segura, desde que você saiba trabalhar com ela. Porque a literatura diz pra usar 20mg/kg,
sendo que é uma dose MUITO alta. Não confiar tanto assim em literatura!!!

 Vias de administração: Via oral, SC, IM e IV.

Doses:
 Via oral: 40mg/kg
 SC ou IM associado com Midazolan/Acepram/Opioide: 3mg/kg. Ketamina (3mg/kg) +
Meperidina 3mg/kg) + Midazolam 0,3mg/kg e Acepram 0,02mg/kg você derruba
qualquer animal! Sedação muito boa que leva de 40 minutos a 1h. Bom pra fazer
exame físico, coleta de material, sutura de pele, castração de macho com bastante
 local. O animal vai dormir o dia inteiro. A desvantagem é o volume, por ex: animais
muito grandes, o volume final pode dar 8ml/kg (só é um volume alto, mas é seguro).

Propofol: injetável pra quando o animal já estiver canulado!

SEDAÇÃO SEM ANALGESIA!!

Bom pra passar sonda esofágica, otohematoma, sutura de pele, raio x.

Atuam sobre os receptores NMDA e GABAa e tem metabolização hepática.